Nghiên cứu cắt ngang với phương pháp chọn mẫu thuận tiện trên 200 bệnh nhân đã được chẩn đoán THA đến khám tại phòng khám chuyên khoa Bệnh viện Quận 2. Các đối tượng tham gia được phỏng vấn trực tiếp để hoàn thành bộ câu hỏi. Các thông tin trên bệnh án cũng được ghi nhận. Tính tin cậy của thang đo được đánh giá bằng chỉ số alpha Cronbach. Các yếu tố liên quan đến KAP được xác định bằng kiểm định Chi bình phương hoặc Fisher.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 31-36 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 2, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Thái Thanh Trúc*, Nguyễn Thị Mỹ Dung*, Huỳnh Hồ Ngọc Quỳnh* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Kiến thức, thái độ, thực hành (KAP) bệnh tăng huyết áp (THA) ln có ảnh hưởng đến việc điều trị, kiểm sốt quản lí bệnh Nghiên cứu thực Bệnh viện Quận nhằm xây dựng đánh giá thang đo kiến thức tăng huyết áp khảo sát KAP yếu tố liên quan Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang với phương pháp chọn mẫu thuận tiện 200 bệnh nhân chẩn đoán THA đến khám phòng khám chuyên khoa Bệnh viện Quận Các đối tượng tham gia vấn trực tiếp để hồn thành câu hỏi Các thơng tin bệnh án ghi nhận Tính tin cậy thang đo đánh giá số alpha Cronbach Các yếu tố liên quan đến KAP xác định kiểm định Chi bình phương Fisher Kết quả: Trong số 27 câu hỏi đánh giá kiến thức THA dựa vào hệ số tương quan câu thang đo ngưỡng 0,3 để loại câu không phù hợp Thang đo đánh giá kiến thức THA với 17 câu cịn lại có tính tin cậy cao với giá trị alpha Cronbach 0,77 Dựa vào ngưỡng 75% câu cho thấy tỉ lệ KAP tốt 45,0%, 95,5% 61,0% Các yếu tố tuổi, học vấn liên quan có ý nghĩa thống kê với kiến thức tốt thái độ tốt THA Tình trạng nhân, cơng việc, vấn đề dự phòng bệnh tim mạch thuốc/đang điều trị bệnh tim, hoạt động cường độ vừa phải liên quan đến thực hành THA Kết luận: Thang đo kiến thức THA có độ tin cậy cao dùng nghiên cứu tương tự Chương trình can thiệp cần tập trung vào đặc điểm liên quan để chọn nhóm đối tượng cần ưu tiên để hỗ trợ họ có KAP tốt Điều nhằm đảm bảo hiệu điều trị kiểm sốt THA Từ khóa: thang đo đánh giá, tăng huyết áp, kiến thức, thái độ, thực hành ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND PRACTICE TOWARD HYPERTENSION AMONG PATIENTS WITH HYPERTENSION AT DISTRICT HOSPITAL, HO CHI MINH CITY Thai Thanh Truc, Nguyen Thi My Dung, Huynh Ho Ngoc Quynh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 224 - 232 Background: Knowledge, attitude, and practice (KAP) toward hypertension have a great effect on the treatment and management of hypertension This study was conducted in District hospital to develop and evaluate a questionnaire measuring hypertension knowledge and to identify the prevalence and correlates of KAP Methods: A cross-sectional study employing convenient sampling was conducted in 200 patients with diagnosed hypertension at District hospital Patients were interviewed to complete the questionnaire Data from clinical records were also extracted The reliability was measured using Cronbach’s alpha Correlates of KAP were identified through Chi-square test or Fisher test Results: Among 27 questions assessing hypertension knowledge, we used item-total correlation coefficients of 0.3 to exclude inappropriate questions The final scale measuring hypertension knowledge with 17 questions *Khoa Y tế cơng