Thực trạng dinh dưỡng, thiếu vitamind một số yếu tố liên quan ở trẻ 12 36 tháng tuổi tại một số trường mần non tỉnh hải dương

Bộ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH LƯONG TÁT THẮNG THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG, THIẾU VITAMIN D VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRẺ 12 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI TẠI MỘT SÔ TRƯỜNG MẦM NON TỈNH HẢl DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG THÁI BỈNH-2014 BỘ Y TẺ LƯONG TÁT THẮNG THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG, THIẾU VITAMIN D VÀ MỘT SỐ YẾU TÔ LIÊN QUAN TRẺ 12 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI TẠI MỘT SỔ TRƯỜNG MẦM NON TỈNH HẢl DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 03 01 Huứng dẫn khoa học: TS Vũ Thị Thu Hiền TS Đặng Bích Thủy THÁI BÌNH-2014 Tôi xin Dược chân Thái Đào thành Bình, tạo cám sau đại Thầy học, ơn Cô đến Ban Thầy Giám Khoa Cô Y tế Hội đồng hiệu Trường công cộng, toàn Đại học Y Phòng Quản lý cán công nhân viên cúa Nhà trường Với sâu lòng sắc kính trọng hóa dinh viên Khoa đến dưỡng, Y TS ơn, Vũ Viện tế biết Thị Dinh công dưỡng cộng, xin bày tỏ Thu Hiền - Trưởng Quốc gia TS tận tình chi bảo, lời cảm Khoa Hóa Đặng trực Bích tiếp ơn chân sinh chuyến - Giảng Thủy hướng dẫn thành giúp đỡ suốt trình tiến hành làm luận văn Tôi xin chân toàn thề cán giúp đỡ thành bộ, giảng thời cảm ơn Ban Giám viên Trường Cao gian, vật thành cảm hiệu, Khoa đắng Y Y tế tế Phú chất tinh thần để ơn đến toàn cán công Thọ hoàn cộng thành khoá học hoàn thành luận văn Tôi chuyến xin hóa mầm non tỉnh dinh Gia Hải chân dưỡng, Viện Xuyên, Dương Dinh Trường nhiệt mầm tình dưỡng non giúp quốc thị đỡ gia trấn Gia sắc đến Khoa Ban Lộc hóa Giám thuộc trình thu hiệu huyện thập sinh Trường Gia số liệu Lộc đế hoàn thành luận văn Cuối thân xin gửi đồng lời hành học luận văn Thái Bình, ngày 12 tháng 10 năm 2014 Lương Tất Thắng biết động ơn sâu viên, chia sẻ, gia giúp đình, đỡ bạn bè hoàn người thành khoá Tôi liệu, xin kết bất cam kỳ đoan nêu công Luận trình Luận văn chi rõ nguồn gốc Học viên Lương Tất Thắng khoa công văn học trình trung nghiên thực khác cứu Các chưa thông riêng tin tham khảo Các số công bố trích dẫn HAZ MGRS NCHS (Height-for-age Zscore) Chiều cao theo tuổi (Multicenter Growth Reference Study) Trung tâm nghiên cứu tăng trưởng WHO (National Center for Health Statistics) Trung tâm thống kê y tể Hoa Kỳ PTH (Parathyroid hormone) Hormone tuyến cận giáp SD (Standard deviation) Độ lệch chuẩn SDD Suy dinh dưỡng TTDD UNICEF Tình trạng dinh dưỡng (United Nations Children’s Fund) Quỹ nhi đồng Liên Hợp Quốc UVB WAZ Tia cực tím B (Weight-for-age Zscore) Cân nặng theo tuổi WHZ WHO (Weight-for-Height Zscore) (World Health Organization) Tổ chức Y té thể giới YNTK Ý nghĩa thong kê MỤC LỤC 4.1 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD thấp còi cùa trẻ từ 12 đến 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Báng 3.18 Mối liên quan SDD thấp còi với lượng khấu phần trẻ 47 Báng 3.19 Mối liên quan tình trạng SDD thấp còi trẻ với số yếu