Xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo và một số yếu tố liên quan ở thai phụ ba tháng cuối thai kỳ tại bệnh viện phụ sản thành phố cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH ───  ─── TRẦN PHƯỚC GIA XÁC ĐỊNH TỶ LỆ NHIỄM KHUẨN ÂM ĐẠO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở THAI PHỤ BA THÁNG CUỐI THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH ───  ─── TRẦN PHƯỚC GIA XÁC ĐỊNH TỶ LỆ NHIỄM KHUẨN ÂM ĐẠO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở THAI PHỤ BA THÁNG CUỐI THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa Mã số: 60720131 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ THANH HÀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn TRẦN PHƯỚC GIA MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU VIỆT ANH DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG I - TỐNG QUAN Y VĂN 1.1 Giải phẫu học – sinh lý môi trường âm đạo 1.2 Những thay đổi phụ nữ mang thai 1.3 Nhiễm khuẩn âm đạo 1.4 Viêm âm đạo nấm 19 1.5 Viêm âm đạo Trichomonas 20 1.6 Các nghiên cứu nước 21 1.7 Sơ lược Bệnh viện Phụ Sản Thành Phố Cần Thơ 24 CHƯƠNG II - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu .27 2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.5 Phương pháp tiến hành 29 2.6 Kiểm soát sai lệch 36 2.7 Xử lý phân tích số liệu .36 2.8 Các biến số nghiên cứu 37 2.9 Đạo đức nghiên cứu .44 2.10 Lợi ích mong đợi 44 CHƯƠNG III - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Các đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 45 3.2 Chẩn đoán đối tượng nghiên cứu .55 3.3 Phân tích yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn âm đạo .57 CHƯƠNG IV - BÀN LUẬN 65 4.1 Bàn phương pháp nghiên cứu 65 4.2 Tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo 66 4.3 Liên quan đặc điểm cá nhân xã hội học nhiễm khuẩn âm đạo 70 4.4 Liên quan yếu tố tiền nhiễm khuẩn âm đạo 73 4.5 Liên quan thói quen sinh hoạt, vệ sinh nhiễm khuẩn âm đạo 74 4.6 Liên quan tuổi thai, số lượng thai nhiễm khuẩn âm đạo 78 4.7 Triệu chứng thai phụ 79 4.8 Lactobacilli thai phụ 79 4.9 Tính cần thiết, điểm mạnh hạn chế đề tài 80 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ .83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Giấy đồng thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC Bảng thu thập số liệu PHỤ LỤC Bảng đánh giá tương đồng kết đọc mẫu nhuộm gram PHỤ LỤC Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC Một số hình ảnh nhóm nghiên cứu PHỤ LỤC Quy trình nhận bệnh phịng khám DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT VIẾT ĐẦY ĐỦ VIẾT TẮT ACOG American Congress of Obstetricians and Gynecologists CDC Centers for Disease Control and Prevention G.vaginalis Gardnerella vaginalis OR Odds Ratio PR Prevalence Ratio RCOG Royal College of Obstetricians and Gynaecologists SOGC Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada T Vaginalis Trichomonas Vaginalis WHO World Health Organization BV Bệnh viện BVPSTPCT Bệnh viện Phụ Sản Thành Phố Cần Thơ BYT Bộ Y Tế Cs Cộng HIV/AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải KTC Khoảng tin cậy NKAĐ Nhiễm khuẩn âm đạo VAĐ Viêm âm đạo BẢNG ĐỐI CHIẾU VIỆT ANH TIẾNG VIỆT Hội sản phụ khoa Hoa Kỳ TIẾNG ANH American Congress of Obstetricians and