Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA TRẺ LỨA TUỔI TỪ 6-11 TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC KIM ĐỒNG, THỊ XÃ TÂY NINH, TỈNH TÂY NINH NĂM 2009 Vương Thuận An*, Mai Thùy Linh*, Nguyễn Thị Bích Hồng*, Cao Thị Kim Hoa* TÓM TẮT Đặt vấn ñề Ở lứa tuổi 6-11 trẻ có chuyển biến mức tăng trưởng thể chất tinh thần giai ñoạn phát triển quan trọng cho giai ñoạn phát triển Tuy nhiên tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan chưa ñược phụ huynh học sinh trẻ quan tâm gây ảnh hưởng xấu ñến sức khỏe trẻ sau giai ñoạn Vì vậy, nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng trẻ lứa tuổi tiểu học cần ñược quan tâm nhằm góp phần giúp cho phụ huynh biết rõ tầm quan trọng tình trạng dinh dưỡng cho trẻ em lứa tuổi Mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em - 11 tuổi trường tiểu học Kim Đồng, thị xã Tây Ninh, tỉnh Tây Ninh năm 2009 Phương pháp nghiên cứu: Điều tra cắt ngang mô tả 408 học sinh phụ huynh có theo học trường tiểu học Kim Đồng Phụ huynh học sinh ñược cân, ño cân nặng, chiều cao vấn câu hỏi Kết quả: Tình trạng dinh dưỡng học sinh trường tiểu học Kim Đồng qua khảo sát suy dinh dưỡng chiếm 9,3%, bình thường 56,7%, thừa cân 20,3%, béo phì 13,7% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng thừa cân béo phì trẻ với tình trạng thừa cân béo phì bố (p = 0,03, OR = 3,7), với việc trẻ không bú sữa mẹ hoàn toàn (p = 0,034, OR = 1,56) Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng thừa cân béo phì trẻ với việc cân nặng sơ sinh trẻ ≥ 4Kg (p = 0,006, OR = 4,1) Trung bình thời gian hoạt ñộng trung bình thời gian tĩnh: thời gian hoạt ñộng tĩnh (học bài, xem TVi, chơi game ) nhiều thời gian ñộng (chạy nhảy, vui chơi, tập thể dục) Kết luận: Mô hình dinh dưỡng trẻ tiểu học thị xã ñang dần chuyển biến giống mô hình thành phố lớn (tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp, tỷ lệ béo phì ngày tăng) Một số yếu tố liên quan ñến thừa cân béo phì trẻ cần phải ñược ý là: tình trạng TCBP cha mẹ, cân nặng sơ sinh, giới Thời gian dành cho hoạt ñộng vui chơi, tập thể dục nhiều lần so với thời gian tĩnh dành cho hoạt ñộng học bài, chơi game, học thêm trẻ Từ khóa: Tình trạng dinh dưỡng trẻ, trẻ suy dinh dưỡng, thừa cân, béo phì ABSTRACT NUTRITION STATUS AND ITS RELATED FACTORS IN PRIMARY CHILDREN FROM TO 11 YEARS OLD AT KIM DONG PRIMARY SCHOOL, TAY NINH PROVINCE, 2009 Vuong Thuan An, Mai Thuy Linh, Nguyen Thi Bich Hong, Cao Thi Kim Hoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No – 2010: 306 - 311 Background: Children from 6-11 years old have many changes in physical development as well as in mental and this stage is very important for the next step in their whole lives Therefore, it needs to have more research so that we can improve the nutrition status for children in this ages Objectives: To evaluate the nutrition situation of children from 6-11 ages at Kim Dong primary school and find out some factors that may affect to this status Method: Collect figures through a cross sectional research in 408 pupils and their parents Pupils and their parents was measured weight and