báo cáo thực hành cộng đồng tại bệnh viện quận 2 thành phố hồ chí minh

‒ Công tác thường trực cấp cứu, thường trực chuyên môn bệnh viện 24/24, các khoa lâm sàng đều có các bác sĩ chuyên khoa trực, trực cấp cứu có thể giải quyết thành công các trường hợp ngư

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH

KHOA Y KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG

BỘ MÔN GIÁO DỤC SỨC KHỎE

BÁO CÁO

THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG

BỆNH VIỆN QUẬN 2 QUẬN2 – TP HỒ CHÍ MINH

Tp Hồ Chí Minh, ngày 07 tháng 07 năm 2016

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH

Tp Hồ Chí Minh, ngày 07 tháng 07 năm 2016

LỜI CẢM ƠN

Chúng em xin phép được gửi lời cảm ơn chân thành và sâu sắc nhất đến:

‒ Ban giám hiệu trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh

‒ Ban chủ nhiệm khoa Y trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh

‒ Các Thầy Cô trong Bộ môn Tổ chức quản lý y tế và Giáo dục sức khỏe

‒ Ban giám đốc Bệnh viện quận 2

‒ Tập thể các Bác sĩ, Điều dưỡng khoa Cấp cứu, Nội TQ, Nội TM, Ngoại chấn thương, Sản, Nhi – Bệnh viện quận 2

Đã nhiệt tình giúp đỡ, hướng dẫn và tạo điều kiện thuận lợi nhất để chúng em hoàn thành các hoạt động tại các khoa phòng trong suốt thời gian thực tập Qua đó, chúng

em đã tìm hiểu thực tế về cơ cấu, cách thức quản lý một tổ chức y tế Những kiến thức thu được qua đợt thực tập này giúp chúng em có một cái nhìn toàn diện về cơ cấu và cách vận hành của một bộ máy làm việc từ Trung ương đến địa phương, và góp phần vào hành trang cho chúng em sau khi ra trường

Trong suốt quá trình thực tập cũng không tránh khỏi những sai sót Chúng em rất mong nhận được sự thông cảm và đóng góp ý kiến của Thầy Cô để chúng em có thể hoàn thiện tốt hơn

Kính chúc Thầy Cô công tác tốt, luôn thành công trong sự nghiệp!

Xin chân thành cảm ơn!

Tp Hồ Chí Minh, ngày 07 tháng 07 năm 2016

Tập thể sinh viên Nhóm 2 – Y2010

DANH SÁCH SINH VIÊN NHÓM 2 – Y2010

10 NGUYỄN TRƯỜNG GIANG (Nhóm Trưởng) 14

16 NGUYỄN THỊ HỒNG NGỌC 14

BẢNG DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm BVBMTE Bảo vệ bà mẹ trẻ em

DSTC Dược sĩ trung cấp UBND Ủy ban nhân dân

KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình NVYT Nhân viên Y tế

CBVC Cán bộ viên chức CSSKTE Chăm sóc sức khoẻ trẻ em CBYT Cán bộ Y tế TT – GDSK Trung tâm giáo dục sức

khỏe

MỤC LỤC

PHẦN I: TỔNG QUAN BỆNH VIỆN QUẬN 2 12

1 LỊCH SỬ HÌNH THÀNH 13

2 SƠ ĐỒ BỆNH VIỆN 16

3 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC 19

4 QUY CHẾ HOẠT ĐỘNG 20

5 CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ 23

5.1 Khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng 23

5.2 Phòng chống các dịch bệnh 24

5.3 Nghiêm cứu khoa học 24

5.4 Đào tạo cán bộ 24

5.5 Chỉ đạo tuyến 25

5.6 Hợp tác 25

5.7 Quản lý đơn vị 25

6 HOẠT ĐỘNG THƯỜNG QUY 26

7 NHẬN XÉT CHUNG 27

PHẦN II – TỔNG QUAN KHOA CẤP CỨU – BỆNH VIỆN QUẬN 2 29

1 Sơ đồ tổ chức khoa Cấp cứu 30

2 Sơ đồ mặt bằng khoa phòng 31

3 Giới thiệu sơ lược về Khoa Cấp cứu 32

4 Chức năng, nhiệm vụ 35

5 Quy chế làm việc 36

6 Tình hình nhân sự và phân công nhiệm vụ cán bộ 28

7 Các hoạt động thường niên 43

8 Trang thiết bị y tế tại khoa 45

9 Mô hình bệnh tật của khoa năm 2015 46

10 Thống kê các số liêu trong quý I/2016 55

11 Các loại cấp cứu thường gặp và cách xử trí 58

PHẦN III: THỐNG KÊ VÀ NHẬN XÉT CÁC CHỈ TIÊU TRONG 4 TUẦN THỰC TẬP TẠI 5 KHOA 71

1 THỐNG KÊ NHỮNG CÔNG VIỆC NHÓM ĐÃ LÀM TRONG 4 TUẦN 72

2 THỐNG KÊ TẤT CẢ CÁC CA BỆNH TRONG 4 TUẦN 73

2.1 Khoa Cấp cứu 73

2.2 Khoa Nội TQ 78

2.3 Khoa Ngoại Chấn thương 81

2.4 Khoa Nhi 86

2.5 Khoa Sản 91

PHẦN VI: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN VÀ ĐỀ ÁN CAN THIỆP 95

1 XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE CẦN CAN THIỆP 96

1.1 Số liệu quý I/2016 – Khoa Nội TQ 96

1.2 Xác định vân đề sức khỏe 98

1.3 Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên 99

1.4 Phân tích vấn đề chọn ra vấn đề cần can thiệp 100

2 ĐỀ ÁN CAN THIỆP TT-GDSK 101

2.1 Tên đề án 101

2.2 Đặt vấn đề 101

2.3 Mục tiêu 102

2.4 Đối tượng can thiệp 102

2.5 Nội dung can thiệp 102

2.6 Giải pháp thực hiện 104

2.7 Kế hoạch hoạt động 104

2.8 Phương pháp lượng giá 105

2.9 Kết quả thực hiện 105

2.10 Kết quả lượng giá 110

2.11 Kết luận 112

3 ĐỀ NGHỊ - KIẾN NGHỊ 115

PHẦN V: HOẠT ĐỘNG THỰC TẾ CỦA SINH VIÊN TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI BV Q2 116 PHẦN VI: NHẬN XÉT CUỐI ĐỢT THỰC TẬP 122

