Xác định tỷ lệ nhau tiền đạo và một số yếu tố liên quan của các sản phụ sanh tại bệnh viện phụ sản thành phố cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM THÁI TÚ CHÂU XÁC ĐỊNH TỶ LỆ NHAU TIỀN ĐẠO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CÁC SẢN PHỤ SANH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 60720131 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ THANH HÀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố Tác giả đề tài PHẠM THÁI TÚ CHÂU MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ - biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thông tin sở bánh 1.2 Nhau tiền đạo 1.3 Tình hình nghiên cứu tiền đạo ngồi nước 18 1.4 Giới thiệu tổng quan Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ .20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2 Đối tượng nghiên cứu 23 2.3 Cỡ mẫu .24 2.4 Thu thập số liệu 24 2.5 Liệt kê định nghĩa biến số 31 2.6 Xử lý số liệu .42 2.7 Phương pháp hạn chế sai số 42 2.8 Vấn đề y đức .43 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm chung đối tượng 44 3.2 Đặc điểm tiền phụ khoa 46 3.3 Đặc điểm tiền sản khoa 47 3.4 Đặc điểm thai kỳ lần .48 3.5 Phân tích đơn biến số yếu tố liên quan đến tiền đạo .59 3.6 Phân tích đa biến yếu tố liên quan 67 Chương BÀN LUẬN 70 4.1 Bàn luận nghiên cứu .70 4.2 Bàn luận tỷ lệ tiền đạo 72 4.3 Bàn luận liên quan đặc điểm chung đối tượng 75 4.4 Bàn luận liên quan tiền phụ khoa .78 4.5 Bàn luận liên quan tiền sản khoa .80 4.6 Bàn luận liên quan đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 82 4.7 Bàn luận liên quan kết cục thai kỳ 87 4.8 Hạn chế đề tài .93 4.9 Báo cáo trường hợp .94 KẾT LUẬN 100 KIẾN NGHỊ 101 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bảng thu thập số liệu Bảng thông tin đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Quyết định tên đề tài trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Quyết định thực đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists BTT Bán trung tâm BV Bệnh viện BVPS Bệnh viện Phụ Sản CS Cộng DCTC Dụng cụ tử cung ĐKBN Đường kính bánh Gr Gram hCG Human Chorionic Gonadotropin KTC Khoảng tin cậy MLT Mổ lấy thai MRI Magnetic Resonance Imaging NTĐ Nhau tiền đạo PR Prevalance ratio TAS Transabdominal sonography TC Tử cung TLBN Trọng lượng bánh TT Trung tâm TVS Transvaginal sonography WHO World Health Organization DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt American College of Obstetricians Hiệp hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ and Gynecologists Magnetic Resonance Imaging Cộng hưởng từ Prevalance ratio Tỷ suất mắc Transabdominal sonography Siêu âm ngả bụng Transvaginal sonography Siêu âm ngả âm đạo World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Bảng phân loại tiền đạo siêu âm 39 Bảng 2.2 Bảng phân loại thiếu máu 39 Bảng 2.3 Bảng đánh giá số Apgar 42 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng 44 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền phụ khoa 46 Bảng 3.3 Số lần sinh đặc điểm sinh .47 Bảng 3.4 Tiền tiền đạo 47 Bảng 3.5 Số lần mổ lấy thai .48 Bảng 3.6 Triệu chứng xuất huyết âm đạo nhóm tiền đạo .49 Bảng 3.7 Các đặc điểm lâm sàng khác .50 Bảng 3.8 Chẩn đoán tiền đạo siêu âm 51 Bảng 3.9 Chỉ số huyết sắc tố trước sinh .51 Bảng 3.10 Chỉ số huyết sắc tố sasau sinh 52 Bảng 3.11 Phương pháp sinh chẩn đoán tiền đạo sau sinh 52 Bảng 3.12 Phương pháp sinh trường hợp tiền đạo 53 Bảng 3.13 Tình trạng mẹ sau sinh truyền máu .54 Bảng 3.14 Số lượng đơn vị máu truyền 54 Bảng 3.15 Lý tình trạng mẹ không tốt phương pháp can thiệp 55 Bảng 3.16 Thời gian nằm viện 55 Bảng 3.17 Đặc điểm bánh 56 Bảng 3.18 Trọng lượng sơ sinh số Apgar 57 Bảng 3.19 Tương quan trọng lượng sơ sinh tuổi thai nhóm tiền đạo 58 Bảng 3.20 Hồi sức sau sinh bệnh lý dị tật kèm theo 58 Bảng 3.21 Lý hồi sức sau sinh 59 Bảng 3.22 Phân tích đơn biến mối liên quan dịch tễ tiền đạo 59 Bảng 3.23 Phân tích đơn biến mối liên quan tiền phụ khoa tiền đạo 61 Bảng 3.24 Phân tích đơn biến mối liên quan tiền sản khoa tiền đạo 62 Bảng 3.25 Phân tích đơn biến mối liên quan đặc điểm lâm sàng tiền đạo 63 Bảng 3.26 Phân tích liên quan siêu âm tiền đạo 64 Bảng 3.27 Phân tích đơn biến liên quan kết cục thai kỳ tiền đạo .64 Bảng 3.28 Phân tích đơn biến liên quan đặc điểm trẻ tiền đạo .66 Bảng 3.29 Các yếu tố liên quan đến tiền đạo 67 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ tiền đạo 74 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ bất thường 84 Bảng 4.3 So sánh chẩn đoán tiền đạo siêu âm sau sinh 86 DANH MỤC HÌNH DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Các hình thái tiền đạo Hình 1.2 Các hình thái cài lược Hình 2.1 Cách đo đường kính bánh 27 Hình 2.2 Cách đo màng ối 28 DANH MỤC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 1.1 Sơ đồ cấu tổ chức Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ .22 Sơ đồ 2.1 Tóm tắt bước tiến hành 30 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tiền đạo 48 Biểu đồ 3.2 Phân nhóm tiền đạo 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Ngô Huỳnh Phương Anh (2016), Khảo sát máu mổ lấy thai sản phụ tiền đạo Bệnh viện Hùng Vương, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh Bệnh viện Hùng Vương (2014), “Siêu âm - ối – dây rốn”, Siêu âm sản khoa thực hành, Nhà Xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr.40 – 68 Bệnh viện Hùng Vương (2014), “Siêu âm xác định tuổi thai”, Siêu âm sản khoa thực hành, Nhà Xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr.69 – 78 Bộ mơn Phụ Sản, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2011), “Băng huyết sau sanh”, Sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y học, tr.359 -369 Bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2011), “Hậu sản thường”, Sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y học, tr.219 - 221 Bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2011), “Lá – Dây rốn”, Sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y học, tr.69-80 Bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2011), “Nhau tiền đạo”, Sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y học, tr.327 - 334 Bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2011), “Sanh non”, Sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y học, tr.379 - 392 Bộ môn Sản, Đại học Y Hà Nội (2016), “Các phần phụ thai đủ tháng”, Sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.26 - 33 10 Bộ môn Sản, Đại học Y Hà Nội (2016), “Rau tiền đạo”, Bài giảng Sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y học, tr.192 - 202 11 Bộ y tế (2015), “Sanh non dọa sanh non”, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.9 - 10 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 12 Lê Hồi Chương (2013), “Nghiên cứu xử trí trường hợp rau tiền đạo Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương từ 01/01/2012 đến 