height, then they was interviewed with the same questionnaires Results: The rate of children in malnutrionssss: 9.3%, normal: 56.7%; overweight: 20.3%; obesity: 13.7% There is the different significant between the overweight of children with the overweight of their father (p = 0.03, OR = 3.7), and the lact of breast fed from mothers (p = 0.034, OR = 1.56) Moreover, there is the different * Khoa Dinh dưỡng VSATTP-Viện Vệ sinh - Y tế Công Cộng Tp.HCM Địa liên lạc: CN.Vương Thuận An ĐT: 0946 260 107 Email: vuongthuanan@ihph.org.vn Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 306 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học significant between the overweight of children with the over kg of infant weight (p = 0.006, OR = 4.1) The differences of the estimated time for the heavy activities and the estimated time for rest and weak activities: The estimated time used for rest and weak activities (such as study, watching TV, playing games…) are much more than the estimated time used for heavy activities (such as excercises, have a good merry) Conclusion: The nutrition status of children in Kim Dong primary school shows that the nutrition clay model at township is change and become likely with the model of big cities (the malnutrition rate is down, beside the percentage of children who have overweight and obesity is; rising more and more) Some related factors of the obestity percentage of children are the obesity status of children’s parents, the infant weight and the gender All of the factors must to be care and check so that we can control Via the research, we can see that time for children can play many physical games such as: run around, physical exercise, are less than the time children use for study at school, study out of school, play computer games Keywords: nutrition status of children, malnutrition of children, overweight, obesity thành từ thị xã nông nghiệp phát triển lên thị xã ĐẶT VẤN ĐỀ Tình trạng dinh dưỡng trẻ mối quan công nghiệp Nền kinh tế thị xã Tây Ninh ngày tâm ñược trọng, không bậc phụ phát triển tỷ lệ bệnh mãn tính tăng lên huynh mà mối quan tâm cấp ngành chưa ñược người dân hiểu rõ quan tâm ý xã hội Ở trẻ nhỏ, giai ñoạn tiểu học bắt ñầu từ tuổi ñó có tình trạng dinh dưỡng trẻ lứa tuổi tiểu học ñến 11 tuổi lứa tuổi chuyển tiếp từ trẻ em thành trẻ từ 6-11 tuổi thị xã Tây Ninh vị thành niên Trong giai ñoạn này, trẻ thường có Mục tiêu nghiên cứu chuyển biến mức tăng trưởng thể chất Đánh giá tình trạng dinh dưỡng số yếu tố tinh thần giai ñoạn phát triển quan trọng liên quan trẻ em - 11 tuổi trường tiểu học Kim cho giai ñoạn phát triển Đồng, thị xã Tây Ninh, tỉnh Tây Ninh năm 2009 Cùng với thay ñổi hoạt ñộng từ gia ñình (ăn uống vui chơi giải trí…) hoạt ñộng học tập nhà trường (học quy, học phụ ñạo, học khiếu…) ñã tác ñộng phần không nhỏ ñến tình trạng dinh dưỡng ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Dân số nghiên cứu Dân số mục tiêu dưỡng, thừa cân, béo phì,…) ñang ngày gia tăng - Học sinh từ -11 tuổi thị xã Tây Ninh năm 2009 - PHHS có từ -11 tuổi thị xã Tây Ninh năm 2009 khó kiểm soát lứa tuổi tiểu học Nếu