Các yếu tố liên quan đến kết quả thở áp lực dương liên tục qua mũi trong điều trị suy hô hấp sơ sinh tại bệnh viện nhi đồng đồng nai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Trọng Nơi CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ THỞ ÁP LỰC DƢƠNG LIÊN TỤC QUA MŨI TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ĐỒNG NAI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP.Hồ Chí Minh – Năm 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Trọng Nơi CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ THỞ ÁP LỰC DƢƠNG LIÊN TỤC QUA MŨI TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ĐỒNG NAI Chuyên ngành: Nhi Hồi sức Mã số: 62 72 16 50 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: 1.PGS.TS.BS Võ Công Đồng 2.PGS.TS.BS Nguyễn Đỗ Nguyên TP.Hồ Chí Minh – Năm 2011 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Nguyễn Trọng Nơi MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, sơ đồ, hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Suy hô hấp sơ sinh 1.2 Điều trị suy hô hấp sơ sinh 1.3 Thở áp lực dương liên tục 1.4 Nghiên cứu nước CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 3.2 Kết NCPAP 3.3 Yếu tố liên quan đến thất bại NCPAP 3.4 Yếu tố liên quan tử vong NCPAP CHƢƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 4.2 Kết NCPAP 4.3 Yếu tố liên quan đến thất bại NCPAP 4.4 Yếu tố liên quan tử vong NCPAP 4.5 Những điểm mạnh hạn chế đề tài 4.6.Những điểm tính ứng dụng KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ Tài liệu tham khảo Phụ lục 01 04 05 05 09 12 23 34 34 36 50 50 57 61 66 80 80 82 97 100 120 120 122 123 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ DỊCH THUẬT TIẾNG VIỆT ĐMC Động mạch chủ TP Thất phải TIẾNG ANH BiPAP Bilevel positive airway pressure Thở áp lực dương mức độ BPD Bronchopulmonary dysplasia Loạn sản phế quản phổi CDP Continuous distending pressure Áp suất căng liên tục CLD Chronic lung disease Bệnh phổi mạn tính cGMP Cycle guanyl monophosphate GMP vòng CMV Conventional mechanical ventilation Thở máy theo qui ước CNEP Continuous negative expiratory Áp lực thở âm liên tục pressure CPAP Continuous positive airway pressure Thở áp lực dương liên tục ENCPAP Early nasal continuous positive Thở áp lực dương liên tục airway pressure qua mũi sớm FiO2 Fraction of inspired oxygen Nồng độ oxy khí hít vào HMD Hyaline membrane disease Bệnh màng IFD Infant flow driver Dụng cụ cung cấp dòng khí trẻ em MAS Meconium aspiration syndrome Hội chứng hít phân su mRNA Messenger Ribonucleic Acid RNA thông tin Nasal continuous positive airway Thở áp lực dương liên tục pressure qua mũi NICU Neonatal intensive care unit Đơn vị