Đánh giá thực trạng mắc sốt rét và một số yếu tố liên quan mắc sốt rét ở người gia rai tại 2 xã ianan và iapnon, huyện đức cơ, tỉnh gia lai, năm 2017

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ VIỆT NAM VIỆN SINH THÁI VÀ TÀI NGUYÊN SINH VẬT *************** Vũ Thị Ánh Tuyết ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG MẮC SỐT RÉT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN MẮC SỐT RÉT Ở NGƯỜI GIA RAI TẠI XÃ IANAN VÀ IA PNON, HUYỆN ĐỨC CƠ, TỈNH GIA LAI, NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC Hà Nội - 2018 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ VIỆT NAM VIỆN SINH THÁI VÀ TÀI NGUYÊN SINH VẬT *************** Vũ Thị Ánh Tuyết ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG MẮC SỐT RÉT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN MẮC SỐT RÉT Ở NGƯỜI GIA RAI TẠI XÃ IANAN VÀ IA PNON, HUYỆN ĐỨC CƠ, TỈNH GIA LAI, NĂM 2017 Chuyên ngành: Động vật học Mã số: 42 01 03 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS NGUYỄN XUÂN XÃ Hà Nội - 2018 LỜI CẢM ƠN Trước hết, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Xuân Xã, người Thầy tận tâm, động viên trực tiếp giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy, cô giáo sở đạo tạo sau Đại học Viện Sinh thái Tài nguyên Sinh vật giảng dạy, hướng dẫn q trình học tập Tơi xin gửi đến quý Thầy, Cô Hội đồng chấm luận văn lời cảm ơn chân thành có nhiều ý kiến tâm huyết đóng góp thiết thực để việc hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu nâng cao trình độ Tơi xin trân trọng cảm ơn ủng hộ, giúp đỡ quý báu tập thể lãnh đạo cán Khoa Dịch tễ sốt rét tạo điều kiện tốt thời gian tơi học tập, triển khai nghiên cứu hồn thành luân văn Tôi xin cảm ơn đến Quý quan y tế địa phương, nơi thực nghiên cứu, ủng hộ tạo điều kiện để tơi hồn thành việc thu thập số liệu nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ủng hộ động viên suốt trình học tập, làm việc nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Học viên Vũ Thị Ánh Tuyết LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi hướng dẫn trực tiếp thầy TS.BS Nguyễn Xuân Xã Các số liệu kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khoa học khác Học viên Vũ Thị Ánh Tuyết DANH MỤC BẢNG B ả3 P h T ỷ 23 S ố 33 B i 43 ệ T ỷ T ỷ 63 T ỷ l C T r3 33 4 53 6 3 B 73 iB 83 13 13 13 iN g uN g uN g uN g 9 4 DANH MỤC HÌNH H T ì Pr 1 h â K h T u h MỤC LỤC M ụ Đ Ặ C H 1T ì G i G i N h M ộ C h 1T ì T ì T ì 1T ì C H 2Ư Đ ố Đ ố Đ ị T h P h T h C ỡ C ỡ C ỡ P h T h T r 1 6 2 4 4 5 5 6 25 T i T i T i C C C C C T h P h V ậ V ậ D ụ T h P h C K ỹ K ỹ K ỹ M ộ tĐ 52 i Q u yQ u Q u N h P h 6 7 7 7 8 8 8 9 3 3 3 2Đ C H 3 T ỷ 31 Đ ă 13 ̣H ì S ố B i T ỷ T ỷ T ỷ T ỷ C B i 13 ểM ộ 32 tL i 23 êL 3 4 5 7 9 i 23 êL i 23 êN g 23 uN g T ỷ l Đ ă 33 ̣N 4 33 S ố B i ệT 33 4 4 5 8 ỷ T ỷ T ỷ T ỷ C B i ểM ộ 34 tL i 43 êN 43 g L i êL 5 i 43 êL i 4 