ĐỀ TÀI Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan của học sinh trường THCS Thanh Tuyền, Phủ Lý, Hà Nam năm 2014

ăn cũng như tự quyết định thói quen sinh hoạt, bớt phụ thuộc vào cha mẹ.Có thể thấy sự quan tâm của cộng đồng và Nhà nước đối với lứa tuổi vị thành niênthông qua các chương trình về dinh

Trang 1

ăn cũng như tự quyết định thói quen sinh hoạt, bớt phụ thuộc vào cha mẹ.

Có thể thấy sự quan tâm của cộng đồng và Nhà nước đối với lứa tuổi vị thành niênthông qua các chương trình về dinh dưỡng trong đề án “Nâng cao tầm vóc và thể lựcngười Việt Nam” hay việc đưa giáo dục dinh dưỡng vào trường học Tuy vậy, cácnghiên cứu về dinh dưỡng lứa tuổi vị thành niên còn ít, các nghiên cứu chủ yếu vềdinh dưỡng cho lứa tuổi dưới 5 tuổi hoặc bà mẹ mang thai

Do vậy, nhóm sinh viên chọn đề tài “Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và 1 số yếu

tố liên quan của học sinh trường THCS Thanh Tuyền, Phủ Lý, Hà Nam năm 2014” nhằm đánh giá tình trạng dinh dưỡng của lứa tuổi vị thành niên và nghiên cứu 1

số yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng đó tại 1 trường THCS tại Hà Nam.Từ đó đưa ranhững khuyến nghị nhằm cải thiện tình trạng dinh dưỡng lứa tuổi vị thành niên tại HàNam

II Mục tiêu nghiên cứu

1 Mục tiêu chung:

Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và mô tả 1 số yếu tố liên quan của học sinh trườngTHCS Thanh Tuyền, Phủ Lý, Hà Nam

2 Mục tiêu cụ thể:

Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của 1 số học sinh trung học tại Hà Nam

Mô tả một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng lứa tuổi vị thành niên

III Tổng quan tài liệu

1 Vị thành niên

Trang 2

Lứa tuổi vị thành niên là 1 trong những giai đoạn phát triển quan trọng của conngười với đặc điểm là sự tăng trưởng nhanh chóng để đạt tới sự trưởng thành về mặtsinh học, sự tích lũy kiến thức, kinh nghiệm xã hội, định hình nhân cách để có thểnhận trách nhiệm mà xã hội giao phó Theo WHO lứa tuổi vị thành niên kéo dài từ 10-

19 tuổi [16] Tại Việt Nam, theo Hội Kế hoạch hóa gia đình chia lứa tuổi này thành 2giai đoạn: nhóm 1 từ 10- 14 tuổi, nhóm 2: từ 15 đến 19 tuổi [15]

Ở nữ giới, tuổi vị thành niên hay dậy thì được bắt đầu tính từ lúc xuất hiện kinhnguyệt, thường 8-13 tuổi, đồng nghĩa với việc trẻ nữ có khả năng mang thai Đồng thờiphát triển của tuyến vú, lông mu, tuyến mồ hôi [14].Nhiều nghiên cứu trên thế giới chothấy các thiếu nữ có tình trạng dinh dưỡng tốt thường có hành kinh sớm hơn so với cáithiếu nữ có tình trạng dinh dưỡng kém.Tuy nhiên cả hai nhóm đủ và thiếu dinh dưỡngcuối cùng đều đạt chiều cao tương tự trong thời kì vị thành niên Mặc dù phát triển cóthể xảy ra sớm hay muộn hơn và thời gian phát triển cũng có sự khác nhau [19]

Dậy thì ở nam giới thì suất hiện muộn hơn nữ khoảng 2-3 năm, khoảng từ 14 đến

18 tuổi Thời điểm này tinh hoàn bắt đầu hoàn thiện cùng các biểu hiện khác như pháttriển tuyến mồ hôi, bã nhờn, phát triển lông mu, lông, và râu đồng thời thay đổi giọngnói, chiều cao 1 cách nhanh chóng [14] Các bạn nam có tình trạng dinh dưỡng tốt sẽ

có tầm vóc cao hơn so với các bạn có tình trạng dinh dưỡng kém [19]

