THỰC TRẠNG BỆNH hô hấp và một số yếu tố LIÊN QUAN của NGƯỜI LAO ĐỘNG TIẾP xúc TRỰC TIẾP với bụi SILIC ở một số cơ sở sản XUẤT TỈNH THÁI NGUYÊN năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  TẠ THỊ KIM NHUNG THỰC TRẠNG BỆNH HÔ HẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI LAO ĐỘNG TIẾP XÚC TRỰC TIẾP VỚI BỤI SILIC Ở MỘT SỐ CƠ SỞ SẢN XUẤT TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  TẠ THỊ KIM NHUNG THỰC TRẠNG BỆNH HÔ HẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI LAO ĐỘNG TIẾP XÚC TRỰC TIẾP VỚI BỤI SILIC Ở MỘT SỐ CƠ SỞ SẢN XUẤT TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2018 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: NT 62727601 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Ngọc Anh Hà Nội - 2019LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn này, em giúp đỡ tận tình thầy giáo, nhà trường, gia đình bạn bè Trước hết, em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc lịng kính trọng tới TS Nguyễn Ngọc Anh – giảng viên Bộ mơn Sức khỏe nghề nghiệp, Trường Đại học Y Hà Nội, cô trực tiếp giảng dạy, tận tình hướng dẫn tạo điều kiện giúp đỡ em q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Lê Thị Thanh Xuân – Trưởng môn Sức khỏe nghề nghiệp GS.TS Lê Thị Hương – viện trưởng Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội, chủ nhiệm đề tài “Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học phân tử, yếu tố nguy ứng dụng kỹ thuật tiên tiến chẩn đoán sớm bệnh bụi phổi silic Việt Nam” – Mã số: KC.10.33/16-20 tạo điều kiện giúp đỡ em trình thu thập sử dụng số liệu để viết luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Sức khỏe nghề nghiệp Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Con vô biết ơn bố mẹ, em gái người thân gia đình ln bên cạnh để có điều kiện học tập, phấn đấu trưởng thành ngày hôm Em cảm ơn anh Văn, người bạn đặc biệt em ln tin tưởng, khuyến khích động viên em suốt thời gian em hoàn thành luận văn Cuối cùng, xin cảm ơn chân thành người bạn, người anh em ủng hộ, động viên thời gian học Nội trú Hà Nội, ngày 06 tháng năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Tạ Thị Kim Nhung LỜI CAM ĐOAN Tôi Tạ Thị Kim Nhung, học viên lớp Bác sĩ nội trú khóa 42, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y học dự phòng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Ngọc Anh – giảng viên Bộ môn Sức khỏe nghề nghiệp, Trường Đại học Y Hà Nội Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 06 tháng năm 2019 Người viết cam đoan (ký ghi rõ họ tên) Tạ Thị Kim Nhung DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CN Công nhân CNHH Chức hô hấp ILO International Labor Organization (Tổ chức Lao động Quốc tế) MTLĐ Môi trường lao động NLĐ Người lao động RLTK Rối loạn thơng khí SL Số lượng TCCP Tiêu chuẩn cho phép WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, người dân toàn giới đặc biệt người dân nước phát triển phải đối mặt với nguy gia tăng bệnh đường hơ hấp khói, bụi, khí độc phát sinh ngành công nghiệp khác [1],[2] Phơi nhiễm nghề nghiệp với bụi gây nhiều mối