NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH MẮC BỆNH NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI TẠI HUYỆN CHÂU THÀNH TỈNH TRÀ VINH

NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH MẮC BỆNH NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN CHÂU THÀNH TỈNH TRÀ VINH Thực hiện: Lý Thị Chi Mai, Huỳnh Thanh Liêm Đơn vị: Trung tâm Y tế dự phòng Trà Vinh TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính hay ARI (Acute Respiratory Infection) ba nguyên nhân gây tử vong trẻ em tuổi Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính có tỷ lệ mắc bệnh cao, tái diễn nhiều lần năm Với phát triển đất nước, đời sống nhân dân nâng cao chất lượng sống cải thiện, dịch vụ y tế có nhiều tiến mở rộng, kỹ chẩn đoán xử trí bệnh cấp tính trẻ em, tuyến y tế đặc biệt y tế sở nâng cao, chương trình phòng chống nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính triển khai mở rộng, nguồn thuốc phong phú cung cầu tương đối đầy đủ, nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em nguyên nhân có số mắc tử vong cao nhóm trẻ tuổi Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mắc bệnh NKHHCT tìm hiểu số yếu tố liên quan đến NKHHCT trẻ em tuổi huyện Châu Thành, Tỉnh Trà Vinh Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu ngang mẫu ngẫu nhiên Kết quả: Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ < tuổi tuần 36,5% Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính nhóm trẻ suy dinh dưỡng: 50% Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính nhóm trẻ không suy dinh dưỡng: 35,5%.Các bà mẹ có kiến thức nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính họ mắc bệnh (31,2%), thấp bà mẹ có kiến thức không đầy đủ (47,9%) Kết luận: Có mối liên quan kiến thức nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính bà mẹ với tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ tuổi Các bà mẹ có kiến thức nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính họ mắc bệnh (31,2%), thấp bà mẹ có kiến thức không đầy đủ (47,9%) Một vấn đề xếp vào yếu tố nguy hạn chế kiến thức bà mẹ việc nuôi dưỡng trẻ lành, chăm sóc trẻ bị ốm đau, hiểu biết bà mẹ việc nuôi dưỡng trẻ, đặc biệt hiểu biết bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em họ, có vai trò đáng kể tỷ lệ nhiễm chết trẻ em nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính hay ARI (Acute Respiratory Infection) ba nguyên nhân gây tử vong trẻ em tuổi Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính có tỷ lệ mắc bệnh cao, tái diễn nhiều lần năm Tại Việt Nam, chương trình phòng chống nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính Quốc gia bắt đầu thực năm 1984, Việt Nam quốc gia thứ nhì giới châu Á có chương trình Nhằm mục tiêu chủ yếu giảm tử vong nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em tuổi đặc biệt viêm phổi Châu Thành huyện triển khai chương trình chống nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính, huyện có 10.615 trẻ em tuổi Tại chưa có nghiên cứu nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính cộng đồng