Đánh giá sự tuân thủ điều trị ARV và một số yếu tố liên quan của người nhiễm HIV AIDS tại các phòng khám ngoại trú tỉnh nam định năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH ********************* NGUYỄN THỊ THU TRANG ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIấN QUAN CỦA NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI CÁC PHềNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Thái Bình, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ THU TRANG ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIấN QUAN CỦA NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI CÁC PHềNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60 76 03 01 Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Trọng Thái Bình, 5/2016 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp, nhận đƣợc giúp đỡ tận tình cá nhân tập thể Nhân dịp xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng thầy cô giáo thuộc Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình nhiệt tình giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám đốc, cán viên chức, bạn bè đồng nghiệp thuộc Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Nam Định tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình triển khai nghiên cứu, thu thập số liệu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới NGND, PGS.TS Phạm Văn Trọng, ngƣời thầy dẫn cho hƣớng nghiên cứu, động viên, góp ý hƣớng dẫn cụ thể bƣớc để tơi hồn thiện luận văn cách tốt Tôi xin trân trọng cảm ơn cán làm việc phòng khám ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh, TTYT thành phố Nam Định, huyện Giao Thủy, Hải Hậu tạo điều kiện thuận lợi giúp trình thu thập số liệu thực địa Đặc biệt xin trân trọng cảm ơn anh/chị đối tƣợng nghiên cứu phòng khám ngoại trú nơi thực luận văn Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè ngƣời động viên, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Nam Định, năm 2016 Nguyễn Thị Thu Trang LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu đƣợc tiến hành nghiêm túc, số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thu Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Accquired Immunodeficiency syndrome(Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ART AntiRetrovirus Therapy (Điều trị kháng retrovirus) ARV AntiRetrovirus BKT Bơm kim tiêm BN Bệnh nhân CBYT Cán y tế CLB Câu lạc ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HIV Human Immunodeficiency Virus(Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải ngƣời) NTCH Nhiễm trùng hội NC Nghiên cứu PKNT Phòng khám ngoại trú QHTD Quan hệ tình dục TB Tế bào TCD4 Tế bào Lympho T mang phân tử CD4 TCMT Tiêm chích ma túy TTĐT Tuân thủ điều trị TTYT Trung tâm Y tế UNAIDS The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS(Chƣơng trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS) XN Xét nghiệm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm HIV/AIDS điều trị kháng virus HIV 1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS chƣơng trình chăm sóc điều trị HIV/AIDS giới Việt Nam 1.3 Những nghiên cứu tuân thủ điều trị ARV, kết điều trị yếu tố liên quan giới Việt Nam CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm, thời gian, đối tƣợng nghiên cứu 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 2.4 Các biến số nghiên cứu 2.5 Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 2.7 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 3.