Trong những năm gần đây, song song với sự phát triển của nền kinh tế, mô hình về tình trạng dinh dưỡng của người Việt Nam cũng đang thay đổi theo hướng dinh dưỡng chuyển tiếp. Trong dinh dưỡng chuyển tiếp, chúng ta phải gánh chịu gánh nặng kép: vấn đề suy dinh dưỡng đã và đang ngày một được cải thiện nhưng không đồng đều ở các vùng miền và chưa được giải quyết dứt điểm thì lại xuất hiện vấn đề thừa cân béo phì. Vấn đề dinh dưỡng cho trẻ được đại đa số cộng đồng quan tâm ngay từ khi trẻ ra đời, đó được coi là đầu tư cho thế hệ tương lai của đất nước. Tại Việt Nam, tình trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi, trẻ em lứa tuổi học đường (tiểu học, trung học cơ sở) đã được tiến hành nghiên cứu, tuy nhiên, ở giai đoạn 15 – 18 tuổi thế hệ kế cận nguồn lao động của đất nước lại chưa được đề cập nhiều trong các nghiên cứu hiện nay. Vậy thực trạng dinh dưỡng của đối tượng 15 – 18 tuổi hiện nay như thế nào, đặc biệt là ở các khu đô thị nơi được mệnh danh là thành phố của các nền văn hóa hiện đại, nơi được du nhập nhiều nguồn thông tin đa chiều, ai ai cũng chú trọng làm đẹp, giữ đẹp thì nhận thức của lứa tuổi học sinh từ 15 – 18 tuổi, đặc biệt là ở các học sinh gái trong chế độ ăn uống hàng ngày nhằm đảm bảo vừa giữ “dáng” vừa giữ sức khỏe và học tập tốt là hết sức cần thiết cho việc cải thiện một phần nào đó tình trạng sức khỏe cũng như đảm bảo chất lượng về nguồn lao động kế cận cho Việt Nam.Bên cạnh đó, 15 – 18 tuổi cũng là giai đoạn trẻ đã tự lập về cách ăn uống, có tư tưởng, quan điểm và sở thích riêng về cách ăn uốngđặc biệt là các đồ ăn vặt, đồ ăn nhanh (xúc xích, các món rán, nướng) mà không ít phụ huynh không thể không cho trẻ ăn hay áp đặt một chế độ ăn khác khi con họ không thích. Đồng thời, kiến thức, thực hành về các chế độ ăn đảm bảo thể lực và trí lực cho con ở các bà mẹ còn hạn chế. Hay việc “chiều” con, chấo nhận thói quen ăn uống của con để giữ “dáng đẹp”nhằm tạo tinh thần thoải mái, không muốn gây bất kỳ áp lực nào để con cái yên tâm học tập, tích lũy kiến thức tham gia kỳ thi quốc gia ở đại đa số các phụ huynh tại đô thị hiện naylà vấn đề hạn chế đối với Nhà nước và ngành y tế trong các nỗ lực thúc đẩy cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho người dân nói chung và đảm bảo chất lượng nguồn lao động kế cận đó là hàng nghìn sĩ tử đang ngày một chuẩn bị hành trang tham gia thi tuyển vào các kỳ thi Đại học. Do vậy, nghiên cứu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở thanh thiếu niên 15 – 18 tuổi và một số yếu tố liên quan tới hành vi ăn uống, lối sống ở các học sinh tại một trường THPT TP.Hà Nội được tiến hành với 2 mục tiêu:Mô tả thực trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan tới hành vi ăn uống và lối sống của các học sinh THPT.
SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HÀ NỘI TRƯỜNG THPT HOÀNG CẦU ĐỀ TÀI DỰ THI KHOA HỌC, KỸ THUẬT DÀNH CHO HỌC SINH TRUNG HỌC CẤP THÀNH PHỐ LẦN THỨ TƯ (NĂM HỌC 2014 - 2015). Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI HÀNH VI ĂN UỐNG, LỐI SỐNG Ở HỌC SINH TRƯỜNG THPT Lĩnh vực: Y Khoa và khoa học sức khỏe – Dịch tễ học NGƯỜI HƯỚNG DẪN 1. Phạm Thị Thúy Hòa Tiến sĩ - Bác sĩ Viện dinh dưỡng ứng dụng 2. Trần Thị Thu Hà Thạc sĩ – Giáo viên Trường THPT Hoàng Cầu TÁC GIẢ: Từ Lưu Ly Lớp:11A2 Trường:THPT Hoàng Cầu HÀ NỘI – 2014 1 MỤC LỤC MỤC LỤC 2 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 3 CHƯƠNG 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 8 CHƯƠNG 3. QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU VÀ KẾT QỦA 10 3.1. Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu 11 3.2. Tình trạng dinh dưỡng theo chỉ số BMI 11 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 13 CHƯƠNG 5. KẾT LUẬN 14 KHUYẾN NGHỊ 15 LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Trong những năm gần đây, song song với sự phát triển của nền kinh tế, mô hình về tình trạng dinh dưỡng của người Việt Nam cũng đang thay đổi theo hướng dinh dưỡng chuyển tiếp. Trong dinh dưỡng chuyển tiếp, chúng ta phải gánh chịu gánh nặng kép: vấn đề suy dinh dưỡng đã và đang ngày một được cải thiện nhưng không đồng đều ở các vùng miền và chưa được giải quyết dứt điểm thì lại xuất hiện vấn đề thừa cân béo phì. Vấn đề dinh dưỡng cho trẻ được đại đa số cộng đồng quan tâm ngay từ khi trẻ ra đời, đó được coi là đầu tư cho thế hệ tương lai của đất nước. Tại Việt Nam, tình trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi, trẻ em lứa tuổi học đường (tiểu học, trung học cơ sở) đã được tiến hành nghiên cứu, tuy nhiên, ở giai đoạn 15 – 18 tuổi - thế hệ kế cận nguồn lao động của đất nước lại chưa được đề cập nhiều trong các nghiên cứu hiện nay. Vậy thực trạng dinh dưỡng của đối tượng 15 – 18 tuổi hiện nay như thế nào, đặc biệt là ở các khu đô thị - nơi được mệnh danh là thành phố của các nền văn hóa hiện đại, nơi được du nhập nhiều nguồn thông tin đa chiều, ai ai cũng chú trọng làm đẹp, giữ đẹp thì nhận thức của lứa tuổi học sinh từ 15 – 18 tuổi, đặc biệt là ở các học sinh gái trong chế độ ăn uống hàng ngày nhằm đảm bảo vừa giữ “dáng” vừa giữ sức khỏe và học tập tốt là hết sức cần thiết cho việc cải thiện một phần nào đó tình trạng sức khỏe cũng như đảm bảo chất lượng về nguồn lao động kế cận cho Việt Nam.Bên cạnh đó, 15 – 18 tuổi cũng là giai đoạn trẻ đã tự lập về cách ăn uống, có tư tưởng, quan điểm và sở thích riêng về cách ăn uốngđặc biệt là các đồ ăn vặt, đồ ăn nhanh (xúc xích, các món rán, nướng) mà không ít phụ huynh không thể không cho trẻ ăn hay áp đặt một chế độ ăn khác khi con họ không thích. Đồng thời, kiến thức, thực hành về các chế độ ăn đảm bảo thể lực và trí lực cho con ở các bà mẹ còn hạn chế. Hay việc “chiều” con, chấo nhận thói quen ăn uống của con để giữ “dáng đẹp”nhằm tạo tinh thần thoải mái, không muốn gây bất kỳ áp lực nào để con cái yên tâm học tập, tích lũy kiến thức tham gia kỳ thi quốc gia ở đại đa số các phụ huynh tại đô thị hiện naylà vấn đề hạn chế đối với Nhà nước và ngành y tế trong các nỗ lực thúc đẩy cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho người dân nói chung và đảm bảo chất lượng nguồn lao động kế cận - đó là hàng nghìn sĩ tử đang ngày một 2 chuẩn bị hành trang tham gia thi tuyển vào các kỳ thi Đại học. Do vậy, nghiên cứu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở thanh thiếu niên 15 – 18 tuổi và một số yếu tố liên quan tới hành vi ăn uống, lối sống ở các học sinh tại một trường THPT TP.Hà