Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan của trẻ dưới 5 tuổi tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh

Bài viết trình bày đánh giá tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng ở trẻ từ 0 đến 5 tuổi tại phòng khám Nội Nhi Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh năm 2018 - 2019.

ISSN: 1859-2171 e-ISSN: 2615-9562 TNU Journal of Science and Technology 207(14): 219 - 224 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH Vũ Thị Vân Anh1, Nguyễn Thị Phương Lan2, Nguyễn Thành Trung3, Nguyễn Minh Hiệp1 Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh, 2Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ từ đến tuổi phòng khám Nội Nhi Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh năm 2018 - 2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, thiết kế cắt ngang 758 trẻ từ đến tuổi đến khám phòng khám Nội Nhi, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh Kết quả: Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng (SDD) thể nhẹ cân, thể thấp còi thể gày còm tương ứng 11,0%, 11,1% 13,7% Nhóm trẻ nam có tỷ lệ SDD thể nhẹ cân cao so với nhóm trẻ nữ Tỷ lệ trẻ SDD chung (hoặc thể nhẹ cân thể thấp còi thể còm còi kết hợp hai thể) 26,3%, tỷ lệ trẻ SDD kết hợp thể nhẹ cân gày còm cao chiếm 21,6%, kết hợp thể chiếm 4% Tỷ lệ thừa cân-béo phì (TC-BP) 4,9% Tỷ lệ SDD thấp có ý nghĩa nhóm trẻ bú đầu sau sinh; ăn bổ sung sau tháng; cân nặng trẻ lúc sinh bình thường; khơng mắc bệnh tiêu hóa bệnh hơ hấp tháng gần Kết luận: Cần tăng cường công tác truyền thông giáo dục cho bà mẹ tầm quan trọng chăm sóc thai kỳ, cho bú mẹ đầu, cho ăn bổ sung thời gian để làm giảm tỷ lệ SDD trẻ Từ khóa: trẻ tuổi, dinh dưỡng, tình trạng dinh dưỡng, còm còi, nhẹ cân Ngày nhận bài: 11/9/2019; Ngày hoàn thiện: 19/10/2019; Ngày đăng: 21/10/2019 NUTRIONAL STATUS AND ASSOCIATED FACTORS OF CHILDREN UNDER FIVE YEARS OLD IN BAC NINH MATERNITY AND CHILDREN HOSPITAL Vu Thi Van Anh1, Nguyen Thi Phuong Lan2, Nguyen Thanh Trung3, Nguyen Minh Hiep1 Bac Ninh Pediatric & Obstetric Hospital, University of Medicince and Pharmacy - TNU, 3Thai Nguyen National Hospital ABSTRACT Objective: 1) To evaluate the nutrional status and associated factors with malnutrition among children under five years old in Bac Ninh Maternity and Children hospital in 2018-2019 Method: A cross-sectional study of 758 children aged aged 0–60 months were selected from the Outpatient Department Results: The prevalence of underweight, stunting and wasting among children aged 0–5 years was 11.0%, 11.1% and 13.7% respectively Prevalence of underweight in the boy’s group was signifcantly higher than girl’s group The prevalence of overweight was 4.9% Malnutrition signifcantly associated with having breastfeeding in the first hour afer birth, age of starting complementary foods (more than 6months), the normal birth weight and digestive diseases in the last months Conclussion: It is necessary to strengthen of health education on pregnancy health, breastfeeding in the first hour afer birth, and complementary feeding on time to reduce malnutrition in children Key word: children, nutrition, nutritional status, stunting, underweight Received: 11/9/2019; Revised: 19/10/2019; Published: 21/10/2019 * Corresponding author Email: vananhyhp@gmail.com http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn 219 Vũ Thị Vân Anh Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ ĐHTN Đặt vấn đề Dinh dưỡng chiếm vị trí quan trọng sức khỏe người, đặc biệt trẻ em tuổi Dinh dưỡng ảnh hưởng trực tiếp đến trình tăng trưởngvà phát triển trẻ, ảnh hưởng đến bệnh tật, làm bệnh dễ phát sinh, kéo dài thời gian mắc bệnh làm bệnh nặng trẻ bị suy dinh dưỡng (SDD) [1] SDD trẻ em tình trạng bệnh lý mang tính cộng đồng nhiều nước phát triển, có Việt Nam Phân bố SDD trẻ em khác biệt rõ nét châu lục, vùng miền giới Theo số liệu Tổ chức Y tế giới (WHO), SDD trẻ em tuổi tập trung chủ yếu châu Á châu Phi Các vùng Nam Trung Á, Đông Nam Á, Đông Phi, Tây Phi Trung Phi có trẻ em suy dinh dưỡng ln cao Theo WHO năm 2016, giới có khoảng 154,8 triệu trẻ em tuổi bị SDD thể thấp