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV số kết sau điều trị ARV 3.3 Kiến thức điều trị ARV yếu tố liên quan đến TTĐT CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 4.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV số kết sau điều trị ARV 4.3 Kiến thức điều trị ARV yếu tố liên quan đến TTĐT KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 3 12 18 24 24 26 28 30 35 36 37 39 39 47 51 60 60 68 71 79 81 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1.Phân loại giai đoạn lâm sàng HIV/AIDS ngƣời lớn Bảng 1.2.Phân loại giai đoạn miễn dịch nhiễm HIV/AIDS ngƣời lớn Bảng 1.3.Hƣớng dẫn cách xử lý quên uống thuốc ARV Bảng 3.1 Thông tin chung ĐTNC 39 Bảng 3.2 Thông tin nghề nghiệp thu nhập ĐTNC 40 Bảng 3.3 Tỷ lệ sử dụng rƣợu/bia, ma túy ĐTNC 42 Bảng 3.4 Thông tin điều trị ARV ĐTNC 43 Bảng 3.5 Thông tin tác dụng phụ thời gian điều trị ĐTNC 44 Bảng 3.6 Thông tin khoảng cách tới PKNT thời gian nhận thuốc 44 Bảng 3.7 Thông tin hỗ trợ điều trị ARV 45 Bảng 3.8 Thơng tin q trình tƣ vấn PKNT 46 Bảng 3.9 Tuân thủ uống thuốc tuần qua 47 Bảng 3.10 Cân nặng BN trƣớc sau điều trị ARV 49 Bảng 3.11.Số lƣợng CD4 trƣớc sau điều trị ARV 50 Bảng 3.12 Kiến thức thuốc thời gian điều trị ARV 51 Bảng 3.13.Kiến thức TTĐT ARV ĐTNC 52 Bảng 3.14 Đặc điểm nhân học liên quan đến TTĐT ARV 54 Bảng 3.15.Sử dụng rƣợu/bia, ma túy liên quan đến TTĐT ARV 55 Bảng 3.16.Yếu tố thuốc đặc điểm điều trị liên quan đến TTĐT ARV 56 Bảng 3.17.Các yếu tố hỗ trợ liên quan đến TTĐT ARV 57 Bảng 3.18.Các yếu tố dịch vụ, hỗ trợ hài lòng liên quan đến TTĐT 58 ARV Bảng 3.19.Mối liên quan kiến thức TTĐT ARV 59 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biều đồ 1.1 Mối liên quan TTĐT thành công virus học 11 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ làm ăn xa tham gia câu lạc ĐTNC 41 Biểu đồ 3.2.Nguyên nhân lây nhiễm HIV ĐTNC 41 Biểu đồ 3.3.Tỷ lệ tuân thủ điều trị ĐTNC tuần qua 48 Biểu đồ 3.4.Lý ĐTNC không TTĐT tuần qua 48 Biểu đồ 3.5 Kết sau điều trị ARV ĐTNC 49 Biểu đồ 3.6.Kiến thức ĐTNC TTĐT ARV 53 ĐẶT VẤN ĐỀ Đã 30 năm giới đƣơng đầu với đại dịch HIV/AIDS Mặc dù có nhiều thành tựu lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS, nhƣng nỗ lực chƣa đủ sức ngăn chặn công đại dịch Đặc biệt nƣớc phát triển, nơi nguồn lực dành cho chẩn đoán, điều trị, quản lý theo dõi ngƣời nhiễm HIV/AIDS hạn hẹp HIV/AIDS vấn đề đƣợc quan tâm hàng đầu y tế công cộng xã hội[9] Để hạn chế lan rộng đại dịch HIV/AIDS kéo dài sống cho ngƣời mắc bệnh, nhiều biện pháp nhƣ thông tin giáo dục truyền thơng thay đổi hành vi dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS, can thiệp giảm tác hại, điều trị dự phòng, điều trị nhiễm trùng hội, điều trị thuốc ARV cho ngƣời nhiễm đƣợc triển khai Trong biện pháp trên, chăm sóc hỗ trợ điều trị thuốc ARV đóng vai trò quan trọng[4] Tại Việt Nam, năm 2000 Bộ Y tế ban hành hƣớng dẫn quốc gia chẩn đoán điều trị HIV/AIDS, đƣợc bổ sung chỉnh sửa năm 2005, 2009, 2015 Bộ Y tế phân cấp điều trị việc thiết lập phòng