Hiện nay Việt Nam có khoảng 15,2 triệu trẻ vị thành niên, chiếm 17,4% tổng dân

số [2] Lứa tuổi này chiếm một tỷ lệ khá cao trong dân số, trong tương lai trẻ vị thànhniên là nguồn lao động chính rất cần cho sự phát triển của đất nước Tình trạng dinhdưỡng của lứa tuổi vị thanh niên là yếu tố quan trọng góp phần làm sớm, muộn hay ổnđịnh các dấu hiệu phát triển sinh lý của trẻ

2. Suy dinh dưỡng

Lứa tuổi vị thành niên là thời kì phát triển rất nhanh cân nặng cũng như chiều cao,

cả về cơ bắp lẫn dự trữ mỡ…vì vậy nếu bị thiếu ăn, thiếu chăm sóc cũng dễ bị thiếudinh dưỡng Người ta cho rằng 25% chiều cao có được của con người đạt ở lứa tuổi vịthành niên, kết thúc tuổi dậy thì cũng là kết thúc tăng trưởng về chiều cao [10] Trẻ em

ở lứa tuổi học đường ít gặp tình trạng thiếu dinh dưỡng nặng, trừ khi nạn đói xảy ra ởlứa tuổi này, trẻ phát triển chậm hơn với thời kì dưới 5 tuổi Theo báo cáo 11/2003 của

Bộ y tế, vị thành niên việt nam ở độ tuổi 15 cao trung bình 155cm và nặng 40,9kg, tuy

đã có sự cải thiện so với trước nhưng vẫn thấp hơn tiêu chuẩn của WHO (169cm và56kg) [1]

Các nguyên nhân gây nên thiếu dinh dưỡng ở trẻ em học đường có thể là: trẻ bịSDD từ lúc bé; do chế độ ăn hiện tại quá kém; bữa sáng không ăn hoặc ăn quá ít và trẻ

bị đói giữa buổi; trẻ phải đi bộ quá xa để tới lớp hoặc về nhà quá muộn vì quãngđường dài làm cho đứa trẻ mệt không muốn ăn Và những trẻ có nguy cơ bị thiếu dinhdưỡng là trẻ từ các gia đình nghèo, bố mẹ thất nghiệp, bố mẹ đi làm ăn xa hoặc trẻ ănnhiều quà vặt như bánh, kẹo nước ngọt [17]

Tại Việt Nam cũng đã có 1 số nghiên cứu về dinh dưỡng lứa tuổi vị thành niên như

nghiên cứu của Trần Thị Xuân Ngọc (2012): Thực trạng và hiệu quả can thiệp thừa cân béo phì của mô hình truyền thông giáo dục dinh dưỡng ở trẻ em từ 6-14 tuổi tại

Trang 3

Hà Nội cho thấy tỉ lệ SDD ở độ tuổi lên 10 là 13,6%; 19,2% trẻ nam ở tuổi 13 bị suy

dinh dưỡng trong khi đó nữ giới ở độ tuổi này bị thiếu cân là 10,2% Cũng theo nghiêncứu này, trong nhóm tuổi 6-14, tỉ lệ thiếu cân cao nhất là ở nhóm tuổi 11 tuổi (15,4%)

và nhóm 13 tuổi (15,3%) [6]

Một nghiên cứu của Nguyễn Văn Thắng năm 2001 đánh giá tình trạng dinh dưỡng

và tập tính dinh dưỡng của lứa tuổi vị thành niên trên 300 học sinh từ 12-15 tuổi tạitrường THCS Ngô Sỹ Liên Hà Nội cho kết quảtỷ lệ SDD là 11,9% Phần lớn các hành

vi về ăn uống đề đạt mức đúng từ 73,5% đến 98,3% Đa số các em đã ý thức đượchành vi ăn uống, ăn uống hợp vệ sinh như số em luôn rửa tay trước khi ăn là 73,5% vàsau khi đi ngoài chiếm 98,3% [8]

Nghiên cứu của nhiểu tác giả cho thấy sự tăng trưởng giữa các vùng khác nhauđỉnh tăng trưởng cũng khác nhau Ở Hà Nội, đỉnh tăng trưởng của trẻ gái đến sớm hơn11-12 tuổi, đỉnh tăng trưởng của trẻ trai đến muộn hơn 13-14 tuổi Đỉnh tăng trưởngliên quan tới tuổi dậy thì, thường diễn ra sau khi bắt đầu có dấu hiệu dậy thì và đếntrước tuổi dậy thì hoàn toàn [3]

