báo cáo thực hành cộng đồng tại khoa ngoại nhi bệnh viện quận 2

DANH SÁCH NHÓM (TỔ 16 + 7) 10 11 12 13 14 15 16 Tổ 16: Lê Thanh Giang Phạm Diệp Hưng Phạm Hoàng Anh Khoa Quách Phước Lộc Nguyễn Hoàng Minh Thạch Ngọc Vũ Mạnh Nhân Lê Nguyễn Hồng Nhung Võ Thái Sang Neang Reth Tha Lê Văn Thành Ngô Thanh Trà Võ Thành Trung Lý Thị Tuyền Nay Xuất Võ Thị Như Ý Tổ 7: 17 Nguyễn Đông Triều 18 Nguyễn Bá Tùng 19 Hoàng Thị Vui MỤC LỤC PHẦN I: TỔNG QUAN BỆNH VIỆN QUẬN trang 4 Lịch sử hình thành trang Sơ đồ mặt bệnh viện trang Sơ đồ tổ chức trang Chức năng, nhiệm vụ trang Hoạt động thường quy trang 11 PHẦN II: TỔNG QUAN TẠI KHOA NGOẠI trang 12 Sơ đồ tổ chức trang 12 Sơ đồ mặt khoa/ phòng trang 13 Chức năng, nhiệm vụ khoa/ phòng trang 13 Tình hình nhân phân công nhiệm vụ cán .trang 14 Mô tả hoạt động thường quy .trang 19 Trang Mô hình bệnh tật khoa/ phòng năm 2015 trang 20 Mô tả trang thiết bị y tế khoa/ phòng trang 21 Số liệu quý I năm 2016 trang 21 PHẦN III: THỐNG KÊ VÀ NHẬN XÉT CÁC CHỈ TIÊU TRONG TUẦN KHAI THÁC THEO HƯỚNG DỊCH TỄ HỌC trang 26 Những công việc nhóm làm tuần trang 26 Thống kê tất ca bệnh tuần trang 26 PHẦN IV: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN VÀ ĐỀ ÁN CAN THIỆP TẠI KHOA NHI trang 35 Xác định vấn đề sức khỏe trang 35 Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên .trang 37 Phân tích vấn đề để chọn vấn đề cần can thiệp .trang 38 Đề án can thiệp truyền thông – giáo dục sức khỏe trang 38 PHẦN V: HOẠT ĐỘNG THỰC TẾ CỦA SINH VIÊN TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN/ KHOA PHÒNG trang 47 PHẦN VI: NHẬN XÉT CUỐI ĐỢT THỰC TẬP trang 49 MỤC TIÊU CHUNG CỦA ĐỢT THỰC TẬP Sau thực hành cộng đồng tuần bệnh viện quận, sinh viên có khả năng: Trình bày mô hình tổ chức, hoạt động bệnh viện quận Chẩn đoán xử trí cấp cứu ban đầu bệnh thường gặp bệnh viện quận Thực giao tiếp tốt với nhân viên y tế, bệnh nhân bệnh viện quận Xác định vấn đề sức khỏe cần nghiên cứu xây dựng đề án can thiệp đơn giản nhằm tuyên truyền giáo dục sức khỏe địa phương Trang PHẦN I: TỔNG QUAN BỆNH VIỆN QUẬN Lịch sử hình thành: Được thành lập từ năm 2008, Bệnh viện Quận trải qua năm hoạt động đạt thành tựu đáng kể việc chăm sóc sức khỏe người dân, không khu vực mà quận huyện, tỉnh thành lân cận Bệnh viện Quận thành lập theo Quyết định số 34/2007/QĐ – UBND ngày 27 tháng 02 năm 2007 Ủy ban Nhân dân thành phố, Trung tâm Y tế Quận tách riêng sở y tế dự phòng mà thành Quá trình chia tách máy hành nhân đến tháng 01 năm 2008 hoàn tất, Bệnh viện Quận thức vào hoạt động với quy mô 50 giường bệnh, phòng chức năng, khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng, tổng số cán viên chức 124 người, có 29 bác sĩ, 62 điều dưỡng, kỹ thuật viên, nữ hộ sinh dược sĩ Trong thời gian đầu, Bệnh viện phải đối diện không khó khăn sở y tế nghèo nàn, xuống cấp, trang thiết bị y tế cũ kỹ, thiếu thốn, nhân lực thiếu, chuyên môn không đồng đều, đặc biệt lòng tin người dân Bệnh viện chưa cao Trải qua năm đầu đầy thách thức, cấp ủy ban