khám ngoại trú tỉnh, thành phố Ngƣời nhiễm HIV/AIDS đăng ký để đƣợc chăm sóc điều trị miễn phí phòng khám Tại phòng khám ngoại trú, ngƣời nhiễm HIV/AIDS đƣợc cung cấp nhiều dịch vụ cần thiết nhƣ tƣ vấn tuân thủ điều trị, cung cấp thuốc ARV, khám xét nghiệm định kỳ Điều trị ARV cho ngƣời nhiễm HIV trình kéo dài suốt đời đòi hỏi tuân thủ điều trị tuyệt đối Tuân thủ điều trị uống thuốc, giờ, liều, cách theo định uống đặn Tuân thủ điều trị ngăn chặn tối đa lâu dài trình nhân lên HIV thể phục hồi chức miễn dịch đóng vai trò định với thành cơng điều trị ngƣời nhiễm HIV/AIDS [5] Nam Định tỉnh có số ngƣời nhiễm HIV tăng nhanh có nhu cầu điều trị ARV gia tăng năm trở lại Đến ngày 30/6/2015, số ngƣời Cục phòng, chống HIV/AIDS (2015), Các ấn phẩm HIV/AIDS xuất giai đoạn 2011-2015 – Hướng dẫn tra cứu nhanh chương trình nghiên cứu quốc gia, Hà Nội 10.Hà Thị Minh Đức Lê Vinh (2010), Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú quận 10 thành phố Hồ Chí Minh, Tạp chí Y học thực hành số tập 14 năm 2010 11.HAIVN (2014), HIV Việt Nam: Hướng dẫn lâm sàng cho nhân viên y tế, chủ biên, Hà Nội 12.Hồ Thị Hiền, Hà Văn Thuyết (2012), “Tuân thủ điều trị ARV yếu tố ảnh hưởng đối tượng AIDS tiêm chích ma túy Bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình tỉnh Hà Giang năm 2011”, Tạp chí Y tế cơng cộng, 8/2012 số 25, tr50-57 13.Đỗ Mai Hoa cộng (2010), Tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị thuốc kháng virus Hà Nội Hải Dương: thực trạng yếu tố liên quan, Hội nghị khoa học quốc gia HIV/AIDS lần thứ IV, Hà Nội 14.Văn Đình Hòa, Lê Minh Giang (2015), “Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV người nhiễm HIV/AIDS số phòng khám ngoại trú Hà Nội năm 2013”, Tạp chí Y học dự phòng tập XXV, số 6(166)2015, tr132 15.Lý Thị Giang Hƣơng (2014), Đánh giá kết quản lý điều trị bệnh nhân AIDS lâm sàng giai đoạn IV bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La năm 2014, Luận văn BSCKII Y tế công cộng, Đại học Y Dƣợc Thái Bình, Thái Bình 16.Tạ Thị Lan Hƣơng (2014), “Đánh giá tuân thủ điều trị ARV yếu tố liên quan người nhiễm HIV/AIDS Ninh Bình”, Tạp chí Y-Dƣợc học qn số 4-2014, Hà Nội, tr42-47 17.Trần Thị Kiệm (2013), “Nghiên cứu mức độ tuân thủ điều trị mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành bệnh điều trị kháng virus bệnh nhân HIV/AIDS quận Ngô Quyền, TP Hải Phòng năm 2012”, Tạp chí Y học thực hành (866), số 4/2013, tr72-75 18.Nguyễn Văn Kính, Nguyễn Tiến Lâm cộng (2010), “Đánh giá tuân thủ điều trị liên quan tuân thủ điều trị với hiệu điều trị thuốc kháng virus ARV”, Tạp chí Y học thực hành số 742+743, Bộ Y tế xuất bản, Hà Nội 19.Nguyễn Văn Kính, Trần Văn Sơn cộng (2010), Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc kháng virus HIV (ARV) số địa phương, Báo cáo Hội nghị khoa học quốc gia HIV/AIDS lần thứ IV, Bộ Y tế, Hà Nội 20.