BÁO cáo THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG tại TRUNG tâm y tế HUYỆN bến lức TỈNH LONG AN

Nhiệm vụ, quyền hạn - Xây dựng kế hoạch, triển khai thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn, kĩ thuật về khám, chữa bệnh; Y tế dự phòng; phòng, chống HIV/AIDS; phòng chốngbệnh xã hội; An

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG

BÁO CÁO THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BẾN

6 Nguyễn Văn Dương

7 Lê Nguyên Hạ Duy

 Phòng Kế hoạch Tổng hợp

 Các khoa, phòng khác trong TTYT Huyện Bến Lức

 Ban giám đốc Trung tâm Y tế huyện Bến Lức

 Bộ môn Sức khỏe Cộng đồng khoa Y Tế Công Cộng

 Ban chủ nhiệm khoa Y Tế Công Cộng

Đã tận tình giúp đỡ, tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất cho chúng em hoàn thành tốt đợt thực tập và quyển báo cáo này

NHẬN XÉT CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN

BẾN LỨC

MỤC LỤC

PHẦN I: THÔNG TIN CHUNG VỀ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BẾN LỨC 10

PHẦN II: THÔNG TIN CÁC KHOA PHÒNG 18

BÁO CÁO KHOA NHIỄM 19

BÁO CÁO KHOA CẤP CỨU 40

BÁO CÁO KHOA SẢN 57

BÁO CÁO KHỐI DỰ PHÒNG 73

KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG 75

KHOA VỆ SINH AN TOÀN THỰC PHẨM 89

KHOA KIỂM SOÁT DỊCH BỆNH 105

PHÒNG TT-GDSK 134

CHỈ TIÊU THỰC TẬP VÀ HOẠT ĐỘNG………140

MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG THỜI GIAN GIAN THỰC TẬP 145

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

22 COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease

23 CPAP Continuous positivre airway pressure

41 IMCI Intergrated Mangement of ChildhoodIllness

66 SD/SXHD Sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue

81 TT-GDSK Truyền thông-Gíao dục sức khỏe

86 TYT Trạm y tế

96 1 VSMT-CCNS Vệ sinh môi trường-cung cấp nước sạch

I THÔNG TIN CHUNG

II THÔNG TIN RIÊNG

1 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC

Khoa Dược

Khoa Xét nghiệmmáu

Khoa CĐHA VSATTPKhoa

Khoa YTCC

Khoa KSDB

Khoa YHCT

Khoa

khám

bệnh

Mạng lưới y tế ấp – cộng tác viên

Khoa

HSCC NgoạiKhoa

KhoaNội

Khoa Nhi

Khoa Sản

Khoa CNK YTCCKhoa NhiễmKhoa

Đơn

vị phẫu thuật

Khoa KSDB

Phòng

TC-HC

PhòngTCKT KHNVPhòng

Phòng Điều Dưỡng

Phòng TTGDSK

Cơ sở điều trị HIV/AIDS Methadone

2 LÃNH ĐẠO ĐƠN VỊ

13

Trần Quốc Trãi Giám đốc G

Trưởng phòng: BSCKI Đặng Thị Thu Hà

P.Trưởng phòng: CNHS Lê Thị Ngọc Duyên

b Phòng điều dưỡng: 2 người

 1 Phòng Khám khu vực Gò Đen có 25 giường bệnh

 Bệnh viện Đa khoa huyện có: 160 giường bệnh theo kế hoạch, thực kê:

200 giường

** Gồm 13 khoa:

1 Khoa hồi sức cấp cứu: 12 người

Trưởng khoa: BSCKI Lê Phan Chiêu Vương

P.Trưởng khoa: BSCKI Huỳnh Thị Kim Nhàn

Điều dưỡng trưởng: CNĐD Huỳnh Thị Thúy Kiều

2 Khoa ngoại: 12 người

P Trưởng khoa: Huỳnh Văn Thưởng

Lê Thị NghiêmĐiều dưỡng trưởng: ĐDTH Nguyễn Lê Thị Cẩm Nguyên

3 Khoa nội: 20 người

Trưởng khoa: BSCKI Vũ Văn Hoàng

P.Trưởng khoa: BSCKI Lê Thị Kim Thoa

Điều dưỡng trưởng: CNĐD Dương Thị Nẩm

4 Khoa nhiễm + Tổ chống lao: 9 người

Trưởng khoa: BSCKI Châu Văn MộtĐiều dưỡng trưởng: CNĐD Văn Thị Thu Chúc

5 Khoa nhi: 13 người

Trưởng khoa: BSCKI Phạm Đông XuânP.Trưởng khoa: BS Nguyễn Thị Lệ QuyênĐiều dưỡng trưởng: CNĐD Lê Thị Kim Huệ