không Dân số nghiên cứu có quan tâm ñúng mức kịp thời tình trạng - Học sinh từ -11 tuổi ñang theo học trường Kim Đồng thị xã Tây Ninh cha, mẹ học sinh ñược chọn vào mẫu nghiên cứu tâm lý trẻ nhỏ lứa tuổi tiểu học Do ñó, khuynh hướng mắc bệnh mãn tính (suy dinh dinh dưỡng trẻ ñối với trẻ bị thừa cân béo phì dẫn ñến hậu không tốt cho trẻ sau trẻ trưởng thành Tuy nhiên, nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng trẻ lứa tuổi tiểu học chưa ñược quan tâm ñúng mức tăng trưởng thể chất Chỉ số thể (BMI), cân nặng, chiều cao trẻ tiểu học khiếm khuyết chưa chuẩn xác Thị xã Tây Ninh thị xã ñược hình Địa ñiểm nghiên cứu Trường tiểu học Kim Đồng thị xã Tây Ninh Cỡ mẫu Z2(1- ∝ /2) x P (1-P) n = -= 384 d2 Trong ñó: Z2(1-α/2) = 1.96 với α =0.05; d: sai số cho phép (d = 0.05), n = số trẻ cần ñiều tra Phương pháp lấy mẫu Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 307 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Theo phương pháp phân tầng dựa số lượng học sinh khối lớp toàn trường KẾT QUẢ Bảng 1: Tình trạng dinh dưỡng chung học sinh N = 408 Trạng thái n 38 231 83 56 Suy dinh dưỡng Bình thường Thừa cân Béo phì Tỷ lệ (%) 9,3 56,7 20,3 13,7 Nhận xét: Tỷ lệ suy dinh dưỡng toàn trường 9,3%, tỷ lệ TCBP toàn trường 34,1% Qua tỷ lệ cho thấy mô hình tình trạng dinh dưỡng trẻ lứa tuổi học ñường ñang có chiều hướng phát triển tương tự mô hình dinh dưỡng trẻ thành phố lớn, tỷ lệ suy dinh dưỡng ngày giảm tỷ lệ thừa cân béo phì ngày tăng ñáng báo ñộng Bảng Cân nặng chiều cao trung bình học sinh theo khối lớp Khối lớp Cân nặng trung bình (Kg) Chiều cao trung bình (m) Khối n = 89 21,9 ± 4,2 1,158 ± 0,063 Khối n = 77 Khối n = 76 25,6 ± 5,8 29,9 ± 6,3 1,231 ± 0,055 1,296 ± 0,047 Khối n = 85 32,7 ± 7,3 1,355 ± 0,061 Khối n = 81 36,8 ± 7,9 1,410 ± 0,060 Nhận xét Qua bảng ta thấy cân nặng chiều cao trung bình học sinh tăng theo khối lớp Trong ñó khối lớp có cân nặng trung bình 21,9 ± 4,2 Kg, khối lớp có cân nặng trung bình 36,8 ± 7,9 Kg Trong ñó khối lớp có chiều cao trung bình 1,158 ± 0,063 m, khối lớp có chiều cao trung bình 1,410 ± 0,060 m Bảng Mối liên quan tình trạng TCBP trẻ với số yếu tố Tính chất Tình trạng DD trẻ P OR (KTC 95%) 0,034 1,56 (1,01 - 2,47) TCBP Không TCBP (n=269) (n=139) * Bú sữa tháng sau sinh Không bú sữa mẹ hoàn toàn Bú sữa mẹ hoàn toàn 55 (13,5%) 84 (20,6%) 79 (19,4%) 190 (46,5%) * Giới tính Nam Nữ Nghiên cứu Y học 137 (33,6%) 83 (20,3%) 56 (13,7%) 132 (32,4%) 0,04 1,53 (1,09 - 2,38) Nhận xét: Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng thừa cân béo phì trẻ với việc trẻ không bú sữa mẹ hoàn toàn với p = 0,034 OR = 1,56; KTC 95% (1,01-2,47) Điều cho thấy trẻ không ñược bú mẹ hoàn toàn vào tháng ñầu sau sinh trẻ dễ có nguy béo phì cao trẻ khác 1,56 lần Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng thừa cân béo phì giới tính trẻ với p = 0,04 OR = 1,53, KTC 95% (1,09-2,38) Qua kết cho thấy trẻ nam có nguy TCBP cao trẻ nữ gấp 1,53 lần Bảng Mối liên quan tình trạng TCBP trẻ TCBP bố OR Tình trạng dinh dưỡng p trẻ (KTC 95%) Tính chất TCBP Không TCBP (n=138) (n=259) * Tình trạng DD bố Bố TCBP 38 (9,6%) 47 (11,8%) 1,7 