31/12/2012”, Hội nghị Sản Phụ khoa Việt – Pháp - Châu Á - Thái Bình Dương lần thứ 13 13 Phan Trường Duyệt (1995), “Siêu âm chẩn đoán thai”, Kỹ thuật siêu âm ứng dụng sản phụ khoa, Nhà xuất khoa học kỹ thuật Hà Nội, tr 74 – 89 14 Phan Trường Duyệt (2007), “Phẫu thuật lấy thai”, Phẫu thuật Sản Phụ khoa, Nhà xuất Y học, tr.679 – 703 15 Phan Trường Duyệt, Đinh Thế Mỹ (2007), “Rau tiền đạo”, Lâm sàng Sản Phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 102 – 108 16 Nguyễn Gia Định (2012), “Nhau tiền đạo”, Tắc mạch ối tai biến sản khoa, Nhà xuất Y học, tr.124-149 17 Ngô Thị Quỳnh Giao (2009), So sánh chẩn đoán thái độ xử trí rau tiền đạo Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương hai giai đoạn I (1997 – 2000) giai đoạn II (2007 – 2008), Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 18 Nguyễn Thị Thanh Hà (2014), “ Xuất huyết ba tháng cuối thai kỳ”, Sản khoa, Nhà xuất y học, tr.139-147 19 Hoàng Thanh Hà (2013), Nghiên cứu giá trị dự đoán trọng lượng thai số đặc điểm bánh rau thai đủ tháng qua lâm sàng siêu âm, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Dược Huế, TP.Huế 20 Phan Thị Mai Hoa (2016), “Chiến thuật giảm tỷ lệ mổ lấy thai lần đầu”, Y học sinh sản, nhà xuất Phương Đông, tập 38, tr 29 – 34 21 Xa Thị Minh Hoa (2012), Nhận xét chẩn đốn, thái độ xử trí sản phụ rau tiền đạo mổ lấy thai Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2012, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 22 Lê Thị Hường (2014), Nhận xét chẩn đoán xử trí rau tiền đạo sản phụ có sẹo mổ lấy thai Bệnh viện Phụ Sản Thanh Hóa, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 23 Bành Thanh Lan (2002), Các yếu tố liên quan đến tiền đạo, Luận văn Bác sỹ nội trú Y khoa, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh 24 Nguyễn Trọng Lưu (2002), Chẩn đốn xử trí tiền đạo loại III – IV Bệnh viện Từ Dũ, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh 25 Phan Thị Bích Mai (2006), Nghiên cứu mối tương quan thể tích bánh trọng lượng thai nhi 35 tuần trở lên, Luận án bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 26 Trần Thị Phương Mai (2004), “Tình hình tử vong mẹ Việt Nam”, Hội nghị Việt Pháp sản phụ khoa vùng Châu Á Thái Bình Dương lần IV 27 Đinh Quang Minh (2001), “Các bất thường giai đoạn bất thường bánh rau dây rốn”, Sản khoa hình minh họa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.327 – 339 28 Lê Thanh Nhã (2009), Nghiên cứu số yếu tố nguy ảnh hưởng rau tiền đạo đến sản phụ thai nhi bệnh viện Trung Ương Huế, Luận văn thạc sỹ bác sỹ nội trú, Đại học Y Dược Huế, TP.Huế 29 Nguyễn Hồng Phương (2001), Nghiên cứu tình hình rau tiền đạo yếu tố liên quan đến rau tiền đạo Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh năm 6/1997 – 6/2000, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 30 Huỳnh Kim Quang (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị rau tiền đạo bệnh viện Phụ Sản – Nhi Đà Nẵng, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Huế, TP Huế Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 31 Đinh Văn Sinh (2010), Nhận xét chẩn đoán thái độ xử trí rau tiền đạo thai phụ có sẹo mổ đẻ cũ Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2008 – 2009, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 32 Nguyễn Duy Tài (2014), “Phôi thai học phát triển bào thai giai đoạn sớm”, Sổ tay Sản Phụ khoa, Nhà xuất Y học, Ấn lần 4, tr.78 – 80 33 Nguyễn Lâm Thắng (2009), Khảo sát số yếu tố thuận lợi thái độ xử trí rau tiền đạo ba tháng cuối thai kỳ, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Dược Huế, TP Huế 34 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2012), “Nhau cài lược tiền đạo có vết mổ lấy thai”, Hội nghị Sản Phụ khoa Việt – Pháp - Châu Á - Thái Bình Dương lần thứ 12 35 Hoàng Ngọc Tú (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng xử trí tiền đạo sản phụ có vết mổ cũ lấy thai, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Dược Huế, TP Huế 36 Uỷ ban quốc gia dân số kế hoạch hóa gia đình, Quyền sinh sản sức khỏe sinh sản: báo cáo tóm tắt (1997), Trung tâm thông tin tư liệu Ủy ban quốc gia dân số kế hoạch hóa gia đình, tr.3 TIẾNG ANH 37 Adeela Bashir, Humaira Naz Jadoon, Aziz-un-Nisa Abbasi (2012), “Frequency of placenta previa in women with history of previous caesarean and normal vaginal deliveries”, J Ayub Med Coll Abbottabad; 24(3-4): pp.151 – 153 38 Ahmed SR, Aitallah A, Abdelghafar HM, Alsammani MA (2015), “Major Placenta Previa: Rate, Maternal and Neonatal Outcomes Experience at a Tertiary Maternity Hospital, Sohag, Egypt”, J Clin Diagn Res; 9(11):17-9 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 39 Ananth C.V, Savitz D.A, Luther E.R (1996), “Maternal cigarette smoking as a risk factor for placental abruption, placenta previa and uterine bleeding in prenancy”, Am.J Epidemiol; 144(9), pp 881 – 889 40 Ananth C.V, Smulian MD (1997), “The association of placenta previa with history of cesarean delivery and abortion: a metaanalysis”, Am j obstet gynecol,177 (5):1071- 41 Ananth C.V, Quiu C, Chang G.D et at (2002), “The effect of placenta previa on neonatal mortality: A population – based study in the United States, 1989 through 1997”, American Journal of Obstetric and Gynecology, (188), pp 1299-1304 42 Brar H.S, Platt D.L, De Vore G.R (1988), “Fetal umbilical velocimetry for the surveillance of pregnancies complicated by placenta previa”, J Reprod Med, 33:741 43 Choi S.J, Song S.E, Jung K.L (2008), “Anterpatum rick factor assocrated with peripurtum cesaesan hysterectomy in Women With placenta Previa", Am.J.Perinatal.; 25(1), pp 37-41 44 Clinical Management Guidelines for Obstetrician – Gynecologists (2009), “Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring: Nomenclature, Interpretation, and General Management Principles”, The American College of Obstetricians and Gynecologists, No.106 45 Comeau J, Shaw L, Marcell C (1983), “Early placenta previa and delivery outcome”, Obstet Gynecol, 61 (5), pp 555 – 80 46 Committee opinion (2015), “The apgar score”, The American College of Obstetricians and Gynecologists, No.644 47 Cunningham F Gary, Leveno Kenneth J, Bloom Steven L, Hauth John C, Gilstrap Lary C, Wenstrom Katharine D (2014), “Implantation, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn embryogenesis and placenta development” William Obstetric, 24th Edition, McGraw – Hill, pp.80 – 127 48 Cunningham F Gary, Leveno Kenneth J, Bloom Steven L, Hauth John C, Gilstrap Lary C, Wenstrom Katharine D (2014), “Obstetrical hemorrhage”, William Obstetric, 24th Edition, McGraw – Hill, pp 780 – 828 49 Davood S, Kazen P, Sepideh E (2008), “Selected Pregnancy Variables in Women with Placenta Previa”, Research Journal of Obstetric and Gynecology, (1), p – 50 Dazhi F, Song W, Wen W (2016), “Prevalence of placenta previa among deliveries in Mainland