nguy hiểm cho sức khỏe bao gồm khởi phát bệnh hơ hấp cấp tính mạn tính suy giảm chức hơ hấp Điển hình kể đến số ngành nghề phơi nhiễm thạch anh nghề nghiệp, với bụi xi măng, bụi gỗ, bụi bông, bụi xay xát…cũng làm tăng nguy mắc bệnh hô hấp nghề nghiệp NLĐ [3],[4],[5],[6],[7],[8] Việc tiếp xúc với bụi MTLĐ, đặc biệt ngành nghề phát sinh nhiều bụi hô hấp làm tăng nguy mắc bệnh hô hấp nghề nghiệp NLĐ Theo thống kê Tổ chức lao động Quốc tế (ILO), ước tính năm có khoảng 2,02 triệu người chết có nguyên nhân từ bệnh nghề nghiệp, số tương đương với khoảng 5.500 người chết ngày ILO ước tính có tới 160 triệu trường hợp mắc bệnh không gây tử vong liên quan tới nghề nghiệp năm [9],[10] Ở Việt Nam, tính đến năm 2017 khám 30/34 bệnh nghề nghiệp Tuy nhiên có 10 bệnh giám định nghề nghiệp, chủ yếu bệnh điếc nghề nghiệp, bệnh hô hấp nghề nghiệp [11] Thái Ngun tỉnh có ngành cơng nghiệp sản xuất vật liệu xây dựng: luyện gang, luyện thép… phát triển mạnh Đây ngành công nghiệp gây ô nhiễm bụi MTLĐ, đặc biệt bụi silic (SiO2) Các vấn đề tình hình bệnh tật liên quan đến MTLĐ mối lo ngại không nhỏ NLĐ nhà quản lý lao động địa phương Trên giới Việt Nam, việc nghiên cứu ảnh hưởng MTLĐ lên bệnh hô hấp NLĐ phổ biến, nhiên với tình trạng mắc bệnh ngày gia tăng phức tạp việc tiến hành thêm nghiên cứu để làm rõ ảnh hưởng MTLĐ phát sinh nhiều bụi silic đến việc gia tăng tình trạng mắc bệnh hô hấp NLĐ cần thiết Kết nghiên 31 Araz O Akgun M., Ucar E Y., Karaman A., Alper F., Gorguner M., Kreiss K., (2015) Silicosis appears inevitable among former denim sandblasters: A 4-year follow-up study Chest, 148(3), 647-654 32 Yifred B Gizaw Z., Tadesse T (2016) Chronic respiratory symptoms and associated factors among cement factory workers in Dejen town, Amhara regional state, Ethiopia, 2015 Multidiscip Respir Med, 11, 13 33 Ehrlich R Oni T (2015) Complicated silicotuberculosis in a South African gold miner: A case report Am J Ind Med, 58(6), 697-701 34 Farhang Sereshki Masoud Zare Naghadehi, Mohammadi F., (2014) Pathological study of the prevalence of silicosis among coal miners in Iran: A case history Atmospheric Environment, 83, - 35 Weissman D N Laney A S (2014) Respiratory diseases caused by coal mine dust J Occup Environ Med, 56 Suppl 10, S18-22 36 Atilgan S Abakay A., Abakay O., Atalay Y., Guven S., Yaman F., Palanci Y., Tekbas G., Dalli A., Tanrikulu A C (2013) Frequency of respiratory function disorders among dental laboratory technicians working under conditions of high dust concentration Eur Rev Med Pharmacol Sci, 17(6), 809-14 37 Hutter H P Hochgatterer K., Moshammer H., Angerschmid C (2011) [Lung function of dust-exposed workers] Pneumologie, 65(8), 459-64 38 du Prel Carroll X Zou J., Liang X., Wang D., Li C., Yuan B., LeeperWoodford S., (2011) Alterations of serum biomarkers associated with lung ventilation function impairment in coal workers: a cross-sectional study Environ Health, 10, 83 39 Norte A Santos C., Fradinho F., Catarino A., Ferreira A J., Loureiro M., Baganha M F (2010) Silicosis - brief review and experience of a pulmonology ward Rev Port Pneumol, 16(1), 99-115 40 Araz O Akgun M., Akkurt I., Eroglu A., Alper F., Saglam L., Mirici A., Gorguner M., Nemery B (2008) An epidemic of silicosis among former denim sandblasters Eur Respir J, 32(5), 1295-303 41 Arturo Pichel Gumersindo Rego, Aida Quero, Alejandro Dubois, Cristina Martínez, (2008) High Prevalence and Advanced Silicosis in Active Granite Workers: A Dose-Response Analysis Including FEV1 Journal of Occupational and Environmental Medicine, 50(7), 827 - 833 42 Niitsuya M Tonori Y., Sato T., Sugiura Y., Miyake H., Aizawa Y (2005) Relationship between chest X-ray findings and pulmonary function tests in dust workers Ind Health, 43(1), 256-66 43 Tse L A Chen M (2012) Laryngeal cancer and silica dust exposure: a systematic review and meta-analysis Am J Ind Med, 55(8), 669-76 44 Nguyễn Văn Thuyên Hoàng Việt Phương (2014) Nghiên cứu đặc điểm nhiễm bụi tình hình bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp cơng nhân số nhà máy sửa chữa, đóng tàu quốc phịng khu vực phía Nam giai đoạn năm 2005 - 2010 Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 6(18), 577 - 581 45 Nguyễn Duy Bảo (2013) Đánh giá tình hình nhiễm bụi cơng ty gang thép Thái Nguyên bước đầu ứng dụng giải pháp phòng chống bụi cá nhân trang KT4-5L Tạp chí Y học Dự phịng, XXIII(1 (136)), 71 46 Lê Hồi Cảm Nguyễn Ngọc Sơn (2012) Tỷ lệ nhiễm bụi đặc điểm lâm sàng X – quang, thơng khí phổi cơng nhân mắc bệnh bụi phổi silic xí nghiệp tàu thủy Sài Gòn Y học thực hành (817) - số 4/2012, trang 29 – 33, 817(4), 29 - 33 47 Lê Minh Dũng (2012) Đặc điểm bệnh lý đường hô hấp công nhân tiếp xúc trực tiếp với bụi silic số nhà máy xí nghiệp quốc phòng Y học thực hành, 834(7), 119 - 122 48 Phạm Thúc Hạnh (2010) Nghiên cứu chức thơng khí phổi bệnh nhân bụi phổi silic số mỏ than Quảng Ninh Tạp chí Y dược học quân sự(3), 64 - 71 49 Trịnh Hồng Lân Huỳnh Thanh Hà (2008) Khảo sát tình hình bệnh nhiễm bụi phổi silic nghề nghiệp số sở sản xuất vật liệu xây dựng thuộc công ty xây dựng Dĩ An - Bình Dương Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 4(12), 240 - 246 50 Trương Việt Dũng Đào Xuân Vinh, Lê Thị Hằng, (2006) Tỷ lệ mắc, số mật độ mắc số yếu tố liên quan bệnh bụi phổi silic công nhân sản xuất vật liệu xây dựng Tạp chí Y học thực hành, 555(10), 72 - 74 51 Nguyễn Trường Sơn (2003) Biến đổi khả dự trữ chức hô hấp công nhân bị bệnh silicosis thuộc ngành cơng nghiệp biển Hải Phịng Tạp chí Y học thực hành, 2(444), - 11 52 Nguyễn Trường Sơn (2003) Sơ nhận xét chức phổi công nhân bị nhiễm bệnh bụi phổi silic Xí nghiệp đá số II, Hải Phịng Tạp chí Y học thực hành, 2(444), 39 - 41 53 Nguyễn Thị Bích Liên (2003) Tình hình mắc bệnh bụi phổi silic công nhân Công ty đá ốp lát xây dựng Bình Định Tạp chí Y học thực hành, 2(442+443), 20 - 22 54 Nguyễn Kim Giao Nguyễn Bạch Ngọc, Nguyễn Duy Bảo, (2003) Nghiên cứu bệnh bụi phổi silic cơng nhân khai thác đá thử nghiệm phịng chống bụi trang có hiệu suất lọc bụi cao Tạp chí Y học thực hành, 10, 39 - 42 55 Nguyễn Đắc Vinh (2002) Nghiên cứu số số thơng khí phổi cơng nhân