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ II.9.1 – Tỉ lệ bệnh nhân có BHYT năm 2015

Biểu đồ II.9.2 – Tỉ lệ các loại chấn thương tại khoa năm 2015

Biểu đồ II.9.3 – Biểu đồ tỉ lệ giới tính

Biểu đồ II.9.4 – Biểu đồ tỉ lệ các khu vực được chuyển

Biểu đồ II.9.5 – Biểu đồ tỉ lệ các bệnh viện được chuyển tuyến đến

Biểu đồ II.9.6 – Biểu đồ thể hiện tỉ lệ các bệnh thường gặp khi chuyển tuyến

Biểu đồ II.10.1 – Tổng quan số liệu khoa cấp cứu quý I/2016

Biểu đồ II.10.2 – Mô hình bệnh tật khoa Cấp cứu quý I/2016

Biểu đồ II.10.3 – Tình hình hoạt động bảo hiểm y tế khoa cấp cứu quý I/2016

Biểu đồ III.2.1 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nhóm tuổi khoa Cấp cứu

Biểu đồ III.2.2 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo giới khoa Cấp cứu

Biểu đồ III.2.3 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nơi ở khoa Cấp cứu

Biểu đồ III.2.4 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nghề khoa Cấp cứu

Biểu đồ III.2.5 – Biểu đồ tình hình tham gia bảo hiểm y tế khoa Cấp cứu

Biểu đồ III.2.6 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nhóm tuổi khoa Nội TQ

Biểu đồ III.2.7 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo giới khoa Nội TQ

Biểu đồ III.2.8 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nơi ở khoa Nội TQ

Biểu đồ III.2.9 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nghề khoa Nội TQ

Biểu đồ III.2.10 – Biểu đồ tình hình tham gia bảo hiểm y tế khoa Nội TQ

Biểu đồ III.2.11 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nhóm tuổi khoa Ngoại

Biểu đồ III.2.12 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo giới khoa Ngoại

Biểu đồ III.2.13 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nơi ở khoa Ngoại

Biểu đồ III.2.14 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nghề khoa Ngoại

Biểu đồ III.2.15 – Biểu đồ tình hình tham gia bảo hiểm y tế khoa Ngoại

Biểu đồ III.2.16 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo bệnh khoa Ngoại

Biểu đồ III.2.17 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nhóm tuổi khoa Nhi

Biểu đồ III.2.18 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo giới khoa Nhi

Biểu đồ III.2.19 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nơi ở khoa Nhi

Biểu đồ III.2.20 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nghề khoa Nhi

Biểu đồ III.2.21 – Biểu đồ tình hình tham gia bảo hiểm y tế khoa Nhi

Biểu đồ III.2.22 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo bệnh khoa Nhi

Biểu đồ III.2.17 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nhóm tuổi khoa Sản

Biểu đồ III.2.18 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo giới khoa Sản

Biểu đồ III.2.19 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nơi ở khoa Sản

Biểu đồ III.2.20 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo nghề khoa Sản

Biểu đồ III.2.21 – Biểu đồ tình hình tham gia bảo hiểm y tế khoa Sản

Biểu đồ III.2.22 – Biểu đồ phân bố ca bệnh theo bệnh khoa Sản

Biểu đồ IV.1 – Biểu đồ thống kê số liệu quý I năm 2016 – Khoa Nội TQ

Biểu đồ IV.2 – Biểu đồ tỉ lệ phần trăm lý do nhập viện khoa Nội TQ quý I – 2016

Biểu đồ IV.3 – Phân bố kết quả lượng giá bằng bảng câu hỏi (trước can thiệp)

Biểu đồ IV.4 – Phân bố kết quả lượng giá bằng bảng câu hỏi (sau can thiệp)

DANH MỤC HÌNH

Hình I.1 – Bản đồ Bệnh viện quận 2

Hình I.2 – Sơ đồ bệnh viện quận 2

Hình II.1 – Sơ đồ tổ chức khoa Cấp cứu

Hình II.2 – Sơ đồ mặt bằng khoa Cấp cứu

Hình II.3 – Cửa chính khoa cấp cứu

Hình II.4 – Khoa Cấp cứu BV Quận 2 – Trạm cấp cứu vệ tinh – Trung tâm cấp cứu 115 Tp HCM

Hình II.5 – Bảng phân loại bệnh cấp cứu

Hình II.6 – Khu vực cách ly

Hình II.7 – Phòng tiểu phẫu

Hình II.8 – Bảng hoạt động

Hình II.9 – Kế hoạch 5S khoa Cấp cứu

Hình II.10 – Lịch công tác tuần

Hình VI.1 – Sơ đồ khung xương cá của vấn đề sức khỏe ưu tiên

Hình V.1,2,3 – Sinh viên khám nhận bệnh vào cấp cứu

Hình V.4,5,6 – Sinh viên thảo luận ca bệnh khoa Cấp cứu

Hình V.7,8,9 – Bác sĩ điều trị hướng dẫn về ca bệnh

Hình V.10 – Sinh viên khám bệnh phòng buổi sáng khoa Nhi

DANH MỤC BẢNG

Bảng 9.1 – Bảng thống kê hoạt động khám chữa bệnh Khoa Cấp cứu quý I, II, III –

năm 2015

Bảng 9.2 – Thống kê bệnh cấp cứu và chuyển tuyến quý I, II, III – năm 2015

Bảng VI.1 – Mô hình bệnh tật Khoa Nội TQ quý I – năm 2016 – Khoa Nội TQ

Bảng IV.2 – Kế hoạch hoạt động của đề án can thiệp

Bảng VI.3 – Kết quả lượng giá bằng bộ câu hỏi

MỤC TIÊU CHUNG

Sau khi thực tập 4 tuần tại bệnh viện quận, huyện, sinh viên có khả năng:

1 Trình bày được mô hình tổ chức, hoạt động cơ bản của bệnh viện quận, huyện

2 Chẩn đoán và xử trí cấp cứu ban đầu các bệnh thường gặp tại bệnh viện quận, huyện

3 Thực hiện giao tiếp tốt với nhân viên y tế, bệnh nhân tạo bệnh viện quận, huyện

4 Xác định được một vấn đề sức khỏe cần nghiên cứu và xây dựng đề án đơn giản can thiệp giáo dục sức khỏe tại địa phương

TỔNG QUAN

BỆNH VIỆN QUẬN 2

QUẬN 2 – TP HỒ CHÍ MINH

PHẦN I

1 LỊCH SỬ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA BV Q2:

‒ Bệnh viện quận 2 tọa lạc ở địa chỉ: 130 Lê Văn Thịnh, Bình Trưng Tây, Quận 2,

Tp Hồ Chi Minh

Hình I.1 – Bản đồ Bệnh viện quận 2

‒ BV Q2 là đơn vị sự nghiệp y tế, có tư cách pháp nhân, có con dấu riêng, được cấp kinh phí hoạt động và mở tài khoản tại kho bạc Nhà nước theo quy định

‒ Trụ sở đặt tại 130 đường Lê Văn Thịnh, phường Bình Trưng Tây, Quận 2

‒ BV Q2 được thành lập theo Quyết định số 34/2007/QĐ – UBND ngày 27/2/2007 của UBND thành phố về thành lập BV Q2 trực thuộc UBND quận 2

‒ Do phải có thời gian chuẩn bị chia tách Trung tâm y tế quận 2 thành Bệnh viện Quận và Trung tâm y tế dự phòng quận, trên cơ sở chia tách tổ chức bộ máy và nhân sự đến tháng 01/2008, BV Q2 mới chính thức đi vào hoạt động

‒ Thời gian đầu khi chia tách từ Trung tâm y tế Quận 2 cũ, bệnh viện đã gặp nhiều thách thức và khó khăn phải đối mặt như: cơ sở y tế nghèo nàn, xuống cấp, trang

bị y tế thiếu và cũ kỹ, nhân lực thiếu, chuyên môn không đồng đều, lòng tin của người dân đối với Bệnh viện chưa cao

‒ Đến năm 2008, Bệnh viện đi vào hoạt động với quy mô 50 giường bệnh, có 4 phòng chức năng, 6 khoa lâm sàng, 1 khoa cận lâm sàng, tổng số CBVC là 124 người, trong đó có 29 bác sĩ, 62 điều dưỡng, kỹ thuật viên, nữ hộ sinh và dược

sĩ

‒ Trong giai đoạn từ 2008 đến 2010, cấp ủy và Ban Giám đốc cùng toàn thể CBVC đã cố gắng hoàn thành chức năng nhiệm vụ chính trị của một bệnh viện khu vực quận huyện Tuy nhiên, vẫn còn tồn tại một số khuyết điểm như thế mạnh nội lực chưa được phát huy tối đa, chưa tạo được uy tín cao đối với nhân dân trong quận và khu vực lân cận

‒ Thực hiện Nghị quyết Đại hội Đảng bộ Quận 2 lần thứ 4, nhiệm kỳ 2010 - 2015, bằng sự nỗ lực cao, quyết tâm của cả hệ thống chính trị, BV Q2 bước vào quá trình cải cách toàn diện nhằm từng bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh

về mọi mặt Bằng sự quyết tâm nỗ lực, sáng tạo của cá nhân, tập thể CBVC và với sự quan tâm của lãnh đạo các cấp từ quận đến thành phố, đặc biệt là từ sự hỗ trợ về chuyên môn của các bệnh viện tuyến trên, bệnh viện đã bước đầu lấy lại được lòng tin của người dân

‒ Khởi sắc từ những tháng đầu năm 2012 với tỷ lệ bệnh nhân nội trú và ngoại trú tăng lên gần 250%, tỷ lệ các ca phẫu thuật tăng hơn 300%, trong khi tỷ lệ chuyển viện giảm 72%, BV Q2 đã tạo được những bước tiến ngoạn mục với lễ khánh thành Khoa Nhi vệ tinh của Bệnh viện Nhi Đồng 2, phòng khám thực hành Bác sĩ gia đình (tháng 10/2012), khai trương Khoa thận nhân tạo (ngày 26/12/2012), khai trương Khoa xét nghiệm, Khoa chẩn đoán hình ảnh và các máy móc thiết bị mới (ngày 15/3/2013) Nhờ vậy, tổng số lượt khám chữa bệnh của BV Q2 của năm sau tăng liên tục và duy trì phát triển đều đặn với tốc độ

‒ Về cơ sở hạ tầng, từ con số 50 giường bệnh năm 2008, 70 giường bệnh năm

2011, đến nay BV Q2 mở rộng quy mô giường bệnh lên 400 giường, trong đó có

150 giường cho bệnh nhân ung bướu và 250 giường cho các chuyên khoa khác

để đáp ứng 18.599 lượt bệnh nhân điều trị nội trú và hơn 395.000 lượt bệnh nhân ngoại trú tính đến hết tháng 12/2013 Cuối năm 2013, bệnh viện đã thành lập các khoa mới: Khoa hồi sức - Cấp cứu tích cực - Chống độc, Khoa Giải phẫu bệnh, Khoa Ung bướu vệ tinh của Bệnh viện Ung bướu Tp HCM và dự kiến đến quý 2/2014 sẽ thành lập Khoa Ngoại thần kinh vệ tinh của Bệnh viện Chợ Rẫy Để theo kịp với tốc độ phát triển này, bệnh viện tập trung vào việc cũng cố chuyên môn và cập nhật kiến thức khoa học kỹ thuật cho đội ngũ y bác sĩ Theo