0,03 Bố không (1,02-2,87) 100 (25,2%) 212 (53,4%) TCBP Nhận xét: Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng thừa cân béo phì trẻ với tình trạng thừa cân béo phì bố với p = 0,03 OR = 1,7; KTC 95% (1,02-2,87) Điều cho thấy người bố thừa cân béo phì nguy họ bị thừa cân béo phì cao gấp 1,7 lần so với trẻ có bố không bị TCBP Bảng Mối liên quan tình trạng SDD trẻ sở thích hoạt ñộng Tính chất p OR (KTC 95%) 0,03 2,36 (1,92-5,52) Tình trạng dinh dưỡng trẻ Không SDD (n = 370) SDD (n = 38) * Sở thích hoạt ñộng Thích 327 (80,1%) 29 (7,2%) Không 43 (10,5%) (2,2%) Nhận xét: Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng SDD trẻ sở thích hoạt ñộng với p = 0,03 OR = 2,36; KTC 95% (1,92- 5,52) Điều cho thấy trẻ thích hoạt ñộng khả trẻ tránh ñược suy dinh dưỡng cao gấp 2,36 lần Bảng Sự khác cân nặng trung bình trẻ số yếu tố Đặc ñiểm Tình trạng DD bố Cân nặng trung bình trẻ Sự khác (p) TCBP 32,4 (0,9) 3,7 (1,0) Không TCBP 28,7 (0,5) p = 0,0002 Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 308 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Đặc ñiểm Nghiên cứu Y học Cân nặng trung bình trẻ Sự khác (p) 9,3%, bình thường 56,6% TCBP 34,1% Tình trạng DD mẹ TCBP 30,8 (0,9) 1,9 (1,0) Mô hình tình trạng dinh dưỡng gần giống với mô Không TCBP 28,9 (0,5) p = 0,028 hình thành phố lớn tỷ lệ suy dinh dưỡng ngày Giới Nam 30,0 (0,5) 1,5 (0,8) giảm tỷ lệ trẻ em TCBP ngày tăng cao Nữ 28,5 (0,6) p = 0,03 Kết nghiên cứu gần tương ñương với kết Nhận xét: Có khác có ý nghĩa thống kê (p = 0,0002) cân nặng trung bình trẻ nhóm: nhóm có bố TCBP nhóm có bố không bị TCBP Ta nhận thấy nhóm trẻ có bố bị TCBP có trọng lượng trung bình 32,4 Kg nặng nhóm trẻ có bố không bị TCBP 3,7 Kg, Có khác có ý nghĩa thống kê (p = 0,028) cân nặng trung bình trẻ nhóm: nhóm có mẹ TCBP nhóm có mẹ không bị TCBP Ta nhận thấy nhóm trẻ có mẹ bị TCBP có trọng lượng trung bình 30,8 Kg nhóm có mẹ không bị TCBP có trọng lượng trung bình 28,9 Kg Có khác có ý nghĩa thống kê (p = 0,03) cân nặng trung bình trẻ giới tính trẻ Ta thấy trẻ nam có trọng lượng trung bình cao trẻ nữ 1,5Kg Bảng 7: Sự khác thời gian tĩnh thời gian ñộng trẻ Đặc ñiểm Thời gian hoạt ñộng Tĩnh Động Thời gian hoạt ñộng Sự khác (p) trung bình (phút/ngày) 199,8 (3,5) 129,2 (2,9) 70,6 (2,7) p = 0,00 Nhận xét: Thời gian hoạt ñộng tĩnh trẻ (học bài, xem TV, chơi game…) trẻ chiếm nhiều thời gian hoạt ñộng ñộng trẻ (vui chơi, chạy nhảy, tập thể dục,.) 129,2 phút Sự khác có ý nghĩa thống kê (p = 0,00) Thời gian trung bình trẻ dành cho hoạt ñộng tĩnh: 199 phút (>3 giờ) hoạt ñộng ñộng (thể lực) có khoảng thời gian trung bình 70,6 phút BÀN LUẬN Tình trạng dinh dưỡng chung học sinh Tình trạng dinh dưỡng trẻ trường Kim Đặng Văn Chính cộng nghiên cứu lứa tuổi thành phố Hồ Chí Minh số thị trấn (tỷ lệ suy dinh dưỡng 4,8%, TCBP 46%) Hình thái phân hóa tình trạng dinh dưỡng cho thấy “gánh nặng kép”(1) mô hình bệnh tật Trẻ em có khuynh hướng TCBP dẫn ñến TCBP cho ñến trưởng thành kéo theo ñó chi phí chữa trị cho bệnh tật có liên quan như: tiểu ñường, cao huyết áp, ung thư…tăng gánh nặng chi trả chi phí chữa bệnh cho xã hội Chính vậy, ñây