còi gần 52 triệu trẻ em tuổi bị SDD thể gầy còm [2] Bên cạnh đó, tình trạng thừa cân béo phì (TCBP) ngày gia tăng, nước phát triển phát triển, kể nước mà tình trạng SDD phổ biến Tại Việt Nam, theo số liệu Viện Dinh dưỡng quốc gia, kết điều tra 30 cụm toàn quốc năm 2016 cho thấy, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ tuổi 13,8%, suy dinh dưỡng thấp còi 24,3% [3] Để góp phần điều trị cách tồn diện có lời khun ni dưỡng chăm sóc trẻ cho bà mẹ nhằm dự phòng SDD TCBP cho trẻ nhập viện bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh, đề tài thực với mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ tuổi phòng khám Nội Nhi Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh năm 2018 - 2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu Gồm 758 trẻ từ tháng đến tuổi đến khám phòng khám Nội Nhi, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh 220 207(14): 219 - 224 * Tiêu chuẩn lựa chọn - Trẻ từ tháng đến tuổi - Bà mẹ người chăm sóc trẻ chọn Khỏe mạnh, không mắc bệnh tâm thần, khơng bị rối loạn trí nhớ đồng ý tham gia nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ - Trẻ mắc bệnh nặng vào viện tình trạng cấp cứu - Trẻ vấn lấy thông tin lần khám trước 2.2 Thời gian nghiên cứu Từ tháng 01/07/2018 đến tháng 31/06/2019 2.3 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả, thiết kế cắt ngang Cỡ mẫu Tính theo cơng thức tính mẫu ước lượng tỷ lệ n  Z2 1 / p  (1  p) d2 Trong đó: n: Là số đối tượng nghiên cứu Z1-/2: Hệ số tin cậy Với độ tin cậy 95% giá trị Z1-/2= 1,96 p: lấy p = 0,22 (tỷ lệ suy sinh dưỡng chung theo nghiên cứu Tơ Thị Hảo phòng khám dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2011) [4] d: Sai số mong muốn = 0,05 (sai số cho phép 5%) Thay số vào cơng thức ta có n = 264 bệnh nhân (sau làm tròn) Thực tế lấy 758 bệnh nhân Cách chọn mẫu: Mỗi ngày có khoảng 50-60 bệnh nhân đến khám Bệnh viện Sản Nhi Do nghiên cứu chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống, cách bệnh nhân chọn Nếu bệnh nhân không hợp tác hay khơng đủ tiêu chuẩn lựa chọn tơi chọn bệnh nhân có số thứ tự tiếp theo, ngày chọn khoảng bệnh nhân Tiêu chuẩn chẩn đoán SDD TCBP theo tiêu chuẩn WHO (2006) với tiêu cân nặng/tuổi (CN/T), chiều cao/tuổi (CC/T) cân nặng/chiều cao (CN/CC) theo Z-Score sau: http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn Vũ Thị Vân Anh Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐHTN 207(14): 219 - 224 * CN/T: < -2SD: SDD thể nhẹ cân, > + 2SD: TC BP * CC/T: < -2SD: SDD thể thấp còi 2.6 Phương pháp sử lý số liệu * CN/CC: < -2SD: SDD thể gầy còm, > +2SD: TC BP Theo phương pháp thống kê y học sử dụng phần mềm Stata 10 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu Kết nghiên cứu - Đặc điểm chung trẻ tham gia nghiên cứu (tuổi, giới, dân tộc) Nghiên cứu tiến hành 758 trẻ (xem Bảng 1): độ tuổi 0,05 CC/T Số lượng Tỷ lệ % 51 60,7 33 39,3 375 55,6 299 44,4 > 0,05 CN/CC Số lượng Tỷ lệ % 61 58,7 43 41,3 339 55,2 275 44,8 > 0,05 26 65,0 11 35,0 >0,05 Nhận xét bảng 2: SDD có xu hướng gặp nam nhiều ba thể, thể nhẹ cân tỷ lệ nam chiếm 74,7% cao có ý nghĩa so với nữ 25,3% (p0,05 221 Vũ Thị Vân Anh Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐHTN 207(14): 219 - 224 Nhận xét bảng 3: Khơng có khác biệt tỷ lệ suy dinh dưỡng nhóm trẻ có điều kiện kinh tế gia đình hộ nghèo cận nghèo so với nhóm trẻ gia đình có điều kiện kinh tế bình thường Bảng Mối liên quan kiến thức mẹ với SDD trẻ tuổi Bú đầu Cách bú mẹ Thời gian ăn bổ sung Loại thức ăn bổ sung TTDD Có (n=473) Khơng (n=248) p Theo (n=205) Bất lúc trẻ muốn (n=516) p < tháng (n=183) ≥ tháng (n=450) p Sữa (n=594) Bột TA khác (n=39) p Bình thường Số lượng Tỷ lệ % 353 74,6 169 68,1 146 376 71,2 72,9 122 340 66,7 75,6 432 31 72,7 79,5 SDD Số lượng 120 79 0,05 61 110 0,05 Tỷ lệ % 25,4 31,9 28,8 27,1 33,3 24,4 27,3 20,5 Nhận xét bảng 4: Nhóm trẻ bú mẹ ngày đầu sau sinh tỷ lệ suy dinh dưỡng 25,4%, thấp có ý nghĩa so với nhóm trẻ khơng bú mẹ đầu sau sinh Nhóm trẻ ăn bổ sung thời gian sau tháng tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp có ý nghĩa so với nhóm trẻ ăn bổ sung trước tháng (24,4% so với 33,3%, p