giám đốc toàn thể cán viên chức Bệnh viện Quận cố gắng hoàn thành nhiệm vụ bệnh viện khu vực quận huyện tồn số khuyết điểm chưa phát huy hết mạnh, chưa tạo uy tín cao với người Trang dân Năm 2012 năm đánh dấu bước tiến vượt bậc Bệnh viện Quận Nếu năm 2011, ngày bệnh viện tiếp nhận khoảng 300 lượt khám ngoại trú – chủ yếu bệnh nhân thuộc diện bảo hiểm y tế làm thủ tục chuyển viện, công suất sử dụng giường bệnh 20%, đến năm 2012, bệnh viện thu hút 1.000 lượt khám ngoại trú, công suất sử dụng giường bệnh đạt 90%, tỷ lệ chuyển viện giảm 72% Cho đến nay, tổng số lượt khám chữa bệnh Bệnh viện Quận tăng liên tục năm trì phát triển đặn với tốc độ 20% so với năm trước Để làm điều này, bệnh viện không ngừng thực sáng kiến đổi chuyển làm việc sớm giờ, từ 30 lên 30 nhằm tạo điều kiện cho bà đến thăm khám, hay tích cực thu nhận ý kiến đóng góp phản hồi để xây dựng bệnh viện… Quan trọng hơn, bệnh viện không ngừng mở rộng quy mô nâng tổng số giường bệnh lên 400 giường, thành lập khoa phòng mới, kể đến Khoa Nhi vệ tinh Bệnh viện Nhi Đồng 2, Phòng khám thực hành Bác sĩ gia đình (10/2012), Khoa Thận nhân tạo (12/2012), Khoa Xét nghiệm, Khoa Chẩn đoán hình ảnh với trang thiết bị (03/2013), Khoa Ung bướu vệ tinh Bệnh viện Ung Bướu, Khoa Giải phẫu bệnh, Khoa Hồi sức Tích cực Chống độc (12/2013), Đơn vị Thần kinh sọ não (03/2015)… đến có khoảng 20 khoa phòng chuyên môn với phục vụ tận tình 300 cán y, bác sĩ, điều dưỡng Không tăng số lượng bệnh nhân, chất lượng điều trị ngày nâng cao Bệnh viện Quận thực toàn 100% danh mục kỹ thuật tuyến quận huyện, 301 kỹ thuật tuyến tỉnh, 51 kỹ thuật tuyến trung ương Đội ngũ nhân chuyên khoa bao gồm đầy đủ khoa lâm sàng cận lâm sàng Về Nội khoa, bệnh viện đảm nhận điều trị bệnh lý phối hợp phức tạp, chuyên sâu nội tim mạch, nội tiêu hóa – gan mật, nội thận, lọc máu chu kỳ… Về Ngoại khoa, bệnh viện điều trị phẫu thuật cắt dày, cắt đại tràng, cắt túi mật qua nội soi, mổ cấp cứu vỡ gan, vỡ lách, tán sỏi nội soi niệu quản laser… Vể Sản Phụ khoa, bệnh viện thực hiẹn phẫu thuật mổ bắt lần 2, lần 3, nội soi thai tử cung vỡ, u buồng trứng Đặc biệt khoa Gây mê Hồi sức với bác sĩ chuyên khoa, kỹ thuật viên, điều dưỡng tiếp nhận gây mê hồi sức trường hợp sốc cần mổ cấp cứu, phẫu thuật có số ASA 3-4 Công tác thường trực cấp cứu, thường trực chuyên môn bệnh viện 24/24, khoa lâm sàng có bác sĩ chuyên khoa trực, trực cấp cứu giải thành công trường hợp ngưng tim ngưng thở để chuyển bệnh viện tuyến (hơn 20 trường hợp thành công năm 2014 – 2015), bệnh nhân tử vong bệnh viện Công tác quản lý chuyên môn nghiệp vụ ngày hoàn thiện vào nề nếp Chế độ thông tin báo cáo đáp ứng đầy đủ, tiến độ theo yêu cầu cấp Ngoài ra, Bệnh viện Quận tham gia vào công tác từ thiện, giúp đỡ gia đình sách, hộ nghèo tỉnh phía Nam với chương trình khám bệnh từ thiện, cấp thuốc, tặng quà miễn phí Quận 2, Quận 9, Huyện Nhơn Trạch – Đồng Nai, Huyện Cần Giờ, Tỉnh Bến tre, Tỉnh Cà Mau, Tỉnh Trang Tiền Giang, Tỉnh Long An, Tỉnh Quãng Ngãi… Với