Đoàn Thị Thùy Linh (2011), Đánh giá tuân thủ điều trị ARV tái khám hẹn bệnh nhân HIV/AIDS trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2011, Luận văn Thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 21.Nguyễn Thị Nga (2015), “Kết điều trị thuốc kháng virut bậc bệnh nhân HIV/AIDS Bệnh viện tỉnh Thanh Hóa 6/2011-6/2013”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXV số 10(170)2015, tr.395-399 22.Võ Thị Năm (2009), Xác định tỷ lệ yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS thành phố Cần Thơ năm 2009, Hội nghị khoa học quốc gia HIV/AIDS lần thứ IV, Bộ Y tế, Hà Nội 23.Masaya Kato- Tổ chức Y tế giới (2010), Những yếu tố ảnh hưởng đến trì tuân thủ điều trị kháng retrovirus – gợi ý Việt Nam, Báo cáo Hội nghị khoa học quốc gia HIV/AIDS lần thứ IV, Bộ Y tế, Hà Nội 24.Lê Trƣờng Sơn, Nguyễn Bá Cẩn cộng (2015), “Thực trạng yếu tố liên quan đến bệnh nhân AIDS bỏ trị ARV phòng khám ngoại trú tỉnh Thanh Hóa năm 2012-2013”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXV số 10(170)2015, Hà Nội, tr373-379 25.Huỳnh Văn Su (2015), Khảo sát kiến thức thực hành tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú Tịnh Biên – An Giang 2015, Hội nghị nghiên cứu khoa học Bệnh viện Tịnh Biên – An Giang năm 2015, An Giang 26.Ngô Văn Tán cộng (2012), “Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS điều trị phòng khám ngoại trú bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre năm 2011”, Tạp chí Y học thực hành (814) số 3/2012, tr.45-48 27.Hà Văn Tâm (2010), Nghiên cứu hiệu thuốc ARV điều trị bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú Tân Châu – An Giang, Tạp chí Y học thực hành số 742+743, Bộ Y tế xuất bản, Hà Nội 28.Trần Xuân Thanh (2012), Đánh giá kết can thiệp tăng cường tuân thủ điều trị bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú tỉnh Bắc Giang năm 2012, Hội nghị khoa học quốc gia HIV/AIDS lần thứ V, Bộ Y tế, Hà Nội 29.Cao Đình Thắng (2010), Đánh giá hiệu điều trị ngoại trú ARV người lớn bệnh nhân HIV/AIDS tỉnh Hà Nam năm 2006-2009, Tạp chí Y học thực hành số 742+743, Bộ Y tế xuất bản, Hà Nội 30.Phan Trung Tiến (2010), “Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân HIV/AIDS định điều trị ARV Bệnh viện Trung ương Huế”, Tạp chí Y học thực hành số 742+743, Bộ Y tế xuất bản, Hà Nội 31.Vũ Công Thảo (2010), Thực trạng đánh giá hiệu hoạt động chăm sóc, hỗ trợ điều trị bệnh nhân AIDS phòng khám ngoại trú người lớn tỉnh Việt Nam, Luận án Tiến sỹ y học, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ƣơng, Hà Nội 32.Đỗ Lê Thùy (2011), Đánh giá tuân thủ điều trị ARV số yếu tố liên quan bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ngoại trú bệnh viện A Thái Ngun, Tạp chí Khoa học cơng nghệ, 89(01/2): 301-306 33.Nguyễn Thị Thủy cộng (2015), “Chỉ số tế bào lympho CD4 số yếu tố liên quan bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV tỉnh Đắk Lăk năm 2012”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXV số 10(170)2015, Hà Nội, tr428431 34.Nguyễn Thị Thu Trang (2010), Sự tuân thủ điều trị thuốc ARV số yếu tố liên quan người nhiễm HIV PKNT Thanh Hóa năm 2010, Luận văn Thạc sỹ YTCC, trƣờng Đại học Y tế cơng cộng, Hà Nội 35.Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Nam Định (2015), Báo cáo tình hình dịch HIV/AIDS tháng đầu năm 2015 nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm, Nam Định 36.Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Nam Định (2015), Báo cáo cơng tác phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Nam Định giai đoạn 2011-2015, Nam Định 37.Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thừa Thiên Huế (2016), Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc ARV bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ngoại trú số yếu tố liên quan tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2014, Huế 38.Hà Văn Tuân (2010), “Khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân AIDS Bình Thuận năm 2008”, Tạp chí Y học thực hành số 742+743, Bộ Y tế xuất bản, Hà Nội 39.Phan Văn Tƣờng, Nguyễn Minh Hạnh (2010), “Sự tuân thủ điều trị ARV người nhiễm HIV/AIDS điều trị ngoại trú số yếu tố liên quan quận huyện thành phố Hà Nội năm 2007”, Tạp chí Y học thực hành (696), số 1/2010, tr48-52 40.Lê Đình Vinh, Chu Đức Thảo cộng (2010), “Thực trạng điều trị kháng Retrovirus cho bệnh nhân AIDS tỉnh Đăklăk năm 2007-2009”, Tạp chí Y học thực hành số 742+743, Bộ Y tế xuất bản, Hà Nội Tài liệu Tiếng Anh 41.Almeida R.F &Vieira A.P.(2009), "Evaluation of HIV/AIDS patients' knowledge on antiretroviral drugs", Braz J Infect Dis 13(3), pp 183-190 42.Cauldbeck M.B, et al (2009), "Adherence to anti-retroviral therapy among HIV patients in Bangalore, India", AIDS Res Ther 6(7) 43.Chesney M.A (2000), “Factors Affecting Adherence to Antiretroviral Therapy”, Oxford Journals, pp.171-176 44.Edward J Mills; Jean B Nachega; Iain Buchan (2009), “Adherence to Antiretroviral Therapy in Sub-Saharan Africa and North America: A Metaanalysis”, JAMA, vol 296, No.6, pp679-690 45.Habtamu M, Tekabe A (2013), “Factors Affecting Adherence to Antiretroviral Treatment in Harari National Regional State, Eastern Ethiopia”, ISRN AIDS, volume 2013, ID 960954, 7pages 46.Hasanova V(2013), “Adherence to antiretroviral therapy among people living with HIV: a cross-sectional survey to measure in Lao”, BMC Public Health, 2013 Dec 47.Getachew A (2014), “Adherence to antiretroviral therapy and its associated factors among children at South Wollo Zone Hospital, Northeast Etiopia”, BMC Public Health, 2014 Apr 48.Kalichman S.C, et al (2009), "Prevalence and clinical implications of interactive toxicity beliefs regarding mixing alcohol and antiretroviral therapies among people living with HIV/AIDS",AIDS Patient Care STDS 23(6), pp.449-54 49.Li L, Lee SJ (2010), “Antitretroviral therapy adherence among patients living with HIV/AIDS in Thailand”, Nurs Health Sci, 2010 Jun, 12(2) pp 212-220 50.Samet J.H, Horton N.J (2004), “Alcohol consumption and antiretroviral adherence among HIV-infected persons with alcohol problems”, Alcohol Clin Exp Res, 2004 Apr, 28(4), pp572-577 51.Sharada P.W, Padam S (2012), “Barrier to an facililators of antitretrovirus therapy adherence in Nepal: A Qualitative Study”, Journal of Health, Population, Nutrition, 2012 Dec, 30(4), pp410-419 52.TsertsvadzeT, et al (2009), "Experience of antiretroviral treatment in Georgia", Cent Eur J Public Health 17(1), pp 25-30 53.UNAIDS (2013), HIV in Asia and the Pacific, UNAIDS report 2013, Geneve, Switzerland 54.UNAIDS (2014), People living with AIDS, The gap report 2014, Geneve, Switzerland 55.UNAIDS (2015), Fact Sheet 2015, Geneve, Switzerland PHỤ LỤC Phụ lục 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN Mã số ĐT: | | | | | | Ngày vấn: … /…./2015 Những thông tin mà anh/chị trả lời cho câu hỏi dùng