Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 423 NCT khám tại bệnh viện quận Thủ Đức bằng hình thức khám lâm sàng và phỏng vấn trực tiếp bằng bộ câu hỏi cấu trúc soạn sẵn. Đánh giá tình trạng nha chu được dựa vào các tiêu chuẩn hướng dẫn của Tổ chức Y tế thế giới (WHO).
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 TỶ LỆ BỆNH NHA CHU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI ĐẾN KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC Ngô Nhật Phương*, Đinh Văn Quỳnh* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh nha chu số yếu tố liên quan người cao tuổi (NCT) khám ngoại trú bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017 Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực 423 NCT khám bệnh viện quận Thủ Đức hình thức khám lâm sàng vấn trực tiếp câu hỏi cấu trúc soạn sẵn Đánh giá tình trạng nha chu dựa vào tiêu chuẩn hướng dẫn Tổ chức Y tế giới (WHO) Kết quả: Tỷ lệ mắc bệnh nha chu người cao tuổi bệnh viện quận Thủ Đức 91% Trong đó, viêm nướu đơn (CPI & CPI 2) 51,6%; viêm nha chu (CPI & CPI 4) 39,4% Tỷ lệ bệnh nha chu nam giới cao nữ giới Tỷ lệ bệnh nha chu nhóm tuổi từ 65-74 ≥ 75 tuổi cao nhóm tuổi 60-64 tuổi Tỷ lệ người cao tuổi có túi nha chu cao nhóm tuổi 65-74 tuổi (45,1%); tiếp đến nhóm tuổi ≥75 tuổi (35,5%) nhóm tuổi 60-64 (35,4%) Từ khóa: bệnh nha chu, người cao tuổi, bệnh viện Quận Thủ Đức ABSTRACT THE PREVALENCE OF PERIODONTAL DISEASE AND RELATED FATORS AMONG THE ELDERLY OUTPATIENTS AT THU DUC DISTRICT HOSPITAL IN 2017 Ngo Nhat Phuong, Dinh Van Quynh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 148 - 153 Objective: To determine the rate of periodontal disease and some related factors in the elderly outpatient at Thu Duc District Hospital in 2017 Methods: Cross-sectional study was conducted on 423 elderly outpatient visited Thu Duc district hospital The patients were examined and interviewed directly with structured questionnaires Evaluation of periodontal status was based on the guidelines of World Health Organization (WHO) Results: The prevalence of periodontal disease in elderly people in Thu Duc District Hospital is 91% In which, gingivitis alone (CPI & CPI 2) was 51.6% and periodontitis (CPI & CPI 4) 39.4% The rate of periodontal disease in men is higher than that of women The rate of periodontal disease in the age group from 6574 and ≥ 75 years is higher than that of the age group of 60-64 years The proportion of elderly people with periodontal bags is highest in the age group of 65-74 years (45.1%); followed by the age group ≥75 years 35.5% and the age group 60-64 (35.4%) Keywords: periodontal disease, elderly people, Thu Duc District hospital bệnh phổ biến coi nguyên nhân ĐẶT VẤN ĐỀ dẫn tới NCT(2,4) Ở Việt Nam, Chăm sóc sức khoẻ miệng cho người nghiên cứu Lưu Hồng Hạnh (2015) thành cao tuổi (NCT) vấn đề cấp thiết Gần đây, phố Hà