thành tích trên, Bệnh viện Quận nâng lên hạng II vào ngày 09 tháng 09 năm 2014 trở thành sở khám chữa bệnh có uy tin với người dân không Quận 2, Quận 9, Quận Thủ Đức mà tỉnh lân cận Đồng Nai, Bình Dương… Sơ đồ mặt bệnh viện: NHÀ XE CẤP CỨU CĂN TIN KHU A HỒ XỬ LÝ NƯỚC THẢI KHU B HỘI TRƯỜNG KHU C KHU D NHÀ XE NV BỆNH VIỆN VỆ TINH UNG BƯỚU NHÀ XE BỆNH VIỆN PHÒNG BẢO VỆ CỔNG SỐ CỔNG SỐ ĐƯỜNG LÊ VĂN THỊNH Trang Chú thích khoa phòng: KHU A: TẦNG TRỆT: Khoa Khám Bệnh Khoa Mắt – RHM – TMH Phòng Khám Bác Sĩ Gia Đình Phòng Khám Nhi Vệ Tinh – BV Nhi Đồng Nhà Thuốc Bệnh Viện LẦU 1: Khoa Sản Phòng Tài Chính Kế Toán Phòng Quản Lý Chất Lượng Phòng Khám Thai Phòng Khám Phụ Khoa LẦU 2: Phòng Giám Đốc Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp Khoa Nhi Vệ Tinh – BV Nhi Đồng KHU B: TẦNG TRỆT: Khoa Y Dược Cổ Truyền Khu Vật Lý Trị Liệu LẦU 1: Phòng Sanh KHU C: TẦNG TRỆT: Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh Khoa Xét Nghiệm Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Khoa Giải Phẩu Bệnh LẦU 1: Khoa Ngoại Khu A Khoa Gây Mê Hồi Sức LẦU 2: Khoa Nội Tổng Hợp Phòng Hành Chính Quản Trị Phòng Điều Dưỡng KHU D: TẦNG TRỆT: Khoa Nội Tim Mạch Khoa Thận Nhân Tạo Quầy Thu Phí Quầy Thuốc Bảo Hiểm LẦU 1: Khoa Nhiễm Khoa Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn Khoa Ngoại Khu B LẦU 2: Khoa Dược Trang Sơ đồ tổ chức: Trang Chức năng, nhiệm vụ: a Khám chữa bệnh phục hồi chức năng: + tuyến cao khu vực quận tiếp nhận, khám, cấp cứu, chữa bệnh phục hồi chức cho bệnh nhân mắc tất bệnh + tư vấn vấn đề liên quan tới phòng chống bệnh cho nhân dân địa bàn + phối hợp với sở y tế khác khám sức khỏe cho đối tượng công tác, học tập, lao động nước kết hôn với người nước + khám, chữa bệnh chuyên khoa cho người việt nam nước + tham gia khám giám định y khoa theo yêu cầu Hội đồng Giám định Y khoa sở phân cấp Bộ Y tế + phục hồi chức sau điều trị phục hồi chức cộng đồng cho bệnh nhân thuộc chuyên khoa + khám, chữa số bệnh chuyên khoa cấp cao có đủ điều kiện + thực nhiệm vụ khác theo phân công Sở Y Tế Thành Phố Hồ Chí Minh Bộ Y tế b Phòng chống dịch bệnh: + phối hợp với sở y tế địa bàn để phát hiện, dự phòng, ngăn chặn, hạn chế lây lan, dập tắt dịch bệnh, đặc biệt dịch nguy hiểm dịch phát sinh + tổ chức thực chương trình phòng bệnh bệnh truyền nhiễm nhiệt đới, tham gia công tác đạo phòng chống dịch bệnh phạm vi quận theo phân công Sở Y tế + chuẩn bị sở để sẵn sàng tiếp nhận, cách ly bệnh nhân, khống chế dịch bệnh chủ động đề xuất với cấp có thẩm quyền dự trữ nguồn lực để kịp thời chống dịch có dịch xảy c Nghiên cứu khoa học: + nghiên cứu khoa học hợp tác nghiên cứu y khoa, công nghệ điều trị phương pháp đại y học nước nhà + nghiên cứu mô hình bệnh tật, xây dựng quy trình kỹ thuật, phương pháp chẩn đoán, phác đồ điều trị, dự phòng, phục hồi chức + nghiên cứu ứng dụng, chuyển giao công nghệ, thử nghiệm lâm sàng triển khai dịch vụ khoa học kỹ thuật tiên tiến thuộc chuyên ngành Trang d e f g bệnh truyền nhiễm nhiệt đới nhằm