êC H K Ế T ỷ M ộ tK H T À C 10 PHỤ LỤC HÌNH THỂ PLASMODIUM OVALE TRÊN LAM GIỌT DÀY Tư dưỡng Tư dưỡng Tư dưỡng muộn Thể tư dưỡng: Nhân tròn, nhỏ bắt màu đỏ; Nguyên sinh chất thô, chắc, phân bố không đứt đoạn bắt màu xanh Thể tư dưỡng già: Nhân phát triển kéo dài ra, nguyên sinh chất phát triển nhiều lên, thô, dày, không đứt đoạn Hạt sắc tố ít, thô, màu đen màu nâu ánh vàng rải rác nguyên sinh chất Phân liệt trưởng thành Phân liệt trưởng thành Phân liệt Thể phân liệt: Có từ 4– 12 mảnh nhân xếp thành đám, mảnh nhân kèm theo mảnh nguyên sinh chất Hạt sắc tố tập trung thành đám trung tâm Giao bào Giao bào 84 Giao bào Giao bào hình tròn bầu dục Nhân hình xiên, nằm lệch bên, nguyên sinh chất màu xanh Hạt sắc tố thô, màu nâu đen nâu ánh vàng rải rác nguyên sinh chất PHỤ LỤC HÌNH THỂ PLASMODIUM OVALE TRÊN LAM GIỌT MỎNG Tư dưỡng Tư dưỡng Tư dưỡng muộn Thể tư dưỡng; Nhân tròn, nhỏ bắt màu đỏ; Nguyên sinh chất thô, bắt màu xanh Hồng cầu ký sinh: Trương to hình lê hình giọt nước Rìa hồng cầu có hình cưa Hồng cầu bị ký sinh có nhiều hạt Schuffner màu tím đỏ Phân liệt Phân liệt trưởng thành Phân liệt trưởng thành Thể phân liệt: Có từ 4– 12 mảnh nhân xếp thành đám, mảnh nhân kèm theo mảnh nguyên sinh chất Hạt sắc tố tập trung thành đám trung tâm Giao bào Giao bào đực Giao bào Giao bào hình tròn bầu dục Nhân bắt màu đỏ, nguyên sinh chất màu xanh Hạt sắc tố thô, màu nâu đen nâu ánh vàng nằm rải rác nguyên sinh chất 85 PHỤ LỤC HÌNH THỂ PLASMODIUM KNOWLESI TRÊN LAM GIỌT DÀY Tư dưỡng Tư dưỡng Tư dưỡng muộn Thể tư dưỡng; Nhân nhỏ, hình xiên; Nguyên sinh chất mảnh, bắt màu xanh Thể tư dưỡng già: Nhân to bắt màu đỏ, nguyên sinh chất phat triển dải khăn vắt ngang hồng cầu Hạt sắc tố không rõ ràng Phân liệt Phân liệt trưởng thành Phân liệt trưởng thành Thể phân liệt: Có từ 4– mảnh nhân xếp thành đám, mảnh nhân kèm theo mảnh nguyên sinh chất Hạt sắc tố tập trung thành đám trung tâm Giao bào Giao bào Giao bào Giao bào hình tròn Nhân bắt màu đỏ, ngun sinh chất màu xanh Hạt sắc tố thô, màu nâu ánh vàng nằm rải rác nguyên sinh chất 86 PHỤ LỤC 10 HÌNH THỂ PLASMODIUM KNOWLESI TRÊN LAM GIỌT MỎNG Tư dưỡng Tư dưỡng Tư dưỡng muộn Thể tư dưỡng: Nhân nhỏ, hình xiên; Nguyên sinh chất mảnh, bắt màu xanh Hồng cầu ký sinh: Không trương to, hồng cầu khơng có hạt Phân liệt Phân liệt trưởng thành Phân liệt trưởng thành Thể phân liệt: Có từ 4– mảnh nhân xếp thành đám, mảnh nhân kèm theo mảnh nguyên sinh chất Hạt sắc tố tập trung thành đám trung tâm Giao bào Giao bào Giao bào đực Giao bào hình tròn Nhân bắt màu đỏ, nguyên sinh chất màu xanh Hạt sắc tố thô, màu nâu ánh vàng nằm rải rác nguyên sinh chất 87 PHỤ LỤC 11 MỘT SỐ HÌNH THỂ DỄ NHẦM VỚI KÝ SINH TRÙNG SỐT RÉT Cặn bẩn Giemsa Bụi phấn hoa Bụi phấn hoa Bạch cầu Tiểu cầu Hồng cầu Bụi bẩn Vết bẩn Vết bẩn 88 PHỤ LỤC 12 PHIẾU ĐIỀU TRA CÁ NHÂN (Áp dụng cho tất đối tượng mẫu nghiên cứu) Ngày điều