chăm sóc đặc biệt sơ sinh OR Odds ratio Tỷ số số chênh PDA Patent ductus arteriosus Còn ống động mạch PEEP Positive end-expiratory pressure Áp lực dương cuối thở PIP Peak inspiratory pressure Áp lực đỉnh hít vào RDS Respiratory distress syndrome Hội chứng nguy kịch hô hấp ROP Retinopathy of premature Bệnh lý võng mạc trẻ sinh non RR Risk ratio Tỷ số nguy SaO2 Saturation of arterial oxygen Độ bão hòa oxy máu động mạch UBCPAP Underwater bubble continuous Thở áp lực dương liên tục bong positive airway pressure bóng nước VT Tidal volume Dung tích sống WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới WLS Wet lung syndrome Hội chứng phổi ướt NCPAP DANH MỤC CÁC BẢNG Số thứ tự Tên bảng Trang 1.1 Liên quan lưu lượng áp suất van Benveniste 13 2.1 Áp lực FiO2 NCPAP phác đồ nghiên cứu 37 2.2 Chỉ số Silverman 42 3.1 Phân bố cân nặng lúc sinh nghiên cứu 52 3.2 Phân bố tuổi thai nghiên cứu 52 3.3 Phân bố bệnh lý theo tuổi thai nghiên cứu 53 3.4 Phân bố yếu tố tiền sản khoa nghiên cứu 54 3.5 Phân bố kết điều trị nghiên cứu 56 3.6 Kết NCPAP nhóm bệnh viêm phổi 57 3.7 Kết NCPAP nhóm bệnh hít phân su 58 3.8 Kết NCPAP nhóm bệnh bệnh màng 59 3.9 Kết NCPAP ngưng thở trẻ sinh non 60 3.10 Hiệu NCPAP số Silverman 61 3.11 Các yếu tố lâm sàng liên quan đến kết thở NCPAP 62 3.12 Các yếu tố cận lâm sàng liên quan đến kết thở 63 NCPAP 3.13 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến thất bại 64 NCPAP 3.14 Phân bố cân nặng lúc nhập viện liên quan đến tử vong 67 3.15 Phân bố tuổi thai liên quan đến tử vong 67 3.16 Tiền sản khoa liên quan đến tử vong 68 3.17 Các dấu hiệu lâm sàng liên quan đến tử vong 70 3.18 Phân bố biến chứng liên quan đến tử vong 72 3.19 Phân bố SpO2 liên quan đến tử vong 73 3.20 Phân bố đường huyết liên quan đến tử vong 73 3.21 Phân bố Hct liên quan đến tử vong 73 3.22 Phân bố X quang phổi liên quan đến tử vong 74 3.23 Phân bố PaO2 lần liên quan đến tử vong 74 3.24 Phân bố PaCO2 lần liên quan đến tử vong 75 3.25 Phân bố pH lần liên quan đến tử vong 75 3.26 Phân bố HCO3- lần liên quan đến tử vong 76 3.27 Phân bố BE ecf lần liên quan đến tử vong 76 3.28 Phân bố rối loạn khí máu liên quan đến tử vong 77 3.29 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến tử vong 78 4.1 Áp lực FiO2 bắt đầu điều trị có tỉ lệ thành công cao 97 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Số thứ tự Trang 3.1 Phân bố giới tính nghiên cứu 50 3.2 Phân bố ngày tuổi lúc nhập viện nghiên cứu 51 3.3 Phân bố ngày tuổi lúc thở NCPAP nghiên cứu 51 3.4 Phân bố số Silverman nghiên cứu 55 3.5 Phân bố giới tính liên quan đến tử vong 66 3.6 Phân bố bệnh lý liên quan đến tử vong 72 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Tên