nâng cao sức khỏe nhân dân + tổ chức tham gia thực công trình nghiên cứu khoa học cấp; tổ chức Hội nghị khoa học cấp Bệnh viện + tổ chức chương trình hợp tác nghiên cứu khoa học nước hợp tác quốc tế với nước theo phân công Sở Y tế Đào tạo cán bộ: + đào tạo liên tục đào tạo nâng cao trình độ cho cán bộ, công chức, viên chức Bệnh viện sở y tế khác có nhu cầu + đào tạo học viên từ trường đại học, trung cấp y – dược đến học tập, nghiên cứu Bệnh viện + biên soạn, phát hành báo chí tạp chí chuyên khoa, cổng thông tin điện tử, tài liệu tham khảo phù hợp với với chương trình đào tạo bệnh viện theo quy định Chỉ đạo tuyến: + giúp Sở Y Tế đạo chuyên môn, kỹ thuật; đề xuất phương hướng, kế hoạch, biện pháp củng cố, phát triển mạng lưới khám bệnh, chữa bệnh địa bàn quận + chuyển giao hỗ trợ kỹ thuật chuyên môn cho tuyến đưới; tổ chức kiểm tra, giám sát việc thực quy trình, tiêu chuẩn kỹ thuật chuyên môn sở khám, chữa bệnh địa bàn quận + đạo, tham gia hỗ trợ tuyến tổ chức triển khai chương trình, dự án liên quan + tham gia phòng chống, sẵn sàng ứng phó, khắc phục thiên tai Hợp tác: + chủ động khai thác, thiết lập mối quan hệ hợp tác, trao đổi kinh nghiệm trao đổi chuyên gia khám chữa bệnh, nghiên cứu khoa học, đào tạo cán với sở khám chữa bệnh nước ngoài; xây dựng dự án đầu tư liên doanh, liên kết với nước tổ chức quốc tế theo quy định pháp luật + xây dựng kế hoạch đoàn ra, đoàn vào theo chương trình hợp tác quốc tế Bệnh viện; cử cán bộ, viên chức học tập, nghiên cứu, công tác bệnh viện tuyến trên, nhận giảng viên, học viên người bệnh viện tuyến bệnh viện khu vực lân cận nước đến nghiên cứu, trao đổi kinh nghiệm học tập Bệnh viện; quản lý đoàn ra, đoàn vào phạm vi hoạt động Bệnh viện theo quy định hành + tổ chức hội nghị, hội thảo, lớp học lĩnh vực thuộc phạm vi quản lý Bệnh viện theo quy định pháp luật Quản lý đơn vị: Trang + quản lý sử dụng có hiệu nguồn lực đơn vị, xếp tổ chức máy, biên chế, quản lý cán bộ, viên chức, lao động, tiền lương, tài chính, vật tư, trang thiết bị kỹ thuật đơn vị theo quy định nhà nước + tổ chức thực nghiêm chỉnh quy định pháp luật thu, chi ngân sách; thực tốt quản lý tài theo quy định pháp luật đơn vị nghiệp có thu + triển khai mở rộng dịch vụ khoa học kỹ thuật, đào tạo, hợp tác với quan nước quốc tế theo quy định pháp luật để hỗ trợ hoạt động chuyên môn, tăng nguồn kinh phí, cải thiện đời sống cán bộ, viên chức + thực tốt chủ trương xã hội hóa ngành y tế Đảng Nhà nước để huy động nguồn vốn xã hội nhằm đầu tư, nâng cấp Bệnh viện Hoạt động thường quy: a Khám chữa bệnh b Cấp cứu 24/24 c Khám sức khỏe ngoại viện d Trực cấp cứu theo đạo sở y tế địa phương (cưỡng chế, bắn pháo hoa, dịp lễ kỉ niệm, theo dõi chăm sóc sức khỏe lãnh đạo quận) e Liên kết với bệnh viện khác thành phố: Bệnh viện Nhi Đồng II, bệnh viện Ung Bướu, bệnh viện Chợ Rẫy, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh… tham gia vào công tác khám chữa bệnh, góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến f Khám