Bài giảng thực trạng chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện quận Thủ Đức; kế hoạch thực hiện dự án cải tiến chất lượng bệnh viện cũng như chất lượng khám chữa bệnh; xác định cơ hội cải tiến, sơ đồ khái quát về quá trình phát thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú; kết quả công tác chuyên môn...
CƠNG CỤ LEAN ĐỂ CẢI THIỆN QUI TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC TP HỒ CHÍ MINH TRÌNH BÀY: ThS HUỲNH MỸ THƯ BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC Thành lập vào năm 2007 Quy mô 50 giường bệnh 17 bác sĩ Khoa Khám bệnh, Khoa Cấp cứu hồi sức Khoa Nội- Nhi Khoa Dược Ngoại trú: 300 lượt / ngày Nội trú 10 giường/ ngày CÁC VẤN ĐỀ CỦA THỰC TRẠNG Nhân lực Nguồn lực Vật lực Tài lực Người dân Niềm tin Đồng nghiệp Lãnh đạo Đầu tư GIẢI PHÁP CHO THỰC TRẠNG “Làm tốt làm được” QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG W.E Deming “80-85% chất lượng sản phẩm/ dịch vụ có đạt hay khơng nằm vấn đề quản lý QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN Công cụ/ Phương pháp: - S, Why - Chuẩn hố cơng việc (Standard Work) - Chu trình PDCA (PDCA Deming Cycle) - Phương pháp 5W 1H – 2C – 5M - Sơ đồ xương cá (Fishbone Diagram) - Phân tích PEST - Lean LEAN LÀ GÌ? Lean: tạm dịch tinh gọn Phương pháp cải tiến có hệ thống, liên tục Tạo thêm giá trị cho khách hàng Loại bỏ lãng phí (wastes) q trình sản xuất/ cung cấp dịch vụ Nguyên lý: nhận diện loại bỏ hoạt động không tạo thêm giá trị (Non ValueAdded) lại làm tăng chi phí Chuỗi giá trị (Value stream) Các hoạt động cụ thể cần để thiết kế, đặt hàng, cung cấp sản phẩm (dịch vụ) Sơ đồ chuỗi giá trị (Value stream mapping) Nhận dạng hoạt động cụ thể xảy chuỗi giá trị sản phẩm (dịch vụ) KẾT QUẢ CỦA LEAN Cắt giảm chi phí Tối ưu hóa việc sử dụng nguồn lực Rút ngắn thời gian trình sản xuất/ cung cấp dịch vụ Tăng khả đáp ứng yêu cầu khách hàng KẾ HOẠCH THỰC HIỆN DỰ ÁN 08 tháng (tháng 03 - 10/2013) Xác định lựa chọn dự án, mục tiêu dự án Duy trì kiểm sốt Cải tiến áp dụng giải pháp cải tiến Đo lường, thu thập liệu Phân tích, xác định nguyên nhân gốc rễ giải pháp cải tiến 10 XÁC ĐỊNH CƠ HỘI CẢI TIẾN Giảm thời gian lấy toa thuốc từ 15’ đến 29’ (phút) xuống 10’ đến 15’ Nâng cao ý thức làm việc nhân viên phòng phát thuốc BHYT ngoại trú lên Nếu giảm thời gian lấy thuốc bệnh nhân bớt ùn tắc chờ đợi Bệnh viện nâng cao uy tín chất lượng phục vụ SƠ ĐỒ KHÁI QUÁT VỀ QUÁ TRÌNH PHÁT THUỐC BHYT NGOẠI TRÚ 20 Tổng số nhân viên 16 người , 1trưởng, phó Phịng chật hẹp diện tích cho 16 nhân viên Khơng đủ ánh sáng phịng Q TRÌNH PHÁT THUỐC BHYT NGOẠI TRÚ Giảm thời gian lấy thuốc từ 29 phút xuống 15 phút Tăng số lượng toa thuốc thực từ 1904 lên 2476 /18 người/ngày CÁC GIAI ĐOẠN CHÍNH TRONG QUÁ TRÌNH PHÁT THUỐC BHYT NGOẠI TRÚ LẤY TOA THUỐC 3p ĐÓNG DẤU 2p PHÂN TOA 6p LẤY THUỐC 10p KIỂM THUỐC 3p PHÁT BN 5p Tổng thời gian là: 29 phút/toa thuốc 21 XÁC ĐỊNH NÚT THẮT VÀ PHÂN TÍCH NÚT THẮT LẤY TOA THUỐC 3p ĐĨNG DẤU 2p PHÂN TOA 