để xây dựng hoạt động giúp anh/chị tuân thủ điều trị thuốc ARV tốt hơn.Xin anh/chị yên tâm thông tin giữ bí mật.Nếu câu hỏi chưa rõ, anh/chị đề nghị nghiên cứu viên giải thích Phần A THÔNG TIN CHUNG: A1 Anh/chị sinh vào năm ? Năm ………… (ghi rõ năm sinh dƣơng lịch) A2 Giới tính? (Chọn câu trả lời) Nam Nữ A3 Anh/chị theo tôn giáo nào? (Chọn câu trả lời) Không theo tôn giáo Phật giáo Thiên chúa giáo Tôn giáo khác (ghi rõ …………………………) A4 Trình độ học vấn cao anh/chị? (Chọn câu trả lời) Mù chữ Cấp (Lớp - 5) Cấp (Lớp - 9) Cấp (Lớp 10 - 12) Trung cấp/Sơ cấp/dạy nghề Cao đẳng/Đại học A5 Tình trạng nhân anh/chị? (Chọn câu trả lời) Chƣa lập gia đình Đang sống vợ chồng Ly dị ly thân Góa Khác (ghi rõ ………………………) A6 Hiện anh/chị sống với ai? Vợ, chồng, Bố, mẹ Anh, chị, em Họ hàng Bạn bè Một A7 Nghề nghiệp anh/chị gì? (Chọn câu trả lời) Khơng có việc/thất nghiệp Nơng dân Công nhân Lái xe Cán viên chức nhà nƣớc Buôn bán/kinh doanh Nghề tự Khác (ghi rõ) ……………………………… A8 Hiện nay, anh/chị có làm tỉnh khác (khơng nhà ngày) khơng? Có Khơng A9 Thu nhập bình quân đầu ngƣời gia đình anh/chị tháng khoảng tiền? (ghi rõ số tiền) …………………………đồng/1 ngƣời/1 tháng 99 Không biết A10 Khoảng cách từ nơi anh/chị tới phòng khám số? ……………… số (ki lô mét) A11 Anh/chị điều trị ARV nơi khác chƣa? Có Chƣa A12 Theo anh/chị, lý làm cho anh/chị bị nhiễm HIV? (Chọn câu trả lời) Dùng chung bơm kim tiêm Quan hệ tình dục Khơng biết Lý khác (ghi rõ) …………………… A13 Anh/chị đƣợc chẩn đoán bị nhiễm HIV từ năm nào?Năm ………… A14 Hiện tại, anh/chị có tham gia sinh hoạt câu lạc hay nhóm đồng đẳng khơng? Có Khơng Phần B SỬ DỤNG RƢỢU/BIA/MA TÚY B1 Trong vòng tuần (tức ngày) vừa qua, anh/chị có uống rƣợu lần khơng? Có Khơng B2 Nếu có, mức độ sử dụng rƣợu tuần qua anh/chị nhƣ nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần B3 Trong vòng tuần (7 ngày) vừa qua, anh/chị có uống bialần khơng? Có Khơng B4 Nếu có, mức độ sử dụng bia tuần qua anh/chị nhƣ nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần B5 Anh/chị sử dụng ma túy (heroin, thuốc phiện) chƣa? Có, sử dụng Có, nhƣng không sử dụng Chuyển câu B8 Chƣa bao giờChuyển câu C1 B6 Trong vòng tuần (7 ngày) vừa qua, anh/chị có sử dụng ma túy lần khơng? Có Khơng B7 Nếu có, mức độ sử dụng ma túy anh/chị tuần qua nhƣ nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần tuần Từ đến lần tháng B8 Anh/chị có tham gia điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone khơng Có Không Phần C KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ ARV C1 Anh/chị hiểu thuốc ARV? Là thuốc kháng sinh Là thuốc bổ Là thuốc kháng vi rút HIV Loại khác (ghi rõ) ……………………… C2 Thuốc ARV đƣợc dùng kết hợp từ loại thuốc?(Chọn câu trả lời) Từ loại Từ loại Từ loại trở lên Không biết C3 Theo anh/chị, phải điều trị thuốc ARV bao lâu? (Chọn câu trả lời) Điều trị thời gian Điều trị thấy hết triệu chứng Điều trị thấy thể khỏe lên Điều trị suốt đời Không biết C4 Theo anh/chị, tuân thủ điều trị ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Uống thuốc Uống liều lƣợng Uống giờ/đúng khoảng cách Uống cách Khác (Ghi rõ) ………………………………… C5 Anh/chị nêu tác hại khơng tn thủ điều trị thuốc ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Không ức chế đƣợc vi rút HIV