nguy lớn cho xã hội cho sức khỏe trẻ em sau Qua kết nghiên cứu ñề tài ñề tài khác, thấy rõ trách nhiệm bậc cha mẹ phải quan tâm ñến vấn ñề dinh dưỡng, phần ăn trẻ ñể tránh cho trẻ vấn ñề bất thường cân nặng bảo ñảm ñiều kiện cho trẻ phát tốt Tình trạng dinh dưỡng học sinh theo khối lớp Qua bảng ta thấy cân nặng chiều cao trung bình học sinh tăng theo khối lớp Tuy nhiên kết cao Phạm Ngọc Oanh cộng nghiên cứu cân nặng trung bình trẻ vào năm 2001 năm 2003(3) Cho thấy cân nặng, chiều cao trung bình trẻ lớp 3, lớp lớp ñã ñang có chiều hướng tăng lên kéo theo tình trạng thừa cân béo phì trẻ ngày tăng theo Đồng có phân hóa rõ rệt, tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng Bảng 8: ñiều tra cân nặng chiều cao trung bình trẻ lớp 3,4,5 năm 2001 2003 Năm Lớp 2001 Số lượng ñiều tra Cân nặng trung (n) bình (Kg) 554 25,7 ± 0,7 458 28,0 ± 0,8 404 30,9 ± 1,1 2003 Chiều cao trung bình Số lượng ñiều tra Cân nặng trung bình Chiều cao trung (cm) (n) (Kg) bình (cm) 126,2 ± 0,7 683 26,8 ± 0,8 126,4 ± 0,6 131,1 ± 0,8 569 29,1± 0,8 130,5 ± 0,7 134,6 ± 1,0 427 31,4 ± 1,2 134,8 ± 0,9 Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 309 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học Mối liên quan tình trạng TCBP trẻ TCBP bố Dựa vào kết bảng ta thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê TCBP trẻ tình trạng TCBP bố với p = 0,03 OR = 1,7; KTC 95% (1,02-2,87) Kết phù hợp với kết khảo sát Trần Hồng Loan(4) cộng cho thấy trẻ có cha TCBP có nguy bị TCBP cao gấp 3,36 lần so với trẻ có bố bình thường Bên cạnh ñó theo bảng cho thấy trẻ có bố mẹ bị thừa cân béo phì có cân nặng trung bình cao trẻ có bố mẹ không TCBP Đặc biệt nhóm trẻ có bố bị TCBP có trọng lượng trung bình 32,4 Kg nặng nhóm trẻ có bố không TCBP 3,7 Kg Điều giúp ta ñặt giả thuyết TCBP yếu tố di truyền, bên cạnh ñó, cha mẹ có chế ñộ ăn gia ñình nên ảnh hưởng lẫn Từ kết cho thấy gia ñình có bố mẹ TCBP nên ý ñến tình trạng dinh dưỡng chế ñộ ăn ñể giúp trẻ có chế ñộ ăn hợp lý Mối liên quan tình trạng TCBP trẻ việc trẻ ñược cho bú sữa tháng sau sinh Kết từ bảng cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng thừa cân béo phì trẻ với việc trẻ không bú sữa mẹ hoàn toàn với p = 0,034 Những trẻ bú sữa bột có uống sữa bột lúc bú sữa mẹ có nguy béo phì cao 1,56 lần so với trẻ ñược bú mẹ hoàn toàn Điều cho thấy sữa mẹ có vai trò quan trọng ñối với sức khỏe trẻ(5).Sữa mẹ không ñầy ñủ chất dinh dưỡng hay cung cấp kháng thể cho trẻ mà giúp cho trẻ lực tốt phòng tránh ñược số bệnh nhiễm khuẩn, TCBP sau Qua ñó, cần phải khuyến khích bà mẹ cho bú hoàn toàn tháng ñầu tạo ñiều kiện cho bà mẹ thực cho trẻ bú hoàn toàn tháng ñầu Mối liên quan tình trạng TCBP trẻ giới tính trẻ Dựa vào bảng cân nặng trẻ nhận thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,04) trẻ nam trẻ nữ Trẻ có giới tính nam có nguy TCBP cao gấp 1,53 lần so với trẻ nữ Điều tương ñương với kết nghiên cứu Đặng Văn Chính cộng tình trạng BMI trẻ nông thôn thành thị (tỷ lệ nữ TCBP thấp nam 43%) Bên cạnh ñó theo bảng cho thấy có khác có ý nghĩa thống kê cân nặng trung bình trẻ nam trẻ nữ, trẻ nam có trọng lượng trung bình