cộng, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS Thái Thanh Trúc ĐT: 84 908 381 266 224 Email: thaithanhtruc@gmail.com Chuyên Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học had a high level of reliability with Cronbach’s alpha of 0.77 Based on the cut-off of 75%, the prevalence of good KAP was 45.0%, 95.5%, and 61.0% respectively Age, education were associated with good knowledge and attitude toward hypertension Marital status, occupation, having medication for heart diseases, having a moderate level of physical activities were associated with good practice toward hypertension Conclusion: The scale developed to evaluate hypertension knowledge had high reliability and can be used in similar studies Intervention programs should focus on correlates of KAP to choose those who need support for improving KAP This is to improve the effectiveness of treatment and management of hypertension Keywords: measuring scale, hypertension, knowledge, attitude, practice thức THA cách theo dõi điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ bệnh này, tỉ lệ cao 74% bệnh nhân có thái độ sai Tăng huyết áp (THA) bệnh lý trầm trọng 55% bệnh nhân thực hành sai theo dõi mang tính tồn cầu mức độ phổ biến và điều trị bệnh THA(5) Nghiên cứu Nguyễn biến chứng nguy hiểm Thị Mỹ Hạnh cho thấy tỉ lệ bệnh nhân THA bệnh có triệu chứng đơi khơng đặc hiệu rõ Bệnh viện Trưng Vương có kiến thức sử ràng(1,6) Những biến cố nghiêm trọng thường dụng thuốc 55,7%; tỉ lệ có thái độ xảy bệnh động mạch vành (BĐMV), 35,8%; 49,5% bệnh nhân thực hành tử vong BĐMV, đột quỵ, suy tim, đột tử dùng thuốc(4) Những kết cho thấy tỉ lệ Năm 2000, tồn cầu có 26,4% người trưởng có KAP THA chưa cao Tuy nhiên, thành bị THA dự báo vào năm 2025 số kết từ công cụ đánh giá khác người bị THA 29,2%(3) Theo báo cáo KAP Hội nghị Tăng huyết áp Việt Nam lần thứ II Mặc dù THA bệnh phổ biến giới vào tháng 5/2016 Việt Nam có đến 47,3% Việt Nam nhiều nghiên cứu can người dân từ 25 tuổi trở lên bị THA, đặc biệt thiệp, phương pháp điều trị lâm sàng người bị THA có đến 69% bệnh thực việc điều trị, kiểm soát nhân chưa kiểm soát số huyết áp bệnh THA không hiệu ngành y tế mong Theo Tổ chức y tế giới, năm có 7,1 muốn Điều việc điều trị, kiểm soát triệu trường hợp tử vong bệnh này(7) THA bệnh THA phụ thuộc vào nhân xem yếu tố làm tăng nguy tử viên y tế mà phụ thuộc nhiều vào vong người cao tuổi Mặc dù THA bệnh nhân Có khả năng, bệnh nhân không nguyên nhân gây tử vong sớm có KAP tốt bệnh dẫn đến khả dễ quan trọng phịng xuất biến chứng, chí tử vong bắt ngừa nguồn từ bệnh Hoặc, bệnh nhân không Kiến thức, thái độ, thực hành bệnh THA phát triệu chứng THA giai ln có ảnh hưởng đến việc điều trị, kiểm đoạn ban đầu để có hướng điều trị thích hợp mà sốt quản lí bệnh Có nghiên đến bệnh viện tình trạng THA trở nên cứu trước đưa thang đo đánh giá kiến trầm trọng Ngoài ra, thấy việc thức, thái độ thực hành bệnh THA mà thiếu hụt cơng cụ đánh giá chuẩn hóa câu hỏi từ hiểu biết mục tiêu để khảo sát làm cho thiếu nghiên cứu nhà nghiên cứu chứng khoa học có giá trị cho việc can Một nghiên cứu bệnh nhân tăng huyết thiệp, giáo dục nâng cao sức khỏe cho bệnh áp Quận cho thấy có kiến thức tốt có thái nhân THA độ tốt cao gấp lần, có kiến thức tốt thực Vì vậy, thực nghiên cứu hành tốt cao gần lần Nghiên cứu với mục tiêu xây dựng đánh giá thang đo cho thấy 1/2 bệnh nhân thiếu kiến kiến thức THA đồng