sơ đồ Số thứ tự Trang 1.1 Hậu suy hô hấp 08 1.2 Tác dụng CPAP 16 2.1 Đánh giá kết điều trị phác đồ nghiên cứu 38 Tên hình ảnh Số thứ tự Trang 1.1 Xuất tiết surfactant từ tế bào phế nang type II 06 1.2 Thở NCPAP qua ngạnh mũi 09 1.3 Tự thở 12 1.4 Thở CPAP cmH2O 12 1.5 Hệ thống CPAP với van Benveniste 13 ĐẶT VẤN ĐỀ Hằng năm, giới có khoảng 12 triệu trẻ em tuổi tử vong, lứa tuổi sơ sinh chiếm triệu [36] Phân tích số liệu 193 nước cho thấy tỉ lệ tử vong sơ sinh chiếm 37% tử vong trẻ em, chiếm 31% – 98% tử vong trẻ em tuổi Tại Hoa Kỳ, tỉ lệ tử vong sơ sinh giảm từ 20,5‰ trường hợp sinh sống năm 1950 xuống 7,5‰ năm 1985 [89],[94] Tại Nepal, tử vong sơ sinh năm 1987 45%, đến năm 2001 giảm 39% Riêng Việt Nam, theo số liệu Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Oganization: WHO) năm 2002, tỉ lệ tử vong sơ sinh 100‰ trường hợp sinh sống năm 1960, giảm 40‰ trường hợp sinh sống năm 1987, tử vong sơ sinh chiếm 52% tử vong trẻ em tuổi [136] Cho đến nay, suy hô hấp nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ sơ sinh, sơ sinh non tháng (trong 60% tử vong suy hô hấp) [8],[9] Hội chứng suy hô hấp trẻ sơ sinh hội chứng hay gặp thời kỳ sơ sinh, ngày đầu sau sinh Trẻ sinh non dễ suy hô hấp trẻ đủ tháng Theo Martin, tỉ lệ suy hô hấp 6,1‰ trẻ sơ sinh, tương đương 24.000 trẻ sơ sinh năm [92] Tỉ lệ suy hô hấp nặng chiếm 6% - 7%, 80% ngun nhân suy hơ hấp bệnh màng trong, hít nước ối phân su, thở nhanh thoáng qua trẻ sơ sinh (hội chứng phổi ướt) viêm phổi sơ sinh [8],[14] Khi trẻ cịn tự thở, tích cực điều trị suy hô hấp cho trẻ sơ sinh thở áp lực dương liên tục qua mũi (Nasal continuous positive airway pressure: NCPAP) để nâng PaO2 lên mức bình thường tránh biến chứng thiếu oxy máu, hạn chế phù não, xuất huyết phổi toan máu, đồng thời giúp giảm tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh PHỤ LỤC Hình ảnh minh họa Mẫu bệnh án nghiên cứu Danh sách bệnh nhân nghiên cứu Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu PHU LỤC HÌNH ẢNH MINH HỌA Hình 1: Nguyễn T C , số hồ sơ: 19178/05 Hình 2: Nguyễn A T., số hồ sơ: 27098/05 Hình 3: Nguyễn V L., số hồ sơ: 19365/06 Hình 4: Lê N H P., số hồ sơ: 5362/07 PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU Họ tên bệnh nhân: Số hồ sơ bệnh án: Địa chỉ: Giới tính: Nam: Số: Nữ: Ngày tuổi: (ngày) Ngày nhập viện: (ngày – tháng – năm) Ngày viện: Tuổi thai: tuần Cân nặng lúc sinh: kg 10 Phân loại tuổi thai: non tháng: ; đủ tháng: ; già tháng: 11 Nơi sinh: Bệnh viện: ; TTYT: ; Trạm YT: ; Hộ sinh tư: ; nhà:5 12 Cách sinh: sinh thường: 1; sinh khó (mổ, hút, ngơi bất thường): 13 Thời gian chuyển dạ: 14 Thời gian vỡ ối: 15 Tình trạng nước