Tỉ lệ bệnh da và các yếu tố liên quan trên công nhân thu hoạch và chế biến mủ cao su

Trang 1

TỈ LỆ BỆNH DA VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN CÔNG NHÂN THU HOẠCH VÀ CHẾ BIẾN MỦ CAO SU

TÓM TẮT

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ hiện mắc của bệnh da và các yếu tố liên quan trên công nhân

thu hoạch và chế biến mủ cao su tại Công ty Cao su Tây Ninh

Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang trên 398 công nhân thu hoạch và chế

biến mủ cao su tại Công ty Cao su Tây Ninh trong thời gian tháng 11-12/2007

Kết quả: Tỉ lệ hiện mắc bệnh da của công nhân là 66,33% Bệnh da nhiễm trùng

chiếm tỉ lệ cao nhất là 48,50% Bệnh da do miễn dịch – dị ứng là 31,1% Nhóm bệnh các rối loạn phần phụ của da là 15,9%, nhóm bệnh da khác là 5,7% Mối liên quan giữa bệnh da và một số yếu tố dịch tễ: - Bệnh da chung có liên quan với tuổi nghề.- Bệnh da nhiễm trùng có liên quan với tuổi nghề, giới tính - Các bệnh rối loạn phần phụ của da có liên quan với giới tính Mối liên quan giữa bệnh da và một số yếu tố môi trường nghề nghiệp: - Bệnh da chung có liên quan đến công việc đang làm và tiếp xúc mủ cao su tươi - Bệnh da nhiễm trùng có liên quan đến nóng, ánh nắng, ẩm ướt - Bệnh da miễn dịch dị ứng có liên quan đến mủ cao su tươi

Trang 2

Kết luận: Tỉ lệ hiện mắc của bệnh da của công nhân thu hoạch và chế biến mủ cao

su tại Công ty Cao su Tây Ninh là 66,33% Có mối liên quan giữa bệnh da với tuổi nghề, giới tính, ánh nắng, ẩm ướt, tiếp xúc mủ cao su tươi

* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No 1 - 2009: 347 - 356

Objective: To define the prevalence of skin diseases and related factors on workers

harvesting and processing rubber latex in Tay Ninh Rubber Co

Methods: Cross-sectional descriptive on 398 workers harvesting and processing

rubber latex in Tay Ninh Rubber Co within November-December / 2007

Results: The prevalence of skin disease effected workers is 66.33% Infectious skin

diseases take the highest prevalence which is 48.50% Skin diseases due to immunity – allergy are 31.1% The group of disordered auxiliary portion of skin is 15.9% is 15.9%, the other group of skin diseases is 5.7% The relation between skin disease and a number of epidemic factors:- General skin diseases related to occupational ages – Infectious skin diseases related to occupational ages, genders – Disordered auxiliary portion of skin related to genders The relation between skin disease and a

Trang 3

number of occupational medium factors:- General skin diseases related to current works and contacts with fresh rubber latex – Infectious skin diseases related to heat, sunlight, humidity.- Allergy-immunized skin diseases related to fresh rubber latex

Conclusion: The prevalence of skin diseases of workers harvesting and processing

rubber latex in Tay Ninh rubber Co is 66.33% There is a relationship between the skin disease and the occupational age, gender, sunlight, humidity, contact with fresh rubber latex

Trang 4

MỞ ĐẦU

Qua các số liệu khám sức khỏe định kỳ của Công ty Cao su Tây Ninh, chúng tôi nhận thấy tỉ lệ bệnh ngoài da còn khá cao, đặc biệt trong nhóm công nhân trực tiếp thu hoạch và chế biến mủ cao su Trên thế giới và trong nước đã có một số công trình nghiên cứu về bệnh da cao su nhưng chỉ thấy nói đến những công nhân trong các nhà máy chế tạo các sản phẩm công nghiệp và gia dụng từ nhựa cao su nguyên liệu đã được chế biến Chưa tìm thấy công trình nào nghiên cứu trên các công nhân làm công tác thu hoạch mủ cao su và chế biến mủ cao su tại các công ty cao su Vì vậy chúng

tôi tiến hành đề tài nghiên cứu "Tỉ lệ bệnh da và các yếu tố liên quan trên công nhân thu hoạch và chế biến mủ cao su tại Công ty Cao su Tây Ninh" Qua đề tài nghiên cứu

này chúng tôi mong muốn đánh giá về mô hình bệnh da và các yếu tố có liên quan trên những công nhân làm công tác thu hoạch và chế biến mủ cao su tại Công ty Cao su Tây Ninh

Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát

Xác định tỉ lệ hiện mắc của bệnh da và các yếu tố liên quan trên công nhân thu hoạch và chế biến mủ cao su tại Công ty Cao su Tây Ninh

Mục tiêu chuyên biệt

Xác định tỉ lệ hiện mắc của bệnh da chung và các loại bệnh da

Trang 5

Xác định một số đặc điểm lâm sàng và thái độ điều trị bệnh da của các công nhân Ảnh hưởng của bệnh lên khả năng lao động và chất lượng cuộc sống

Tìm mối liên quan giữa bệnh da và các yếu tố dịch tễ (tuổi, giới, trình độ học vấn, tuổi nghề, loại công việc đang làm), mối liên quan giữa bệnh da và môi trường làm việc

TỔNG QUAN TÀI LIỆU Đặc tính của cao su thiên nhiên

Cao su thiên nhiên (CSTN) được chiết xuất từ nhựa mủ của cây cao su (Hevea brasiliensis) Khi được cạo ra từ vỏ cây cao su, mủ cao su (latex) là một chất lỏng màu trắng đục như sữa Trong mủ cao su, ngoài thành phần chính là cao su ra, còn chứa nhiều protein, acid béo và dẫn chất enzyme, muối khoáng Ngoài ra còn tìm thấy các vi khuẩn

Cao su là một hydrocarbon phân tử cao, cấu trúc hóa học là polymer của Isopren với công thức nguyên là (C5H8)n

Các protein: trong mủ cao su có khoảng 2 – 2,7% là protein hòa tan trong nước Theo Alenius H.(Error! Reference source not found.) thì có hơn 200 protein hay polypeptid trong mủ cao su và chỉ có khoảng ¼ trong số đó có tính kháng nguyên Người ta đã nghiên cứu được khoảng 11 dị nguyên của mủ cao su

Ảnh hưởng của CSTN lên sức khỏe người tiếp xúc

Trang 6

Từ lâu người ta đã biết đến bệnh do nghề nghiệp ở những công nhân trong ngành công nghiệp cao su và ở một số người sử dụng các sản phẩm làm từ CSTN

Theo các tác giả Zucker – Pinchoff B(Error! Reference source not found.), Sussman GL(Error!

Reference source not found.)

, thì CSTN có thể gây tổn thương sức khỏe người tiếp xúc qua các phản ứng sau:

+ Viêm da tiếp xúc kích thích: là phản ứng hoàn toàn không liên quan dị ứng, do các hóa chất tồn đọng trong sản phẩm cao su, tác động tại chỗ trên da giống như chất ăn mòn tại chỗ với sự mất lớp da ngoài, dẫn đến đỏ, ngứa và đau, có những vết rạn nứt, bong vảy

+ Viêm da tiếp xúc dị ứng: là phản ứng quá mẫn chậm (type 4) và là kết quả từ sự nhạy cảm liên quan tế bào T đến các phụ gia của CSTN (thường là Thiuram và Carbamat) Phản ứng bắt đầu trong 48 – 72 giờ sau tiếp xúc, thường dẫn đến hồng ban và mụn nước, đóng mài

+ Quá mẫn tức thì (type 1) liên quan IgE là phản ứng dị ứng với các protein CSTN Phản ứng bắt đầu trong vòng vài phút, hiếm khi trên 2 giờ Triệu chứng có thể nhẹ như mề đay tại chỗ hay toàn thân, viêm kết mạc mũi, hoặc nặng hơn như hen phế quản, shock phản vệ, thậm chí có thể tử vong

Người ta nhận thấy rằng liều lượng dị nguyên, đường tiếp xúc và tính nhạy cảm của cá thể có ảnh hưởng đến kiểu biểu hiện và mức độ nghiêm trọng

Đặc tính của các hóa chất được sử dụng trong quá trình sản xuất cao su thiên nhiên

Trang 7

Trong quá trình chế biến cao su có sử dụng rất nhiều hóa chất, trong đó có một số hóa chất gây ảnh hưởng đến sức khỏe người tiếp xúc:

+ Ammoniac gây phỏng da, loét các ngón tay + Dung dịch KOH gây ăn mòn da

+ Acid sulfuric:

Kích thích hô hấp, niêm mạc mũi họng Gây chàm vùng da hở

Làm da nhăn, mất màu Có khi gây loét thân mình

+ Dung dịch acid formic làm giảm tiết mồ hôi, da khô, mề đay, chàm, loét Hơi acid formic làm chảy nước mũi, viêm họng, viêm phế quản

+ Lưu huỳnh gây kích thích da, niêm mạc hô hấp và mắt

+ Phenol gây đỏ da, sạm da, chàm, có khi hoại tử đầu ngón tay, tê tay

+ Một số hóa chất phối hợp cho cao su có thể gây viêm da kích thích hoặc viêm da dị ứng

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu

Cắt ngang mô tả

Đối tượng nghiên cứu

Trang 8

Dân số mục tiêu: Tất cả công nhân thu hoạch và chế biến mủ cao su tại Công ty Cao su Tây Ninh

Dân số chọn mẫu: Tất cả công nhân thu hoạch và chế biến mủ cao su tại Công ty Cao su Tây Ninh trong thời gian tháng 11-12/2007

Cở mẫu: Tỉ lệ p chưa biết, do chưa có nghiên cứu nào nghiên cứu về tỉ lệ bệnh da trên công nhân thu hoạch và chế biến cao su nên ta lấy p=0,5 Cỡ mẫu tối thiểu là:

Dùng chương trình SPSS 15.0 for Window

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Tổng số công nhân đồng ý tham gia nghiên cứu và trả lời đầy đủ bảng câu hỏi là 398 người

Trang 9

Các đặc điểm về xã hội học

Tuổi đời: tuổi đời từ 30 – 39 chiếm 36,68%, tuổi từ 40-49 chiếm 30,65%, từ 20-29 chiếm 28,39% Nhóm tuổi từ 50-59 chỉ chiếm 4,28%

Giới: nam chiếm 47,99%; nữ chiếm 52,01%

Trình độ học vấn: đa số là cấp 2 chiếm 48,49%, nhóm mù chữ – cấp 1 chiếm 31,16% Từ cấp 3 trở lên chiếm 20,35%

Các đặc điểm về môi trường làm việc

Trong môi trường làm việc có tiếp xúc với: Ẩm ướt là 352 người chiếm 88,4%

Ánh nắng: 284 người chiếm 71,4% Nóng: 259 người chiếm tỉ lệ 65,1%

Côn trùng (muỗi, kiến): 358 người chiếm tỉ lệ 89,9%

Trang 10

Mủ cao su tươi: 362 người chiếm tỉ lệ 91,0% Hóa chất chế biến: 36 người chiếm tỉ lệ 9,04% Cây cỏ (cỏ dại): 210 người chiếm tỉ lệ 52,8%

Thuốc BVTV (thuốc trừ sâu, trừ bệnh cây): 73 người chiếm tỉ lệ 18,3%

Tiền sử dị ứng bản thân

Có tiền sử dị ứng là 141 người chiếm 35,43% Trong đó loại dị ứng hay gặp là thức ăn: 101 (chiếm 71,6%), thời tiết 29 người (7,3%), thuốc 5 người (1,3%), không rõ 6 người (1,5%)

Tỉ lệ bệnh da chung và từng nhóm bệnh da Tỉ lệ hiện mắc bệnh da

Mắc bệnh da: 264, chiếm tỉ lệ 66,33% Trong đó: Mắc 1 bệnh: 242, Mắc 2 bệnh: 22

Tỉ lệ từng nhóm bệnh da theo chẩn đoán Bảng 1 Tỉ lệ từng nhóm bệnh da theo chẩn đoán

Nhóm bệnh da

Tổng số

Tỉ lệ % trong tổng số bệnh

Tỉ lệ % trong mẫu nghiên cứu

Bệnh da nhiễm trùng

128 48,5 32,2

Trang 11

Nhóm bệnh da

Tổng số

Tỉ lệ % trong tổng số bệnh

Tỉ lệ % trong mẫu nghiên cứu

Bệnh da miễn dịch-dị ứng

98 37,1 24,6

Các rối loạn phần phụ của da

42 15,9 10,6

Các bệnh da khác

Trang 12

Biểu đồ 1 Triệu chứng cơ năng thường gặp Diện tích thương tổn

Diện tích thương tổn > 5% là 21 người chiếm 7,95%; từ 1 - 5% là 106 người chiếm 40,15%.; < 1% là 137 người chiếm 51,90%