đó, hội trường với sức chứa 200 người được xây mới để phục vụ nhu cầu hội họp, học tập, bồi dưỡng, huấn luyện chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ Đến đầu quý 2 năm 2014, khối hành chính đã dời qua vị trí mới để nhường chỗ cho khu nội trú với số giường bổ sung lên 50 giường

‒ Không chỉ tăng về số lượng bệnh nhân, chất lượng điều trị ngày càng được nâng cao Đến thời điểm hiện nay, BV Q2 đã thực hiện toàn bộ 100% danh mục kỹ thuật tuyến quận huyện, 301 kỹ thuật tuyến tỉnh (chiếm 31% danh mục kỹ thuật), 51 kỹ thuật tuyến trung ương (chiếm 5.3% danh mục kỹ thuật của bệnh viện) Bệnh viện có đầy đủ đội ngũ nhân sự chuyên khoa các khoa lâm sàng và khối cận lâm sàng

‒ Về khối Nội, cơ bản có thể đảm nhận điền trị các bệnh lý phối hợp phức tạp, chuyên sâu nội tim mạch, nội tiêu hóa – gan mật, nội thận, lọc máu chu kỳ…

‒ Về Ngoại khoa có thể điều trị phẫu thuật cắt dạ dày, cắt đại tràng, cắt túi mật qua nội soi, mổ cấp cứu vỡ gan, vỡ lách, tán sỏi nội soi niệu quản bằng laser…

‒ Sản phụ khoa có thể thực hiện thành thục các phẫu thuật mổ bắt con lần 2, lần 3, nội soi thai ngoài tử cung vỡ, u buồng trứng

‒ Khoa Nhi của BV Q2 hiện là khoa Nhi vệ tinh của bệnh viện Nhi Đồng 2

‒ Đặc biệt, Khoa Gây mê hồi sức của BV Q2 với 4 bác sĩ chuyên khoa GMHS, 6 KTV, 9 ĐD có thể tiếp nhận gây mê hồi sức các trường hợp shock cần mổ cấp cứu, các trường hợp phẫu thuật có chỉ số ASA 3-4

‒ Công tác thường trực cấp cứu, thường trực chuyên môn bệnh viện 24/24, các khoa lâm sàng đều có các bác sĩ chuyên khoa trực, trực cấp cứu có thể giải quyết thành công các trường hợp ngưng tim ngưng thở để chuyển bệnh viện tuyến trên (hơn 20 trường hợp thành công trong 2 năm 2012 – 2013), không có bệnh nhân

tử vong tại bệnh viện

‒ Công tác quản lý chuyên môn nghiệp vụ ngày càng hoàn thiện và đi vào nề nếp Chế độ thông tin báo cáo đáp ứng đầy đủ, đúng tiến độ theo yêu cầu của cấp trên

‒ Ngoài ra BV Q2 còn tham gia vào các công tác từ thiện, giúp đỡ các gia đình chính sách, hộ nghèo tại các tỉnh phía Nam với các chương trình khám bệnh từ thiện, cấp thuốc, tặng quà miễn phí tại Quận 2, Quận 9, Huyện Nhơn Trạch – Đồng Nai, Huyện Cần Giờ, Tỉnh Bến tre, Tỉnh Cà Mau, Tỉnh Tiền Giang, Tỉnh Long An, Tỉnh Quãng Ngãi cho gần 4000 người với tổng kinh phí lên tới 900 triệu đồng

‒ Với những thành tích trên, BV Q2 đã được Ủy Ban Nhân Dân thành phố tặng bằng khen cho tập thể Bệnh viện quận và bằng khen cho các cá nhân đã có những thành tích xuất sắc trong những năm qua

2 SƠ ĐỒ BỆNH VIỆN:

Hình I.2 – Sơ đồ bệnh viện quận 2.

NHÀ XE CẤP

KHU A

HỒ XỬ LÝ NƯỚC THẢI

NHÀ XE BỆNH VIỆN PHÒNG BẢO

KHOA XÉ NGHIỆM KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU KHOA GIẢI PHẪU BỆNH LẦU 1

KHOA NGOẠI KHU A KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC LẦU 2

KHOA NỘI TỔNG HỢP PHÒNG HÀNH CHÍNH QUẢN TRỊ

QUẦY THUỐC BẢO HIỂM LẦU 1

KHOA NHIỄM KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

KHOA NGOẠI KHU B LẦU 2

KHOA DƯỢC

PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢPPHÒNG ĐIỀU DƯỠNG

PHÒNG TÀI CHÍNH KẾ TOÁNPHÒNG TỔ CHỨC - HÀNH CHÁNH QUẢN TRỊ

PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG

KHOA LÂM SÀNG

KHOA NỘIKHOA NHIKHOA SẢNKHOA NGOẠIKHOA GÂY MÊ HỒI SỨCKHOA HỒI SỨC CẤP CỨUKHOA KHÁM BỆNHKHOA LIÊN CHUYÊN KHOAKHOA DINH DƯỠNG

KHOA DỊCH VỤ LDLK

KHOA CẬN LÂM SÀNG

KHOA XÉT NGHIỆMKHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNHKHOA DƯỢC

KHOA GIẢI PHẪU BỆNHKHOA CHỐNG NHIỄM KHUẨN

CÁC HỘI ĐỒNG

HỘI ĐỒNG ĐÀO TẠOHỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊHỘI ĐỒNG KHEN THƯỞNG KỶ LUẬT

HỘI ĐỒNG NGƯỜI BỆNH

‒ Phần 2: Quy chế nhiệm vụ quyền hạn chức trách cá nhân Quy định cụ thể về nhiệm vụ, quyền hạn của từng chức danh công tác: Giám đốc, phó giám đốc, các hội đồng, các trưởng phòng, các trưởng khoa lâm sàng, cận lâm sàng và những chức danh phục vụ khác trong hệ thống tổ chức bệnh viện