Gynecologists Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa Centers for Disease bệnh tật Control and Prevention Viện Y tế Quốc Gia Hoa Kỳ National Institutes of Health Tỷ số liên quan Prevalance Ratio Hội sản phụ khoa Anh Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Tỷ số nguy Relative risk Viêm đường sinh dục Reproductive Tract Infections Bệnh lây truyền qua đường tình dục Sexually Transmitted Diseases Hiệp hội Sản Phụ Khoa Canada Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Tế bào biểu mơ âm đạo .5 Hình 2.1 Dụng cụ thăm khám soi tươi 30 Hình 2.2 Hình ảnh Clue cells soi tươi nhuộm Gram 34 Hình 2.3 Trùng roi âm đạo tiêu 34 Hình 2.4 Hình ảnh sợi tơ nấm hạt men nấm .35 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 Các bước tiến hành thu thập số liệu 29 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo theo tiêu chuẩn Amsel .55 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh Viện Phụ Sản Thành Phố Cần Thơ (2015), "Nhiễm khuẩn âm đạo", Phác Đồ Điều Trị Sản Phụ Khoa, tr 117 - 123 Bộ Y Tế (2015), "Viêm Âm Đạo", Hướng Dẫn Chẩn Đoán Và Điều Trị Các Bệnh Sản Phụ Khoa, tr 132 - 134 Lê Hoài Chương (2013), "Khảo Sát Những Nguyên Nhân Gây Viêm Đường Sinh Dục Dưới Ở Phụ Nữ Đến Khám Phụ Khoa Tại Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương", Y Học Thực Hành, 868(5), tr 66 - 70 Dương Thị Cương (2004), Khí hư, Phụ Khoa Dành Cho Thầy Thuốc Thực Hành, Nxb Y Học, Hà Nội, tr 320 - 335 Nguyễn Hồng Hoa (2002), "Tần suất bệnh lưu hành viêm âm đạo vi khuẩn thai kỳ yếu tố liên quan Bệnh Viện Từ Dũ", Luân văn tốt nghiệp Bác Sỹ Nội Trú, tr 30 - 47 Lê Thị Bạch Lan (2014), "Tỷ lệ Viêm âm đạo nấm tái phát thai phụ yếu tố liên quan Bệnh viện Quận Tân Phú", Luận Văn Tốt Nghiệp Bác Sỹ Chuyên Khoa Cấp II, tr 41 - 59 Trịnh Thị Mỹ Ngọc (2010), "Tỷ Lệ Viêm Âm Đạo Do Nấm Candida Và Các Yếu Tố Liên Quan Ở Phụ Nữ Có Thai Ba Tháng Cuối Tại Phan Thiết, Bình Thuận", Tạp Chí Y học TP HCM, 14(1), tr 351 - 360 Nguyễn Đỗ Nguyên (2006), Cỡ mẫu, Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa, Đại học Y Dược TP.HCM, tr 34 - 41 Lý Văn Sơn (2009), "Nghiên Cứu Tình Hình Viêm Nhiễm Đường Sinh Dục Dưới Của Phụ Nữ Đến Khám Tại Trung Tâm Phòng Chống Bệnh Xã Hội Tỉnh Thừa Thiên Huế ", Y Học Thực Hành, 668(79), tr 107 - 111 10 Nguyễn Duy Tài (2012), Nhiễm trùng đường sinh dục dưới, Sản Phụ Khoa Những điều cần biết, Nhà xuất Y học TPHCM, tr 15 - 22 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 11 Nguyễn Hữu Tình (2006), "Viêm âm đạo thai kỳ ba tác nhân thường gặp yếu tố liên quan", Luận Văn Thạc Sỹ Y Học, tr 47 - 64 12 Trần Bình Trọng (2011), Viêm sinh dục, Sản phụ khoa tập II, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, tr 752- 753 13 Nguyễn Thị Bích Ty (2002), "Xác định tỷ lệ yếu tô liên quan ba tác nhân gây viêm âm đạo tháng cuối thai kỳ ", Luận Văn Thạc Sỹ Y Học - Đại học Y Dược TP.HCM, tr 47 - 64 14 Nguyễn Thị Từ Vân (2008), "Tỉ Lệ Viêm Âm Đạo Không Đặc Hiệu Do Vi Trùng Và Yếu Tố Liên Quan Ở Phụ Nữ Có Thai Khơng Triệu Chứng Cơ Năng", Tạp Chí Y học TP HCM, 12(1), tr - 15 Ngũ Quốc Vĩ (2009), "Tỷ lệ viêm âm đạo yếu tố liên quan phụ nữ đến khám phụ khoa Bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ", Tạp Chí Y học TP HCM, 13(1), tr - TIẾNG ANH 16 Abhilasha Gupta (2013), "Bacterial Vaginosis in Pregnancy (