Vị trí tổn thương

Biểu đồ 2 Vị trí tổn thương

Ảnh hưởng của bệnh lên khả năng lao động

Đa số đều cho rằng bệnh không ảnh hưởng lên khả năng lao động: 232 ca (87,88%), có 32 người cho là có chiếm 12,12%

Sự liên quan giữa bệnh da và yếu tố dịch tễ Bệnh da và tuổi nghề

Bảng 3 Bệnh da và tuổi nghề

Bệnh da Tuổi nghề (năm)

2

Giá trị

Trang 13

1 – 10 (n=263)

11 – 20 (n = 92)

> 20 (n = 43)

p

Bệnh da chung

167 (63,3)

60 (22,7)

37 (14,0)

8,481 0,014

Bệnh thường gặp

-Bệnh da nhiễm trùng

86 (67,2)

32 (25,0)

10 (7,8)

7,994 0,018

-Bệnh da do miễn dịch - dị ứng

63 (64,3)

26 (26,5)

9 (9,2)

3,612 0,164

-Các rối loạn phần phụ

31 (73,8)

9 (21,4)

2 (4,8)

3,973 0,137*

Trang 14

của da

-Các bệnh da khác

11 (73,3)

2 (13,3)

0,886 0,644*

Ghi chú: (*) Phép kiểm chính xác Fisher

Bệnh da chung có liên quan với tuổi nghề với 2 (2) = 8,481, p<0,05; OR=0,93; 95%CI= 0,56 – 1,53

Bệnh da nhiễm trùng có liên quan với tuổi nghề 2 (2) = 7,994, p< 0,05; OR=0,93; 95%CI= 0,51 – 1,68

Bệnh da và tiền sử dị ứng bản thân Bảng 4 Bệnh da và tiền sử dị ứng bản thân

Tiền sử dị ứng bản thân

Bệnh da Có (n = 141)

Không (n = 257)

2

Giá trị p

Bệnh da chung

112 (42,4)

152 (57,6)

16,782 <0,001

Bệnh da chung có liên quan với tiền sử dị ứng bản thân với 2(1)=16,782, p<0,001; OR= 2,67; 95%CI=1,65 – 4,30

Trang 15

Sự liên quan giữa bệnh da và một số yếu tố môi trường, nghề nghiệp Bệnh da và môi trường ẩm ướt

Bảng 5 Bệnh da và môi trường ẩm ướt

Môi trường ẩm ướt

Bệnh da Có

(n = 358)

Không (n = 40)

2

Giá trị p

Bệnh da chung

235 (89,0)

29 (11,0)

0,252 0,616

- Bệnh da nhiễm trùng

120 (93,8)

8 (6,3)

5,701 0,017

- Bệnh da do miễn dịch-dị ứng

85 (86,7)

13 (13,3)

0,829 0,363

- Các rối loạn 41 1 (2,4) 3,787 0,051*

Trang 16

Môi trường ẩm ướt

Bệnh da Có

(n = 358)

Không (n = 40)

2

Giá trị p

phần phụ của da

(97,6)

- Các bệnh da khác

14 (93,3)

1 (6,7) 0,303 0,582*

Bệnh da nhiễm trùng có liên quan với ẩm ướt, 2(1)=5,701, p< 0,05; OR=2,74; 95% CI=1,176

Bệnh da và ánh nắng

Bảng 6 Bệnh da và ánh nắng

Ánh nắng

Bệnh da Có (n =284)

Không (n = 114)

2

Giá trị p

Trang 17

Bệnh da chung

186 (70,5)

78 (29,5)

0,312 0,576

101 (78,9)

27 (21,1)

8,532 0,004

66 (67,3)

32 (32,7)

0,723 0,395

- Các rối loạn phần phụ của da

34 (81,0)

8 (19,0)

2,644 0,104

8 (53,3)

7 (46,6)

Trang 18

Nóng

Bệnh da

Có (n =259)

Không (n = 139)

2

Giá trị p

Bệnh da chung 173 (65,5)

91 (34,5)

0,071 0,789

92 (71,9)

36 (28,1)

4,431 0,035

70 (71,4)

28 (28,6)

2,202 0,121

- Các rối loạn phần phụ của da

26 (61,9)

