HƯỚNG dẫn sử DỤNG PHẦN mềm WHO ANTHRO TRONG ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BĂNG PHƯƠNG PHÁP NHÂN TRẮC học

Cách sử dụng phần mềm Anthro Bước 1: Khởi động phần mềm: Cách 1 : Nhấn nút Start\Programs\WHO\WHO anthro Cách 2: Bấm đúp chuột lên biểu tượng của WHO anthro trên màn hình Desktop… Bước 2

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG PHẦN MỀM WHO ANTHRO TRONG ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP NHÂN TRẮC HỌC

1 Cách tải phần mềm:

- Phần mềm đánh giá tình trạng dinh dưỡng cho trẻ dưới 5 tuổi:

Link:http://www.who.int/childgrowth/software/en/

- Phần mềm đánh giá tình trạng dinh dưỡng cho trẻ từ 5-19 tuổi:

Link:http://www.who.int/growthref/tools/en/

Lưu ý: Trong trang web của WHO ngoài phần mềm để cài đặt còn có sách hướng dẫn

sử dụng chung cho phần mềm Các bạn có thể tham khảo thêm tại địa chỉ trên

2 Cách cài đặt phần mềm

Sau khi tải phần mềm về máy, kích đúp chuột phải vào phần cài đặt để cài đặt phần mềm

Tiếp tục kích vào “Next” để cài đặt, sau đó kích vào “Install” để cài đặt phần mềm Sau khi cài đặt, chọn “Finish”

- Cách cài đặt cũng tương tự đối với phần mềm: Anthro plus (dành cho trẻ từ 5-19 tuổi)

3 Cách sử dụng phần mềm Anthro

Bước 1: Khởi động phần mềm:

Cách 1 : Nhấn nút Start\Programs\WHO\WHO anthro

Cách 2: Bấm đúp chuột lên biểu tượng của WHO anthro trên màn hình Desktop…

Bước 2: Vào màn hình làm việc của phần mềm:

Tính toán các chỉ

số nhân trắc

Theo dõi, và đánh giá tình trạng dinh dưỡng của 1 cá thể

Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của một quần thể hoặc 1 nghiên cứu

Các chỉ số nhân trắc tính toán trong phần mềm Anthro:

- Cân nặng theo tuổi: (WAZ)

- Chiều cao theo tuổi: (HAZ)

- Cân nặng theo chiều cao: (WHZ)

- BMI theo tuổi và giới (BAZ) (chỉ số này không sử dụng)

A Với Anthropometric calculator:

Chức năng này trong phần mềm để tính toán các chỉ số nhân trắc của trẻ: Người sử dụng cần điền đầy đủ thông tin vào các mục: Ngày điền phiếu, ngày tháng năm sinh của trẻ,

cân nặng của trẻ, chiều cao của trẻ Ngoài ra còn các chỉ số khác như: vòng đ ầu, vòng

cánh tay, bề dày lớp mỡ dưới da cơ tam đầu và bề dày lớp mỡ dưới da xương bả vai

Phần mềm có thể tính được các chỉ số về: cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi và cân nặng theo chiều cao cho kết quả theo Z-score hoặc theo Percentile

Nh p ngày i n phi u

Ngày sinh c a tr

Nh p cân n ng c a tr Nh p chi u cao c a tr Chú ý v i tr d i 2 tu i s d ng

chi u cao ng hay chi u dài n m

Chú ý tình tr ng phù c a tr

B Với Individual assessment

1 Các biểu tượng trên phần mềm:

Thêm ghi nhận

Chọn bản ghi

Tìm kiếm bản ghi

Xem bản ghi

Xóa bản ghi

Lưu bản ghi

Xóa thay đổi bản ghi

Báo cáo sơ bộ

Phần mềm được sử dụng để nhập và lưu giữ thông tin về quá trình phát triển của trẻ

dưới 5 tuổi theo chiều dọc Thích hợp để quản lý tình trạng dinh dưỡng của từng cá

thể Theo dõi quá trình phát triển của trẻ từ khi sinh ra tới 5 tuổi Mỗi khi cân, đo tình trạng dinh dưỡng của trẻ thì nhập dữ liệu vào phần mềm Phần mềm sẽ lưu giữ thông tin và cho biết tình trạng dinh dưỡng của trẻ tại từng thời điểm