Để biết thêm tình hình mắc bệnh Châu Thành nói riêng địa bàn tỉnh Trà Vinh nói chung, thực đề tài với mục tiêu: Xác định tỷ lệ mắc bệnh NKHHCT trẻ em tuổi xã, huyện Châu Thành, Tỉnh Trà Vinh Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến NKHHCT trẻ em tuổi huyện Châu Thành, Tỉnh Trà Vinh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Trẻ em tuổi bà mẹ có tương ứng xã: Hòa Thuận, Hòa Lợi, Đa Lộc (Những trẻ sinh từ tháng năm 2007 đến tháng năm 2011) PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu ngang mẫu ngẫu nhiên Cỡ mẫu nghiên cứu Mẫu nghiên cứu: Trẻ em tuổi bà mẹ có tính theo công thức: n Z (1 p (1 / ) c p ) k Trong : - n = Cỡ mẫu tối thiểu cần để nghiên cứu - Ứng với độ tin cậy 95% có z = 1,96 (tra từ bảng z) - p: dự đoán tỷ lệ mắc (theo nghiên cứu tác giả Võ Minh Tâm (38%) [29] p = 0,38 - c: sai số lựa chọn Độ xác mong muốn 0,055 ( 5,5%) - Ứng với mẫu giai đoạn nên chọn hệ số k = Ta có cỡ mẫu tính n = 300 x = 600 Vậy cỡ mẫu nghiên cứu 600 trẻ em tuổi Phương pháp chọn mẫu [16] ‫٭‬Chọn mẫu ngẫu nhiên, lập danh sách tất 13 xã thị trấn, huyện Châu Thành, Tỉnh Trà Vinh, bốc thăm ngẫu nhiên xã huyện - Lập danh sách trẻ tuổi xã bà mẹ có trẻ tương ứng - Tính khoảng cách k = 2845/600 ≈ - Bốc thăm ngẫu nhiên chọn trẻ (x), có số thứ tự từ đến - Trẻ thứ có số thứ tự danh sách x + k, x + 2k x + (n-1)k, chọn đủ cỡ mẫu 600 ‫٭‬Các biến cần nghiên cứu : - Có nhiễm hô hấp cấp tính - nhiễm hô hấp cấp tính Gọi nhiểm khuẩn hô hấp cấp tính: Nếu có ho chảy mũi, kèm theo triệu chứng như: sốt, thở nhanh, khò khè, rút lõm lồng ngực Nếu dấu hiệu không gọi NKHHCT - Các yếu tố nguyên nhân NKHHCT, (chi tiết cung cấp biến thể thu thập thông tin) Phương pháp thu thập số liệu - Điều tra cộng đồng gia đình có < 5tuổi thời điểm (khoảng tuần) xã: Hoà Thuận, Hòa Lợi, Đa Lộc - Dùng bảng câu hỏi (phỏng vấn) để thu thập biến số - Đối với biến số có bệnh bệnh thu thập cách nhớ lại bà mẹ vòng tuần, mốc tính ngày điều tra - Danh sách điều tra xác định trước xuống thực địa Phương pháp xử lý số liệu Số liệu nhập xử lý phần mềm SPSS [30] Các tỷ lệ coi khác biệt có ý nghĩa thống kê p0,05% Bảng 3.4 Tỷ lệ trẻ NKHHCT phân bố theo nhóm tuổi Tuổi < Tuổi – Tuổi Tổng cộng NKHHCT 7(20 %) 212(37,5%) 219 Không NKHHCT 28 (80%) 353(62,5%) 381 Tổng cộng 35 565 600 Nhận xét: Nhóm trẻ từ 1- tuổi mắc NKHHCT chiếm tỷ lệ 37,5%, cao Nhóm trẻ < tuổi chiếm 2o% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, với P 0,05 Bảng 3.6 Tỷ lệ NKHHCT với tình trạng dinh dưỡng trẻ Dinh dưỡng Không NKHHCT NKHHCT SDD Không SDD Tổng cộng 25(50%) 194(35,3%) 219 25(50%) 356(64,7%) 381 Tổng cộng 50 550 600 Nhận xét: Tỷ lệ NKHHCT trẻ bị suy dinh dưỡng 50%, cao so với trẻ không suy dinh dưỡng chiếm tỷ lệ 35,3% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê P 0,05 Bảng 3.10 Tỷ lệ NKHHCT với số gia đình Số NKHHCT K.NKHHCT gia đình ≥2 Tổng cộng 98(33,4%) 121(39,4%) 219 195(66,6%) 186(60,6%) 381 Tổng cộng 293 307 600 Nhận xét: Trẻ mắc NKHHCT gia đình có chiếm tỷ lệ 33,4% thấp so với trẻ gia đình có trở lên chiếm tỷ lệ 39,4% Nhưng khác biệt ý