thời khảo sát tỉ lệ KAP Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 225 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 yếu tố liên quan Chúng hy vọng kết nghiên cứu áp dụng nghiên cứu sau đề giải pháp can thiệp nhằm tăng khả kiểm soát điều trị bệnh THA ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân chẩn đoán tăng huyết áp từ 18 tuổi trở lên (loại trừ bệnh nhân có chẩn đốn THA thai kỳ, phụ nữ có thai khơng tham gia vào nghiên cứu) đến khám chuyên khoa Bệnh viện Quận 2, TP Hồ Chí Minh Pương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Cỡ mẫu Nghiên cứu tính theo cơng thức ước tính tỉ lệ với p = 0,86(5), sai số cho phép d=0,05, dự trù mẫu 5% Vậy cỡ mẫu cần cho nghiên cứu 195, làm tròn thành 200 Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu liên tục sử dụng để tuyển bệnh nhân Trong đó, bệnh nhân chẩn đốn tăng huyết áp từ 18 tuổi trở lên (loại trừ bệnh nhân có chẩn đốn THA thai kỳ, phụ nữ có thai không tham gia vào nghiên cứu) đến khám Bệnh viện Quận từ tháng 12/2018 đến tháng 1/2019 mời tham gia kí vào bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu Những người tham gia vấn trực tiếp để hoàn thành câu hỏi soạn sẵn Quy trình thực đủ 200 bệnh nhân Bộ câu hỏi soạn sẵn dựa vào câu hỏi điều tra yếu tố liên quan bệnh không truyền nhiễm theo hướng dẫn Tổ chức Y tế giới (WHO, 2005) có chỉnh sửa cho thích hợp với hồn cảnh thực tế Việt Nam bao gồm thông tin đặc điểm dân số xã hội, đặc điểm tiền sử bệnh, hành vi lối sống liên quan đến THA, KAP THA Thông tin bệnh án huyết áp, nhịp tim, số khối thể 226 thu thập từ liệu lần thăm khám gần bệnh nhân Kiến thức tốt THA đánh giá qua việc bệnh nhân trả lời 75% câu hỏi thuộc phần đánh giá kiến thức; thái độ tốt tăng huyết áp trả lời câu tầm quan trọng việc kiểm soát THA việc dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ; thực hành tốt THA có 75% thực hành tốt liên quan đến nắm thời điểm, liều lượng cách sử dụng thuốc mình, nhận biết yếu tố nguy cơ, biến chứng thực hành làm giảm huyết áp Xử lý số liệu Số liệu sau nhập phân tích phần mềm Stata Đánh giá thang đo dựa vào tính tin cậy thơng qua Alpha Cronbach hệ số tương quan câu với thang đo Vì số khảo sát đầu tiên, chọn giữ lại câu thang đo mà hệ số tương quan câu với thang đo >0,3 Kết KAP phân tích thang đo đánh giá tính tin cậy Các số thống kê mơ tả trình bày theo dạng tần số tỉ lệ biến số định tính; trung bình độ lệch chuẩn biến số định lượng Phép kiểm Chi bình phương sử dụng để so sánh tỉ lệ KAP với đặc điểm bệnh nhân Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p 0,3 Kết cho thấy thang đo có tính tin cậy tốt việc đánh giá kiến thức bệnh nhân tăng huyết áp Kết cho thấy tỉ lệ trả lời câu hỏi kiến thức tăng huyết áp bệnh nhân dao động từ 29,5% đến 97,5% Kiến thức chung tốt chiếm 45% Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Bảng 1: Kiến thức tăng huyết áp Tương quan câu Alpha với thang đo Cronbach Kiến thức tốt n (%) Câu hỏi kiến thức TB (ĐLC) THA tình trạng huyết áp tâm thu ≥140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥90 mmHg 3,5 (0,6) 0,44 0,76 93 (46,5) THA chia thành tăng huyết áp nguyên phát tăng huyết áp thứ phát 3,3 (0,5) 0,32 0,77 59 (29,5) THA khơng thể điều trị khỏi hồn tồn 3,7 (0,9) 0,45 0,77 141 (70,5) Cách theo dõi bệnh tăng huyết áp tốt kiểm tra huyết áp thường xuyên (n=198) 4,1 (0,5) 0,33 0,76 184 (92,9) Huyết áp tâm thu mức