sức khỏe hợp đồng cho công ty g Khám từ thiện h Khám sức khỏe người có công với cách mạng i Sinh hoạt khoa học kĩ thuật, nghiên cứu khoa học j T2G, T3G, T4G thành phố k Phòng chống bệnh lây truyền từ mẹ sang l Tham gia hoạt động phong trào địa phương tổ chức m Chăm lo vật chất tinh thần cho người lao động n Tổ chức đào tạo, tập huấn dài hạn – ngắn hạn cho đội ngũ CBYT Nhận xét chung: Trải qua nhiều thách thức, Bệnh viện Quận sau tám năm hoạt động đạt nhiều thành to lớn, trở thành nơi khám chữa bệnh đáng tin cậy người dân khu vực với 400 giường bệnh đội ngũ Bác sĩ, Điều dưỡng chuyên môn vững vàng, đầy đủ khoa phòng cần thiết bệnh viện đa khoa Bên cạnh công tác chuyên môn, Bệnh viện Quận tổ chức giải trí, thi đua sáng tạo để nâng cao tinh thần đoàn kết nhân viên, khoa phòng Trang 10 Nghề Số ca bệnh Công nhân Nghỉ hưu Nhân viên Nội trợ Tổng 29 Nhận xét: Số ca bệnh mà bệnh nhân có nghề nghiệp công nhân chiếm tỉ lệ cao nhất, nghĩ làm công nhân họ phải tốn nhiều công sức, làm việc nặng nhọc, áp lực công việc nên dễ mắc bệnh d Thống kê số ca bệnh theo nơi cư trú: Địa Số lượng Quận 26 Khác quận Nhận xét: Số ca bệnh chiếm đa phần thuộc địa bàn quận Điều chứng tỏ bệnh viện Quận đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh người dân địa phương e Thống kê số ca bệnh theo bảo hiểm y tế: BHYT Số ca bệnh Có 27 Không Tổng 29 Nhận xét: Phần lớn bệnh nhân điều trị khoa nội có bảo hiểm y tế Chứng tỏ hệ thống y tế quan tâm đến tình hình sức khỏe bệnh tật người dân Điều cần tiếp tục phát triển nhằm đảm bảo người dân khám chữa bệnh theo chương trình y tế quốc gia f Thống kê ca bệnh theo mặt bệnh: Mặt bệnh Tăng huyết áp Viêm phổi vi trùng Rối loạn chức tiền đình Nhồi máu tim Cơn đau thắt ngực không ổn định Nhiễm trùng niệu Lão suy Số ca bệnh 18 2 1 Nhận xét: THA mặt bệnh thường gặp khoa nội bệnh viện Quận Trang 32 PHẦN IV: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN VÀ ĐỀ ÁN CAN THIỆP TẠI KHOA NHI Xác định vấn đề sức khỏe: a Mô hình bệnh tật điều trị nội trú khoa Nhi quý I năm 2016: STT 10 Bệnh Nhiễm trùng hô hấp Nhiễm trùng hô hấp Bệnh lý đường tiêu hoá Vàng da sơ sinh Nhiễm trùng sơ sinh Nhiễm trùng tiểu Hen phế quản Co giật sốt Viêm da Sốt xuất huyết Tổng Lượt nhập viện 146 124 93 42 31 25 23 16 9 596 Tỷ lệ 24.5% 20.81% 15.6% 7.05% 5.2% 4.19% 3.86% 2.68% 1.51% 1.51% 100 % Biểu đồ mô hình bệnh tật điều trị nội trú khoa Nhi quý I năm 2016 Nhận xét: nhóm bệnh chiếm tỷ lệ cao điều trị nội trú khoa Nhi gồm: nhiễm trùng hô hấp dưới, nhiễm trùng hô hấp trên, bệnh lý đường tiêu hoá, vàng da sơ sinh nhiễm trùng sơ sinh Điều cho thấy, tỉ lệ mắc nhóm bệnh cộng đồng cao vấn đề sức khoẻ cần giải b Xác định vấn đề sức khoẻ: bảng điểm tiêu chuẩn: STT Tiêu chuẩn để xác định vấn đề sức khoẻ Các số biểu vấn đề vượt mức bình thường Điểm Nhiễm trùng hô hấp Nhiễm trùng hô hấp Bệnh lý tiêu hoá Vàng da sơ sinh Nhiễm trùng sơ sinh 2 1 Trang 33 Cộng đồng biết tên vấn đề có phản ứng rõ ràng 3 1 Đã có dự kiến hành động ban ngành đoàn