ối: sạch: 1; dơ (mủ hơi, vàng xanh, có phân su) : 16 Ngạt lúc sinh: có ngạt: 1; khơng ngạt: 17 Chỉ số Apgar: ≤ điểm: ; – điểm: ; ≥ điểm: 18 Hồi sức phịng sinh: có: 1; khơng :2 19 Chẩn đốn: viêm phổi: ; hít phân su: ; bệnh màng trong: ; ngưng thở trẻ sinh non: 20 Ngày tuổi thở NCPAP: ngày 21 Kết điều trị: sống: ; tử vong: 22 Tri giác thở NCPAP: tỉnh: 1; rối loạn tri giác: 23 Tình trạng tím tái da niêm thở NCPAP: khơng tím: ; tím mơi-đầu chi: ; tím tịan thân: 24 Chỉ số Silverman: < đ: ; 3-5 đ: ; > đ: 25 Mạch quay thở NCPAP: < 100 l/p: 3; 100 – 140 l/p: 4; > 140 l/p: 26 Nhịp thở thở NCPAP: lần/phút 27 Thở khơng đều: có: ; không: 28 Cơn ngưng thở ≥ 20 giây: có: ; khơng: 29 Có ≥ ngưng thở / phút: có: ; khơng: 30 Hct thở NCPAP: % 31 Đường huyết thở NCPAP: mg% 32 SaO2 trước thở NCPAP: % 33 Khí máu động mạch lần 1: PaO2: mmHg PaCO2: mmHg pH: HCO3-: mmol/l BE ecf.: mol/l 34 Khí máu động mạch lần 2: PaO2: mmHg PaCO2: mmHg pH: HCO3-: mmol/l BE ecf.: mol/l 35 Khí máu động mạch lần 3: PaO2: mmHg PaCO2: mmHg pH: HCO3-: mmol/l BE ecf.: mol/l 36 Ap lực ban đầu NCPAP cho kết điều trị thành công: P1a cmH2O 37 Nếu lần thất bại, áp lực ban đầu NCPAP cho kết điều trị thất bại: P1b cm H2O 38 Nồng độ oxy khí hít vào (FiO2) NCPAP ban đầu cho kết điều trị thành công : F1a % 39 Nếu nồng độ oxy khí hít vào (FiO2) lần thất bại, FiO2 NCPAP ban đầu cho kết điều trị thất bại: F1b % 40 Thời gian thở NCPAP: ngày 41 Thời gian nằm viện: ngày 42 Biến chứng NCPAP: chướng bụng: 1; thóp phồng: 2; tràn khí (màng phổi, da): 3; tăng áp lực nội sọ: ; tắt mạch khí: 43 X Quang phổi: có tổn thương: ; khơng tổn thương : 44 Thân nhiệt lúc thở NCPAP: < 36,5: ; 36,5 – 38: ; > 38: ( OC ) PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 HỌ VÀ TÊN Huỳnh T X Phạm N T Nguyễn P N A Phạm T T Trần T H Huỳnh T K P Đỗ V H Đinh L T P Trần Đ M D Lương T C T Nguyễn T C Nguyễn A K Lê T S Kim T S P Phạm M Đ Hoàng K Trần Q D P Lê N Q Đào D L Trần T K H Nguyễn T T Lê N Q Vũ Đ T Trần H P Trần V H Lê V L A Nguyễn V H Vũ T N A Nguyễn T L Nguyễn N A Nguyễn N T Nguyễn A T Trịnh V H Bùi Q H SỐ HỒ SƠ NGÀY SINH GIỚI TÍNH 16266/05 21/07/05 Nữ 16745/05 01/08/05 Nam 17428/05 05/08/05 Nam 15375/05 19/07/05 Nữ 16197/05 26/07/05 Nữ 17785/05 08/08/05 Nữ 18374/05 13/08/05 Nam 18656/05 16/08/05 Nữ 19064/05 19/08/05 Nam 18865/05 18/08/05 Nữ 19178/05 08/08/05 Nam 15695/05 10/07/05 Nam 19426/05 23/08/05 Nam 24043/05 01/09/05 Nữ 29616/05 05/09/05 Nam 20848/05 07/09/05 Nam 20698/05 06/09/05 Nam 20699/05 06/09/05 Nam 20699/05 06/09/05 Nam 22334/05 20/09/05 Nữ 21501/05 14/09/05 Nữ 21969/05 14/09/05 Nam 23308/05 27/09/05 Nam 24202/05 09/10/05 Nam 24358/05 11/10/05 Nam 23942/05 17/10/05 