6 Khoa Y học cổ truyền: 14 người

Trưởng khoa: BS Huỳnh Thị PhượngP.Trưởng khoa: BS Lê Quang Liêm

7 Khoa Dược: 12 người

Trưởng khoa: DS Hồng Ngọc Dung

8 Khoa xét nghiệm: 10 người

Trưởng khoa: CNXN Nguyễn Văn Hai

P Trưởng khoa: CNXN Lê Thị Trúc Phương

9 Khoa Sản – Sinh đẻ kế hoạch: 18 người

Trưởng khoa: BSCKI Đinh Thị Hoàng LệP.Trưởng khoa: BS La Thị Bưởi

Điều dưỡng trưởng: CNHS Trần Thị Tròn

10 Khoa Kĩ thuật hình ảnh: 10 người

Trưởng khoa: BSCKI Lê Thị Ngọc Duyên

P Trưởng khoa: CNHS Đặng Thị Bích Phương

11 Khoa Khám bệnh: 21 người

Trưởng khoa: BS Trần Văn Tăng

P Trưởng khoa: BS Nguyễn Thị Kim LanĐiều dưỡng trưởng: CNĐD Nguyễn Thị Thu Thủy

12 Khoa chống nhiễm khuẩn: 4 người

13 Khoa dinh dưỡng: 4 người

15

 Khối Y tế dự phòng có 3 khoa, 01 phòng:

1 Khoa Kiểm soát dịch bệnh: 10 người Trưởng khoa: BS Nguyễn Nguyễn Huỳnh Phương

P Trưởng khoa: BS Nguyễn Quốc Cường

2 Khoa An toàn Vệ sinh thực phẩm: 5 người Trưởng khoa: KS Phan Tấn Trí

P Trưởng khoa: KS Trương Thị Ngọc Xuân

3 Khoa Y tế Công cộng: 7 người Trưởng khoa : BS Lê Hoài Nguyễn

P Trưởng khoa : BSCKI Huỳnh Thị Thu Loan

4 Phòng truyền thông giáo dục sức khỏe : 2 người Trưởng phòng : KS Nguyễn Thị Hồng Phương

4 VỊ TRÍ, CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, QUYỀN HẠN

a) Vị trí, chức năng

- Trung tâm Y tế huyện Bến Lức là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế, có tưcách pháp nhân, được sử dụng con dấu và tài khoản riêng Trung tâm chịu sựquản lý toàn diện của Giám đốc Sở Y tế, sự quản lý Nhà nước của Ủy BanNhân Dân huyện Bến Lức; đồng thời chịu sự chỉ đạo về chuyên môn, kĩ thuậtcủa các đơn vị chuyên khoa đầu ngành tuyến tỉnh

- Trung tâm Y tế huyện Bến Lức thực hiện hai chức năng: Y tế dự phòng vàkhám chữa bệnh theo quy định của pháp luật

b Nhiệm vụ, quyền hạn

- Xây dựng kế hoạch, triển khai thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn, kĩ thuật

về khám, chữa bệnh; Y tế dự phòng; phòng, chống HIV/AIDS; phòng chốngbệnh xã hội; An toàn vệ sinh thực phẩm; chăm sóc sức khỏe sinh sản vàtruyền thông giáo dục sức khỏe trên cơ sở kế hoạch của tỉnh và tình hình thực

tế trên địa bàn huyện trình cấp có thẩm quyền phê duyệt

- Tổ chức thực hiện cấp cứu, khám, chữa bệnh; triển khai các hoạt động chuyênmôn, kĩ thuật về phòng, chống dịch bệnh, HIV/AIDS, các bệnh xã hội, tai nạnthương tích, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, chăm sóc sức khỏe sinhsản, sức khỏe môi trường, sức khỏe trường học, dinh dưỡng cộng đồng, an

toàn vệ sinh thực phẩm, truyền thông giáo dục sức khỏe theo phân cấp vàtheo quy định của pháp luật.