Nội được tiến hành với 2 mục tiêu: - Mô tả thực trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan tới hành vi ăn uống và lối sống của các học sinh THPT. Các kết quả của nghiên cứu này sẽ là tiền đề, là gợi ý cho các can thiệp hiệu quả để cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ 15 – 18 tuổi ở các nghiên cứu tiếp theo. CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 1.1. Khái niệm về tình trạng dinh dưỡng Từ lâu người ta đã biết mối liên quan chặt chẽ giữa dinh dưỡng và tình trạng sức khỏe. Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) có thể được định nghĩa là tập hợp các đặc điểm cấu trúc, các chỉ tiêu hóa sinh và đặc điểm các chức phận của cơ thể phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng. Tình trạng dinh dưỡng của các cá thể là kết quả của ăn uống và sử dụng các chất dinh dưỡng của cơ thể. Số lượng và loại thực phẩm cần để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của con người khác nhau tùy theo tuổi, giới, tình trạng sinh lý (thời kỳ có thai, cho con bú…) và mức độ hoạt động thể lực và trí lực. Cơ thể sử dụng các chất dinh dưỡng chủ yếu phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của cá thể. Ví dụ: tiêu chảy ảnh hưởng tức thì đến tiêu hóa hấp thu thức ăn. Tình trạng dinh dưỡng tốt phản ánh sự cân bằng giữa thức ăn ăn vào và tình trạng sức khỏe, khi cơ thể có tình trạng dinh dưỡng không tốt, (thiếu hoặc thừa dinh dưỡng) là thể hiện có vấn đề sức khỏe hoặc dinh dưỡng hoặc cả hai. Vấn đề thiếu dinh dưỡng hiện nay đang phổ biến tại các cộng đồng có điều kiện kinh tế khó khăn, vùng sâu vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số (tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi ở Quảng Trị thể nhẹ cân: 16%; thấp còi: 29,8%; gày còm: 6,6%; Quảng Nam, nhẹ cân: 14,8%; thấp còi: 28,6; gày còm: 5,8%). Còn vấn đề thừa dinh dưỡng (thừa cân – béo phì) đang có xu hướng báo động tại các vùng có điều kiện kinh tế. Đặc biệt là tại các đô thị, thành phố lớn (Tp.Hà Nội: 7,5%; Tp.Hồ Chí Minh: 15,7%), tỉ lệ thừa dinh dưỡng không chỉ xảy ra ở lứa tuổi 35 – 60, trẻ em dưới 5 tuổi (6,5%) mà hiện tại đang có xu hướng tăng ở lứa tuổi học đường và lứa tuổi vị thành niên. Đây là thách thức đối với các gia đình và nhà trường trong việc cân đối lại chế độ dinh dưỡng để trẻ có thể vừa đảm bảo tình trạng dinh dưỡng tốt vừa đảm bảo sức khỏe để học tập. Nhu cầu dinh dưỡng lứa tuổi 13 – 18: 3 Giới tính Nhóm tuổi Nhu cầu năng lượng (kcal) Nam 13 – 15 2,650 16 – 18 2,980 Nữ 13 – 15 2,200 16 – 18 2,240 1.2. Thừa cân - béo phì 1.2.1. Định nghĩa thừa cân – béo phì Theo tổ chức y tế thế giới, thừa cân – béo phì là tình trạng tích lũy mỡ quá mức và không bình thường tại một số vùng cơ thể hay toàn thân đến mức ảnh hưởng tới sức khỏe. 1.2.2. Cách xác định thừa cân – béo phì Đánh giá tình trạng thừa cân, béo phì căn cứ vào chỉ số khối cơ thể (BMI). Công thức tính BMI: Phân loại BMI: Xếp loại BMI Suy dinh dưỡng nặng Dưới 16,0 Suy dinh dưỡng vừa Từ 16,0 đến 18,5 Bình thường Từ 18,5 đến 25,0 Thừa cân Từ 25,0 đến dưới 30 Béo phì Từ 30 trẻ lên 1.2.3. Nguyên nhân của thừa cân – béo phì - Chế độ ăn không hợp lý, ăn nhiều chất béo, chất ngọt và ăn quá nhiều so với nhu cầu của cơ thể. - Hoạt động thể lực ít: Sống tĩnh tại, ít hoạt động thể lực và rèn luyện thể dục thể thao. - Yếu tố liên quan: gia đình (di truyền), điều kiện kinh tế văn hóa – xã hội, ngủ ít. Đồng thời, các nhà khoa học còn nhậ n thấy trẻ em bị suy dinh dưỡng sớm đế khi trưởng thành dễ bị béo phì. 1.2.4. Hậu quả của thừa cân – béo phì - Là mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tuổi thọ. - Béo phì ở trẻ em là yếu tố nguy cơ cho BP ở người lớn vì béo phì ở trẻ em tồn tại đến người lớn khoảng 75% các trường hợp. - Có nguy cơ mắc các bệnh: cao huyết áp dẫn đến tai biến mạch máu não. - Tăng cholesterol dẫn đến nhồi máu cơ tim. 4 - Đái tháo đường. - Bênh xương khớp, thoái hóa cột ống do các khớp và cột sống luôn phải chịu sức nặng quá tải của cơ thể. - Nguy cơ cao mắc một số bệnh ung thư: ung thư vú, tử cung, tiền liệt tuyến - Là một loại bệnh lý tốn nhiều kinh phí để phòng chống, là gánh nặng cho y tế và xã hội. 1.2.5. Thực trạng thừa cân – béo phì trên thế giới và tại Việt Nam 1.2.5.1.Thế giới Hiện nay tại một số nước phát triển, tỉ lệ trẻ thừa cân, béo phì đang là vấn đề báo động cần can thiệp. Điển hình là tại Anh, năm 2004: tỉ lệ trẻ 11 – 15 tuổi bị béo phì ở nam là 24% và nữ là 26%. Tỉ lệ này cũng tương ứng ở các nước phát triển khác như Mexico, Brazil, Quatar…. Thông thường, các nghiên cứu trên thế giới đều chỉ ra rằng tỉ lệ suy dinh dưỡng cao ở lứa tuổi dưới 5 tuổi, nhưng càng về sau, đặc biệt là ở lứa tuổi vị thành niên thì tỉ lệ béo phì tăng dần theo nhóm tuổi từ 12 đến 18 tuổi. Tỉ lệ béo phì ở gái cao hơn trai. Một nghiên cứu của Mohsen A.F và Arjumand S.Warsy năm 2002 cho thấy kết quả như sau: Nhóm tuổi Trai Gái Thừa cân (%) Béo phì (%) Thừa cân (%) Béo phì (%) 12 – 18 14.5 5.8 15.6 6.9 12 – 13 13 4.4 12.3 4.4 13 – 14 13.3 5.2 13.2 4.9 14 – 15 16 3.9 15.8 7.1 15 – 16 16.3 7.3 16 7 17 – 18 13.2 6.3 16.2 7.8 1.2.5.2. Tại Việt Nam Trong những năm qua, việc xã hội hóa trong các hoạt động nâng cao sức khỏe người dân nói chung và trẻ em nói riêng đã góp phần cải thiện tình trạng dinh dưỡng một cách đáng kể. (tỉ lệ trẻ dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng nhẹ cân, thấp còi, gày còm năm 2000 lần lượt là: 36,5%; 33,8%; 8,6%, năm 2012 tương ứng là 26,7%; 16,2%, 6,7%). Song song với việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng nhờ sự phát triển của nền kinh tế thì Việt Nam lại đang phải đối phó với mô hình dinh dưỡng chuyển tiếp, vừa tiếp tục công tác phòng chống suy dinh dưỡng, vừa phảit đề ra các biện pháp dự phòng tình trạng thừa cân, béo phì ở trẻ em đang ngày càng gia tăng ở các trường học. Theo nghiên cứu của tác giả Đỗ Thị Ngọc Diệp và cộng sự về thừa cân, béo phì ở học sinh tiểu học năm học 2008 – 2009 tại quận 10, thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỉ lệ trẻ thừa cân là 20,8%; béo phì là 7,7% . Một nghiên cứu khác ở trẻ 4 – 6 tuổi tại quận Ba Đình, Hà Nội cho thấy 7,1% trẻ thừa cân, 3,9% trẻ béo phì và trẻ nam mắc thừa cân cao hơn trẻ nữ (10,5% và 3,0%) . Tuy nhiên, các biện pháp dự phòng hiện nay còn mang tính khái quát, chưa đi sau và chưa có độ bao phủ ở các cấp trường học, đặc biệt là các 5 em học sinh lứa tuổi 15 – 18. Đó là giai đoạn khó can thiệp nhất đối