Hậu quả của việc suy dinh dưỡng ở lứa tuổi vị thành niên là ảnh hưởng tới tầm vóccủa trẻ, khả năng lao động về thể lực cũng như về trí lực Những người suy dinhdưỡng trong quá khứ hay trong hiện tại không đạt năng lực đến mức tối ưu, nguồnnhân lực trong lương lai cũng bị ảnh hưởng

3 Thừa cân, béo phì

Tổng hợp số liệu nghiên cứu từ 450 nghiên cứu cắt ngang của 144 quốc gia vềtìnhhình thừa cân béo phì ở trẻ tiền học đường đến năm 2010 có 43 triệu trẻ, trongđó 35triệu trẻ bị thừa cân béo phì ở các nước đang phát triển, với tỉ lệ 6,7% [20]

Năm 2011, Trịnh Thị Thanh Thủy nghiên cứu ở trẻ 6 đến 11 tuổi tại quậnĐống Đa,

Hà Nội và có kết quả lệ thừa cân béo phì là 12,9%, trẻ trai là 17,9% và trẻ gái là 7,4%[9].Nghiên cứu 8561 học sinh từ 6-14 tuổi của Trần Thị Xuân Ngọc (2012) thấy tỉ lệthừa cân, béo phì là 10,7% Trong đó tỷ lệ thừa cân, béo phì cao nhất ở nhóm 10 tuổi(18.2%) và thấp nhất ở nhóm 14 tuổi (6,4%) Kết quả tỷ lệ thừa cân, béo phì củatrường THCS thấy giảm dần từ 11-14 tuổi Tỷ lệ cao nhất ở nhóm 11 tuổi (13,0%),nhóm 12 tuổi (10,8%), nhóm 13 tuổi (7,7%) và nhóm 14 tuổi là (6,4%) Tỷ lệ béo phìcủa nam (4,9%) cao hơn của nữ (1,2%) [6]

Những người thừa cân, béo phì dễ mắc các bệnh tăng huyết áp, bệnh tim mạch, đáiđường hay bị rối lọai dạ dày, ruột, sỏi mật…Thừa cân béo phì ảnh hưởng tâm lý trẻ:trẻ bị bạn bè trong lớp trêu chọc, bị chê cười, bị đặt các biệt danh làm cho trẻ cảm thấymặc cảm và chịu áp lực tâm lý Nghiên cứu tại Mỹ của Deckelbaum cho thấy trẻ thừacân béo phì bị mặc cảm, kém tự tin, ngại giao tiếp với bạn, lo lắng, trầm cảm, vàthường xuyên có cảm giác bị bỏ rơi hơn trẻ bình thường [18] Năm 2005, nghiên cứutại Bình Định của Hà VănThiệu ở trẻ 6 đến 15 tuổi có 16% trẻ thừa cân béo phì bị tổnthương tâm lý [11]

4 Các yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng dinh dưỡng của trẻ

Trang 4

Các yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng dinh dưỡng lứa là kinh tế xã hội; yếu tố môitrường; khẩu phần; kiến thức, thực hành về dinh dưỡng và tập quán của trẻ…

Một trong những biểu hiện của tình trạng kinh tế - xã hội đó là thu thập Thu nhậpcao, cuộc sống bớt khổ cực nên con người có điều kiện chăm sóc, cải thiện bữa cơmgia đình, có điều kiện mua vật dụng hỗ trợ làm việc nhà Một nghiên cứu ở Malaysia(1997) cho thấy các gia đình có thu nhập thấp thì có nguy cơ nhẹ cân và thấp còi hơngia đình có thu nhập cao Kích cỡ gia đình cũng ảnh hưởng tới tình trạng dinh dưỡngcủa trẻ [4]