‒ Phần 3: Quy chế quản lý bệnh viện Bao gồm những quy chế thuộc lĩnh vực quản lý như kế hoạch, thông tin, báo cáo, họp, lưu trữ hồ sơ bệnh án và quy chế quản lý tài chính trong bệnh viện Trong đó có 4 quy định: Quy định về Y đức, Quy định về Quyền lợi và nghĩa vụ của người bệnh và gia đình người bệnh đối với bệnh viện, Quy định Hội đồng thuốc và điều trị, Quy định Hội đồng người bệnh

‒ Phần 4: Quy chế chuyên môn Nhằm đảm bảo những nguyên tắc trong khám bệnh, chữa bệnh, kê đơn điều trị, chất lượng điều trị người bệnh, trong đó đặc biệt chú ý việc cấp cứu người bệnh tại các khoa điều trị và cấp cứu ngoài bệnh viện

‒ Phần 5: Quy chế công tác một số khoa

4.1 Quy định chung:

‒ Bệnh viện Quận 2 là đơn vị sự nghiệp y tế có tư cách pháp nhân, có con dấu riêng, được cấp kinh phí họat động và mở tài khỏan ở kho bạc nhà nuớc theo qui định

‒ Bệnh viện quận 2 chịu sự quản lý, chỉ đạo trực tiếp của UBND quận 2 và hướng dẫn về chuyên môn, kỹ thuật của Sở Y Tế

4.2 Quy chế sinh hoạt:

‒ Hàng ngày Giám đốc hoặc người được ủy quyền chủ trì họp giao ban chuyên môn và giải quyết chỉ đạo những vấn đề cấp bách

‒ Hàng tuần vào thứ hai họp Ban Giám đốc và các phòng ban chức năng để kiểm điểm công tác trong tuần qua và triển khai công tác trong tuần tới

‒ Hàng tháng, Ban giám đốc họp với các Trưởng phòng, khoa để đánh giá việc thực hiện nhiệm vụ và thảo luận phương hướng tháng tới

‒ Hàng quý, 6 tháng và cuối năm, Bệnh viện họp tòan thể cán bộ viên chức để báo cáo sơ, tổng kết công tác theo quy định và đề ra phương hướng họat động trong thời gian tới

‒ Các chế độ hội họp khác được thực hiện theo Quyết định số

1895/1997/BYT-QĐ ngày 19 tháng 9 năm 1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế về ban hành Quy chế Bệnh viện

‒ Ngòai ra, Giám đốc triệu tập cuộc họp bất thường để triển khai các công tác đột xuất

4.2.2 Chế độ thông tin , báo cáo

‒ Bệnh viện thực hiện chế độ thông tin và báo cáo định kỳ, đột xuất theo quy định

và chỉ đạo của UBND quận Quận 2, của Sở Y tế và các chuyên khoa chỉ đạo tuyến

‒ Các Phó Giám Đốc là người giúp việc cho Giám đốc, được Giám đốc phân công phụ trách một số công việc cụ thể và chịu trách nhiệm trước Giám đốc về những phần việc được phân công, được ủy quyền phụ trách

4.4 Mối quan hệ công tác:

4.4.1 Đối với Sở Y tế

‒ Bệnh viện chịu sự hướng dẫn và kiểm tra về chuyên môn của Sở Y tế Giám đốc Bệnh viện chịu trách nhiệm trước Giám đốc Sở Y tế về các mặt chuyên môn nghiệp vụ trực tiếp được giao; thường xuyên báo cáo, xin ý kiến tình hình thực hiện nhiệm vụ chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cán bộ nhà nước và nhân dân trong quận

4.4.2 Đối với UBND quận

‒ Bệnh viện chịu sự lãnh đạo trực tiếp và tòan diện của UBND quận.Giám đốc Bệnh viện trực tiếp tiếp nhận chỉ thị và nội dung công tác từ Chủ tịch hoặc Phó Chủ tịch UBND quận phụ trách khối và báo cáo kết quả về UBND quận theo định kỳ hoặc đột xuất

4.4.3 Đối với Cấp ủy Đảng Bệnh viện

‒ Thực hiện theo đúng qui định 97/QĐ-TW ngày 22 tháng 3 năm 2004 của Ban chấp hành Trung Ương về chức năng, nhiệm vụ của Đảng bộ, Chi bộ cơ sở trong các đơn vị sự nghiệp và quy chế họat động của Chi bộ

4.4.4 Đối với Ban chấp hành Công đòan của Bệnh viện

‒ Tạo điều kiện cho Ban chấp hành Công đoàn họat động theo đúng Luật Công đòan và quy chế dân chủ trong họat động cơ quan theo Nghị Định 71/1998/NĐ-

CP của Chính phủ Thực hiện đầy đủ hợp đồng trách nhiệm đã được ký kết giữa Giám đốc và Ban chấp hành Công đòan

4.4.5 Đối với Trung tâm Y tế dự phòng quận

‒ Phối hợp với Trung tâm Y tế dự phòng quận trong kế họach phát triển y tế tại địa phương Chỉ đạo tuyến (chuyên môn kỹ thuật) đối với Trạm Y tế phường trong họat động quản lý khám chữa bệnh thông thường, khám bảo hiểm y tế tại

4.4.6 Đối với phòng Y tế

‒ Phối hợp với Phòng Y tế trong họat động thanh kiểm tra hành nghề y dược tư nhân trên địa bàn khi có yêu cầu

4.4.7 Đối với các phòng, ban Quận và UBND các phường

‒ Bệnh viện chủ động phối hợp với các phòng, ban để thực hiện các chương trình công tác của ngành