2 Các bước sử dụng phần mềm:

- Bước 1:

- Bước2:

Kích nh p

s li u

i n tên, gi i tính và ngày tháng n m sinh

c a tr

Kích nh p s li u sau khi i n thông tin trên

Bước 3:

Sau khi nhập số liệu thì kích vào “Save” để lưu thông tin về trẻ

Nh p các s li u nhân

tr c c a tr : cân n ng,

chi u cao và ngày

nh p li u

Danh sách tr

c nh p

thông tin

- Bước 4:

Sau khi số liệu được nhập vào phần mềm để xuất dự liệu phục vụ cho việc phân tích và nghiên cứu thì cần:

- Sau đó kích chuột phải vào “Individual assessment” chọn thẻ “export to file”

ánh d u

ch n tr

c n l y

thông tin

Kích chu t ch n export to file

- Lưu ý: các file xuất ra từ phần mềm có các đuôi: *.txt; *.csv và *.xml Để dễ dàng

dùng phần mềm stat/ transfer trong quá trình chuyển sang file có thể phân tích

được như: Excel, Spss, hoặc Stata thì các bạn nên chọn file save dạng *.csv

Ch n

ng d n

v n i

save file

Ch n d ng file c n save

Bước 5:

Chuyển file vừa xuất từ phần mềm sang file Excel, SPSS hoặc Stata Sử dụng phần

mềm stat/transfer để chuyển Chọn file đầu vào dưới dạng: ASCII- delimited và file

đầu ra là excel, spss, stata tùy thuộc vào phân tích của bạn

Lưu ý: File khi xuất ra có nhiều thông tin không cần thiết, có thể xóa những cột thông

tin này đi để file dễ nhìn hơn Hoặc trong mục Variables của phần mềm Stat/transfer

các bạn bỏ các giá trị không cần thiết đi sau đó mới tiến hành transfer

Ch n d ng

file u vào

Tìm ng

d n v file ã

xu t t

ph n

m m

Ch n d ng

file u ra

C Với Nutritional survey

Muốn đánh giá tình trạng dinh dưỡng của một quần thể nghiên cứu khi đã có các thông tin về tuổi, giới, và các chỉ số nhân trắc của quần thể thì có thể dùng phần mềm

Anthro để tính toán các chỉ số nhân trắc nhận định tình trạng dinh dưỡng

1 Đặc điểm:

- Tính toán và hiển thị kết quả nhân trắc dưới dạng Z-score và percentiles dựa trên tiêu chuẩn của WHO hoặc quần thể tham khảo NCHS

- Thu được kết quả tóm tắt tiêu chuẩn hóa cho nhân trắc

- File nhập số liệu điều tra cần được lưu dưới định dạng * Rec , * Dbf , * wns ( phần mềm của nhân trắc học của WHO phiên bản 2005 Beta ) * Txt, * Csv hoặc

* Xml Để dễ dàng cho việc nhập file vào phần mềm, lời khuyên cho người sử

dụng nên để dưới dạng file có đuôi là: *.dbf

- Kết quả tính toán được xuất dưới dạng file định dạng là: * txt , * Csv hoặc *.Xml

- Mặc định nhóm tuổi : 0-5 , 6-11 , 12-23 , 24-35 , 36-47 , 48-60 tháng ( bao gồm giới hạn trên và dưới) , ví dụ: 12-23 tháng bao gồm tất cả trẻ em từ một năm tuổi cho tới dưới 2 tuổi (tức là 23,99 tháng hoặc <24 tháng) Có thể thay đổi mặc định tuổi này tùy theo mục đích của người nghiên cứu Chú ý là phần mềm chỉ tính toán các chỉ số cho trẻ dưới 60 tháng tuổi Nếu ngoài khoảng tuổi trên thì có thể sẽ xuất hiện các lỗi (được đánh dấu vào mục flag)