nghĩa thống kê P> 0,05 Bảng 3.11 Tỷ lệ NKHHCT với gia đình sử dụng bếp củi Bếp củi NKHHCT K.NKHHCT Có Không Tổng cộng 178(38,7%) 41(29,3%) 219 282(61,3%) 99(70,0%) 381 Tổng cộng 460 140 600 Nhận xét: Tỷ lệ trẻ mắc NKHHCT gia đình có sử dụng bếp củi 38,7%, so với trẻ mắc NKHHCT gia đình không sử dụng bếp củi chiếm tỷ lệ 29,3% Nhưng khác biệt ý nghĩa thống kê, p> 0,05 Bảng 3.12 Tỷ lệ NKHHCT trẻ với gia đình có người hút thuốc Hút thuốc NKHHCT K.NKHHCT Tổng cộng Có Không Tổng cộng 148(39,2%) 71(32,0%) 219 230(60,8%) 151(68,0%) 381 378 222 600 Nhận xét: Tỷ lệ trẻ mắc NKHHCT gia đình có người hút thuốc 39,2%, cao so với trẻ mắc NKHHCT gia đình người hút thuốc chiếm tỷ lệ 32,0% Nhưng khác biệt ý nghĩa thống kê P> 0,05 Bảng 3.13 Kiến thức bà mẹ NKHHCT theo nghề nghiệp Nghề nghiệp Làm thuê Buôn bán Nội trợ Làm ruộng CNVC Tổng cộng Kiến thức Đúng 28(15,3%) Kiến thức Không Đầy đủ 155(84,7%) 73(19%) 312(81%) 385 11(34,4%) 21(65,6%) 32 112 488 600 Tổng cộng 183 Nhận xét: Các bà mẹ có kiến thức NKHHCT trẻ em chiếm tỷ lệ thấp Nhất bà mẹ làm thuê buôn bán chiếm 15,3%, bà mẹ làm ruộng nội trợ chiếm tỷ lệ 19%, so với bà mẹ công nhân viên chức (CNVC) chiếm tỷ lệ 34,4% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p< 0,05 Bảng 3.14 Phân bố kiến thức bà mẹ theo nhóm tuổi Tuổi Kiến thức Kiến thức Không đầy đủ Tổng cộng < 30Tuổi 64(17,2%) 298(82,8%) 362 ≥ 30Tuổi Tổng cộng 48(20,2%) 190(79,8%) 238 112 488 600 Nhận xét: Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức NKHHCT nhóm tuổi 0,05 Bảng 3.15 Phân bố kiến thức bà mẹ theo dân tộc Dân tộc Kinh Khmer Tổng cộng Kiến thức Đúng 52(23,1%) 60(16%) 112 Kiến thức không đầy đủ 173(76,9%) 315(84%) 488 Tổng cộng 225 375 600 Nhận xét: Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức NKHHCT người dân tộc Khmer chiếm 16% thấp so với người kinh chiếm tỷ lệ 23,1% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê P 0,05 Bảng 3.17 Hiểu biết NKHHCT bà mẹ có < tuổỉ Câu hỏi Xin chị cho biết trẻ có dấu hiệu tuần qua đến không? - Sốt, ho - Nghẹt mũi - Chảy mũi nước - Thở nhanh - Thở khò khè Chị có biết thở nhanh, thở khò khè ngực? - Có - Không Trả lời Tỷ lệ 162 97 199 31 31 27% 16,2% 33.2% 5.2% 5.2% 108 492 18% 82% Nhận xét: - Tỷ lệ trẻ bị sốt, ho (27%) NKHHCT đường hô hấp chủ yếu với biểu nghẹt mũi (16,2%), chảy nước mũi (33,2%) Tình trạng NKHHCT ( viêm phổi): Thở nhanh (5,2%), thở khò khè (5,2%) Rất bà mẹ biết dấu hiệu thở nhanh, thở khò khè ngực (18%) Bảng 3.18 Hiểu biết bà mẹ phòng bệnh NKHHCT Câu hỏi 1.Chị có nghĩ trẻ tiếp xúc với khói thuốc lá, khói bếp, bụi, lông súc vật có hại đến sức khỏe trẻ không? - Có - Không trời lạnh cần giữ ấm cho trẻ không? - Có - Không Chị có cần cho trẻ tránh người khác bị ho không? - Có - Không Khi trẻ bị NKHHCT chị có biết cách vệ sinh răng, mũi, họng cho trẻ không? - Có - KHông Chị có nghĩ cho trẻ bú hoàn toàn tháng đầu việc nuôi dưỡng trẻ tốt không bị suy dinh dưỡng cách tốt nhất, để trẻ lớn lên khỏe mạnh không bị mắc bệnh kể NKHHCT - Có - Không Trả lời Tỷ lệ 492 108 82% 18% 587 13 97,8% 2,2% 488 112 81,3% 18,7% 545 55 90,8% 