‒ Khi phối hợp giải quyết công việc , nếu chưa đạt được sự nhất trí với các phòng, ban khác, Giám đốc bệnh viện tổng hợp các ý kiến chưa thống nhất để báo cáo trình Chủ tịch UBND quận quyết định (trong đó có đề xuất hướng giải quyết của Bệnh viện)

4.4.8 Đối với Mặt trận Tổ quốc, các đòan thể và tổ chức xã hội quận

‒ Thực hiện kế hoach của UBND quận về phối hợp với các ngành, đòan thể có liên quan để đẩy mạnh xã hội hóa công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân

‒ Khi các tổ chức có yêu cầu, kiến nghị những vấn đề thuộc chức năng của Bệnh viện có trách nhiệm giải quyết hoặc trình UBND quận giải quyết các yêu cầu đó theo quy định

5 CHỨC NĂNG – NHIỆM VỤ:

5.1 Cấp cứu – Khám bệnh – Chữa bệnh:

‒ Là tuyến cao nhất trong khu vực quận 2 tiếp nhận, khám, cấp cứu, chữa bệnh và phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc tất cả các bệnh

‒ Tư vấn các vấn đề liên quan tới phòng và chống bệnh cho nhân dân trên địa bàn

‒ Phối hợp với các cơ sở y tế khác khám sức khỏe cho các đối tượng đi công tác, học tập, lao động ở nước ngoài và kết hôn với người nước ngoài

‒ Khám, chữa bệnh chuyên khoa cho người việt nam và cả nước ngoài

‒ Tham gia khám giám định y khoa theo yêu cầu của Hội đồng Giám định Y khoa trên cơ sở phân cấp của Bộ Y tế

‒ Phục hồi chức năng sau điều trị và phục hồi chức năng cộng đồng cho bệnh nhân thuộc chuyên khoa

‒ Khám, chữa một số bệnh chuyên khoa cấp cao khi có đủ điều kiện

‒ Thực hiện các nhiệm vụ khác theo sự phân công của Sở Y Tế Thành Phố Hồ Chí Minh và Bộ Y tế

‒ Chuẩn bị cơ sở để sẵn sàng tiếp nhận, cách ly bệnh nhân, khống chế dịch bệnh

và chủ động đề xuất với cấp có thẩm quyền dự trữ các nguồn lực để kịp thời chống dịch nếu có dịch xảy ra

5.3 Nghiên cứu khoa học

‒ Nghiên cứu khoa học và hợp tác nghiên cứu về y khoa, các công nghệ điều trị và phương pháp hiện đại trong nền y học nước nhà

‒ Nghiên cứu mô hình bệnh tật, xây dựng quy trình kỹ thuật, các phương pháp chẩn đoán, phác đồ điều trị, dự phòng, phục hồi chức năng

‒ Nghiên cứu ứng dụng, chuyển giao công nghệ, thử nghiệm lâm sàng và triển khai các dịch vụ khoa học kỹ thuật tiên tiến thuộc chuyên ngành các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới nhằm nâng cao sức khỏe nhân dân

‒ Tổ chức và tham gia thực hiện các công trình nghiên cứu khoa học các cấp; Tổ chức các Hội nghị khoa học cấp Bệnh viện

‒ Tổ chức các chương trình hợp tác nghiên cứu khoa học trong nước và hợp tác quốc tế với nước ngoài theo sự phân công của Sở Y tế

‒ Biên soạn, phát hành báo chí và tạp chí chuyên khoa, cổng thông tin điện tử, tài liệu tham khảo phù hợp với với chương trình đào tạo của bệnh viện theo quy định

5.5 Chỉ đạo tuyến

‒ Giúp Sở Y Tế chỉ đạo chuyên môn, kỹ thuật; đề xuất phương hướng, kế hoạch, biện pháp củng cố, phát triển mạng lưới khám bệnh, chữa bệnh trong địa bàn của quận

‒ Chuyển giao và hỗ trợ các kỹ thuật chuyên môn cho tuyến đưới; tổ chức kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy trình, tiêu chuẩn kỹ thuật chuyên môn đối với các cơ sở khám, chữa bệnh trong địa bàn quận 2

‒ Chỉ đạo, tham gia hỗ trợ tuyến dưới tổ chức triển khai các chương trình, dự án liên quan

‒ Tham gia phòng chống, sẵn sàng ứng phó, khắc phục thiên tai, thảm họa

‒ Tổ chức các hội nghị, hội thảo, các lớp học về các lĩnh vực thuộc phạm vi quản

lý của bệnh viện theo quy định của pháp luật

5.7 Quản lý đơn vị

‒ Quản lý và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực của đơn vị, sắp xếp tổ chức bộ máy, biên chế, quản lý cán bộ, viên chức, lao động, tiền lương, tài chính, vật tư, trang thiết bị kỹ thuật của đơn vị theo quy định của nhà nước

‒ Tổ chức thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật về thu, chi ngân sách; thực hiện tốt quản lý tài chính theo các quy định của pháp luật đối với đơn

vị sự nghiệp có thu

‒ Triển khai và mở rộng các dịch vụ khoa học kỹ thuật, đào tạo, hợp tác với các

cơ quan trong nước và quốc tế theo quy định của pháp luật để hỗ trợ hoạt động chuyên môn, tăng nguồn kinh phí, cải thiện đời sống cán bộ, viên chức

‒ Thực hiện tốt chủ trương xã hội hóa ngành y tế của Đảng và Nhà nước để huy động nguồn vốn trong xã hội nhằm đầu tư, nâng cấp Bệnh viện đúng pháp luật

6 HOẠT ĐỘNG THƯỜNG QUY

‒ Khám chữa bệnh

‒ Cấp cứu 24/24

‒ Khám sức khỏe ngoại viện

‒ Trực cấp cứu theo chỉ đạo của sở y tế địa phương (cưỡng chế; bắn pháo hoa; dịp

lễ kỉ niệm; theo dõi chăm sóc sức khỏe lãnh đạo quận)