Nữ 25844/05 24/10/05 Nam 26198/05 27/10/05 Nữ 26199/05 27/10/05 Nữ 26450/05 29/10/05 Nam 26451/05 29/10/05 Nam 27098/05 03/11/05 Nam 26962/05 02/11/05 Nam 27322/05 06/11/05 Nam 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 Mai T T Mai T T Lưu Q D Nguyễn M C Vũ T L Nguyễn V H Chống G H Lương V S Trần Q K Hoàng V T Vũ Đ T Phạm V L Nguyễn T H Hoàng N Phạm T B Lương V D Bùi T H Nguyễn H V Nguyễn T E Đinh N B Q Đinh T K H Đặng T L Đ Nguyễn X A Nguyễn N T A Nguyễn V N Nguyễn N T Hồ N P Võ P T V Nguyễn V H Trần T Q Châu A L Nguyễn V T Bùi T Đ Nguyễn V D Đậu T P Nguyễn T T Hoàng M H Chềnh N L 27587/05 27586/05 29974/05 30115/05 29576/05 28887/05 32003/05 28943/05 28078/05 29662/05 28688/05 30834/05 29856/05 32336/05 30726/05 32982/05 30099/05 32271/05 32926/05 32563/05 695/06 1509/06 3127/06 3115/06 3534/06 3364/06 4916/06 4299/06 5783/06 6393/06 7746/06 4265/06 3662/06 5784/06 7771/06 7638/06 8424/06 8286/06 03/11/05 03/11/05 27/11/05 30/11/05 25/11/05 24/10/05 17/12/05 18/11/05 10/11/05 24/11/05 15/11/05 01/12/05 24/11/05 18/12/05 04/12/05 27/12/05 25/11/05 17/12/05 26/12/05 22/12/05 05/01/06 13/01/06 03/02/06 02/02/06 07/02/06 07/02/06 22/02/06 17/02/06 01/03/06 09/03/06 26/03/06 17/02/06 05/02/06 29/02/06 09/02/06 24/03/06 28/03/06 31/03/06 Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 Lưu S S Vòng T V Nguyễn T T Võ M T Phạm T T Thồ H A Trần V M Nguyễn H Hồ T L Phạm H T T Nguyễn C T A Linh V T Trần M T Văn Đ P Nguyễn N H Đinh T T T Nguyễn V H G Lương V Đ Nguyễn N T T Hoàng M T Phan T B P Bé Trai Ngô Q T Hoàng Đ Trần T H Bùi H P Phùng Q T Trần H Lê H T Hà T H Nguyễn T L Nguyễn Đ Q Dương Q S Nguyễn T T T Trần T N Nguyễn N H Bùi V L Nguyễn M T 8412/06 9012/06 9942/06 9034/06 10227/06 9745/06 10086/06 10621/06 10487/06 10255/06 9982/06 11882/06 11736/06 11315/06 11285/06 11739/06 10085/06 13365/06 12853/06 11964/06 11964/06 7685/06 13547/06 11516/06 14494/06 15164/06 15548/06 14781/06 15722/06 13142/06 17533/06 16942/06 16736/06 16875/06 17830/06 16744/06 16086/06 17433/06 01/04/06 06/04/06 20/04/06 08/04/06 21/04/06 18/04/06 20/04/06 28/04/06 24/04/06 24/04/06 20/04/06 13/05/06 13/05/06 08/05/06 08/05/06 26/04/06 22/04/06 02/06/06 27/05/06 14/05/06 25/05/06 25/03/06 04/06/06 11/05/06 12/06/06 19/06/06 26/06/06 17/06/06 28/06/06 30/05/06 13/07/06 08/07/06 08/07/06 07/07/06 15/07/06 08/07/06 28/06/06 14/07/06 Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 Nguyễn T B B Phan V T Nguyễn N K Nguyễn T T T Huỳnh H K Huỳnh N Q Hoàng N H Bùi M Đ Lê C B Nguyễn P N N Phạm M T Nguyễn Đ T Nguyễn V K P Lê V T Hồ V T Nguyễn X P Nguyễn T H Lâm G H Phan M T Ngô T H Nguyên T S Nguyễn T K Trịnh V M Nguyễn