thể 2 2 Ngoài cán y tế cộng đồng có nhóm người thông thạo vấn đề 1 10 10 Tổng Vậy vấn đề sức khoẻ là: Nhiễm trùng hô hấp Bệnh lý nhiễm trùng đường tiêu hoá Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên: bảng tiêu chuẩn thông thường: STT Tiêu chuẩn xác định vấn đề sức khoẻ ưu tiên Điểm Nhiễm trùng hô hấp Nhiễm trùng tiêu hoá Mức độ phổ biến vấn đề (nhiều người mắc liên quan) 2 Gây tác hại lớn (tử vong, tổn hại kinh tế, xã hội, ) 3 Ảnh hưởng đến lớp người có khó khắn (nghèo khổ, mù chữ, ) Đã có kỹ thuật, phương tiện, giải 2 Kinh phí chấp nhận Cộng đồng sẵn sàng tham gia giải Trang 34 Tổng cộng 10 14 Vậy vấn đề sức khoẻ ưu tiên là: Bệnh lý nhiễm trùng đường tiêu hoá Phân tích vấn đề để chọn vấn đề sức khoẻ can thiệp: Trang 35 Ký hiệu viết tắt: KCT: không can thiệp CTMP: can thiệp phần CTHT: can thiệp hoàn toàn Đề án can thiệp truyền thông – giáo dục sức khỏe: a Tên đề án can thiệp: Đề án can thiệp thực tập - giáo dục sức khỏe nâng cao kiến thức - thái độ hành vi bà mẹ vệ sinh tay chăm sóc trẻ nhỏ b Đặt vấn đề: Quận quận ngoại thành, nằm phía Đông thành phố Hồ Chí Minh Theo ước tính quận có diện tích 50 km2, dân số khoảng 200.000 người Là quận ngoại thành nên sở vật chất kỹ thuật, giáo dục y tế phát triển hoàn thiện, nhiên Thủ Đức dần trở thành trung tâm hành thành phố, phát triển nhanh dân cư đô thị Vì thế, vấn đề sức khỏe mối quan tâm hàng đầu Trong thời gian thực tập, nhận thấy vấn đề sức khỏe ưu tiên khoa Nhi nhiễm trùng đường tiêu hóa vi khuẩn, không xác định (A04.9) Theo WHO, nhiễm trùng đường tiêu hóa nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ em Nhiễm trùng đường tiêu hóa nguyên nhân gây suy dinh dường gánh nặng kinh tế xã hội to lớn Trong đó, thói Trang 36 c d e f g quen vệ sinh vấn đề quan trọng làm gia tăng tần suất mắc bệnh nhiễm trùng tiêu hóa trẻ em Theo công văn số 116/DP/KLN ngày 14/2/2014 Cục Y tế dự phòng – Bộ Y tế việc triển khai hoạt động rửa tay với xà phòng, khuyến cáo Hội nghị kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện khu vực châu Á Thái Bình Dương 2007: rửa tay biện pháp đơn giản nhất, rẻ tiền hiệu kiểm soát nhiễm khuẩn, cần tăng cường tuân thủ rửa tay.Kết nghiên cứu theo nhiều báo cáo chuyên gia nhiễm khuẩn nước cho thấy rửa tay thường xuyên làm giảm tới 35% khả lây truyền vi khuẩn gây bệnh tiêu chảy, làm giảm đáng kể tình trạng nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp từ 19% - 45% phòng ngừa hiệu bệnh tay chân miệng trẻ em Tạo thói quen giữ đôi tay cho có lợi cho sức khỏelà liều vacxin vô giá cho sức khỏe Mục tiêu: Mục tiêu tổng quát: nâng cao kiến thức - thái độ - hành vi bà mẹ vệ sinh tay chăm sóc trẻ nhỏ Mục tiêu cụ thể: + đối tượng bà mẹ có điều trị khoa Nhi bệnh viện Quận + nâng cao kiến thức, thái độ hành vi vệ sinh tay chăm sóc trẻ nhỏ + 100% bà mẹ tuyên truyền lợi ích, qui trình rửa tay cách, thời điểm rửa tay + 100% bà mẹ thực hành rửa tay cách sau phổ biến, hướng dẫn cụ thể Đối tượng can thiệp: bà mẹ có điều trị khoa Nhi bệnh