‒ Liên kết với các bệnh viện khác của thành phố: Bệnh viện Nhi Đồng II, bệnh viện Ung Bướu, bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Đại học Y Dược Tp HCM… tham gia vào công tác khám và chữa bệnh, góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên

‒ Khám sức khỏe hợp đồng cho công ty

‒ Khám từ thiện (Đăklăk, Bạc Liêu, Tiền Giang, Lâm Đồng)

‒ Khám sức khỏe người có công với cách mạng

‒ Sinh hoạt khoa học kĩ thuật

‒ T2G, T3G, T4G tại thành phố

‒ Phòng chống các bệnh lây truyền từ mẹ sang con

‒ Tổ chức các hoạt động văn hóa nghệ thuật, sinh hoạt đoàn thể: hội nghị cán bộ

văn nghệ “Chào mừng ngày Thầy thuốc Việt Nam 27/2” Hội thi “Truyền thông viên giỏi”, chương trình “Cùng chung tay vì bệnh nhân nghèo”, hội thi “Điều dưỡng trưởng giỏi, hội thi tay nghề điều dưỡng, hộ sinh viên, kỹ thuật viên giỏi, thanh lịch” Hoạt động “Mừng ngày quốc tế thiếu nhi 1-6”, hội thao “Ngày hội công nhân - viên chức Quận 2”, giải “Bóng đá BV Q2” Hội thi “Nấu bánh chưng Tết - Mừng Đảng mừng xuân”, giải “Chạy việt dã cụm thi đua 2 – Quận 2”…

‒ Năm 2012, từ chỗ vắng bóng người khám, chữa bệnh, BV Q2 đã thu hút từ 1.000 - 1.100 lượt bệnh nhân ngoại trú đến khám, chữa bệnh mỗi ngày, tăng 2,5 lần so với năm 2011 Lượng bệnh nhân nội trú cũng tăng cao, công suất sử dụng giường đạt trên 90% Tỷ lệ chuyển viện tuyến trên năm 2012 giảm 72% so với năm 2011 Kết quả sáu tháng đầu năm 2013, bệnh viện đã giảm tỷ lệ chuyển viện tuyến trên tới 82% so với cùng kỳ năm 2012 do số kỹ thuật vượt tuyến đã được bệnh viện làm chủ hiện nay lên tới 650 kỹ thuật

‒ Việc người dân không ngừng tăng sự tín nhiệm đối với chất lượng khám, chữa bệnh của bệnh viện đã góp phần đáng kể cho việc giảm tải tại các bệnh viện của thành phố như Nhi đồng 1, Nhi Đồng 2, Chợ Rẫy, Nhân dân 115

‒ Bên cạnh việc nâng cao kỹ thuật khám, chữa bệnh, bệnh viện cũng rất chú trọng đến đầu tư các phương tiện, trang bị kỹ thuật tiên tiến để phục vụ việc khám, chữa bệnh Nâng cao trình độ cho đội ngũ y bác sĩ, nguyên tắc làm việc, thái độ ứng xử cho các bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ lý của bệnh viện qua các

lớp tập huấn Được biết, phòng khám thực hành y học gia đình của BV Q2 có nhiều bác sĩ đạt trình độ tiến sĩ, thạc sĩ

‒ BV Q2 hiện nay không chỉ được người dân các Quận 2, 9, Thủ Đức đặt niềm tin khi đến khám chữa bệnh mà còn thu hút nhiều bệnh nhân từ các tỉnh lân cận

TỔNG QUAN

KHOA CẤP CỨU

BỆNH VIỆN QUẬN 2 – TP HỒ CHÍ MINH

PHẦN II

NG XUÂN SANG NG.K.T.GIANG

ĐD.TUA 2

LÊ HIỂN VINH

HỒ MỸ XUYÊN NG.T.KIM NGỌC NGUYỄN.T.MAI NGUYỄN.T.N.TRÂM

ĐD.TUA 3

PHAN.T.NHUNG PHAN.T.TÂM TRẦN ĐỨC TRÍ ĐÀO THỊ CẢNH NGUYỄN.T.K.OANH

ĐD.TUA 4

PHẠM.V.TƯỞNG NGÔ HỒNG DIỆU NGUYỄN.T.DUYÊN NGUYỄN.T.ĐẬM HỒ.N.D.HƯƠNG

TRƯỞNG KHOA BS.CKII NGUYỄN DUY TÀI

PHÓ TRƯỞNG KHOA

BS CKII PHẠM QUỐC CƯỜNG

PHÓ TRƯỞNG KHOA

BS CKI HUỲNH VĂN THỊNH

HÌNH II.2 SƠ ĐỒ MẶT BẰNG KHOA CẤP CỨU

1 GIỚI THIỆU VỀ KHOA CẤP CỨU:

Hình II.3 – Cửa chính khoa cấp cứu

Hình II.4 – Khoa Cấp cứu BV Quận 2 - Trạm cấp cứu vệ tinh – Trung tâm cấp cứu 115 Tp HCM

Hình II.5 – Bảng phân loại bệnh cấp cứu

Hình II.6 – Khu vực cách ly

Hình II.7 – Phòng tiểu phẫu

Hình II.8 – Bảng hoạt động khoa Cấp cứu

Hình II.9 – Kế hoạch 5S khoa Cấp cứu

Hình II.10 – Lịch công tác tuần

2 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC: (Hình II.1)

3 SƠ ĐỒ MẶT BẰNG KHOA PHÒNG: (Hình II.2)

4 CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ KHOA CẤP CỨU:

4.1 Chức năng – nhiệm vụ chung:

‒ Tiếp nhận và điều trị mọi trường hợp người bệnh cấp cứu được chuyển tới bệnh viện;