China”, Medicine (Baltimore), 95 (40), p 5107 51 Decherney A.H, Nathan L, Laufer N, “Third – Trimester vaginal bleeding”, Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology 10th ed, Mc Grawhill USA, pp 398 – 409 52 Glenn D, Jessica D (2013), “Third stage of labor”, Human Labor and Birth McGraw-Hill Education, pp 351-430 53 Handler AS, Mason ED, Roseberg DL (1994), “The relationship between exposure during prenancy to cigarette smoking and cocaine use and placenta previa”, Am j obstet gynecol; 170:884-9 54 Hassan S.A, Nedaa M.B, Samera F.A (2016), “Placenta previa: A 13 years experience at a tertiary care canter in Western Saudi Arabia”, Saudi Med J, 37 (7), p.762 – 766 55 Hendricks MS, Chow Yh, Bhagarath B (1999), “Previous cesarean section and abortion as risk factors for developing placenta previa”, J Obstet Gynecol Res, 125(2):137-42 56 Johnson LG, Mueller BA, Daling JR (2003), “The relationship previa and history of induced abortion”, Int J Gynecol Obstet, 81(2): 191-8 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 57 Jun Zhang MB, David A, Savit Z (1993), “Maternal age and placenta previa: a population – pased, case – control study”, Am J Obstet Gynecol; 168:645-5 58 Kollmann M, Gaulhofer J, Lang U, Klarisch P (2015), “Placenta previa: incidence, risk factor and outcome”, J Matern Fetal Neonatal Med; 29(9):13958 59 Marilynn C, Raymond, Catherine S (1999), “Placenta previa: A 22 – Year Analaysis”, Am J Obstet Gynecol;1432-1437 60 Majeed T, Waheed F, Mahmood Z, Saba K, Bukhari MH (2015), “Frequency of placenta previa in previously scarred and non scarred uterus”, Pak J Med Sci; 31(2):360-363 61 March of Dimes, The Partnership Maternal Newborn of Child Health, Save the children, WHO (2012), “Preterm birth matter”, Born Too Soon: The Global Action Report on Preterm Birth, World Health Organization, pp – 16 62 Nankali A, Keshavarzi F (2014), “Frequency of Placenta Previa and Maternal morbidity associated with previous cesacrean delivery”, Open Journal of Obstetric and Gynecology, 4, p.903 - 908 63 Oppenheimer L, Armson A, Tracy P, Valery M (2007), “Diagnosis and managenment of placenta previa”, Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada Clinical Practice Guidline, pp 261 – 266 64 Oyelese Y (2009), “Placenta previa: the evoling role of untrasound”, Untrasound Obstetrics Gynecology; 34:pp 123 – 126 65 Oyelese Y, Smullian J.C (2006), “ Placenta previa, placenta accreta and vasa previa”, American College of Obstetricians and Gynecologists, pp.927 – 941 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 66 Sekiguchi A, Nakai A, Kawabata I (2013), “Type and location of placenta previa affect preterm delivery risk related to anterpartum hemorrhage”, Int J Med Sci, 10 (12), pp 1683-8 67 Senkoro E, Amasha H M, Fransisca S.C (2007), “Frequency, Risk Factors, and Adverse Fetomaternal Outcomes of Placenta Previa in Northern Tanzania”, J Pregnancy, 2017: 5936309 68 Tariq Khashoggi, Arab Board (1995), “Maternal and neonatal outcome in major placenta previa”, AnnSaudi Med; 15(4) 69 Trop I, Deborah L (2000), “Hemorrhage During Prenancy – Sonography and MR imaging”, American Journal of Roentgenology,(176), pp 607 – 615 70 Walfisch A, Sheiner E (2016), “Placenta previa and immediate outcome of the term offspring”, Arch Gynecol Obstet, 19:578-7 71 WHO, NMH, NHD, MNM (2011), Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity, Vitamin