viện Quận Vì bà mẹ thường người trực tiếp chăm sóc cho trẻ nên kiến thức, thái độ hành vi bà mẹ vệ sinh tay ảnh hưởng quan trọng đến sức khỏe trẻ Nội dung can thiệp: + khảo sát kiến thức, thái độ hành vi bà mẹ vấn đề rửa tay thông qua câu hỏi + tuyên truyền lợi ích việc rửa tay xà phòng thời điểm cần rửa tay + hướng dẫn qui trình rửa tay cách + lượng giá lại kiến thức lợi ích rửa tay, cần rửa tay + kiểm tra khả thực hành rửa tay xà phòng cách Giải pháp thực hiện: Phương pháp truyền thông: trực tiếp tham vấn, hướng dẫn, kiểm tra thực hành khoa Nhi bệnh viện Quận Phương tiện truyền thông: tờ rơi, câu hỏi Kế hoạch hoạt động: Trang 37 Tên hoạt động Địa điểm Người thực Người phối hợp Người giám sát Phương tiện Kinh phí Bà mẹ khoa Nhi Sinh viên Y6 BS khoa Nhi Giáo viên hướng dẫn Tự túc Tự túc 13/06/16 đến 170/6/16 Bà mẹ khoa Nhi Sinh viên Y6 BS khoa Nhi Giáo viên hướng dẫn 13/06/16 đến 17/06/16 Bà mẹ khoa Nhi Sinh viên Y6 BS khoa Nhi Giáo viên hướng dẫn 13/06/16 đến 17/06/16 Bà mẹ khoa Nhi Sinh viên Y6 BS khoa Nhi Giáo viên hướng dẫn Thời gian Khảo sát 13/06/16 kiến thức đến vệ sinh 17/06/16 bàn tay Tuyên truyền lợi ích việc rửa tay xà phòng, rửa tay Hướng dẫn qui trình rửa tay cách Lượng giá kiến thức vệ sinh bàn tay sau tham vấn Dự kiến kết Tự túc Đạt mục tiêu đề Tự túc Tự túc 100% bà mẹ thực hành rửa tay cách Tự túc Tự túc 100% bà mẹ đạt Tự túc h Phương pháp lượng giá: + xác định mục tiêu lượng giá: % số người đạt kiến thức vệ sinh bàn tay thực hành rửa tay cách + xác định phạm vi lượng giá: bà mẹ có điều trị khoa Nhi + xác định số cần lượng giá: % số người đạt kiến thức vệ sinh bàn tay thực hành rửa tay cách chọn phương pháp thu thập số liệu cần lượng giá: vấn thực hành rửa tay i Kết lượng giá: Bảng khảo sát kết sau tham vấn: Đạt N (tổng 60) Tỉ lệ (%) 54 90 Trang 38 Không đạt 10 Nhận xét: Sau tham vấn, có gia tăng đáng kể tỉ lệ bà mẹ nắm kiến thức vệ sinh bàn tay, tăng 3.6 lần, từ 25% lên 90%, chưa đạt mục tiêu 100% bà mẹ nắm kiến thức vệ sinh bàn tay Bảng đánh giá kết thực hành rửa tay cách: N (tổng 60) Tỉ lệ (%) Đạt 44 73,33 Không đạt 16 26,67 Nhận xét: Sau hướng dẫn rửa tay cách xà phòng theo hướng dẫn Cục Y tế dự phòng, có 73,33% bà mẹ thực hành rửa tay cách Chưa đạt mục tiêu đề ra, hạn chế thời gian dành cho việc thực hành ngắn j Đề xuất – kiến nghị: Trong thời gian thực tập Bệnh viện Quận 2, khoa Nhi tồn nhiều vấn đề sức khỏe cần can thiệp chưa giải Kiến nghị ban lãnh đạo khoa kết hợp với Trung tâmY tế dự phòng Quận cân nhắc đưa đề án can thiệp để giảm thiểu tỉ suất mắc bệnh, nâng cao đời sống sức khỏe cho người dân, như: + vận động người dân không sử dụng nước giếng để sinh hoạt + tuyên truyền hướng dẫn người dân phân loại rác nhà + phổ cập kiến thức cho người dân tiêu chảy nhiễm trùng (nguyên nhân, triệu chứng, cách phòng bệnh) + tuyên truyền tác hại việc ăn thức ăn sống, tái Trang 39 Phụ lục I: Bộ câu hỏi: A Thông tin cá nhân: Họ tên: Tuổi: Giới: Nữ Nghề nghiệp: Trình độ học vấn:  Sau đại học  Đại