tố nguy Báng 3.20 Mối liên quan tình trạng thiếu vitamin D huyết trẻ Biểu đồ 3.8 Mức độ thiếu vitamin D huyết theo nhóm tuổi trẻ 44 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ SDD thấp còi theo tình trạng vitamin D huyết trẻ 49 46 Houghton L A., Szymlek-Gay E A., Gray A R., et al (2010), "Predictors of vitamin D status and its association with parathyroid hormone in young New Zealand children", Am J Clin Nutr, 92( 1), pp 69-76 47 Jain V., Gupta N., Kalaivani M., et al (2011), "Vitamin D deficiency in healthy breastfed term infants at months & their mothers in India: seasonal variation & determinants", Indian J Med Res, 133, pp 267-273 48 Jensen C D., Aylward B S and Steele R G (2012), "Predictors of attendance in a practical clinical trial of two pediatric weight management interventions", Obesity (Silver Spring), 20(11), pp 2250-2256 49 Khor G L., Chee W S., Shariff Z M., et al (2011), "High prevalence of vitamin D insufficiency and its association with BMI-for-age among primary school children in Kuala Lumpur, Malaysia", BMC Public Health, 11, pp 95 50 Kremer R., Campbell P P., Reinhardt T., et al (2009), "Vitamin D status and its relationship to body fat, final height, and peak bone mass in young women", J Clin Endocrinol Metab, 94(1), pp 67-73 51 Laillou A., Wieringa F., Tran T N., et at (2013), "Hypovitaminosis D and mild hypocalcacmia arc highly prevalent among young Vietnamese children and women and related to low dietary intake", PLoS One, 8(5), pp e63979 52 Lappe J M., Travers-Gustafson D., Davies K M., et al (2007), "Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk: results of a randomized trial", Am J Clin Nutr, 85(6), pp 1586-1591 53 Lawson M and Thomas M (1999), "Vitamin D concentrations in Asian children aged years living in England: population survey", BMJ, 318(7175), pp 28 54 Le Nguyen B K., Le Thi H., Nguyen Do V A., et aL (2013), "Double burden of undemutrition and ovcmutrition in Vietnam in 2011: results of the SEANUTS study in 0.5-11-year-old children", Br JNutr, 110 Suppl 3, pp S45-56 55 Lerch C and Meissner T (2007), "Interventions for the prevention of nutritional rickets in term born children", Cochrane Database Syst Rev, (4), pp CD006164 56 Looker A C (2005), "Body fat and vitamin D status in black versus white women", J Clin Endocrinol Metab, 90(2), pp 635-640 57 Newhook L A., Sloka S., Grant M., et at (2009), "Vitamin D insufficiency common in newborns, children and pregnant women living in Newfoundland and Labrador, Canada", Matern Child Nutr, 5(2), pp 186-191 58 Neyestani T R., Gharavi A and Kalayi A (2007), "Determination of serum 25-hydroxy cholecalciferol using high-performance liquid chromatography: a reliable tool for assessment of vitamin D status", Int J Vitam Nutr Res, 77(5), pp 341-346 59 Nguyen D M and El-Serag H B (2010), "The epidemiology of obesity", Gastroenterol Clin North Am, 39(1), pp 1-7 60 Rajakumar K., Holick M F., Jeong K., et al (2011), "Impact of season and diet on vitamin D status of African American and Caucasian children", Clin Pediatr (Phila), 