and Mineral Nutrition Information System, Editor 2011: Geneva, World Health Organization 72 Yang Q, Wen S.Q, Chen X.K (2007), “Association of cesarean delivery for first birth with placenta previa and placenta abruption in second prenancy”, BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology; 114(5) pp 609 – 613 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã hồ sơ:…………… Số thứ tự:………… I PHẦN CHUNG Họ tên (viết tắt tên):……………………………………………………… Ngày nhập viện:……/……./201… Lý vào viện:  Xuất huyết âm đạo  Chuyển sanh  Khác…… Tuổi:…………… Địa  Thành thị  Nông thôn Dân tộc  Kinh  Khmer  Khác……  Nội trợ  Mua bán  Công nhân  Công nhân viên  Làm ruộng  Khác…… Nghề nghiệp Trình độ học vấn  Mù chữ  Từ 1/12 đến 5/12  Từ 10/12 đến 12/12  Từ 6/12 đến 9/12  Trung cấp, cao đẳng, đại học II TIỀN CĂN * Tiền phụ khoa Có đặt dụng cụ tử cung  Có  Khơng Bệnh phụ khoa mắc  Không mắc bệnh  Viêm nhiễm nội mạc tử cung  U xơ tử cung  U nang buồng trứng  Khác, ghi rõ … Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10 Sẹo mổ tử cung trước  Có  Khơng 11 Số lần sẩy thai 12 Số lần nạo phá thai * Tiền sản khoa: 13 Số lần sanh:……………… 14 Đặc điểm sanh lần trước  Chưa sanh  Sanh ngả âm đạo  Mổ lấy thai  Sanh giúp 15 Số lần mổ lấy thai:…………… 16.Tiền tiền đạo  Có  Khơng 17 Nếu có, số lần mắc tiền đạo  01 lần  02 lần  ≥ 03 lần III ĐẶC ĐIỂM THAI KỲ LẦN NÀY * Lâm sàng 18 Tuổi thai lúc vào viện:……… tuần… ngày 19 Số thai mang thai kỳ lần này:……… 20 Xuất huyết âm đạo thời gian mang thai  Có  Khơng 21 Nếu có, số lần xuất huyết âm đạo  01 lần  02 lần 22 Nếu có, có kèm đau trằn bụng  Có 23 Tim thai:……………lần/ phút Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Khơng  ≥ 03 lần 24 Ngôi thai  Ngôi đầu cao  Ngôi đầu  Ngôi mông  Ngôi ngang  Khác, ghi rõ………… * Cận lâm sàng 25 Chẩn đoán tiền đạo siêu âm  Không tiền đạo  Týp I (nhau bám thấp)  Týp II (nhau bám mép)  Týp III (NTĐ BTT)  Týp IV (NTĐ TT) 26 Hb trước sanh  ≥ 11g/dl  – < 11g/dl  - < 9g/dl  < 7g/dl  – 11g/dl  - < 9g/dl  < 7g/dl 27 Hb sau sanh  ≥ 11g/dl * Thái độ xử trí 28 Phương pháp sanh  Mổ chủ động  Mổ cấp cứu  Ngả âm đạo  Khác, ghi rõ……………… 29 Chẩn đoán tiền đạo sau sanh mổ  Không tiền đạo  Nhau bám thấp  Nhau bám mép  Nhau tiền đạo BTT  Nhau tiền đạo TT 30 Trọng lượng bánh nhau:……… gram 31 Đường kính bánh nhau:……… cm 32 Đặc điểm màng  Láng – mỏng  Nhám - dày 33 Sanh lần có truyền máu  Có 34 Nếu có, số lượng:…………đơn vị Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Khơng 35.Tình trạng mẹ sau sanh:  Tốt  Không tốt 36 Nếu không tốt, lý  Băng huyết sau sanh  Sót  Khác……  Nhiễm trùng vết may tầng sinh môn/ vết mổ thành bụng 37 Sau sanh, có xử trí thêm  Có  Khơng 38 Nếu có xử trí, phương pháp can thiệp  Nội khoa  Ngoại khoa 39 Thời gian nằm viện:………… ngày * Tình trạng bé sơ sinh 40 Tuổi thai lúc chấm dứt thai kỳ:……… tuần… ngày 41.Giới tính  Nam  Nữ 42 Trọng lượng sơ sinh  < 2500gram  2500 - < 4000gram  ≥ 4000gram 43 Apgar 1phút:…………… điểm 44 Apgar 5phút:…………… điểm 45 Hồi sức sau sanh  Có  Khơng 46 Lý hồi sức sơ sinh  Ngạt Suy hô hấp  Khác…… 47 Bệnh lý dị tật kèm theo  Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Có (…………………………….…) BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Xác định tỷ lệ tiền đạo số yếu tố liên quan sản phụ sanh Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ Nhà tài trợ: Không Nghiên cứu viên chính: PHẠM THÁI TÚ CHÂU Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Sản - Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Nhau tiền đạo cấp cứu sản khoa, để lại dự hậu xấu cho mẹ Về phía mẹ, tiền đạo chảy máu nhiều gây máu phải truyền máu, tăng tai biến truyền máu Nhau tiền đạo làm tăng tỷ lệ mổ lấy thai tai biến mổ lấy thai Về phía con, tiền đạo làm tăng tỷ lệ sanh non nhẹ cân từ dẫn đến tăng tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Vì ý định dự phịng, nhằm góp phần giảm tỷ lệ tiền đạo biết yếu tố liên quan đến sản phụ mắc tiền đạo, yếu tố tác động mạnh can thiệp Từ đưa chiến lược tác động đến yếu tố nhằm giảm ảnh hưởng khơng tốt đến mẹ bé, thực đề tài: “Xác định tỷ lệ tiền đạo yếu tố liên quan sản phụ sanh Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ” Chúng tiến hành nghiên cứu tất sản phụ sanh Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ khoảng thời gian từ 01/10/2016 đến 30/04/2017 Tiêu chuẩn nhận vào: Tất sản phụ có tuổi thai ≥ 28 tuần sanh Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ, đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: Các thai phụ không đồng ý tham gia nghiên cứu, thai phụ bị bệnh tâm thần, không xác định tuổi thai, thai chết lưu Các đối tượng giới thiệu nghiên cứu: Mục đích, quy trình tham gia, lợi ích tham gia giải đáp thắc mắc nghiên cứu Đối Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tượng mời tham gia nghiên cứu biết quyền lợi việc tham gia nghiên cứu Nếu đối tượng đồng ý tham gia ký vào bảng chấp thuận tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu vấn trả lời số thông tin, thông tin thu thập bao gồm số đặc điểm cá nhân, đặc điểm tiền sản phụ khoa, đặc điểm thai kỳ lần Trong nghiên cứu này, đối tượng tham gia nghiên cứu chưa có lợi ích từ nghiên cứu này, chúng tơi có thống kê yếu tố liên quan đến tiền đạo Từ đó, có cách chăm sóc tiền sản quản lý thai kỳ cho sản phụ sau tốt Người liên hệ Nghiên cứu viên: PHẠM THÁI TÚ CHÂU Điện thoại: 0125.666.06.06 Sự tự nguyện tham gia • Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia • Người tham gia rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc khám điều trị bệnh bệnh viện Tính bảo mật Những thông tin bảng vấn phải chấp thuận đối tượng nghiên cứu, phần tên ghi tắt, địa đối tượng ghi nhận từ quận huyện, không ghi nhận địa cụ thể Thông tin ghi nhận dùng cho nghiên cứu này, không phục vụ cho cơng trình khác II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU - Sau nghe giải thích, tơi hiểu mục đích đề tài nghiên cứu lợi ích việc tham gia nghiên cứu - Tôi biết tham gia hồn tồn tự nguyện tơi rút lui lúc mà không cần nêu lý Tôi biết rõ việc rút lui hay tham dự khơng ảnh hưởng đến chăm sóc y tế hay trách nhiệm pháp lý - Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ? ?Xác định tỷ lệ tiền đạo số yếu tố liên quan đến tiền đạo sản phụ sinh Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ? ?? CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỷ lệ tiền đạo yếu tố liên quan đến tiền đạo sản phụ đến sinh Bệnh. .. viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ ? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu Xác định tỷ lệ tiền đạo Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ Mục tiêu phụ Khảo sát số yếu tố liên quan đến tiền đạo sản phụ sinh Bệnh. .. THIỆU TỔNG QUAN BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ (tại số 106 Cách mạng tháng Tám, phường Cái Khế, quận Ninh Kiều, Thành phố Cần Thơ) công bố định thành lập