9,2% 458 142 76,3% 23,7% Nhận xét: Các bà mẹ có < tuổi có kiến thức phòng bệnh tốt Bên cạnh số bà mẹ chưa biết cách phòng bệnh cho trẻ KẾT LUẬN Tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em tuổi xã huyện Châu Thành Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ < tuổi tuần 36,5% Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em tuổi xã huyện Châu Thành 2.1 Các yếu tố từ trẻ - Độ tuổi + < tuổi Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính: 20% + > tuổi Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính: 37,5% -Tình trạng dinh dưỡng trẻ + Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính nhóm trẻ suy dinh dưỡng: 50% + Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính nhóm trẻ không suy dinh dưỡng: 35,5% 2.2 Các yếu tố từ gia đình -Yếu tố dân tộc bà mẹ: +Người kinh có kiến thức đúng: 23,1% + Người Khmer có kiến thức đúng: 16% - Yếu tố nghề nghiệp mẹ Các bà mẹ làm thuê, buôn bán có kiến thức (15,3%), bà mẹ làm ruộng, nội trợ (19%), bà mẹ công nhân viên chức có kiến thức (34,4%) - Kiến thức bà mẹ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính Các bà mẹ có kiến thức nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính họ mắc bệnh (31,2%), thấp bà mẹ có kiến thức không đầy đủ (47,9%) KIẾN NGHỊ Dựa vào kết thu từ nghiên cứu này, kiến nghị sau: Kiện toàn mạng lưới hoạt động phòng chống nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính tuyến sở Thường xuyên bồi dưỡng đào tạo, cập nhật hóa kiến thức cho nhân viên y tế làm công tác phòng chống nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính Nâng cao kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe, đặc biệt ý đến kỹ hướng dẩn thực hành Khi tiếp cận với người dân, đặc biệt người dân tộc Khmer, nên dùng từ phổ thông dễ hiểu Bổ sung tài liệu tuyên truyền, ý đến dấu hiệu trẻ bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính, tập trung vào kiến thức phòng ngừa cho bà mẹ tác hại khói thuốc lá, khói bếp trẻ em, cách nuôi dưỡng, làm mũi cho trẻ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi An Bình (2005), “ Cập nhật thông tin điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ em, bệnh đường hô hấp”, Thông tin Nhi Khoa, Tập 1, số 3,tr 65 Bộ y tế (1994), “Chương trình NKHHCT trẻ em”, Tài liệu hướng dẫn cán y tế thực tuyến xã, phường, Hà Nội, tr.3-6 Bộ y tế (2007), “Chương trình phòng chống NKHHCT trẻ em”, Tài liệu huấn luyện dành cho cán tuyến tỉnh – huyện.Tr6, tr7,tr33,tr29,tr38 Nguyễn Đức Chính, Hoàng Hiệp ban thư ký (1995), “Kết điều tra nhà NKHHCT trẻ em”, Hội nghị tổng kết sinh hoạt khoa học ARI, Bộ y tế, Hà Nội, tr.97-98 Nguyễn Việt Cồ, Nguyễn Đức Chính cộng " Tình hình tử vong bệnh viện nhập viện NKHHCT bệnh viện tỉnh bệnh viện huyện toàn quốc" Hội nghị tổng kết hoạt động ARI, Hà Nội, tr.32 Bùi Đức Dương, Nguyễn Đức Chính (2001), “Tình hình sử dụng dịch vụ y tế sở khả tiếp cận trẻ em với chương trình NKHHCT”, Hội nghị khoa học bệnh Lao bệnh phổi, Bộ y tế, tr.103-104 Bùi Đức Dương, Tô Anh Toán (2001), " Điều tra mắc bệnh tử vong NKHHCT trẻ em tại huyện