50(6), pp 493-502 61 Shin Y H., Kim K E., Lee C., et al (2012), "High prevalence of vitamin D insufficiency or deficiency in young adolescents in Korea", EurJ Pediatr, 171(10), pp 1475-1480 62 Struble M B and Aomari L L (2003), "Position of the American Dietetic Association: Addressing world hunger, malnutrition, and food insecurity", J Am Diet Assoc, 103(8), pp 1046-1057 63 Sullivan S S., Rosen C J., Halteman W A., et al (2005), "Adolescent girls in Maine are at risk for vitamin D insufficiency", J Am Diet Assoc, 105(6), pp 971-974 64 Thacher T D., Fischer P R., Pettifor J M., et al (2004), "Nutritional rickets in ichthyosis and response to calcipotricne", Pediatrics, 114(1), pp el 19-123 65 Tolppanen A M., Fraser A., Fraser W D., et al (2012), "Risk factors for variation in 25-hydroxyvitamin D(3) and D(2) concentrations and vitamin D deficiency in children", J Clin Endocrinol Metab, 97(4), pp 1202-1210 66 Trang H M., Cole D E., Rubin L A., et al (1998), "Evidence that vitamin D3 increases serum 25-hydroxyvitamin D more efficiently than does vitamin D2", Am J Clin Nutr, 68(4), pp 854-858 67 UNICEF (2006), "Progress for children", A report card on nutrition, 68 UNICEF (2008) The state of the world's children 2008 69 Victora C G., Adair L., Fall C., et al (2008), "Maternal and child undernutrition: consequences for adult health and human capital", Lancet, 371(9609), pp 340-357 70 Wang Y and Lobstein T (2006), "Worldwide trends in childhood overweight and obesity", Ini JPediatr Obes, 1(1), pp 11-25 71 Ward L M., Gaboury l., Ladhani M., et al (2007), "Vitamin Ddeficiency rickets among children in Canada", CMAJ, 177(2), pp 161-166 72 Weisberg P., Scanlon K S., Li R., et al (2004), "Nutritional rickets among children in the United States: review of cases reported between 1986 and 2003", Am J Clin Nutr, 80(6 Suppl), pp 1697S-1705S 73 WHO (1995), "Physical status: the use and interpretation of anthropometry Report of a WHO Expert Committee", World Health Organ Tech Rep Ser, 854, pp 1-452 74 Yoon J W., Kim S W., Yoo E G., et al (2012), "Prevalence and risk factors for vitamin D deficiency in children with iron deficiency anemia", Korean J Pediatr, 55(6), pp 206-211 Zhu Z., Zhan J., Shao J., et al (2012), "High prevalence of vitamin D deficiency among children aged month to 16 years in Hangzhou, China", BMC Public Health, 12, pp 126 Mã số trẻ: PHỤ LỤC 105 PHIÊU KHÁM SÚC KHỎE SẢNG LỌC Ngày/ tháng/ năm: / / Bác sỹ: Trường mầm non : Họ tên trẻ: Ngày tháng năm sinh (dương lịch): Tuổi: Giới: Địa chi: số điện thoại liên lạc với gia đình: I TRIỆU CHỬNG LÂM SÀNG Khám phát triệu chứng bệnh: Triệu chứng bệnh loạn sán sụn (I.CÓ Không) Triệu chứng bệnh xương hóa đá (ì.Có Không) Triệu chứng bệnh còi xương kháng vitamin D (ĩ.Có Không) Trò có dị dạng xương- khớp bẩm sinh (ỉ.Có Không) Các triệu chứng lâm sàng khác (l.Có Nếu có, liệt kê triệu chứng: Kết luận cùa bác sỹ: Bác sỹ ký tên Không) KÉT QUẢ CÂN ĐO VÀ XÉT NGHIỆM MÁU I Số đo nhân trác: Cân nặng: Chiều dài: Xét nghiệm máu: Cán thu thập mầu máu ký tên Kct xét nghiệm máu: Vitamin