tra (nn/tt/nnnn): Tên thôn: Mã thôn: | | (01= làng Tung; 02 = làng Sơn) Tên chủ nhà: ……………………………………… Số nhà | | | | Tên chủ hộ: ……………………………………………… Mã hộ: | | Tên người điều tra : ……………………………… Mã số | | | Mã xét nghiệm: | |/| | | |/| |/| | | S Tuổi: | | | (nếu trẻ em tuổi ghi số tháng) Giới: | | (1= nam; 2= nữ ) Dân tộc: | | (1= Gia Rai; 2= Kinh;3= khác) Trình độ văn hố: | | (1= mù chữ; 2= cấp 1; 3= cấp 2; = ≥ cấp 3) Nghề nghiệp: | | (1= làm rẫy;2 = trang trại hay công nhân nông/lâm trường;3= học sinh; 4= khác, ghi rõ ) 10.Gia đình ơng/bà có Radio | |; Xe đạp | |; Xe máy | |; TV | | 11.Gia đình ơng/bà có màn? | | (0 = khơng; = có) 12.Nếu có, ơng (bà) có thường xuyên ngủ nhà thôn? | (0 = không; 1= thường xuyên; = thỉnh thoảng) 13.Gia đình ơng (bà) có rẫy khơng? | | (1= có; = khơng) Nếu “0” chuyển sang câu 19 14.Nếu “Có rẫy”, tháng rẫy ngày? | | (1 = ≤ tuần; = 2-3 tuần; = tháng; = suốt thời gian mùa vụ; = quanh năm) 15.Ơng (bà) có thường xuyên ngủ rẫy không? | | (0 = không; = ≤ tuần/tháng; 89 | =2-3 tuần/tháng; = tháng; = suốt thời gian mùa vụ; = quanh năm) Nếu “0” chuyển sang câu 19 90 16.Nếu “Có” rẫy, ơng (bà) có mang theo để ngủ? | | (0= khơng, 1= có) 17.Nếu có, ơng (bà) có thường xun ngủ ban đêm?| | (0= không, 1=thường xuyên, 2= thỉnh thoảng) 18.Ở rẫy, ông (bà) thường ngủ lúc nào? | | (1= < 21 giờ, = ≥ 21 giờ) 19.Ông (bà) có họ hàng bên Campuchia? | | (0 = khơng; = có) 20.Nếu có, ơng (bà) có thường xuyên thăm họ hàng? | | (0 =không, 1= hàng tuần, 2=hàng tháng, = 1-2 lần/năm) 21 Ông (bà) có thường xun rừng khơng?| | (0 = khơng; = có) Nếu “0” chuyển sang câu 24 22.Nếu “có”, Ơng (bà) ngủ lại rừng qua đêm? | | (0 = khơng; = có) 23 Nếu có, ông (bà) chống muỗi đốt cách nào? | | (0 = khơng làm gì, = màn; = võng, = đốt lửa, = cách khác, nói rõ ) 24.Tháng trước, ông (bà) bị sốt? | | (1= có; = khơng), Nếu “trả lời 0” kết thúc vấn 25.Nếu có, đâu thời gian bị sốt? | | (1= nhà; = rẫy) 26 Nếu sốt, ông (bà) làm gì? | | (1= đến trạm YT khám; 2=cử người đến TYT xã xin thuốc; 3=mua thuốc tự uống; 4=khơng làm gì) 27 Khi bị sốt nhà ngày khám? | | (1= ngay; 2=  ngày) 28 Sau uống thuốc có hết sốt khơng? | | (1 = có ; = khơng) 29.Nếu có, sau ngày uống thuốc điều trị? | | (1= ≤ ngày; = ngày; 3=không nhớ) 30.Nếu hết sốt ≤ ngày, ông (bà) tiếp tục uống thuốc? | | (1= uống đến hết thuốc; = không uống) 31.Nếu không khỏi bệnh, ông (bà) làm gì? | | (1= đến TYT khám lại; = BV tuyến trên; = cúng ma; = khơng làm gì) 32.Trong ngày trước có sốt? | | (1= có; 2= khơng; 3= khơng nhớ) 33.Hiện có sốt khơng? | | (0 = khơng; = có) 34 Nhiệt độ thể: | | |, | |oC (Đo hố nách) 35.Khám lách: | | (0= lách không to; 1= lách to cm bờ sườn) 36.Có thử test nhanh khơng? | | (0 = Khơng; 1= Có) 37.Kết thử test nhanh: | | (0= âm tính; 1= P.f; 2= P.v; 3= PH) 38.Có lấy lam máu giọt dày khơng? | | (0 = Khơng; Có =1) 39.Kết soi lam: | | (0= âm tính; 1= P.f; 