với phụ huynh – những bậc cha mẹ luôn trong tâm trạng không muốn làm ảnh hưởng tới tâm lý để trẻ học tập tốt và luôn lo sợ con cái vấp ngã trước nhiều cám giỗ trong một xã hội du nhập nhiều nền văn hóa, nhiều công nghệ mà ở đó con cái họ khó lòng chọn lọc được đâu là tốt nhất. Đối với lứa tuổi 15 – 18: giai đoạn phát triển tâm lý mạnh mẽ, muốn độc lập, muốn tự khẳng định mình, bốc đồng và tư tưởng muốn tự chủ trong mọi việc ngày càng rõ nét ở các em học sinh gái (các khuynh hướng: tự quyết định bạn chơi, tự quyết định thói quen ăn uống: thích ăn các đồ ăn vặt trước bữa cơm gia đình, ăn đêm, không muốn bố mẹ phản đối các lựa chọn của bản thân). 1.3. Hành vi sức khỏe 1.3.1. Định nghĩa về hành vi Hành vi của con người được hiểu là một hành động hay nhiều hành động phực tạp trước một sự việc, hiện tượng mà các hành động này lại chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố bên trong và bên ngoài, chủ quan và khách quan. Có rất nhiều yếu tố có thể tác động đến hành vi của một người nhue trình độ văn hóa, phong tục tập quán cộng đồng, kinh tế xã hội, chính trị, luật pháp, nguồn lực, kỹ năng, phương tiện kỹ năng, thông tin…. Mỗi hành vi của một người là biểu hiện của các yếu tố cấu thành nên nó, đó là kiến thức, niềm tin, thái độ, các thực hành của người đó trong một hoàn cảnh hay tình huống cụ thể nào đó. Một hành vi có thể thấy ở một cá nhân, cũng có thể thấy trong thực hành của một nhóm cá nhân hay cộng đồng. Hành vi được lặp đi lặp lại nhiều lần trong thời gian dài có thể trở thành thói quen. 1.3.2. Hành vi sức khỏe Hành vi sức khỏe là những hành vi của con người có ảnh hưởng tốt hoặc xấu đến sức khỏe của chính bản thân họ, của những người xung quanh và của cộng đồng. Theo ảnh hưởng của hành vi đến sức khỏe, chia thành 3 loại hành vi sức khỏe. Những hành vi có lợi cho sức khỏe: đó là các hành vi lành mạnh được người dân thực hành để phòng chống bệnh tật, tai nạn, bảo vệ và nâng cao sức khỏe hay các hành động mà một người thực hiện để làm cho họ và những người khác khỏe mạnh và phòng các bệnh tật. Ví dụ: tiêm chủng cho trẻ, tập thể dục, thực hành vệ sinh môi trường. Những hành vi có hại cho sức khỏe: là các hành vi có nguy cơ hoặc có tác động xấu đến sức khỏe do một cá nhân, một nhóm người hay có thể cả một cộng đồng thực hành. Một số hành vi có thể trở thành thói quen, phong tục tập quán gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của nhiều người. Ví dụ: sử dụng phân tươi bón ruộng, hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia…. 6 Hành vi trung gian: là hành vi không có lợi và cũng không có hại cho sức khỏe. Ví dụ một số bà mẹ đeo vòng bạc cho trẻ em để tránh gió, tránh bệnh. Với các loại hành vi trung gian này thì không cần phải tác động để loại bỏ, đôi khi cần chú ý khai thác những khía cạnh có lợi của các hành vi này đối với sức khỏe. Ví dụ: hướng dẫn bà mẹ theo dõi độ chặt, lỏng của vòng cổ tay, cổ chân của trẻ để đánh giá tỉnh trạng tăng trưởng của trẻ. 1.3.3. Các yếu tố liên quan đến hành vi ăn uống ở vị thành niên 15 – 18 tuổi Hành vi ăn uống cũng là một trong những hành vi sức khỏe. Hành vi ăn uống là các thực hành ăn uống hàng ngày của con người có ảnh hưởng tốt hoặc xấu đến sức khỏe của