Bệnh tiếp tục phát triển nặng Gây kháng thuốc Có nguy gây tử vong C6 Theo anh/chị, để đạt đƣợc hiệu điều trị, cần uống thuốc yêu cầu bác sỹ phần trăm số thuốc đƣợc yêu cầu? Ít 95% Từ 90 - 94% Khác (ghi rõ) ………% Không biết C7 Theo anh/chị, ngƣời quên uống thuốc phải làm nào? Bỏ liều đi, uống liều quy định Uống liền lúc liều nhớ Uống liều nhớ Liều phải uống cách liều trƣớc tiếng đồng hồ Cách khác (ghi rõ)……………………………………………………… Không biết Phần D THỰC HÀNH UỐNG THUỐC ARV Bây hỏi anh/chị việc uống thuốc nhƣ việc anh/chị qn uống thuốc ARV vòng tuần (tức ngày) vừa qua.Anh/chị đừng lo lắng chia sẻ thơng tin khơng để đánh giá anh/chị điều Chúng tơi biết việc uống thuốc ARV hàng ngày khó khăn, chúng tơi muốn biết thực việc uống thuốc ARV khó khăn nhƣ nào, từ có cách giúp anh/chị tuân thủ tốt D1 Phác đồ điều trị ARV anh/chị phác đồ uống thuốc lần ngày? (Chọn câu trả lời) 1 lần/1 ngày 2 lần/1 ngày 3 lần/ngày D2 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị bỏ/không uống thuốc ARV lần? Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không bỏ lần Chuyển câu D4 D3 Nếu có bỏ, lý sao? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Bận nhiều việc Đi làm không mang theo thuốc Ngủ qn Khơng có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Hết thuốc chƣa kịp lấy Cảm thấy mệt nên không uống Chỉ đơn giản quên Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… D4 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không lần?(nghĩa uống sai so với chọn từ tiếng đồng hồ trở lên) Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không uống sai lần nàoChuyển câu D6 D5 Nếu không giờ, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Bận nhiều việc nên quên Đi làm khơng mang theo thuốc Ngủ qn Khơng có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Cảm thấy mệt nên không uống Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Chỉ đơn giản quên Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… D6 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không cáchtheo định bác sĩ lần? (nghĩa không số viên thuốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không lần nàoChuyển câu D8 D7 Nếu không cách, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Khơng nhớ cách uống/liều uống bác sĩ dặn Phải uống nhiều thuốc Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Cảm thấy mệt, không khỏe Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… D8 Hiện anh/chị dùng biện pháp để nhắc uống thuốc? Tự nhớ, không dùng biện pháp Đồng hồ báo thức Đặt chuông điện thoại Dựa vào chƣơng trình tivi/đài Đánh dấu vào lịch Nhờ ngƣời khác nhắc nhở Khác (ghi rõ) …………………………………………… D9 Từ điều trị ARV, anh/chị gặp tác dụng phụ thuốc ARV chƣa? Có Khơng D10 Hiện tại, anh/chị có gặp tác dụng phụ thuốc ARV khơng? Có Khơng D11 Nếu có, anh/chị làm để đối phó với tác dụng phụ thuốc ARV? Không làm Ngừng uống thuốc Khác (ghi rõ) D12 Anh/chị phải thay đổi phác đồ điều trị ARV chƣa? Có Khơng Chuyển câu E1 D12 Nếu có, anh/chị phải thay đổi phác đồ điều trị ARV lần? Một lần Hai lần Ba lần Phần E HOẠT ĐỘNG TƢ VẤN/HỖ TRỢ E1 Anh/chị tham gia buổi tƣ vấn trƣớc vào điều trị ARV? Một buổi Hai buổi Ba buổi Khác (ghi rõ)………… E2 Hiện tại, ngƣời hỗ trợ điều trị nhà cho anh/chị? Khơng