2= P.v; 3= PH) 40.Chẩn đoán xác định: | | (0 = không sốt rét=; 1= SRLS; 2= Sốt rét KST) 41 Điều trị (tên thuốc, liều dùng) Tên cán điều tra: PHỤ LỤC 13 PHIẾU ĐIỀU TRA HỘ GIA ĐÌNH (Áp dụng cho điều tra chủ hộ lao động hộ gia đình) Ngày điều tra (nn/tt/nnnn): /………/……… Tên thôn: Mã thôn:| (01= làng Tung; 02 = làng Sơn) Tên chủ nhà: …………………………………… Mã nhà | | | | Tên chủ hộ: Mã hộ: | Tên người vấn : | Mã số | | | Mã điều tra: | |/| | | |/| |/| | | S Tuổi: | | | Giới: | | (1= nam; 2= nữ ) Dân tộc: | | (1= Gia Rai; 2= Kinh; 3= khác) 10 Trình độ văn hoá: | | (1= mù chữ; 2= cấp 1; 3= cấp 2; 4= ≥ cấp 3) 11 Nghề nghiệp: | | (1= làm rẫy; = trang trại hay công nhân nông –lâm trường; 3= học sinh; 4= khác, ghi rõ ) 12 Kiểu nhà: | | (1= nhà trệt; = nhà sàn) 13 Cấu trúc nhà: | | (1=nhà xây; 2= nhà gỗ; 3= nhà tre nứa; 4=nhà đất) 14 Hộ gia đình ơng (bà) có Radio | |; Xe đạp | |; Xe máy | |; TV | | 15 Gia đình có màn? | | (0 = khơng; = có) Nếu có: | | đơi; | | đơn 16 Nếu có, ơng (bà) có thường xun ngủ nhà thôn? | | (0 = không; 1= thường xuyên; = thỉnh thoảng) 17 Gia đình ông (bà) có rẫy không? | | (1= có; = không) Nếu “trả lời 0” chuyển sang câu hỏi 27 18 Nếu “Có rẫy”, tháng rẫy ngày? | | (1 = tuần; = 2-3 tuần; = tháng; = suốt thời gian mùa vụ; = quanh năm) 19 ông (bà) thường rẫy hay nhà? | | (1= vợ chồng; | = hai vợ chồng; = hai vợ chồng nhỏ; = nhà) 20 ơng (bà) có thường xuyên ngủ rẫy không? | | (0 = không; = tuần/tháng; =2-3 tuần/tháng; = tháng; = suốt thời gian mùa vụ; = quanh năm) Nếu “trả lời 0” chuyển sang câu hỏi 27 21 Nếu có, ơng (bà) thường ngủ lại rẫy hay nhà? | | (1= vợ/chồng; = hai vợ chồng; =vợ chồng nhỏ; 4= nhà) 22 Khi rẫy, ông (bà) có mang theo để ngủ? | | (0= khơng, 1= có) “Nếu câu 15 trả lời “0” điền “0” vào câu 22 chuyển sang câu 25” 23 Nếu có, ơng (bà) có thường xun ngủ ban đêm?| | (0= không, 1=thường xuyên, 2= thỉnh thoảng) 24 Các rẫy với ông (bà) có thường xuyên ngủ ban đêm? | | (0= không, 1=thường xuyên, 2= thỉnh thoảng) 25 Ở rẫy, ông (bà) ngủ nào? | | (1= < 21giờ, = ≥ 21 giờ) 26 Khi rẫy, ơng (bà) có xin thuốc sốt rét trạm y tế? | có) 27 ơng (bà) có họ hàng bên Campuchia? | | (0 = không; = | (0 = khơng; = có) Nếu “trả lời 0” chuyển sang câu hỏi 30 28 Nếu có, làng nào: Xã nào: 29 Nếu có, ơng (bà) có thường xuyên thăm họ hàng? (0 =không, 1= hàng tuần, 2=hàng tháng, = 1-2 lần/năm) 30 ông (bà) có thường xun rừng khơng?| | (0 = khơng; = có) Nếu “trả lời 0” chuyển sang câu hỏi 34 31 Nếu có, vào rừng để làm gì? | | (1=làm gỗ; 2= săn; 3= lấy măng khác) 32 ông (bà) ngủ lại rừng qua đêm không? | | (0 = khơng; = có) Nếu “trả lời 0” chuyển sang câu hỏi 34 33 Nếu có, ông (bà) chống muỗi đốt cách nào? | | (0 = khơng làm gì, = màn; = võng, = đốt lửa, = cách khác, nói rõ .) Kiến thức sốt rét 34 ơng (bà) có biết bệnh sốt rét ngun nhân gì? | | (1= muỗi; 2= ruồi; 3= khí hậu, thời tiết; 4= bẩn; =do ma; = không