- Mặc định của phần mềm khi xuất file ra là biến giới tính sẽ được mã hóa như sau:

o Nữ mã hóa là 0

o Nam mã hóa là 1

- Các mã FLAG

FLAG Lý giải các dạng FLAG

None Giá trị Z-score được tính cho các chỉ số nhân trắc

WHZ Kiểm tra các giới hạn tối đa và tối thiểu của chiều dài ( 45 cm và

110 cm) và chiều cao (65cm và 120 cm) Nếu chiều dài hoặc chiều cao của đứa trẻ trong vòng những giới hạn , điều này có thể

là đứa trẻ quá gầy hoặc quá nặng Nếu chiều cao là không đúng ,

HAZ sẽ được dự kiến sẽ được gần đến một giá trị cực đại (nhưng không cực đại đủ để được gắn flag ), và nếu trọng lượng là không chính xác, WAZ sẽ được gần đến một giá trị cực đại (nhưng không cực đại đủ để được gắn flag )

HAZ Điều này có thể là một đứa trẻ cực kỳ thấp hoặc cao , nhưng nên

kiểm tra 2 lần xem dữ liệu chiều cao để đảm bảo rằng nó là chính xác và nhất quán về hình thức thu thập dữ liệu và định dạng

của tập tin máy tính Ngoài ra, độ tuổi có thể là không chính xác ,

do đó ta nên nhìn vào giá trị WAZ để xem nếu nó xuất hiện cực đại

WAZ Trọng lượng hoặc tuổi của trẻ không chính xác

WHZ và HAZ Chiều dài hoặc chiều cao không chính xác hoặc không được nhập WHZ và

WAZ

Cân nặng không chính xác hoặc không được nhập (đôi khi cũng

có thể do cách phân loại tình trạng phù của trẻ) HAZ, và

WAZ

Thông tin về tuổi không chính xác, không có hoặc nằm ngoài khoảng mặc định

WHZ, HAZ,

và WAZ

Điều này có thể là do không biết giới tính của trẻ hoặc ít nhất là

hai trong số các biến tuổi tác , trọng lượng và chiều cao bị thiếu, hoặc ghi không chính xá, cực đại, hoặc vượt quá giới hạn của tiêu chuẩn tăng trưởng

BAZ Chỉ số này có thể là một sự kết hợp bất thường của WAZ , HAZ

Có mối liên quan chặt chẽ giữa BAZ và WHZ , trong hầu hết các

trường hợp BAZ bị gắn FLAG thì WHZ cũng sẽ được gắn

FLAG

2 Các bước sử dụng phần mềm

- Bước 1:

Chọn thẻ

“Nutritional survey”

- Bước 2:

Tùy chọn trình đơn Mở trang giúp đỡ

online

Cửa sổ với hồ sơ của các đối tượng điều

tra và các trường để nhập / chỉnh sửa tên

và các chú ý

Danh sách các cuộc điều

tra, các biểu tượng

cho phép người sử dụng

quản lý danh sách (thêm,

mở , xóa , lưu trữ và xem

lưu trữ )

Sử dụng các biểu tượng : để thêm ghi chép mới,

mở một hồ sơ hoặc kích đúp vào hàng đã lựa chọn (bôi

đậm ); xóa ghi chép được lựa chọn (bôi đậm )

Nhập dữ liệu trực tiếp bằng phần mềm:

- Điền tên nghiên cứu (tên bộ số liệu)

Ph n hi n th k t qu c a nghiên c u

T ng s các ghi nh n ( i t ng)

- Sau khi điền tên nghiên cứu thì tiến hành nhập dữ liệu

Ch n th nh p

tên nghiên c u

Nh p tên nghiên c u

Kích nhập liệu

Nhập dữ liệu từ phần mềm khác vào phần mềm Anthro

Có thể nhập dữ liệu từ file có định dạng: * dbf , * Rec (EpiInfo ) , * wns ( Anthro2005 ) , * Csv , txt và * xml

Những file có định dạng * wns ( Anthro2005 ) có thể được nhập trực tiếp Với các

file có đuôi khác như: * dbf và * rec thì người sử dụng cần nhập các trường quan trọng,

Kích chu t vào

Nutritional

survey và ch n

th Import

frome file

Ngày nhập liệu

Nhập ngày tháng năm sinh

Nhập các kích

thước nhân trắc

Chọn lưu sau khi nhập xong

để lập bản đồ các biến bấm vào nút menu thả xuống và chọn biến phù hợp của nó từ danh

sách (xem hình ) Các biến quan trọng cần nhập: Ngày nghiên cứu, Mã ID, giới tính,

ngày tháng năm sinh, tuổi, cân nặng và chiều cao

Lưu ý:

• Nếu như bạn chưa có biến

tuổi của trẻ thì chỉ cần nhập

2 biến: ngày nghiên cứu và

ngày tháng năm sinh của trẻ

thì phần mềm sẽ tính cho

bạn số tháng tuổi của trẻ

• Nếu bạn đã có tháng tuổi của

trẻ thì chỉ cần nhập biến:

tuổi (theo tháng)

Khi chọn xong các biến cần tính

toán thì kích chuột vào “OK”

Yêu cầu định dạng cụ thể cho biến khi nhập vào phần mềm:

a Cluster, Team, ID và hộ gia đình : Giá trị nguyên

b Giới tính (Sex) : giá trị số với nam = 1 và 2 = nữ

c Tuổi theo tháng: giá trị số với tối đa 5 số thập phân sau dấu phẩy

d Trọng lượng (Weight) : giá trị số, tính bằng kg với tối đa 2 số thập phân sau dấu phẩy

e Chiều cao/chiều dài (Height): giá trị số, tính bằng (cm) với tối đa 2 số thập phân sau dấu phẩy

f Phù (Oedema): biến văn bản với y = yes và n = không có

- Bước 3: Kết quả sau khi nhập file vào:

- Bước 4: Chuyển các kết quả tính được sang các dạng định dạng khác để phân tích.

• Chọn nghiên cứu cần xuất bằng cách kích chuột vào cửa sổ danh sách các nghiên

cứu hiện có

• Kích chuột vào “Nutrition survey” và chọn thẻ “Export to file”

K t qu Z-score tính toán các

ch s nhân tr c

Ch n Save l u các k t qu

• Sau đó làm tương tự như cách Xuất file Individual assessment đã hư ớng dẫn ở

trên

• Chú ý: Khi xuất file từ phần mềm ra thì biến Tuổi sẽ được xuất dưới dạng tuổi theo ngày, vì vậy để tiện cho việc tính toán tuổi theo tháng và theo năm thì chú ý

là phần mềm tính ngày tuổi theo công thức:

Ngày tuổi = số tháng x 30,4375

Ch n th

Export to file

Phần mềm Anthro plus tính toán các chỉ số nhân trắc dành cho trẻ từ 5-19 tuổi

Phần mềm Anthro plus có giao diện và cách sử dụng tương tự như phần mềm Anthro tuy nhiên có một số khác biệt cần chú ý sau:

Các chỉ số nhân trắc tính toán trong phần mềm Anthroplus:

- Cân nặng theo tuổi: (WAZ) tính cho các trẻ từ 0-10 tuổi

- Chiều cao theo tuổi: (HAZ): tính cho trẻ từ 0-19 tuổi

- BMI theo tuổi (BAZ) : có thể tính cho trẻ từ 0-19 tuổi, tuy nhiên khuyến nghị chỉ dùng chỉ số này cho trẻ từ 10-19 tuổi

Các điểm ngưỡng các giá trị của Z-score:

- Cân nặng theo tuổi: (WAZ): -3 SD, -2 SD, +2 SD and +3 SD

- Chiều cao theo tuổi: (HAZ): -3 SD, -2 SD, +2 SD and +3 SD

- BMI theo tuổi và giới: (BAZ): -3 SD, -2 SD, -1 SD, +1 SD, +2 SD and +3 SD

Mối liên quan giữa Z-scores và Percentiles

-1 SD và +1 SD 15th and 85th percentiles

-2 SD và +2 SD 3rd and 97th percentiles

Chú ý: Đối với chỉ số BMI theo tuổi và giới ở trẻ 5-19 tuổi thì:

Giá trị +1 SD tương đương với 85th percentiles sẽ trùng với điểm ngưỡng BMI của người

trưởng thành là BMI =25 (kg/m2) thừa cân

Giá trị +2 SD tương đương với 97th percentiles sẽ trùng với điểm ngưỡng BMI của người

trưởng thành là BMI =30 (kg/m2) béo phì

Giá trị + 3SD tương ứng với BMI trên 35 (kg/m2) Béo phì nặng

Giá trị dưới <-2SD được đánh giá là thiếu cân/suy dinh dưỡng

Giá trị dưới <-3SD được đánh giá là thiếu cân nặng/suy dinh dưỡng nặng