N H Nguyễn V Q Phạm V Q Trần N Y Đặng T T A Đặng T T E Nguyễn V L Nguyễn H N Đ Nguyễn T M M Lê M H Ngô V P Vương T B Nguyễn A T Trần N S Nguyễn N Q 17475/06 18986/06 16125/06 16977/06 17154/06 18465/06 18698/06 20551/06 19405/06 19863/06 20764/06 20766/06 21825/06 19452/06 20357/06 20433/06 21052/06 21153/06 21362/06 21428/06 17918/06 18142/06 22382/06 82589/06 23530/06 24313/06 24231/06 23001/06 22999/06 19365/06 26471/06 23732/06 23853/06 24152/06 24545/06 25603/06 25633/06 25541/06 11/07/06 28/07/06 26/07/06 10/07/06 10/07/06 25/07/06 25/07/06 17/08/06 04/08/06 07/08/06 18/08/06 07/08/06 31/08/06 02/08/06 15/08/06 16/08/06 23/08/06 22/08/06 26/08/06 28/08/06 19/07/06 18/07/06 01/09/06 08/09/06 18/09/06 25/09/06 23/09/06 10/09/06 10/09/06 03/08/06 18/09/06 20/09/06 21/09/06 18/09/06 25/09/06 03/10/06 07/10/06 03/10/06 Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 Phan T H Bùi T T Nguyễn T K Nguyễn T B T Lương N T N Phạm T H G Lê T P T Trần H T Vũ V, H Đỗ P H Bùi Đ T Đ Võ H B Dương H A Nguyễn L T V Bé Trai Đỗ U N Cao V B Trần A N Nguyễn Đ T Lê V D Lê V Đ Phạm H P Trần V T Bùi T T T Nguyễn H A Lê V H Trần M C Phan T T Nguyễn P Đ Trương V T Lê Đ T T Niềm H C Vũ T B T Hỷ Q B Nguyễn T N Hoàng V A Vi Tiến L Nguyễn A T 26100/06 26236/06 27544/06 22703/06 28101/06 28570/06 27445/06 23532/06 24742/06 27155/06 29368/06 29353/06 29386/06 30655/06 26216/06 30126/06 31501/06 31846/06 31971/06 31311/06 33220/06 29307/06 34331/06 34638/06 32100/06 33459/06 34404/06 30934/06 425/07 311/07 495/07 559/07 829/07 377/07 1603/07 3127/07 3676/07 2882/07 08/10/06 11/10/06 12/10/06 10/09/06 31/10/06 24/10/06 25/10/06 18/09/06 29/09/06 22/10/06 09/11/06 07/11/06 11/11/06 23/11/06 13/10/06 18/11/06 27/11/06 03/12/06 25/11/06 25/11/06 15/12/06 10/11/06 27/12/06 30/12/06 06/12/06 15/12/06 27/12/06 23/11/06 02/01/07 29/12/06 05/01/07 02/01/07 07/01/07 02/01/07 13/01/07 29/01/07 03/02/07 21/01/07 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 Hoàng T T Trương T T Nguyễn T K L Văn C S Hoàng T H Lê V G Nguyễn H N Lê N H P Nguyễn M H Nguyễn M H Nguyễn H H Trần M Đ Vy T B Nguyễn T T Mạch V L Nguyễn T T Nguyễn T L Đinh M T H Nguyễn Q T Nguyễn V T Mang K Diệp N Phạm T A Phạm B N Phạm B L Bùi Đ K Đậu X A Hoàng D K Vũ Đ Nguyễn T T Nguyễn T P Nguyễn T M Nguyễn H Đ Ngô V C Nguyễn T A T Võ T Q H Đỗ T H M Võ V H 2901/07 2862/07 3477/07 3876/07 2495/07 4480/07 4472/07 5362/07 5007/07 5008/07 5535/07 6426/07 6233/07 3636/07 5844/07 6155/07 6446/07 7327/07 7386/07 5893/07 6970/07 8282/07 8620/07 9916/07 9917/07 6058/07 8768/07 9033/07 8405/07 8271/07 9682/07 10246/07 10955/07 10695/07 11689/07 11998/07 10367/07 10687/07 27/01/07 