chính bản thân họ, của những người xung quanh và của cộng đồng. Ví dụ: một số bà mẹ tại vùng miền núi thực hành cho trẻ ăn cơm nhá ngay khi trẻ mới chào đời từ 1 tuần đến 1 tháng tuổi – hành vi này có thể hiểu: do kiến thức ăn uống của bà mẹ sai hoặc do phong tục cho trẻ ăn cơm nhá tại địa phương dẫn tới ảnh hưởng tới hệ tiêu hóa của trẻ và sức khỏe của trẻ sau này. Ví dụ khác về ảnh hưởng tốt từ hành vi ăn uống: kết hợp ăn nhiều loại thực phẩm (thịt, cá, rau, quả, cơm…) trong các bữa ăn hàng ngày. Hành vi ăn uống của trẻ vị thành niên 15 – 18 tuổi cũng được xem là một trong những bước ngoặc thay đổi song song với sự thay đổi về tâm lý, suy nghĩ ở trẻ. Đó là sự khác biệt tâm lý giữa một đứa trẻ (child) và một thiếu niên (teennager), điều này đôi khi làm cho các bậc cha mẹ bị “sốc nặng” trước những thay đổi về hành vi, cử chỉ lẫn lối hành xử của trẻ. Bên cạnh sự ham muốn tìm tòi khám phá, muốn tự khẳng định sự độc lập của bản thân với bè bạn, gia đình, cảm xúc bất thường, tính cách lẫn việc cư xử bốc đồng trước bạn bè hay gia đình thì trẻ còn đặc biệt chú trọng tới việc ăn uống, đặc biệt là ở trẻ gái. Sở dĩ có sự chú trọng trong vấn đề ăn uống của trẻ, đặc biệt là ở trẻ gái cũng là do sự phát triển sinh lý (trẻ bắt đầu dậy thì) cũng như tâm lý của trẻ, trẻ bắt đầu quan tâm tới giới tính, cảm xúc “thích” và “ghét” biểu hiện rõ rệt đối với bạn khác giới, từ đó nhu cầu “đẹp” trước bạn bè, thầy cô, đặc biệt là bạn khác giới ngày càng mạnh mẽ hơn. Trẻ bắt đầu lấy các hình ảnh phụ nữ trên ti vi ở mục quảng cáo, phim, thời trang hay trên bìa tạp chí làm hình tượng, làm mục tiêu trong việc thực hành ăn uống với mục đích để giảm cân hay giữ dáng nhằm tạo ra “cái đẹp” mà trẻ đang muốn hướng tới. Sự tiếp nhận các hình ảnh, các thông tin không có tính chất khoa học ở một số trang web, báo chí về cách giảm béo, cách ăn uống để giữ dáng, để cân đối cơ thể khi trẻ đọc được kết hợp với nhận thức chưa đầy đủ của trẻ đã được áp dụng dẫn đến những thực hành ăn uống chưa đúng cách ảnh hưởng tới tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe và học tập của trẻ tại trường và là mối lo của các phụ huynh đối với các sĩ tử trước kỳ thi tuyển sinh quốc gia. Việc đảm bảo chất lượng đầu ra của học sinh để đảm bảo tỉ lệ thi cử vào các trường đại học chính quy đạt kết quả cao cũng như chất lượng nguồn lao động trí thức trong tương lai gần của Việt Nam không chỉ còn là vấn đề luôn được coi trọng của ngành giáo dục trong công tác đào tạo mà đây còn là thách thức đang đặt ra đối với các chuyên gia 7 dinh dưỡng nói riêng và của ngành y tế nói chung trong việc cải thiện và nâng cao sức khỏe của người dân. Bên cạnh sự tác động do sự phát triển sinh lý, tâm lý của trẻ tới các hành vi ăn uống của trẻ giai đoạn 13 – 18 tuổi thì các yếu tố như: thói quen ăn uống của gia đình, bạn bè, kinh tế xã hội cũng góp phần không nhỏ ảnh hưởng tới hành vi ăn uống của trẻ. CHƯƠNG 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Địa điểm và đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu được tiến hành tại trường THPT Hoàng Cầu, Q. Đống Đa, TP. Hà Nội. Đối tượng: các em học sinh đang học tập tại trường THPT Hoàng Cầu tự nguyện tham gia nghiên cứu khi được cán