Nội cho thấy tỷ lệ mắc bệnh nha chu có nhiều nghiên cứu cho thấy bệnh nha chu *Bệnh viện Quận Thủ Đức Tác giả liên lạc: CN Đinh Văn Quỳnh 148 ĐT: 0346375521 Email: dinhquynhydsb@gmail.com Chuyên Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 NCT 86,1%(6); nghiên cứu Phạm Vũ Anh Thụy (2018) NCT Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy người trung bình có 7.68 ± 4.55 chảy máu nướu, tỷ lệ có túi nha chu chiếm 26,2% túi mm chiếm 9,5%(10), nghiên cứu bệnh nha chu người cao tuổi cịn ít, chưa có nghiên cứu tình trạng sức khỏe nha chu người cao tuổi địa bàn quận Thủ Đức Do đó, chúng tơi thực nghiên cứu với mục tiêu xác định tỷ lệ bệnh nha chu số yếu tố liên quan NCT khám ngoại trú bệnh viện quận Thủ Đức ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Người dân từ 60 tuổi trở lên đến khám bệnh ngoại trú bệnh viện quận Thủ Đức từ 01/06/2017 đến 30/12/2017 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu Cỡ mẫu tối thiểu tính theo cơng thức: Nghiên cứu Y học nghiên cứu Thu thập liệu NCT khám vấn trực câu hỏi cấu trúc soạn sẵn Chỉ số nghiên cứu cách đánh giá Tình trạng bệnh miệng, bao gồm số vôi (CI- Calculus Index), số mảng bám (PLI - Plaque Index), số nướu (GI Gingival Index) Chỉ số nha chu cộng đồng (CPI - Community Periodontal Index) Các biến số đặc điểm dân số xã hội, tình trạng sức khỏe tồn thân; kiến thức thực hành chăm sóc miệng dự phịng bệnh nha chu Xử lý phân tích liệu Các liệu nhập phần mềm Epidata 3.1 sử dụng phầm mềm Stata 13.0 để phân tích Thống kê mô tả qua số tỷ lệ %, trung bình độ lệch chuẩn, sử dụng kiểm định chi bình phương (hoặc Fisher) hồi quy đa biến với ngưỡng ý nghĩa thống kê =0,05 KẾT QUẢ Z = 1,96 trị số từ phân phối chuẩn với độ tin cậy 95% d = 0,035 sai số cho phép p = 0,86 tỷ lệ mắc bệnh nha chu NCT theo nghiên cứu Lưu Hồng Hạnh(6) thành phố Hà Nội Vậy cỡ mẫu tối thiểu 378 NCT Thực tế, nghiên cứu khảo sát 423 người Chọn mẫu NCT chọn cách rút số ngẫu nhiên theo số thứ tự đăng ký khám bệnh khoa bệnh viện quận Thủ Đức Kết 43 NCT khoa Răng Hàm Mặt 38 NCT khoa lại (Khoa Khám bệnh, Nội Tổng quát, Nội Nội tiết, Nội Tim mạch, Nội Thần kinh, Ngoại Tổng quát, Ngoại Thần kinh, Tai Mũi Họng, Mắt, Y học gia đình) chọn Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu có tỷ lệ nữ giới nhiều với 55,3% Nhóm tuổi 65-74 có tỷ lệ cao chiếm 40%; nhóm 60-64 tuổi 30,7%, nhóm tuổi ≥75 tuổi 29,3% Nghề nghiệp chủ yếu buôn bán với 23,2%, công nhân 17,5%, cán công nhân viên 17,3% Về trình độ học vấn, trung học sở (THCS) chiếm tỷ lệ cao 25,8%, trung học phổ thơng (THPT) có tỷ lệ thấp 10,6% Về tình trạng nhân, 57% có vợ/chồng 41,8% ly dị/ly thân/góa bụa Có 22,2% NCT thuộc hộ nghèo, cận nghèo Thu nhập chủ yếu NCT chu cấp 34,8%, tự chu cấp qua làm việc 31% Hầu hết NCT mắc bệnh lý nội khoa, bệnh tim mạch chiếm tỷ lệ cao với 48,5%, đái tháo đường 11,4% 149 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Tỷ lệ bệnh nha chu người cao tuổi đến khám bệnh viện Quận Thủ Đức (87,2%) Nhóm tuổi ≥75 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh nha chu cao với 94,3%; tiếp đến 65-74 tuổi 93,5% 60-64 tuổi 84,6% (Bảng 2) Bảng 1: Tỷ lệ mảng bám, viêm nướu vôi đối tượng nghiên cứu Đánh giá Mảng bám tình trạng n Tỷ lệ (%) Rất tốt 1,2 Tốt 118 27,8 Trung bình 205 48,5 Kém 95 22,5 Tổng 423 100 Viêm nướu n Tỷ lệ (%) 27 6,4 168 39,7 177 41,8 51 12,1 423 100 Bảng 2: Tỷ lệ NCT mắc nha chu theo tuổi giới Vôi n Tỷ lệ (%) 20 4,7 71 16,8 235 55,6 97 22,9 423 100 Nội dung Giới tính Nhóm tuổi Trong tổng số 423 NCT, có 1,2% khơng có mảng bám, 6,4% khơng viêm nướu 4,7% khơng có vơi Tình trạng mảng bám, viêm nướu, vơi chủ yếu mức trung bình với tỷ lệ 48,5%; 41,8%; 55,6% (Bảng 1) Nam Nữ 60 – 64 tuổi 65 – 74 tuổi ≥ 75 tuổi Có mắc bệnh nha chu n % 181 95,8 204 87,2 110 84,6 158 93,5 117 94,3 Không mắc bệnh nha chu n % 4,2 30 12,8 20 15,4 11 6,5 5,7 CPI chiếm tỷ lệ cao với 45,2% CPI có tỷ lệ thấp với 6,4% Tỷ lệ đối tượng có viêm nướu vơi (CPI 2) nhóm tuổi ≥75 có tỷ lệ cao với 54%, nhóm 60-64 có tỷ lệ thấp 40,8% Tỷ lệ đối tượng có viêm nướu chảy Có 342 NCT chiếm 91% tổng số 423 máu (CPI 1) nhóm tuổi 60-64 có tỷ lệ cao NCT mắc bệnh nha chu Trong đó, nam giới có 8,5%; nhóm tuổi ≥75 tuổi có tỷ lệ thấp với tỷ lệ mắc nha chu 95,8% cao nữ giới 4,8% (Bảng 3) Bảng 3: Tỷ lệ đối tượng có CPI cao chung theo nhóm tuổi (Bệnh nhân tính mức độ tổn thương cao nhất) Tuổi Số người khám 60-64 65-74 ≥75 Chung P 130 169 124 423 n 20 11 38 CPI % 15,4 6,5 5,7 9,0 CPI n 11 10 27 % 8,5 5,9 4,8 6,4 CPI n 53 71 67 191 0,040 CPI % 40,8 42,0 54,0 45,2 n 33 51 30 114 % 25,4 30,2 24,2 26,9 n 13 26 14 53 CPI % 10,0 15,4 11,3 12,5 Bảng 4: Tỷ lệ đối tượng có CPI cao theo giới (Bệnh nhân tính mức độ tổn thương cao nhất) Giới Số người khám Nữ Nam Chung P 234 189 423 CPI n % 30 12,8 4,2 38 9,0 CPI n 13 14 27 Tỷ lệ đối tượng có tổ chức nha chu lành mạnh (CPI 0) nữ 12,8% cao nam giới 4,2% Tỷ lệ viêm nướu chảy máu (CPI 1) nam 7, 4% cao nữ 5,6% Tỷ lệ có viêm nướu vôi (CPI 2) nam 47,6 % cao nữ 43,2% Tỷ lệ có túi nơng (CPI 3) nam 29,6% cao nữ 24,8% Tỷ lệ đối tượng có túi sâu (CPI 4) nữ 13,7% cao nam giới 11,1% (Bảng 4) Tỷ lệ NCT có túi nha chu cao nhóm tuổi 65-74 tuổi với 45,1%; tiếp đến nhóm 150 % 5,6 7,4 6,4 CPI n 101 90 191 0,026 CPI % 43,2 47,6 45,2 n 58 56 114 % 24,8 29,6 26,9 n 32 21 53 CPI % 13,7 11,1 12,5 tuổi ≥75 tuổi 35,5% nhóm tuổi 60-64 35,4% (Bảng 5) Bảng 5: Tỷ lệ đối tượng có túi nha chu theo nhóm tuổi Nhóm tuổi 60-64 65-74 ≥75 Tổng Số người khám 130 169 124 423 Số người có túi nha chu 46 77 44 167 Tỷ lệ % 35,4 45,1 35,5 39,5 p 0,113 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Một số yếu tố liên quan đến mắc bệnh nha chu Nghiên cứu Y học tố thực có tác động mạnh tới tỷ lệ mắc bệnh nha chu người cao tuổi tuổi tác giới tính (p