nhiều trẻ nữ 1,5Kg Trẻ nam thường hiếu ñộng ham thích trò chơi ñiện tử nên thời gian vận ñộng hơn, cần ý ñối với trẻ trai giúp trẻ ñiều tiết ăn uống gia tăng hoạt ñộng thể lực Sự khác trung bình thời gian ñộng trung bình thời gian tĩnh Những hoạt ñộng tĩnh thường bắt buộc trẻ phải ngồi nhiều, vận ñộng, tốn hao lượng Những yếu tố làm tăng nguy TCBP trẻ Qua bảng ta thấy thời gian hoạt ñộng trung bình tĩnh thời gian hoạt ñộng trung bình ñộng ñến 122 phút (hơn giờ) khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,00) Kể thời gian học trường, thời gian học nhà, thời gian ngủ hoạt ñộng tĩnh chơi game, xem TV… thời gian tĩnh ngày trẻ lớn, thời gian ñộng cho trẻ vui chơi, tập thể dục theo khảo sát Đây thực trạng ñáng báo ñộng trẻ em Vì bậc phụ huynh thầy cô giáo cần khuyến khích tạo ñiều kiện cho em ñược vui chơi, rèn luyện thể lực bên cạnh việc học tập nhà trường, nên tạo cho em niềm yêu thích hoạt ñộng tập thể dục thành tích tính ñiểm KẾT LUẬN Tình trạng dinh dưỡng học sinh trường tiểu học Kim Đồng qua khảo sát suy dinh dưỡng chiếm 9,3%, bình thường 56,7%, thừa cân 20,3%, béo phì 13,7% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng thừa cân béo phì trẻ với tình trạng thừa cân béo phì bố cần ñược minh rõ hơn(2) Mối liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng thừa cân béo phì trẻ với việc trẻ không bú sữa mẹ hoàn toàn cho thấy thêm tầm quan trọng việc bú mẹ hoàn toàn trẻ Trung bình thời gian hoạt ñộng trung bình thời gian tĩnh: thời gian hoạt ñộng tĩnh (học bài, Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 310 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học xem Tv, chơi game ) nhiều thời gian ñộng (chạy nhảy, vui chơi, tập thể dục) TÀI LIỆU THAM KHẢO Hà Huy Khôi, Nguyễn Công Khẩn (2002), Thừa cân béo phì, vấn ñề sức khỏe cộng ñồng nước ta, Y học thực hành số 418, Tr 5-9 Newnham JP et al (2001) Nutrition and the early origins of adult disease, Asian P.J.Clin Nutr (2001): 11 (Supll) S537 – 59 Phạm Ngọc Oanh, Trần Thị Minh Hạnh, Nguyễn Thị Nhản, Trần Thị Hồng Loan, Nguyễn Thị Kim Hưng (2002), Tình trạng dinh dưỡng thói quen ăn uống học sinh cấp Tp Hồ Chí Minh Trần Hồng Loan (1998), Tình trạng thừa cân yếu tố nguy học sinh 6-11 tuổi quận nội thành thành phố Hồ Chí Minh Luận văn thạc sỹ Dinh Dưỡng Cộng ñồng – Trường Đại học Y Hà Nội Viện Dinh dưỡng (2007), Tình hình dinh dưỡng chiến lược can thiệp Việt Nam, nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 376-390 Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010 311 ... số nghiên cứu Dân số mục tiêu dưỡng, thừa cân, béo phì,…) ñang ngày gia tăng - Học sinh từ -11 tuổi thị xã Tây Ninh năm 2009 - PHHS có từ -11 tuổi thị xã Tây Ninh năm 2009 khó kiểm soát lứa tuổi. .. dinh dưỡng số yếu tố tinh thần giai ñoạn phát triển quan trọng liên quan trẻ em - 11 tuổi trường tiểu học Kim cho giai ñoạn phát triển Đồng, thị xã Tây Ninh, tỉnh Tây Ninh năm 2009 Cùng với thay... mà mối quan tâm cấp ngành chưa ñược người dân hiểu rõ quan tâm ý xã hội Ở trẻ nhỏ, giai ñoạn tiểu học bắt ñầu từ tuổi ñó có tình trạng dinh dưỡng trẻ lứa tuổi tiểu học ñến 11 tuổi lứa tuổi chuyển