học/ Cao đẳng/ Trung cấp  Trung học phổ thông  Trung học sở  Tiểu học  Không biết chữ B Đánh giá kiến thức thực hành rửa tay: Chị cho biết ý kiến nội dung đây: Chị vui lòng lựa chọn phương án trả lời phù hợp nhất: STT Nội dung Đúng Sai Không biết Rửa tay thường xuyên làm giảm tới 35% khả lây truyền vi khuẩn gây bệnh tiêu chảy Bàn tay tác nhân quan trọng việc lây truyền bệnh tiêu chảy nhiễm trùng Rửa tay qui trình phương pháp đơn giản hiệu tốn để phòng ngừa tiêu chảy nhiễm trùng Rửa tay thường quy loại bỏ hầu hết vi sinh vật hầu hết da bàn tay Chọn phương án trả lời cho câu hỏi Bắt buộc cần phải rửa tay nào? STT Nội dung Đúng Sai Không biết Trước ăn Trước vệ sinh Sau vệ sinh Trước chế biến chuẩn bị thực phẩm Trước chăm sóc cho trẻ Sắp xếp bước rửa tay theo quy trình: Trang 40 Mô tả Dùng ngón tay lòng bàn tay xoay ngón bàn tay sau đổi tay Dùng lòng bàn tay chà lên mu bàn tay ngược lại Làm ướt tay nước xà phòng, chà lòng bàn tay vào Chụm đầu ngón tay tay cọ vào lòng bàn tay cách xoay xoay lại Dùng đầu ngón tay tay miết vào kẽ ngón tay bàn tay ngược lại Xả cho tay hết xà phòng nguồn nước Lau khô tay khăn Bước số Theo chị, thời gian thích hợp cho lần rửa tay với xà phòng: A - 15 giây B 15 - 20 giây C 20 - 30 giây D 30 - 40 giây Theo chị, hình thức rửa tay có tác dụng diệt vi khuẩn bàn tay tốt (chỉ lựa chọn tình đây): A Xà phòng + nước B Cồn/ dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn C Không biết Trang 41 Phụ lục II: Cách chấm điểm phần: Đánh giá kiến thức vệ sinh bàn tay: STT Đúng Sai Không biết điểm 0 điểm 0 điểm điểm 0 Nội dung Rửa tay thường xuyên làm giảm tới 35% khả lây truyền vi khuẩn gây bệnh tiêu chảy Bàn tay tác nhân quan trọng việc lây truyền bệnh tiêu chảy nhiễm trùng Rửa tay qui trình phương pháp đơn giản hiệu tốn để phòng ngừa tiêu chảy nhiễm trùng Rửa tay thường quy loại bỏ hầu hết vi sinh vật hầu hết da bàn tay Chọn phương án trả lời cho câu hỏi Bắt buộc cần phải rửa tay nào? STT Đúng Sai điểm điểm điểm Không biết 0 điểm 0 điểm 0 Nội dung Trước ăn Trước vệ sinh Sau vệ sinh Trước chế biến chuẩn bị thực phẩm Trước chăm sóc cho trẻ Sắp xếp bước rửa tay theo quy trình: Mô tả Dùng ngón tay lòng bàn tay xoay ngón bàn tay sau đổi tay Dùng lòng bàn tay chà lên mu bàn tay ngược lại Làm ướt tay nước xà phòng, chà lòng bàn tay vào Chụm đầu ngón tay tay cọ vào lòng bàn tay cách xoay xoay lại Dùng đầu ngón tay tay miết vào kẽ ngón tay bàn tay ngược lại Bước số Trang 42 Xả cho tay hết xà phòng nguồn nước Lau khô tay khăn Theo chị, thời gian thích hợp cho lần rửa tay với xà phòng: A - 15 giây B 15 - 20 giây C 20 - 30 giây D 30 - 40 giây Theo chị, hình thức rửa tay có tác dụng diệt vi khuẩn bàn tay tốt (chỉ lựa chọn tình đây): A Xà phòng + nước B Nước C Không biết Lưu ý: Đáp án cho điểm, chọn câu lại cho điểm Đánh giá kết quả: Đạt: – 12 điểm Không đạt: – điểm Trang 43 Trang 44 PHẦN V: HOẠT ĐỘNG THỰC TẾ CỦA SINH VIÊN TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN/ KHOA PHÒNG Trang 45 Trang 46