16 (38,1)

0,291 0,590

12 (80,0)

3 (20,0)

1,474 0,225*

Trang 19

Bệnh da nhiễm trùng có liên quan với nóng với 2 (1) = 4,431, p<0,05; OR= 1,74; 95%CI=1,04 – 2,91

Bệnh da và mủ cao su tươi

Bảng 8 Bệnh da và mủ cao su tươi

Mủ cao su tươi Bệnh da Có

(n=362)

Không (n = 36)

2

Giá trị p

Bệnh da chung

246 (93,2)

18 (6,8) 4,732 0,029

116 (90,6)

12 (9,4) 2,564 0,111

96 (97,9) 2 (2,1) 4,765 0,029*

- Các rối loạn phần

40 (95,2) 2 (4,8) 0,331 0,564*

Trang 20

phụ của da

15 (100,0)

0 1,162 0,281*

Bệnh da chung có liên quan với mủ cao su tươi với 2 (1) = 4,732, p< 0,05; OR= 2,12; 95%CI= 1,06 – 4,23.- Bệnh da do miễn dịch - dị ứng có liên quan với mủ cao su tươi với 2(1) = 5,603, p < 0,05; OR= 5,12; 95%CI= 1,15 – 22,77

Không (n = 325)

2

Giá trị p

Bệnh da chung

56 (21,2)

208 (78,8)

4,314 0,038

Trang 21

Thuốc BVTV

Bệnh da

Có (n = 73)

Không (n = 325)

2

Giá trị p

-Bệnh da nhiễm trùng

21 (16,4)

107 (83,6)

1,701 0,192

-Bệnh da do miễn dịch - dị ứng

22 (22,4)

76 (77,6)

0,746 0,388

-Các rối loạn phần phụ của da

7 (16,7) 35 (83,3)

0,290 0,590

-Các bệnh da khác

6 (40,0) 7 (60,0) 4,145 0,042

Nhận xét: Bệnh da chung có liên quan với thuốc BVTV với 2(1)=4,314, p<0,05; OR= 1,85; 95%CI=1,02 – 3,33

BÀN LUẬN

Trang 22

Một số yếu tố về dịch tễ học Các đặc điểm về xã hội học

Đa số công nhân trong nghiên cứu của chúng tôi ở độ tuổi từ 30 – 39 tuổi chiếm 36,68% và 40 – 49 tuổi chiếm 30,65% Nhóm tuổi từ 50 – 59 tuổi chỉ chiếm 4,28% Khác với trong nghiên cứu của Nguyễn Văn Thùy(Error! Reference source not found.) do công nhân của họ đa số ở độ tuổi 21 – 30 chiếm 50,52%

Trong nghiên cứu của chúng tôi, nam chiếm tỉ lệ 47,99% và nữ chiếm 52,01%, gần giống với nghiên cứu của Huỳnh Văn Bá(Error! Reference source not found.) ở tỉ lệ nam là 44,4% và nữ là 55,6%

Đa số công nhân có trình độ học vấn cấp 2 chiếm 48,49% Công nhân có trình độ từ cấp 3 trở lên chỉ có 20,35% Điều này có thể do các công việc đa số là thủ công cho nên Công ty Cao su Tây Ninh không cần tuyển công nhân có trình độ học vấn cao

Các đặc điểm về nghề nghiệp

Nơi công tác: đa số công nhân ở các nông trường chiếm đa số với 365 người chiếm tỉ lệ 91,71% Ở tại xí nghiệp chế biến chỉ có 33 người chiếm tỉ lệ 8,29% Tỉ lệ bệnh da cao hơn ở nhóm công nhân chăm sóc (tỉ lệ 56,06%), sau đó đến nhóm công nhân BVTV (tỉ lệ 21,21%) và nhóm cạo mủ (tỉ lệ là 14,49%), thấp nhất ở nhóm công nhân chế biến (tỉ lệ bệnh da là 8,33%)

Tuổi nghề: tuổi nghề từ 1 – 10 năm là 66,08%; từ 11 – 20 năm là 23,12%; > 20 năm là 10,8% Kết quả này khác với kết quả của Dương Văn Tuấn, Trương Bình Minh nghiên cứu trên công nhân luyện kim màu có tuổi nghề chủ yếu từ 11 – 20 năm

Định dạng
Số trang	32
Dung lượng	1,54 MB