Để đảm bảo cho cơ thể phát triển tốt, yếu tố quan trọng là chế độ dinh dưỡng Khi

có thu thập tốt thì con người thường nghĩ tới cải thiện bữa ăn sao cho ăn ngon và bổ.Nhiều công trình nghiên cứu cho thấy ăn uống hợp lý là yếu tố căn bản cho thấy sựtăng trưởng và phát triển Năng lượng chất đạm, đường, béo, vitamin và các yếu tố vilượng cần được cung cấp đầy đủ và cân đối để trẻ em, trẻ vị thành niên phát triểnmạnh khỏe [22]

Ở lứa tuổi vị thành niên đã biết chăm lo về sức khỏe của chính mình, do vậy giađình thiếu sự quan tâm tới sự sinh hoạt tới trẻ.Vì vậy trẻ có thể hiểu biết khác nhau vềdinh dưỡng, có thể hiểu đúng hoặc sai Những hiểu biết và thói quen dinh dưỡng củatrẻ ảnh hưởng tới cách chọn đồ ăn, cách ăn uống và cuối cùng ảnh hưởng tới tìnhtrạng dinh dưỡng của trẻ Một nghiên cứu của Trần Thị Hồng Loan (1998) cho thấy trẻ

ăn nhiều đồ ngọt, thức ăn giàu chất béo, đồ ăn vặt vào ban đêm có dấu hiệu thừa cân

và ngược lại những trẻ sợ béo, bỏ bữa thường là những trẻ thiếu dinh dưỡng [5] Thóiquen sinh hoạt cũng ảnh hưởng tới tình trạng dinh dưỡng Theo báo cáo của tổ chứcPan American Health Organization (PAHO), bệnh giun ảnh hưởng đến hàng triệu trẻnhỏ ở châu Mỹ La Tinh và vùng Caribê Bệnh gây nên bởi giun đường ruột bao gồmthiếu máu, thiếu vitamin A, SDD chung đặc biệt là SDD thấp còi, về lâu dài ảnhhưởng đến phát triển tinh thần và trí tuệ của trẻ và ảnh hưởng đến kết quả học tập cũngnhư tăng trưởng kinh tế xã hội quốc gia [21]

Ngoài ra còn các hoạt động thể lực, học tập ở lứa tuổi này cũng ảnh hưởng tới tìnhtrạng dinh dưỡng của trẻ

5 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ vị thành niên

Theo WHO, tình trạng dinh dưỡng trẻ vị thành niên (từ 5-19 tuổi) được xác địnhbởi chỉ tiêu BMI theo tuổi và giới

Trang 5

IV.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

1 Thiết kế nghiên cứu:

Nghiên cứu mô tả cắt ngang

2 Chọn mẫu:

Cỡ mẫu: Áp dụng công thức n= Z

2-1-α/2

Trong đó:

n: là số học sinh điều tra

α: mức ý nghĩa thống kê với độ tin cậy 95% (α=0.05)

Z: hệ số để đạt độ tin cậy, ứng với α=0.05 thì Z=1,96

p: tỷ lệ đự đoán kết quả đo lường (ước lượng dựa trên nghiên cứu “Thực trạng và hiệu quả can thiệp thừa cân, béo phì của mô hình truyền thông giáo dục dinh dưỡng ở trẻ

em từ 6 đến 14 tuổi tại Hà Nội” của Trần Thị Xuân Ngọc, năm 2012, ) nghiên cứu

trước đó tỷ lệ thiếu cân ở lứa tuổi VTN: 9,1%

d: sai số mong muốn: 5%

Vậy theo công thức ta có n=1,962 = 127 học sinh

Với giả thiết là 10% đối tượng không tham gia vào nghiên cứu.Vậy cỡ mẫu tính được

là 139.Lấy tròn là 140 học sinh

3 Phương pháp chọn mẫu

Tại trường THCS Thanh Tuyền, Phủ Lý, Hà Nam, được sự đồng ý của ban giámhiệu nhà trường và phụ huynh học sinh, nhóm tiến hành cân đo và phát vấn tại 4 khốilớp 6, 7, 8, 9 Tại mỗi khối chọn ngẫu nhiên một lớp để cân đo và phát vấn Mỗi lớpchọn ngẫu nhiên 35 học sinh Như vậy tổng cộng có 140 học sinh được chọn vào điềutra nghiên cứu