bộ nghiên cứu giải thích đầy đủ về thông tin nghiên cứu. 2.2. Phương pháp nghiên cứu 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu Sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngăng, kết hợp nghiên cứu định lượng và định tính. 2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu Với nghiên cứu định lượng: Chọn toàn bộ học sinh từ lớp 10 đến lớp 12 tại truờng. Với nghiên cứu định tính: Phỏng vấn sâu ở 3 nhóm học sinh: học sinh được xác định tình trạng dinh dưỡng bình thường, suy dinh dưỡng, béo phì. Mỗi nhóm chọn 10 học sinh (5 nam, 5 nữ). 2.2.3. Biến số, chỉ số nghiên cứu Biến số về đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: họ tên, lớp, ngày tháng năm sinh, giới tính. Biến số cho mục tiêu 1: cân nặng, chiều cao, giới tính. Biến số cho mục tiêu 2: các quan điểm, suy nghĩ về chế độ ăn uống, vận động hàng ngày. 2.2.4. Kỹ thuật và công cụ thu thập thông tin Cách tính tuổi: áp dụng cách tính tuổi của tổ chức y tế thế giới. Ví dụ: học sinh 15 tuổi được tính kể từ ngày học sinh này tròn 15 tuổi, 11 tháng 29 ngày. 8 Cân nặng: - Dụng cụ cân: cân điện tử OMROM với độ chính xác 0,1kg được dùng để cân học sinh. - Vị trí đặt cân: nơi bằng phẳng, thuận tiện để cân. - Chỉnh cân: chỉnh cân về số 0 trước khi cân, kiểm tra độ nhạy của cân. Thường xuyên kiểm tra độ chính xác của cân sau 10 lượt cân. - Kỹ thuật cân: + Học sinh mặc quẩn áo mỏng, nhẹ, bỏ giày dép, mũ nón và các vật nặng khác trên người. + Học sinh đứnggiữa cân, đọc kết quả ở thời điểm các con số trên đồng hồ cố định + Người cân ngồi đối diện chính giữa mặt cân, khi các con sốđứng không dao động, đọc kết quả theo đơn vị kg với 1 số thập phân. Chiều cao: đo chiều cao đứng, sử dụng thước gỗ UNICEF với độ chính xác 0,1cm. Kết quả được ghi với một số lẻ sau dấu phẩy.Thao tác đo như sau: học sinh bỏ dép, đứng quay lưng vào thước, đầu của học sinh ở dưới thước đo, mắt nhìn thẳng sao cho: chẩm, vai, mông, gót cùng chạm vào mặt phẳng của thước. Người đo kéo ê-ke nhẹ theo phương thẳng đứng, khi chạm sát đỉnh đầu đối tượng thì đọc kết quả và ghi theo cm với 1 số lẻ. Phỏng vấn sâu: sử dụng bộ câu hỏi hướng dẫn thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu. Trong quá trình thảo luận và phỏng vấn sử dụng máy hoặc các công cụ có chức năng ghi âm. 2.3. Xử lý và phân tích số liệu Với nghiên cứu định lượng: - Làm sạch số liệu từ phiếu. - Số liệu được nhập và xử lý trên phần mềm Epidata 3.1; excel, Stata 10.0. Lập các bảng biểu để trình bày kết quả. - T-test để kiểm định sự khác biệt của 2 giá trị trung bình với số liệu phân bố chuẩn và trong trường hợp số liệu phân bố không chuẩn thì được chuẩn hóa, test khi bình phương để so sánh tìm sự khác biệt của các tỷ lệ % với tần số mong đợi ở các ô đều lớn hơn 5. Với nghiên cứu định lượng: số liệu được gỡ băng, sử dụng bảng ma trận để tổng hợp và phân tích. 2.4. Thời gian nghiên cứu: Tiến hành từ tháng 04/2014 đến tháng 12/2014. 2.