‒ Đánh giá, phân loại tình trạng bệnh và thực hiện các biện pháp cấp cứu thích hợp theo mức độ ưu tiên cấp cứu đến khi người bệnh qua khỏi tình trạng nguy kịch và trong vòng 48 giờ phải chuyển người bệnh đến khoa Hồi sức tích cực hoặc một chuyên khoa phù hợp khi điều kiện bệnh nhân cho phép;

‒ Tổ chức làm việc theo ca;

‒ Thực hiện nghiêm chỉnh các quy trình, quy chế chuyên môn trong bệnh viện;

‒ Tổ chức dây chuyền cấp cứu cùng với khoa Hồi sức tích cực hỗ trợ chuyên môn cho hệ thống cấp cứu tại các khoa trong bệnh viện;

‒ Phối hợp chặt chẽ với trung tâm Cấp cứu 115 thực hiện cấp cứu và vận chuyển cấp cứu ngoài bệnh viện khi có yêu cầu Tham gia cấp cứu ngoài bệnh viện và tiếp nhận các cấp cứu hàng loạt;

‒ Nghiên cứu khoa học, tư vấn và tuyên truyền giáo dục về cấp cứu cho cộng đồng;

‒ Đào tạo và tham gia đào tạo cán bộ; chỉ đạo tuyến về lĩnh vực cấp cứu cho tuyến dưới

‒ Khoa hồi sức cấp cứu là khoa 1âm sàng điều trị và chăm sóc tích cực những người bệnh nặng, có chức năng sống bị đe doạ cần phải hỗ trợ

‒ Giám đốc bệnh viện ưu tiên bố trí nhận lực, đào tạo chuyên khoa, đầu tư trang thiết bị và các điều kiện làm việc để đáp ứng công tác hồi sức cấp cứu

‒ Tổ chức dây chuyền cấp cứu, điều trị, chăm sóc tích cực người bệnh tại khoa và

hỗ trợ chuyên môn cho hệ thống hồi sức cấp cứu tại các khoa trong bệnh viện hoặc tuyến dưới

‒ Các khoa trong bệnh viện phải sẵn sàng tiếp nhận người bệnh đã ổn định do khoa hồi sức cấp cứu chuyển đến

7.1.2 Quy định cụ thể

‒ Các thành viên của khoa hồi sức cấp cứu có trách nhiệm

+ Đặc biệt chú ý thực hiện quy chế cấp cứu, quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện, quy chế quản lí và sử dụng vật tư, thiết bị y tế, quy định về y đức, quy chế công tác khoa khám bệnh và các quy định khác của pháp luật về chuyên môn kĩ thuật y tế

+ Điều trị theo bệnh lí, phục vụ người bệnh tại giường với tinh thần trách nhiệm cao Trường hợp người bệnh nặng có nguy cơ tử vong phải tích cực cứu chữa, chăm sóc và thông cảm chia sẻ nỗi buồn cùng gia đình người bệnh

Một số công tác đặc thù của khoa hồi sức cấp cứu:

‒ Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm:

+ Tổ chức khoa hồi sức cấp cứu làm việc theo ca hoặc kíp thường trực liên tục

24 giờ đối với bệnh viện hạng I và hạng II; làm việc bình thường và thường trực theo quy định đối với bệnh viện hạng III

+ Duyệt kế hoạch giường bệnh của khoa hồi sức cấp cứu từ 3% đến 4% trên tổng số giường bệnh của bệnh viện Trong đó có giường cấp cứu và giường chăm sóc sau cấp cứu cho người bệnh đã qua cơn nguy kịch, chuẩn bị chuyển về khoa thích hợp

+ Phân công bác sĩ, y tá (điều dưỡng) phục vụ tại khoa được đào tạo kỹ thuật chuyên khoa, sử dụng thành thạo các dụng cụ, phương tiện hồi sức cấp cứu + Bố trí nơi làm việc liên hoàn, hợp lí bảo đảm công tác chuyên môn

‒ Trưởng khoa hồi sức cấp cứu có trách nhiệm:

+ Bố trí giường bệnh trong các buồng khép kín, thuận tiện cho việc theo dõi, chăm sóc người bệnh Phân loại người bệnh theo mức độ nặng nhẹ, tính chất bệnh, tổ chức dây chuyền hồi sức cấp cứu có hiệu quả trong khoa

+ Tổ chức kiểm tra công tác cấp cứu, điều trị, chăm sóc người bệnh toàn diện + Nắm chắc tình hình người bệnh trong khoa: Số lượng, diễn biến bệnh lí, tỉ lệ

tử vong từng loại bệnh

‒ Bác sĩ điều trị hồi sức cấp cứu có trách nhiệm:

+ Khẩn trương thăm khám người bệnh, thận trọng, chính xác và ghi đầy đủ các diễn biến của bệnh vào hồ sơ bệnh án

+ Thực hiện đúng quy định kĩ thuật bệnh viện khi tiến hành các thủ thuật + Nếu gặp trường hợp khó chẩn đoán, khó thực hiện kĩ thuật phải báo cáo trưởng khoa xin hội chẩn để có ý kiến chỉ đạo

+ Bàn giao người bệnh, y lệnh còn lại cho ca hoặc kịp làm việc sau Việc bàn giao phải ghi đầy đủ vào sổ bàn giao và ký nhận

‒ Điều dưỡng chăm sóc hồi sức cấp cứu có trách nhiệm:

+ Chuẩn bị các dụng cụ, phương tiện, thuốc theo quy định, sẵn sàng phục vụ người bệnh

+ Thực hiện khẩn trương y lệnh, theo dõi, chăm sóc người bệnh toàn diện, bảo đảm làm việc theo ca, kíp, liên tục có mặt bên giường bệnh Phát hiện những diễn biến bệnh lí bất thường của người bệnh, báo cáo bác sĩ điều trị để xử lí kịp thời

+ Trong trường hợp thực hiện kĩ thuật khó, y lệnh chưa rõ phải thận trọng hỏi lại bác sĩ điều trị

+ Bàn giao đầy đủ việc chăm sóc người bệnh cho ca hoặc kíp làm việc sau