4 Phương pháp thu thập số liệu

4.1. Công cụ thu thập số liệu

 Bộ câu hỏi

Sử dụng bộ câu hỏi tự điền Bộ câu hỏi được thiết kế gồm 4 phần: thông tin chung,thói quen ăn uống, thói quen sinh hoạt, sự quan tâm tới tinh trạng dinh dưỡng của bảnthân

Xây dựng bộ câu hỏi: các câu hỏi xây dựng dựa trên đặc điểm, các yếu tố liên quantới tình trạng dinh dưỡng của trẻ vị thành niên

Trang 6

Phỏng vấn thử và hoàn thiện bộ câu hỏi: sau khi bộ câu hỏi được xây dựng xong,phỏng vấn thử 5 học sinh trường THCS Nguyễn Trãi, mỗi học sinh được điều tra hailần với bộ câu hỏi này để tìm sai sót và chỉnh sửa nội dung bộ câu hỏi cho phù hợp.

 Đo chỉ số nhân trắc

- Thước đo gỗ

- Cân điện tử Karandascan

4.2 Thực hiện thu thập số liệu

Nhóm lập kế hoạch cân đo, xin giấy giới thiệu của TTYTDP Hà Nam, đồng thời đềxuất hỗ trợ từ khoa Dinh dưỡng đặt lịch hẹn với trường trung học cơ sở THCS ThanhTuyền, nêu rõ mục đích cân đo là đánh giá tình trạng dinh dưỡng và tìm hiểu một sốyếu tố liên quan nhằm mục đích học tập cho đợt thực địa

Hoạt động cân đo học sinh được tiến hành vào ngày 26/11/2014 Nhóm sử dụng 2cân loại 100kg và 2 thước đo chiều cao đứng của khoa Dinh dưỡng để thực hiện cân,

đo học sinh Nhóm tiến hành cân đo tại 4 lớp 6A, 7C, 8B, 9A Nhóm sinh viên chiathành 2 nhóm mỗi nhóm 2 thành viên, phụ trách cân, đo

Tiến hành phát phiếu câu hỏi cho các em học sinh để các em trả lời câu hỏi trongphiếu câu hỏi Sau đó trong lúc các em trả lời phiếu, nhóm sinh viên gọi lần lượt từng

em theo thứ tự chỗ ngồi để tiến hành cân đo Điền kết quả cân đo vào phiếu trả lời củacác em

 Phương pháp nhân trắc:

Cân

- Sử dụng cân điện tử Karandascan

- Đơn vị đo cân nặng là kg, kết quả được ghi với 1 số lẻ Ví dụ 35,4kg

- Kỹ thuật cân:

+ Cân được đặt ở vị trí ổn định và bằng phẳng, chỉnh cân về vị trí cân bằng số 0

+ Cân được kiểm tra và chỉnh trước khi sử dụng, sau đó cứ cân khoảng 1 học sinh lạikiểm tra và chỉnh cân 1 lần

+ Đối tượng đứng giữa bàn cân, không cử động, mắt nhìn thẳng, trọng lượng bổ đều cảhai chân

+Khi cân, học sinh chỉ mặc quần áo gọn nhất và trừ bớt cân nặng trung bình của quần

áo khi tính kết quả

Đo chiều cao:

- Đo chiều cao đứng bằng thước gỗ

- Đơn vị đo chiều cao là cm, kết quả được ghi với 1 số lẻ.Ví dụ 145,3cm

- Kỹ thuật đo:

Trang 7

+ Cân được đặt ở vị trí ổn đinh và bằng phẳng.

+ Đối tượng bỏ guốc dép, đi chân không, đứng quay lưng vào thước đo

+ Đảm bảo 5 điểm chạm lên bề mặt thước: Chẩm, vai, mông, bắp chân,

gót chân Mắt nhìn thẳng theo một đường thẳng nằm ngang, hai tay bỏ thẳng hai bênmình Chỉnh thanh trên đỉnh đầu sát vào đỉnh đầu trẻ, mắt nhìn thẳng đọc kết quả đo

Số liệu được làm sạch trước khi nhập vào máy tính

6 Xử lý và phân tích số liệu:

Các số liệu nhân trắc sẽ nhập vào phần mềm Antro để tính BMI theo tuổi và giới.Các thông tin trong phiếu phát vấn, BMI theo tuổi và giới sẽ kiểm tra làm sạch số liệuthô và mã hóa,xây dựng chương trình nhập số liệu thích hợp và xử lý trên phần mềmSPSS