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 9 - Tất cả những người tham gia nghiên cứu là hoàn toàn tự nguyện và được đọc và ký vào bản thoả thuận nghiên cứu được xây dựng theo hướng dẫn về đạo đức trong nghiên cứu. - Đối tượng điều tra có quyền từ chối trả lời phỏng vấn, chỉ điều tra những người đồng ý tham gia nghiên cứu. - Nghiên cứu này được thông báo cho chính quyền địa phương về quy mô và thời gian tiến hành. CHƯƠNG 3. QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU VÀ KẾT QỦA A. Qúa trình nghiên cứu Nghiên cứu được tiến hành trong thời gian từ tháng 04/2014 đến 03/2015 với các giai đoạn sau: * Viết đề cương nghiên cứu, giai đoạn này có các hoạt động như sau: - Hình thành ý tưởng, mục tiêu nghiên cứu - Tìm hiểu tài liệu có liên quan tới vấn đề nghiên cứu - Viết đề cương - Thiết kế, xây dựng công cụ nghiên cứu: phiếu câu hỏi định lượng, phiếu phỏng vấn/thảo luận định tính * Bảo vệ đề cương nghiên cứu trước hội đồng nhà trường * Triển khai thực hiện - Thực hiện thu thập số liệu nhân trắc, định tính, định lượng. * Xử lý và phân tích số liệu - Nhập số liệu nhân trắc, định lượng, định tính - Phân tích số liệu và phiên giải các kết quả theo mục tiêu nghiên cứu * Mô tả các kết quả nghiên cứu * Viết bàn luận, kết luận và khuyến nghị Hiện tại, nghiên cứu đang trong quá trình thực hiện ở đồng thời hai giai đoạn: “Thu thập số liệu” và “Xử lý và phân tích số liệu”. Và bước đầu đã có các nhận định cơ bản về số liệu nhân trắc sau khi thu thập để đạt đầu ra cho mục tiêu 1 của nghiên cứu “Mô tả thực 10 [...]... nhân trắc, lựa chọn đối tượng thu thập thông tin định đính Xử lý và phân tích số liệu định lượng, định tính và phiên giải kết quả nhằm đạt được đầu ra của mục tiêu 2: “Mô tả một số yếu tố liên quan tới hành vi ăn uống và lối sống của các học sinh tại trường THPT Hoàng Cầu, thành phố Hà Nội” Trình bày kết quả, bàn luận và kết luận Từ đó, dựa vào các kết quả, kết luận để đưa ra các khuyến nghị cho các nghiên... bình của học sinh và theo nhóm lớp Chỉ số Chung Nhóm tuổi Cân nặng (kg) Mean ± SD 53,9 54,0 Khối 10 Khối 11 54,5 Khối 12 53,2 3.2 Tình trạng dinh dưỡng theo chỉ số BMI Chiều cao (m) Mean ± SD 164,1 161,5 162,4 168,5 Bảng 3.3 Phân loại tình trạng dinh dưỡng của học sinh Chỉ số n Tỉ lệ (%) Suy dinh dưỡng 325 30,3 Bình thường 612 57,0 Thừa cân – Béo phì 136 12,7 Bảng 3.4 Phân bố tình trạng dinh dưỡng của.. .trạng dinh dưỡng của các học sinh trường THPT Hoàng Cầu, Quận Đống Đa, thành phố Hà Nội” sau khi tiến hành thu thập và nhập số liệu nhân trắc của học sinh B KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC THEO QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Phân bố của trẻ theo giới tính và khối lớp Chỉ số Giới n Tỉ lệ (%) Nam 590 55,0 Nữ 483 45,0 Phân bố... dưỡng của trẻ theo giới tính và nhóm lớp Chỉ số Khối 10 N=332 Khối 11 N= 310 Khối 12 SDD Bình thường n 124 % 37,3 n 159 % 47,9 Thừa cân – Béo phì n % 49 14,8 90 29,0 186 60,0 34 11,0 111 25,6 267 61,9 53 12,3 11 N= 431 Nam 187 31,7 306 51,9 97 16,4 N=590 Nữ 138 28,6 306 63,4 39 8,0 N = 483 C Dự định triển khai các nội dung của nghiên cứu trong thời gian tới Tiếp tục nhập số liệu định lượng Từ kết quả... 12 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN Bàn luận theo mục tiêu 1 Bàn luận theo mục tiêu 2 13 CHƯƠNG 5 KẾT LUẬN Kết luận theo mục tiêu 1 Kết luận theo mục tiêu 2 14 KHUYẾN NGHỊ 15 Khuyến nghị dựa vào kết quả nghiên cứu mục tiêu 1 Khuyến nghị dựa vào kết quả nghiên cứu mục tiêu 2 TÀI LIỆU THAM KHẢO 16 17