khai thác đá mắc bệnh bụi phổi - silic Tạp chí Y học thực hành(3), - 11 56 Đào Xuân Vinh Lê Thị Hằng, Đoàn Huy Hậu, Lê Khắc Đức (2002) Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh bụi phổi silic công nhân sản xuất vật liệu ngành xây dựng Tạp chí Y học thực hành, 408(2), 73 - 75 57 Liu Y Lai H., Zhou M., Shi T., Zhou Y., Weng S., Chen W (2018) Combined effect of silica dust exposure and cigarette smoking on total and cause-specific mortality in iron miners: a cohort study Environ Health, 17(1), 46 58 Baldissera S Ferrante G., Campostrini S (2017) Epidemiology of chronic respiratory diseases and associated factors in the adult Italian population Eur J Public Health, 27(6), 1110-1116 59 Hoy R F Zosky G R., Silverstone E J., Brims F J., Miles S., Johnson A R., Gibson P G., Yates D H., (2016) Coal workers' pneumoconiosis: an Australian perspective Med J Aust, 204(11), 414-8 60 Chattopadhyay K (2019) Prevalence and Predictors of Respiratory Diseases Among Coal-Based Sponge Iron Plant Workers: A Cross-Sectional Study in Barjora, India Ann Glob Health, 85(1) 61 Kishimoto T Takemura Y., Takigawa T., Kojima S., Wang B L., Sakano N., Wang D H., Takaki J., Nishide T., Ishikawa K., Ogino K (2008) Effects of mask fitness and worker education on the prevention of occupational dust exposure Acta Med Okayama, 62(2), 75-82 62 Đỗ Hàm Nguyễn Đức Trọng (2005) Nghiên cứu chức hô hấp công nhân số sở sản xuất ximăng, amiăng Thái Nguyên, đề xuất kiến nghị ngăn ngừa bệnh đường hơ hấp cho cơng nhân Tạp chí Y học thực hành(12), 47 - 49 63 Phạm Xuân Thành (2008) Từ kết điều tra thực trạng yếu tố nguy bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp, , xem ngày 11/6/2018 64 Nguyễn Đức Việt (2011) Mơi trường lao động tình hình sức khỏe cơng nhân công ty xi măng X78 năm 2010 – 2011, Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 65 Ngô Quý Châu Vũ Văn Triển, Bùi Văn Nhơn, Ngơ Văn Tồn, (2013) Rối loạn chức hơ hấp cơng nhân cơng trình thi cơng cầu Nhật Tân Tạp chí Y học thực hành, 886(11), 28 - 30 66 Tạ Thị Kim Nhung (2017) Thực trạng sức khỏe, bệnh tật số yếu tố liên quan người lao động sản xuất Supe Phốt phát Công ty Cổ phần Supe Phốt phát Hóa chất Lâm Thao năm 2017, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Đại học Y Hà Nội 67 Somnath G Tirthankar G., Banibrata D, (2014) Prevalence of respiratory symptoms and disorders among rice mill workers in India Environmental Health and Preventive Medicine, 19, 226-233 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số hồ sơ: STT Nội dung A Thông tin chung A1 Họ tên A2 Năm sinh (dương lịch) A3 Giới tính A4 Trình độ học vấn A5 Công việc cụ thể làm NLĐ Tên phân xưởng làm việc Số năm làm việc đơn vị Trong năm trở lại đây, anh/chị có làm nghề, cơng việc khác khơng? Nghề, cơng việc trước (liệt kê công việc làm 05 năm gần đây, tính từ thời điểm gần nhất) Tần suất sử dụng trang lao động A6 A7 A8 A9 A10 A11 Phân xưởng làm để chống bụi Ngày khám: / / Câu trả lời Nam Nữ Không biết chữ Tiểu học THCS THPT Sơ cấp/ trung cấp Cao đẳng/ Đại học/ Sau đại học Tại nhà máy:………….năm Tại phân xưởng:…………năm 1.Có Khơng (chuyển B1) Cơng việc: …….