7 Các biến số nghiên cứu

Bảng 4: Bảng biến số

STT Tên chỉ số Định nghĩa Chỉ số đánh giá Phân loại Thông tin chung

lịch từ khi sinh ra tớinăm thực hiện nghiêncứu của đối tượng

Theo quy định củaWHO, 1 năm 1 tuổi

Chỉ số BMI theotuổi và giới

Liên tục

Trang 8

đến ngày phát vấn

4 Tình trạng suy dinh

dưỡng Tính theo WHO, từtuổi 6-19 tuổi tính

BMI theo tuổi vàgiới

Tỷ lệ học sinhphân loại tìnhtrạng dinh dưỡng:

Suy dinh dưỡngBình thườngThừa cân, béo phì

Liên tục

5 Kinh nguyệt Nữ giới bắt đầu thấy

xuất hiện kinhnguyệt

Tỷ lệ có kinhnguyệt ở các emgái

Con duy nhất

2 người

≥ 3 người

Tỷ lệ số con tronggia đình

Định danh

7 Nghề nghiêp của

phụ huynh Nghề hiện đang làmtạo thu nhập chính:

Cán bộCông nhânLàm ruộngNghề khác

Tỷ lệ nghề nghiệp Định danh

II Thói quen ăn uống của đối tượng

8 Thói quen ăn sáng Mức độ bỏ bữa sáng

của đối tượng:

Hiếm khiThỉnh thoảng (1-2lần/tuần)

Thường xuyên (>3lần/ tuần

Tỷ lệ mức độ bỏbữa sáng của đốitượng

Định tính

9 Số bữa ăn trong 1

ngày Trong 1 ngày, số bữachính mà đối tượng

ăn: 2 bữa, 3 bữa, 4bữa

Tỷ lệ bữa ăn chínhcủa đối tượngtrong 1 ngày

Định lượng

10 Thói quen ăn vặt Thói quen ăn những

thức ăn khác ngoàicác bữa chính

Tỷ lệ học sinh ănvặt của đối tượng

Nhị phân

đối tượng trong 1tuần

Tỷ lệ mức độ họcsinh uống sữa

Định tính

III Thông tin thói quen sinh hoạt

12 Phương tiện tới

Định danh

13 Thời gian học bài Thời gian học ở

ngoài trường của đốitượng tính thời gian

Thời gian trungbình học bài củađối tượng

Liên tục

Trang 9

học thêm và tự họctại nhà

14 Thói quen tham gia

các hoạt động thể

dục thể thao

Mức độ tham giahoạt động thể dục thểthao của đối tượng:

Hiếm khi, thỉnhthoảng, thườngxuyên

Tỷ lệ mức độ họcsinh tham gia hoạtđộng thể dục thểthao

Định tính

15 Thói quen rửa tay

trước khi ăn và sau

khi đi vệ sinh

Mức độ rửa tay trướckhi ăn và sau khi đi

vệ sinh: Hiếm khi,thỉnh thoảng, thườngxuyên

Tỷ lệ mức độ họcsinh rửa tay Định tính

IV Sự quan tâm của đối với tình trạng dinh dưỡng

16 Quan tâm của đối

tượng tới tình trạng

dinh dưỡng

Trong 1 năm qua đốitượng có cân cânnặng, đo chiều caocủa mình không

Tỷ lệ học sinh cócân, đo cân nặngcủa mình trong 1năm qua

Nhị phân

17 Quan tâm của phụ

huynh đối tượng tới

tình trạng dinh

dưỡng

Trong 1 năm qua, bố

mẹ đối tượng có hỏithăm về cân nặng,chiều cao của đốitượng không

Tỷ lệ học sinhđược phụ huynhhỏi về cân nặng,chiều cao

Nhị phân

18 Quan tâm của phụ

huynh tới chế độ ăn Trong 1 tháng qua,bố mẹ đối tượng có

nhắc nhở về việc ănuống hay không

Tỷ lệ học sinhđược phụ huynhnhắc nhở về ănuống

Nhị phân

19 Quan tâm tới thông

Định dạng
Số trang	22
Dung lượng	668,5 KB