biết) 35 Theo ông (bà) bệnh sốt rét thường biểu triệu chứng gì? | | rét run; | | nóng/sốt; | | vã mồ hơi; | | ớn lạnh; | | đau đầu, chóng mặt; | | mệt mỏi, chán ăn; | | 36 Bệnh sốt rét gây chết người khơng? | | (1=có; = không; = không biết) 37 Bệnh sốt rét chữa khỏi khơng? | | (1=có; =khơng; =khơng biết) 38 Nếu có, cách nào? | | (1= uống thuốc; 2= cúng ma; 3= Không biết) 39 Bệnh sốt rét có phòng đuợc khơng? | | (1=có; 2=khơng; 3=khơng biết) 40 Nếu có, cách nào?| | ngủ màn; | | phun nhà; | | giữ vệ sinh nơi ở; | | tẩm màn; | | hun khói; | | khơi thơng cống rãnh; | | chuồng gia súc xa nhà; | | không biết) Thái độ 41 Trong thơn ơng (bà) bệnh nguy hiểm nhất? | | (1= sốt rét; 2= ỉa chảy; = cúm H5N1; = cúm A H1N1; = bệnh khác, ghi rõ 42 Khi bị sốt rét hay ốm đau, ơng (bà) làm gì? | | (1= đến sở YT khám; = không làm gì; = cúng ma; = bệnh nặng khám; 5= không biết) 43 Trong thời gian rẫy, có người bị ốm (sốt rét), ơng (bà) làm gì? | | (1= TYT khám; = cử người TYT xin thuốc; = tự điều trị; = bệnh nặng khám; = khơng làm gì; = khơng biết) Thực hành 44 Tháng trước ông (bà) rẫy ngày? | | | ngày Nếu “trả lời 0” chuyển sang câu 50 45 Tháng trước, ơng (bà) có ngủ lại rẫy khơng? | | (1= có; = khơng) Nếu “trả lời 0” chuyển sang câu 49 46 Nếu ngủ lại, đêm? | | | đêm 47 Nếu ngủ lại, ơng (bà) có mang để ngủ khơng? | | (1= có; = khơng) 48 Nếu có, ông (bà) ngủ thường xuyên không? | | (1= thường xuyên; = thỉnh thoảng; = không) 49 Tháng trước, rẫy ơng (bà) có mang thuốc SR? | | (1= có; = khơng) 50 Tháng trước, gia đình có bị sốt? | | (1= có; = khơng; = khơng nhớ) Nếu “trả lời 0” không nhớ kết thúc vấn 51 Nếu có, đâu thời gian bị sốt? | | (1= nhà; = rẫy) 52 Nếu sốt, ơng (bà) làm gì? | | (1= đến trạm YT khám; 2=cử người xin thuốc; 3=mua thuốc tự uống; 4=khơng làm gì) 53 Khi bị sốt nhà ngày khám? | |(1= ngày; 2=  ngày) 54 Sau uống thuốc có hết sốt khơng? | | (1 = có ; = khơng) 55 Nếu có, sau ngày uống ? | |(1= ≤ ngày; = ngày; 3=không nhớ) 56 Nếu hết sốt ≤ ngày, ông (bà) tiếp tục uống thuốc? | | (1= uống đến hết thuốc; = không) 57 Nếu không khỏi bệnh, ông (bà) làm gì? | | (1= đến TYT khám lại; = BV tuyến trên; = cúng ma; = khơng làm gì) Cán điều tra ... người dân tộc Gia Rai khu vực biên giới, đề tài Đánh giá thực trạng mắc sốt rét số yếu tố liên quan mắc sốt rét người Gia Rai xã Ianan Ia Pnon, huyện Đức Cơ, tỉnh Gia Lai, năm 20 17” thực hiện, mục... sinh trùng sốt rét người dân Gia Rai xã Ianan Ia Pnon, huyện Đức Cơ, tỉnh Gia Lai 20 17 2) Xác định số yếu tố liên quan mắc sốt rét người Gia Rai địa điểm nghiên cứu 13 CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU... HỌC VÀ CÔNG NGHỆ VIỆT NAM VIỆN SINH THÁI VÀ TÀI NGUYÊN SINH VẬT *************** Vũ Thị Ánh Tuyết ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG MẮC SỐT RÉT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN MẮC SỐT RÉT Ở NGƯỜI GIA RAI TẠI XÃ IANAN