…………………… Thời gian làm:……………………năm Công việc: ………………………… Thời gian làm:……………………năm Rất thường xuyên Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không sử dụng Tưới nước xưởng Làm xưởng Dùng quạt thơng gió hút bụi Khác, ghi rõ:………………………… Chú thích Khơng biết Khơng làm B TIỀN SỬ CỦA NGƯỜI LAO ĐỘNG B1 Anh chị có hút thuốc Có lá/ thuốc lào khơng? Khơng B2 Số lượng thuốc bao-năm lá/thuốc lào hút? B3 Hiện anh/chị có Có, ghi rõ:……………………… mắc bệnh hô hấp Không không? B4 Tiền sử nội khoa khác (nếu có) B5 Tiền sử ngoại khoa khác (nếu có) B6 Hiện anh/chị có Có, ghi rõ:………………………… mắc bệnh nghề Không nghiệp không? B7 Anh chị phát mắc bệnh nghề nghiệp …… ………………………………… năm nào? B8 Anh chị có cấp sổ Có bệnh nghề nghiệp Khơng khơng? C THẾ LỰC CỦA NGƯỜI LAO ĐỘNG C1 Chiều cao NLĐ cm C2 Cân nặng NLĐ kg C3 Huyết áp NLĐ / mmHg C4 Nhịp mạch NLĐ lần/phút D DẤU HIỆU CƠ NĂNG VÀ TOÀN THÂN D1 Đối tượng có ho Có khơng? Khơng D2 Thời điểm xuất ho Ban ngày Ban đêm Cả ngày đêm D3 Tần suất ho Liên tục Từng Khác, ghi rõ: D4 Đối tượng có khạc đờm Có khơng? Khơng D5 Loại đờm Đờm nhầy Đờm mủ Chọn => chuyển B3 Chọn => chuyển C1 Chọn => chuyển D4 Chọn => chuyển D7 D6 Thời điểm khạc đờm D7 Đối tượng có khó thở khơng? D8 Mức độ khó thở D9 Thời điểm khó thở D10 Có đau ngực khơng? D11 Vị trí đau ngực D12 Đau có lan khơng? D13 Tính chất đau D14 Yếu tố khởi phát đau D15 Đối tượng có bị chảy mũi khơng? Đối tượng có bị khàn tiếng khơng? Đối tượng có bị thở khị khè khơng? D16 D17 D18 D19 D20 D21 Đờm máu Đờm bã đậu Khác, ghi rõ:…………………………… Ban ngày Ban đêm Cả ngày đêm Có Khơng Khó thở gắng sức Khó thở làm việc nhẹ Khó thở thường xuyên, nghỉ ngơi Ban ngày Ban đêm Cả ngày đêm Có Khơng Ngực phải Ngực trái Cả hai bên ngực Đau sau xương ức Có Khơng Đè ép Xiết chặt Như dao đâm Khác, ghi rõ………………………… Khi gắng sức Khi nghỉ ngơi Khác, ghi rõ:………………………… Có Khơng Có Khơng Có Khơng Các dấu hiệu khác, ghi rõ: Đối tượng có mệt mỏi Có khơng? Khơng Đối tượng có sút cân Có khơng? Khơng Đối tượng sút bao ………kg nhiêu kg? Chọn => chuyển A10 Chọn => chuyển D15 D22 Sút cân thời gian ………ngày………tháng………năm bao lâu? D23 Các triệu chứng toàn thân khác, ghi rõ (nếu có) E KHÁM LÂM SÀNG E1 Lồng ngực bệnh nhân Cân đối Không cân đối Khác, ghi rõ: E2 Khoang liên sườn Giãn rộng Hẹp (xẹp) Khác, ghi rõ: E3 Nhìn thấy dấu hiệu khác, ghi rõ: E4 Rung tăng Phải Trái (đánh dấu x vào ô Trên Trên tương ứng) Giữa Giữa Dưới Dưới E5 Rung giảm Phải Trái (đánh dấu x vào ô Trên Trên tương ứng) Giữa Giữa Dưới Dưới E6 Sờ thấy dấu hiệu khác, ghi rõ E7 Gõ đục Phải Trái Trên Trên Giữa Giữa Dưới Dưới E8 Gõ vang Phải Trái Trên Trên Giữa Giữa Dưới Dưới E9 Gõ thấy dấu hiệu khác, ghi rõ E10 Rì rào phế nang Bình thường Giảm Khác, ghi rõ:………………………… E11 Nghe phổi có thấy Có tiếng ran khơng? Khơng E12 Loại ran phổi(có thể Ran ẩm chọn nhiều đáp án) Ran nổ Ran rít Ran ngáy Khác, ghi rõ:……………………… E13 Vị trí ran ẩm Phải Trái (nếu có) Trên Trên Giữa Dưới E14 E15 E16 E17 E18 Vị trí ran nổ (nếu có) Vị trí ran rít (nếu có) Vị trí ran ngáy (nếu có) Giữa Dưới Phải Trên Giữa Dưới Trái Trên Giữa Dưới Phải Trên Giữa Dưới Trái Trên Giữa Dưới Phải Trái Trên Trên Giữa Giữa Dưới Dưới Nghe thấy dấu hiệu khác, ghi rõ:……………………………… ………………………………………………………………… Khám quan, phận khác, ghi rõ (nếu có):………………… ………………………………………………………………… PHỤ LỤC Mã hồ sơ: PHIẾU ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP Họ tên : Tuổi (dương lịch) Giới tính: Nam Nữ Công ty: Vị trí lao động: Tuổi nghề: Dung tích sống Dung tích thở gắng sức(lít) tối đa/giây (lít) Tỷ số Gaensler Dự kiến Thực tế Tỷ lệ giảm % Kết luận: Ngày tháng năm BÁC SĨ CHUYÊN KHOA Họ tên PHỤ LỤC PHIẾU ĐỌC PHIM BỆNH BỤI PHỔI Mã hồ sơ:………………… Họ tên người lao động: ………………………………………………………… Năm sinh (dương lịch): Giới tính: Nam Nữ Ngày đọc: ngày ……, tháng …… năm 2018 Ngày chụp phim: ngày … tháng …… năm 2018 1, Chất lượng kỹ thuật Loại 1, 2, Đánh số vào ô thích hợp: (Nếu phim loại yêu cầu ghi rõ nhận xét) Nhận xét chất lượng phim ……………………………………… _ 2A, Bất thường nhu mô phổi Có tiếp mục 2B 2C Khơng chuyển mục 3A liên quan đến bệnh bụi phổi 2B, Đám mờ nhỏ Kích thước đám mờ Chính 2C, Đám mờ lớn Vùng tổn thương Phụ R Mật độ đám mờ L 0/- 0/0 1/0 p s p s Trên 1/0 1/1 1/2 q t q t Giữa 2/1 2/2 2/3 r u r u Dưới 3/2 3/3 3/+ 3A, Bất thường màng phổi liên quan đến bệnh bụi phổi 3B, Mảng màng phổi Thành ngực Vị trí Có tiếp mục 3B, 3C Kích thước O A B C tiếp mục 3A Khơng chuyển mục 4A Can xi hố Bên O R L O R Độ lan toả (thành ngực kết Rộng màng phổi (thành ngực) hợp thành ngực bên trước) (tối thiểu 3mm) L Tới 1/4 thành ngực bên = - 5mm = a Trước O R L O R L 1/4 đến 1/2 thành ngực = 5-10mm = b Cơ hoành O R L O R L > 1/2 thành ngực bên > 10mm = c Vị trí khác O R L O R L O R 3C, Tổn thương góc sườn hồnh =3 O L R L tiếp mục 3D O R O L Không chuyển mục 4A 3D, Dày màng phổi lan toả (đánh dấu vị trí, can xi hóa, lan tỏa, chiều rộng mảng màng phổi) Thành ngực Vị trí Can xi hố Độ lan toả (thành ngực kết Rộng màng phổi (thành ngực) hợp thành ngực bên trước) (tối thiểu 3mm) Bên O R L O R L Tới 1/4 thành ngực bên = - 5mm = a Trước O R L O R L 1/4 đến 1/2 thành ngực = 5-10mm = b > 1/2 thành ngực bên = > 10mm = c O R O L O R O L 3 3 4A, Các dấu hiệu bất thường khác Có tiếp mục 4B, 4C Không tiếp mục 4B, Đánh dấu vào thích hợp aa at ax bu ca cg cn co cp cv di ef em es fr hi ho id ih kl me pa pb pi px rp tb od OD nêu rõ tổn thương: ………………………………………………………………………………………… 5, Nhận xét khác: Có Khơng Bác sĩ đọc phim (ký tên) ... trực tiếp với bụi silic số sở sản xuất tỉnh Thái Nguyên năm 2018? ?? tiến hành với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng mắc bệnh hô hấp người lao động tiếp xúc trực tiếp với bụi silic số sở sản xuất tỉnh. .. tỉnh Thái Nguyên năm 2018 Phân tích số yếu tố liên quan với tình trạng mắc bệnh hô hấp người lao động tiếp xúc trực tiếp với bụi silic số sở sản xuất tỉnh Thái Nguyên năm 2018 12 Chương TỔNG QUAN. .. tích số yếu tố liên quan với tình trạng mắc bệnh hơ hấp người lao động tiếp xúc trực tiếp với bụi silic số sở sản xuất tỉnh Thái Nguyên năm 2018 Tuổi Giới tính Trình độ học vấn - Tính theo năm