D huyết thanh: kg cm PHỤ LỤC 108 Mã số trẻ: CÂU HỎI PHỎNG VÁN BÀ MẸ Ngày điều tra: Người vấn: Nơi điều ưa (xã): Họ tên bà mẹ: Ngày tháng năm sinh (dương lịch): Tuổi: Địa chi: số điện thoại : □ □ I CẢU HÓI CHUNG Chị người dân tộc nào? Dân tộc Kinh 2 Dân tộc khác (ghi rõ Cấp học (lớp học) cao mà chị học xong cẩp (lớp mấy)? Mù chừ cấp (lớp 1-5) Cấp II (lớp 6-9)) 4 Trung cấp Cao đăng, đại học Cấp III (lớp 10-12) Sau đại học Khác Nghề nghiệp chị gì? J Cán hộ, tri thức Công nhân Nội trợ Khác (ghi rõ Buôn hán Làm ruộng Làm thợ thù công •) PHỤ LỤC 109 Cháu thứ chị sinh ra? g Cân nặng trẻ sinh: Tuần Chị sinh cháu lúc tuôi thai bao nhicu tuấn (tháng)? Tuân tháng Hiện cháu có bú mẹ không? Còn bú Không Chưa bá sữa mẹ Neu cai sữa chị cai sữa cháu tháng tuổi? Cháu bú mẹ hoàn toàn lâu? Trong thời gian mang thai cho bú, chị có uống thuốc bổ sau không? / Củ Loại thuốc Không Không nhớ Khi nào? Trong bao lâu? Liều lượng Canxi Vitamin D Khác (ghi rõ ) Khi trẻ < tuổi, chị có cho tắm nắng/ tiếp xúc với ánh nắnu hàng ngày không? Có Không Nếu có, ngày chị cho tiếp xúc ánh nấng bao lâu? phút Neu có, chị mô tả cách chị cho tiếp xúc với ánh nắng? 10 Từ sinh đến cháu có bị bệnh tiêu chảy lần không? Có Không Nếu có, xin chị kề chi tiết (Thời gian nào? Bao nhiêu đợt? Mỗi đợt kéo dài bao lâu? 11 Từ sinh đến nay, cháu có lần bị viêm phế quán hay viêm phổi không? ì Có Không Neu có, xin chị kể chi tiết (Thời gian nào? Bao nhiêu đợt? Mỗi đợt kéo dài lâu? 12 Cháu bác sỹ chấn đoán mác bệnh sau không? I Loạn sán sụn Xương hóa đá Còi xương kháng Vitamin D Động kinh Basedow 13 Các bệnh khác Hiện nay, cháu có điều trị thuốc sau không? Loại thuốc Corticoid Thuốc chống động kinh Thuốc chống đông Xin cám ơn hợp tác chị! Có/ Không (ì Có Không) bao PHỤ LỤC 113 Ngày điều tra Họ tên trẻ: Trường : Mâ số : Họ tên nghicn cứu vicn (NCV): HỞI GHI KHẢU PHẢN TẠI TRƯỜNG Hạ tên cô giáo : Xin chị cho biết tất thức ăn/ nước uống mà cháu ăn lớp ngày hôm qua HOI GHI KHAU PHAN TAI NHA Bữa ăn Tên ăn Tôn thực phẩm Lượng thức Phần tré ăn chuân bị ăn (B) so cho trẻ (A) với A (%) NCV ước Quy tính Lưựng gram thức ăn trẻ sống ăn (g) Ho va ten ba me : Dja chi nha: S6 DT: Xin chi cho biet tat ca nhung thuc an/ nuoc uong ma chau (ten ) dirge an a HOI GHI KHAU PHAN TAI NHA nha ca hom qua (trir bira an a trirong): Bira an Ten mon an Ten thuc pham Phan tre da an NCV uoc tinh Lirgng thuc an tre da an (g) Quy gram song sach ...LƯONG TÁT THẮNG THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG, THIẾU VITAMIN D VÀ MỘT SỐ YẾU TÔ LIÊN QUAN TRẺ 12 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI TẠI MỘT SỔ TRƯỜNG MẦM NON TỈNH HẢl DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 03... trạng dinh dưỡng, thiếu Vitamin D sổ yếu to liên quan trẻ tù' 12 đến 36 tháng tuổi số trường mầm non thuộc tinh Hải Dương với mục tiêu nghicn cứu sau: Mô tá thực trạng dinh dưỡng tý lệ thiếu. .. lệ thiếu vitamin D trẻ từ 12 đến 36 tháng tuổi trường mầm non thuộc huyện Gia Lộc, tỉnh Hái Dương năm 2014 Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD thấp còi thực trạng thiếu Vitamin D đối