Phú Xuyên tỉnh Hà Tây huyện Quảng Xương tỉnh Thanh Hóa", Hội nghị khoa học lao bệnh phổi, Bộ y tế, tr.101-102 Nguyễn Tiến Dũng, Hoàng Kim Huyền, Phan Quỳnh Lan (2000)."Nghiên cứu dịch tể học sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi khoa nhi bệnh viện Bạch Mai", Hội nghị khoa học Pháp - Việt lần 2, Bộ y tế, Huế, tr.194-197 Nguyễn Ngọc Duyên (1995), "Viêm phế quản phổi sơ sinh năm 19891993 khoa nhi bệnh viện Thái Bình", Hội nghị tổng kết sinh hoạt khoa học ARI, Bộ y tế, Hà Nội, tr64 10 Hàn Trung Điền, Bùi Đức Dương (2000), “Tìm hiểu tần suất mắc bệnh NKHHCT trẻ em tuổi cộng đồng”, Hội nghị khoa học lao bệnh phổi, Bộ y tế, tr.113-114 11 Nguyễn Thanh Hà (2002), “Nguy dinh dưỡng liên quan đến NKHHCT trẻ em tuổi số giải pháp can thiệp”, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Nguyễn Minh Hiệp (1995), “Hoạt động chương trình ARI khoa nhi bệnh viện Bắc Ninh”, Hội nghị tổng kết ARI, Bộ y tế, Hà Nội, tr.69 13 Tạ Thị Ánh Hoa (1997), “Chương trình quốc gia phòng chống NKHHCT trẻ em”, Bài giảng nhi khoa tập 1, Trường đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh, Đà Nẵng, tr 484-486 14 Tạ Thị Ánh Hoa " Viêm phế quản phổi trẻ em" Bài giảng nhi khoa tập 2.Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh - Bộ môn nhi -1992 Tr9-15 15 K' Ngoc Hung (2006), "Tìm hiểu nguyên nhân số yếu tố liên quan đến tình hình bệnh NKHHCT trẻ em < tuổi phường Phước Hòa, thị xã Tam Kỳ, tỉnh Quãng Nam” Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa I y tế công cộng, Trường Đại học y khoa Huế 16 Đinh Thanh Huề (1992), “Một số khái niệm nguy cơ”, Tập san nghiên cứu thông tin y học Trường Đại học y khoa Huế, tr.103-109 17 Nguyễn Thị Thùy Hương (2012) "Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống NKHHCT bà mẹ có tuổi nhập viện khoa nhi bệnh viện Ninh Phước, Ninh Thuận năm 2012" Nghiên cứu y học TP Hồ Chí Minh *Tập 16* phụ số 3* 2012 18 Nguyễn Đình Hường, Đỗ Hứa, Hoàng Hiệp (1990), “Tình hình bệnh NKHHCT trẻ em chương trình chống viêm phổi Việt Nam” Kỷ yếu công trình vệ sinh dịch tễ học, Hà Nội, tr.112-115 19 Lê Văn Kế, Nguyễn Hồng Bàng (1995), “Tình hình NKHHCT trẻ em khoa nhi bệnh viện Thanh Hóa”, Hội nghị tổng kết sinh hoạt khoa học ARI, Bộ y tế, Hà Nội, tr.68 20 Nguyễn Thanh Long (1994), "Đánh giá kiến thức phòng NKHHCT bà mẹ xã Hương Hồ năm sau hướng dẩn nhà".Kỷ yếu tóm tắt công trình nghiên cứu khoa học kỷ niệm 45 năm thành lập trường Đại học Y khoa Huế, Đại học Huế, Trường Đại học Y khoa Huế, Huế 4/2002 Tr143 21 Ôn Tấn Lộc (2001), “Nghiên cứu tình hình NKHHCT yếu tố nguy trẻ em tuổi thị trấn Bình Định, huện An Nhơn , tỉnh Bình Định” Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp I, trường Đại học Y khoa Huế 22 Nguyễn Huy Luân (2006), “ Tiêm chủng”, Nhi khoa chương trình Đại học, tập I, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học, tr.488- 498 23 Bùi Xuân Minh (2004), “Nghiên cứu tình hình yếu tố liên quan đến NKHHCT trẻ em tuổi xã Diên Hoà, huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hoà” Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa I, trường Đại học Y khoa Huế, tr.37 24 Nguyễn Thu Nhạn cộng (1981), “Tình hình bệnh hô hấp trẻ em 16 năm (1960-1976) bệnh viện BVSKBMTE”, Kỷ yếu công trình 10 năm ngày thành lập Viện, Hà Nội, tr 95-103 25 Ngô Thị Kim Nhung (2006), “ Bệnh suy dinh dưỡng”, Nhi khoa chương trình đại học tập I, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, nhà xuất y học, tr132-144 26 Huỳnh Hồng Quang (2011) Viện sốt rét ký sinh trùng- côn trùng Quy Nhơn,www.impe-qn-org.Vn/impe.qn/portal/infodetail.jsp?arae (21/2/2011) 27 Trần Quỵ (2001), "NKHHCT", Bài giảng Nhi khoa, tập 1, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr.321-329 28 Trương Thị Sương cộng (2000),"Tình hình bệnh tật trẻ em vùng nông thôn nghèo Tỉnh Quảng Nam", Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học năm bệnh viện đa khoa Quảng Nam (1997-2002), Sở Y tế Quảng Nam, Bệnh viện đa khoa Quảng Nam, 2002 Tr185 29 Võ Thanh Tâm (2005), “Nghiên cứu tình hình số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em tuổi xã Triệu Thuận”, Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y khoa Huế 30 Võ Văn Thắng- Hoàng Đình Huề, "Sử dụng phần mềm SPSS" Giáo trình đào tạo Đại học sau Đại học nghành Y Nhà xuất Đại học Huế, Huế 2011 31 Dương Minh Thu - Trần Thị Nga - Cần Phú Nhuận Và Đinh Phương Hòa (1997),"Một vài nhận xét tình hình bệnh tật yếu tố liên quan trẻ em tuổi nông thôn tỉnh Nam Định" Tạp chí Y học thực hành - Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học - Viện bảo vệ sức khỏe trẻ em - Bộ Y tế - 1997, tr11-15 32 Bác sỹ Trần Anh Tuấn /20 /3 /2011.eva.vn /…/ phòng ngừa –NKHHCT-chotrẻ-10a.5960.html 33 Bs Trần Anh Tuấn, Trưởng khoa bệnh viện Nhi Đồng I Bệnh NKHHCT không giảm-Vn Express.net/gr/suc-khoe/2005/12/3b9c507f (14/12/2005) 34 Vũ Thị Thúy cộng (1998) "Đánh giá hiểu biết bà mẹ bệnh viêm phổi trẻ em Hải Phòng", Hội nghị tổng kết sinh hoạt khoa học năm 2001, Bộ Y tế, Chương trình NKHHCT trẻ em, Hạ Long, 2002 Tr 62-63 35 Nguyễn Cao Vĩnh Uyên (2010), “Nghiên cứu tỷ lệ NKHHCT trẻ em tuổi huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên Huế”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y khoa Huế 36 Nguyễn Tấn Viên - Lê Thị Ngọc Việt (1994), "Một số nhận xét bệnh NKHHCT trẻ em tuổi qua 5084 trường hợp NKHHCT điều trị khoa Nhi bệnh viện Trung ương Huế năm 1898- 1993" Kỷ yếu công trình Nhi khoa miền trung lần thứ 3, Bộ Y tế, Khoa Nhi- Bệnh viện Trung ương Huế, Huế, 4/1994, tr11-13 419-424 37 Nguyễn Tấn Viên (1994), " Bệnh tật tử vong trẻ em từ 0- 15 tuổi khoa Nhi bệnh viện Trung ương Huế năm (1989-1993)" Kỷ yếu công trình Nhi khoa- Hội nghị Nhi khoa miền Trung lần thứ 3, Bộ Y tế, khoa Nhi- Bệnh viện Trung ương Huế, Huế, 4/1994, Tr11-13 419-424 38 Nguyễn Tấn Viên - Khổng Lê Huỳnh Hoa - Nguyễn Thi Cự (1994), " Nhận xét yếu tố nguy dẫn đến tử vong trẻ Suy dinh dưỡng" Kỷ yếu công trình Nhi khoa- Hội nghị Nhi khoa miền Trung lần thứ 3, Bộ Y tế, khoa Nhi- Bệnh viện Trung ương Huế, Huế, 4/1994, Tr 413- 418 39 Đặng Thị Hoàng Yến (2005) Viet bao Vn/Suc khoe/ Nhiem-khuan-ho-hap-capo-Tre-em/ /249/.3/2005