6p LẤY THUỐC 10p KIỂM THUỐC 3p PHÁT BN 5p 22 CÁC HOẠT ĐỘNG TRONG QUÁ TRÌNH PHÁT THUỐC BHYT NGOẠI TRÚ Các bước 23 Số người Khoản Thời gian cách mét 5m phút Đóng dấu 3m phút Di chuyển khu vực phân toa 2m phút Lấy toa thuốc dịng Phân toa theo nhóm thuốc 1m phút Lấy thuốc 2m 10 phút Kiểm thuốc Đưa thuốc cho bệnh nhân TỔNG 18 DẤU HIỆU HÌNH phút 2m phút 15m 29 Tên dự án cải tiến/ Ver…./… / 2012 2 SỐ LOẠI HOẠT ĐỘNG Trì hoản Kiểm tra THỜI GIAN TÍNH TỶ LỆ % KHÔNG TẠO GIÁ TRỊ 24 Chuyển TẠO GIÁ TRỊ Hoạt động SỐ LOẠI HOẠT ĐỘNG 2 THỜI GIAN 16 5 24 CÁC HOẠT ĐỘNG SAU CẢI TIẾN QUÁ TRÌNH PHÁT THUỐC BHYT NGOẠI TRÚ Các 25 bước dịng Số người DẤU HIỆU HÌNH Khoản Thời gian cách mét Lấy toa thuốc+ Đóng dấu 5m phút Phân toa theo nhóm thuốc 1m phút Lấy thuốc 1m phút Kiểm thuốc phút Đưa thuốc cho bệnh nhân 1m phút TỔNG 8m 15 1 SƠ ĐỒ DI CHUYỂN TRƯỚC CẢI TIẾN KHU VỰC ĐỀ THUỐC KHU VỰC ĐỀ THUỐC BÀN ĐÓNG DẤU KHU VỰC ĐỀ THUỐC KHU VỰC ĐỀ THUỐC BÀN KIỂM THUỐC KHU VỰC ĐỀ THUỐC KHU VỰC ĐỀ THUỐC QUẦY ĐƯA THUỐC QUẦY ĐƯA THUỐC 26 SƠ ĐỒ DI CHUYỂN SAU CẢI TIẾN SẢNH BỆNH NHÂN NGỒI CHỜ QUẦY ĐƯA THUỐC KHU THU PHÍ BÀN PHÂN TOA +ĐĨNG DẤU QUẦY ĐƯA THUỐC KHU VỰC LẤY THUỐC KHU VỰC LẤY THUỐC 27 BÀN KIỂM THUỐC KẾT QUẢ BAN ĐẦU SAU CẢI TIẾN Sắp xếp đánh số kho thuốc theo nhóm điều trị TRƯỚC SAU 28 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG Giảm thời gian lấy toa từ 29 phút xuống 15 phút Trước Sau 29 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG Ảnh chụp cải thiện ùn tắc cao điểm Trước Sau 30 Dự án: Khoa Dược Giảm số bước di chuyển, cắt bỏ bước di chuyển khu vực phân toa Giảm thời gian lấy thuốc từ 29 phút giảm xuống 15 phút Giảm khoảng cách di chuyển từ 15m xuống 8m Số lượng đơn thực từ 1904 lên 2476 với tổng số 18 người / ngày Bỏ khâu lấy số thứ tự, số thứ tự in toa thuốc Phân loại thuốc theo nhóm điều trị 31 KẾT QUẢ CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN NỘI DUNG Nhân Bác sĩ Trang thiết bị y tế Thực danh mục chuyên môn kỹ thuật Khám chữa bệnh (lượt/ngày) NĂM 2007 NĂM 2014 99 17 1168 408 Vài loại Sơ cấp cứu Đầy đủ, thuật cao kỹ Đa số phân tuyến kỹ thuật cao 300 3000 - 3800 Đề tài nghiên cứu khoa học Cơ sở Cấp thành phố 0 87 Điều trị nội trú (giường) 10 800 Chưa phân hạng Hạng Phân hạng bệnh viện Kết luận Bệnh viện quận Thủ Đức tiếp tục mục tiêu cải tiến khác, đặc biệt giảm sai sót, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ bệnh nhân 33 ... phân hạng Hạng Phân hạng bệnh viện Kết luận Bệnh viện quận Thủ Đức tiếp tục mục tiêu cải tiến khác, đặc biệt giảm sai sót, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ bệnh nhân 33 ...BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC Thành lập vào năm 2007 Quy mô 50 giường bệnh 17 bác sĩ Khoa Khám bệnh, Khoa Cấp cứu hồi sức Khoa Nội- Nhi Khoa Dược Ngoại... dự án Duy trì kiểm sốt Cải tiến áp dụng giải pháp cải tiến Đo lường, thu thập liệu Phân tích, xác định nguyên nhân gốc rễ giải pháp cải tiến 10 DỰ ÁN QUẢN LÝ TINH GỌN (LEAN) Khoa Cấp cứu Khoa