Nội dung bài viết với 2 mục tiêu: (1) đánh giá mức độ rối loạn cương trên bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ. (2) tìm hiểu mối liên quan giữa rối loạn cương và một số yếu tố sức khoẻ của bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN CƯƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN THẬN HÀ NỘI Nguyễn Thế Lương*, Ngô Trung Dũng*, Trần Mỹ Hạnh*, Lý Trần Kiên*, Trần Quang Hòa* TĨM TẮT Mục tiêu: (1) Đánh giá mức độ rối loạn cương bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ (2)Tìm hiểu mối liên quan rối loạn cương số yếu tố sức khoẻ bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang Kết quả: Có 75 bệnh nhân, tuổi trung bình 41,9±10,8, Thời gian thận nhân tạo trung bình 60,3 ± 43,2 tháng Bệnh nhân tăng huyết áp 40%, thiếu máu 68% Nồng độ testosterone trung bình 12,5 ± 5,9 nmol/l 85,3% bệnh nhân có rối loạn cương, theo mức độ nhẹ vừa nặng 53,3%, 13,3% 18,7% Điểm IIEF 38,7±16,6 Có mối tương quan nghịch chặt chẽ rối loạn cương với tuổi, huyết áp trung bình Có mối tương quan thuận tương đối chặt chẽ nồng độ testosterone điểm IIEF Có mối tương quan chặt chẽ testosterone, tuổi rối loạn cương Kết luận Rối loạn cương vấn đề sức khỏe phổ biến bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ lại chưa nhận nhiều quan tâm bệnh nhân, nhân viên y tế hệ thống y tế Từ khóa: Rối loạn cương, Suy thận mạn, Thận nhân tạo chu kỳ ABSTRACT REVIEW STATUS OF ERECTILE DYSFUNCTION AND SOME RELATED FACTORS IN PATIENTS WITH END-STAGE RENAL DISEASE WITH HEMODIALYSIS AT HANOI NEPHROLOGY HOSPITAL Nguyen The Luong, Ngo Trung Dung, Tran My Hanh, Ly Tran Kien, Tran Quang Hoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - No - 2015: 166 - 173 Aim: (1) To assess the level of erectile dysfunction in patients with End-stage renal disease with hemodialysis (2) To learn the association between erectile dysfunction and some health factors of End-stage renal disease with hemodialysis Methods: a cross-sectional study Results: Our study researches on 75 patients with the mean age 41.9±10.8, the average hemodialysis time is 60.3±43.2 per person per month It has been found that 40% of our patients have hypertension and 68 % of them have ischemia The average testosterone concentration is 12.5±5.9 nmol/l 85.3 percentage of our patients has erectile dysfunction, from mild, moderate to severe level are 53.3 %, 13.3% and 18.7% respectively The IIEF point is 38.7±16.6 We come to conclusion that there is a tight negative correlation between ED, age and average blood pressure There is a positive relationship between testosterone levels and IIEF point We also find that another result of our research is a correlation between testosterone, age and ED Conclusion: The erectile dysfunction is a common health problem of patients with End-stage renal disease with hemodialysis though it has not received much attention from patients, professionals and health systems Key words: erectile dysfunction, End–stage renal disease, hemodialysis * Bệnh viện Thận Hà Nội Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thế Lương 166 ĐT: 0913308001 Email: luongandrology@gmail.com Chuyên Đề Thận – Niệu Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy thận vấn đề ngày trở nên phổ biến có tính tồn cầu khơng với ngành y tế mà với tồn cộng đồng Thận nhân tạo chu kỳ biện pháp điều trị hiệu áp dụng phổ biến Việt Nam giới Mặc dầu giải pháp điều trị gặp nhiều khó khăn người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối có tổn thương nhiều quan có rối loạn chức cương dương Rối loạn cương (RLC) bệnh vừa mang tính thực thể vừa mang tính chất xã hội Bệnh không gây tử vong, không cần xử trí cấp cứu tác động dần ảnh hưởng đến sống tinh thần người mắc Trong sâu thẳm tâm tư người bệnh bị ám ảnh mặc cảm bất lực phế nhân Trạng thái tiền đề sản sinh tượng chán nản công việc, giao tiếp đời thường nguồn gốc nhiều chứng bệnh khác tâm thần kinh: suy nhược thần kinh, trầm cảm chí tâm thần phân liệt(3,9) Nghiên cứu Y học Tìm hiểu mối liên quan rối loạn cương số yếu tố sức khoẻ bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu thiết kế mô tả cắt ngang Phương pháp thu thập số liệu: vấn trực tiếp câu hỏi soạn sẵn Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân nam suy thận mãn tính thận nhân tạo chu kỳ bệnh viện Thận Hà Nội Tuổi từ 18 trở lên, có vợ bạn tình, vợ bệnh nhân khoẻ mạnh.Có thời gian thận nhân tạo chu kỳ ≥ tháng Khơng có bệnh lý cấp tính Đồng ý tham gia nghiên cứu 75 đối tượng đủ tiêu chuẩn nghiên cứu Các bước tiến hành Hỏi bệnh sử Khám lâm sàng Sử dụng bảng câu hỏi IIEF (International Index of Erectile Function – bảng điểm đánh giá chức cương) Nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân nói chung bệnh nhân suy thận mạn tính thận nhân tạo chu kỳ nói riêng nhà lâm sàng, nhà làm sách y tế toàn thể xã hội ngày đặc biệt quan tâm.Nhiều cơng trình nghiên cứu cho thấy tỷ lệ rối loạn cương dương bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ cao, khoảng 50 – 90%(1,2,4,5) Vấn đề Việt Nam chưa nhận quan tâm cách thích đáng(6) Xuất phát từ vấn đề tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá tình trạng rối loạn cương số yếu tố liên quan bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ bệnh viện Thận Hà Nội” với mục tiêu sau Xét nghiệm cận lâm sàng: công thức máu, huyết sắc tố, hematocrit, mỡ máu, testosterone Đánh giá mức độ rối loạn cương bệnh nhân suy thận mạn thận nhân tạo chu kỳ 42,7% bệnh nhân hưu trí làm việc nhà, nông dân với 31,3%, lao động trí óc chiếm 20%, lao động phổ thơng (10,7%) sinh viên (5,3%) Chuyên Đề Thận – Niệu Phân tích kết SPSS 12.0 EPI – INFO KẾT QUẢ Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 1/2013 đến tháng 12/2013 thu nhận 75 bệnh nhân Tuổi trung bình 41,9±10,8 tuổi (thấp 20 cao 65 tuổi) Nhóm tuổi có số lượng đối tượng nghiên cứu cao 30 – 39 (33,3%) sau thấp dần nhóm 50 – 59 (30,7%), 40 – 49 (17,3%), 20 – 29 (14,7%) 60 có 4% 167 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học Thời gian TNT chu kỳ trung bình 60,3 ± 43,2 tháng (thấp cao 191tháng) Số bệnh nhân có thời gian TNT chu kỳ từ 12 – 60 tháng chiếm tỷ lệ lớn sau nhóm 60 – 120 tháng, nhóm 35 nmol/l), bệnh nhân có số cao đạt 31,8 nmol/l, có tới 54,1% đối tượng nghiên cứu có nồng độ testosterone ngưỡng thấp số bình thường (