26/01/07 01/02/07 03/02/07 19/01/07 11/02/07 10/02/07 23/02/07 18/02/07 18/02/07 24/02/07 02/03/07 30/02/07 21/02/07 28/02/07 02/03/07 06/03/07 12/03/07 13/03/07 28/02/07 10/03/07 21/03/07 24/03/07 07/04/07 07/04/07 02/03/07 28/03/07 29/03/07 24/03/07 23/03/07 05/04/07 09/04/07 16/04/07 15/04/07 19/04/07 26/04/07 11/04/07 15/04/07 Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 Nguyễn M C Nguyễn T P Đỗ Đ H A Nguyễn V T Nguyễn T T Đ Trần V P Lê V Q Nguyễn K Q Nguyễn V A Hồ T T Kiều N H Hồ V T Trần V T Nguyễn V H Nguyễn T T Võ T T Vũ M Q T Chu T B Phạm T Đ Trần T T Nguyễn T P Phạm B T Phạm T H Hồ T H Lê T V Bùi Đ K L Hoàng T H Nguyễn H K Nguyễn H L Nguyễn T L Nguyễn V Q Nguyễn T N Phạm T H Nguyễn V S Đỗ T T Đặng T B Nguyễn Q Đ Vũ T M D 12081/07 8272/07 24616/07 24839/07 25980/07 27693/07 28949/03 29203/07 30958/07 13841/07 12840/07 11953/07 13971/07 12885/07 12702/07 15072/07 14726/07 12715/07 15108/07 14811/07 14926/07 12878/07 14097/07 13842/07 16722/07 16467/07 17492/07 15477/07 14927/07 18027/07 20242/07 18298/07 20875/07 20158/07 19575/07 20476/07 20252/07 19314/07 24/04/07 23/03/07 03/08/07 06/08/07 08/07/07 27/08/07 05/09/07 07/09/07 20/09/07 17/05/07 08/05/07 27/04/07 19/05/07 08/05/07 06/05/07 28/05/07 24/05/07 08/05/07 28/05/07 25/05/07 27/05/07 08/05/07 20/05/07 17/05/07 09/06/07 30/05/07 14/06/07 31/05/07 27/05/07 18/07/07 04/07/07 21/06/07 07/07/07 03/07/07 29/06/07 05/07/07 04/07/07 27/06/07 Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ 263 264 265 Nguyễn H A Nguyễn T T T Trương T T T 22723/07 19814/07 13353/07 21/07/07 01/07/07 13/05/07 Nam Nữ Nữ PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới tính Họ tên thân nhân bệnh nhân: Địa chỉ: Sau nghe bác sĩ giải thích tình trạng bệnh (cháu) tơi lợi ích phương pháp điều trị “Thở áp lực dương liên tục qua mũi điều trị suy hô hấp sơ sinh”, tôi: Đồng ý: Không đồng ý: Cho (cháu) tơi tham gia vào nhóm nghiên cứu BS Nguyễn Trọng Nơi Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai … …, ngày tháng Ký tên năm ... MINH Nguyễn Trọng Nơi CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ THỞ ÁP LỰC DƢƠNG LIÊN TỤC QUA MŨI TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ĐỒNG NAI Chuyên ngành: Nhi Hồi sức Mã số: 62... yếu tố có liên quan đến tử vong điều trị suy hô hấp sơ sinh NCPAP với áp lực FiO2 ban đầu 5 CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 .Suy hô hấp sơ sinh 1.1.1.Đặc điểm máy hô hấp sơ sinh Bộ máy hô hấp sơ. .. NCPAP với áp lực FiO2 ban đầu điều trị suy hơ hấp sơ sinh theo nhóm bệnh, tuổi thai mức độ suy hô hấp Xác định yếu tố có liên quan đến thất bại điều trị suy hô hấp sơ sinh NCPAP với áp lực FiO2