có aiChuyển câu E4 Vợ/chồng Bố/mẹ Anh/chị/em Khác (ghi rõ) …………………………… E3 Anh/chị đƣợc ngƣời (ngƣời hỗ trợ nhà) hỗ trợ gì? (có thể chọn nhiều ý) Nhắc nhở uống thuốc Chăm sóc ăn uống An ủi động viên Hỗ trợ tiền Khác (ghi rõ) …………………………… E4 Theo anh/chị, thời gian chờ đợi để đƣợc khám nhận thuốc phòng khám là? Q lâu Bình thƣờng Nhanh chóng E5 Mức độ hài lòng anh/chị với thái độ cán y tế làm việc phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lòng Hài lòng Bình thƣờng Khơng hài lòng Rất khơng hài lòng E6 Mức độ thƣờng xuyên nhận đƣợc thông tin chăm sóc, điều trị tuân thủ điều trị ARV từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Thƣờng xuyên (hàng tháng) Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) Hiếm (1-2 lần/năm) Hồn tồn khơng có E7 Mức độ hài lòng anh/chị thơng tin nhận đƣợc từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lòng Hài lòng Bình thƣờng Khơng hài lòng Rất khơng hài lòng Phụ lục 2: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN TỪ BỆNH ÁN NGOẠI TRÚ Mã số ĐT: | | | | | | 1, Ngày BN vào điều trị ARV: ngày … tháng … năm … 2, Giai đoạn lâm sàng vào điều trị: ………………………………… 3, Phác đồ điều trị tại: ……………………………………………… 4, Chỉ số cân nặng, CD4, nhiễm trùng hội: Trƣớc điều trị Chỉ số tháng 12 tháng 24 tháng CD4 (TB/mm3) (ghi số) Cân nặng (kg) (ghi số) Nhiễm trùng hội Có (Đánh dấu X Khơng vào tương ứng) Ngày thu thập: ……./……/2015 Ngƣời thu thập (ký, ghi rõ tên) 36 tháng 48 tháng Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Nam Định, ngày tháng năm 2015 Giới thiệu nghiên cứu Nghiên cứu thực nhằm tìm hiểu tình hình điều trị ARV ngoại trú cộng đồng tỉnh Nam Định, qua giúp cho chƣơng trình triển khai có hiệu hơn, đặc biệt tạo điều kiện cho ngƣời nhiễm HIV/AIDS phối hợp tốt với ngành y tế để đem lại kết điều trị tốt cho ngƣời nhiễm HIV/AIDS Sự tham gia anh/chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc nâng cao chất lƣợng điều trị ngoại trú cộng đồng cho BN HIV/AIDS Nội dung nghiên cứu Nghiên cứu gồm mục thông tin thân, thông tin hiểu biết thuốc ARV, cách uống thuốc việc quên uống thuốc anh/chị thời gian qua, thông tin hoạt động tƣ vấn điều trị ARV Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện.Trong vấn, anh/chị thấy có câu hỏi khó hiểu anh/chị hỏi điều tra viên lựa chọn câu trả lời thích hợp.Việc anh/chị trả lời vô quan trọng với nghiên cứu Mọi thơng trả lời đƣợc giữ bí mật, khơng đƣợc biết, anh/chị khơng cần ghi tên vào phiếu.Vì vậy, chúng tơi mong anh/chị hợp tác giúp chúng tơi có đƣợc thơng tin xác Anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu không? Đồng ý Không đồng ý Chữ ký ngƣời đƣợc vấn ... phòng khám ngoại trú tỉnh Nam Định năm 2015 Mô tả kiến thức điều trị ARV xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/ AIDS phòng khám ngoại trú tỉnh Nam Định năm 2015 CHƢƠNG... trạng yếu tố liên quan đến việc không tuân thủ điều trị ARV ngƣời nhiễm HIV/ AIDS Xuất phát từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá tuân thủ điều trị ARV số yếu tố liên quan người nhiễm HIV/ AIDS. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ THU TRANG ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIấN QUAN CỦA NGƢỜI NHIỄM HIV/ AIDS TẠI CÁC PHềNG KHÁM NGOẠI