- Hướng dẫn và giám sát chuyên môn, kĩ thuật về các hoạt động thuộc lĩnh vựcphụ trách đối với các trạm y tế xã, phường, thị trấn và các cơ sở y tế trên địabàn

- Tham gia đào tạo, đào tạo lại, tập huấn, bồi dưỡng kiến thức về chuyên môn,nghiệp vụ thuộc lĩnh vực phụ trách cho cán bộ y tế; là cơ sở thực hành chohọc sinh, sinh viên trường Y tế

- Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học về y tế cộng đồng và dịch tễhọc; nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền và các phương pháp chữa bệnhkhông dùng thuốc; ứng dụng các tiến bộ khoa học, kĩ thuật về lĩnh vực liênquan

- Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kĩ thuật: lập kế hoạch và chỉ đạo tuyếndưới thực hiện các phác đồ chẩn đoán và điều trị, chăm sóc sức khỏe ban đầu

- Quản lý và tổ chức triển khai thực hiện các dự án thuộc chương trình mục tiêu

Y tế Quốc gia và các dự án khác được Sở Y tế phân công

- Thực hiện quản lý cán bộ, chế độ chính sách, khen thưởng, kỉ luật đối với cán

bộ, viên chức và quản lý tài chính, tài sản của đơn vị theo quy định của phápluật

- Thực hiện các chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp luật

- Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế và Ủy bannhân dân huyện giao

5 HOẠT ĐỘNG THƯỜNG QUI

- Thực hiện các Chương trình mục tiêu y tế quốc gia

- Công tác khám chữa bệnh

PHẦN 2.

THÔNG TIN CÁC KHOA PHÒNG

BÁO CÁO KHOA NHIỄM

1 Sơ đồ tổ chức khoa Nhiễm

6 Sơ đồ mặt bằng khoa Nhiễm

Bàn nhận đàm

7 Chức năng, nhiệm vụ:

- Khoa Truyền nhiễm là đơn vị thu dung điều trị tuyến sau của các bệnh

truyền nhiễm, các bệnh mang tính xã hội và thời sự hiện nay: Cúm A/H5N1,H1N1, SARS, HIV/AIDS, Sốt xuất huyết, Sốt rét,Tả, Viêm não- màng não,Uốn ván, Dại, Viêm gan siêu vi, Thương hàn…

- Thời gian qua, khoa đã góp phần không nhỏ trong việc giải quyết các vụ

dịch lớn trong tỉnh và trong khu vực

19

Khoa lao

Phòng bệnh 1

cách ly

Phòng bệnh 2

Phòng nhân viên

Phòng bệnh 3

Phòng bệnh 4

Phòng bệnh 5

Điều dưỡng trưởng

Nguyễn Thị Thùy Trang

Ngô Thị Vân Phi

Bùi Thị Kiều Oanh

Bùi Thị Thịnh

- Khoa truyền nhiễm là đơn vị tuyến Trung Ương chỉ đạo, giám sát, hổ trợ

tuyến dưới trong khu vực để phòng chống các bệnh dịch nguy hiểm

- Khoa Truyền nhiễm là đơn vị tham gia xây dựng, đào tạo, nâng cao năng

lực y tế cho các cơ sở y tế tuyến trước của khu vực

- Khoa Truyền nhiễm với nhiệm vụ truyền thông giáo dục sức khoẻ, phục vụ

cho phòng chống các bệnh dich nguy hiểm trong cộng đồng

8 Hoạt động thường quy:

- Điều trị các bệnh truyền nhiễm

- Khám chữa bệnh, lưu bệnh điều trị

- Phát thuốc và tiêm thuốc hàng ngày

- Sáng: Bác sĩ thăm khám

- Nhận bệnh từ cấp cứu chuyển xuống

- Tham gia chương trình phòng chống và điều trị lao

- Xuống các xã để tập huấn chương trình sốt xuất huyết, lao, HIV cho các cán

bộ xã mỗi tháng một lần

III THỐNG KÊ CÁC SỐ LIỆU TẠI KHOA TRONG QUÝ

I/2015

1 Thống kê số liệu quý I/2015

Số trường hợp bệnh nhân chuyển viện 10

10 Thống kê các ca nhập viện tại khoa Nhiễm trong quý I/2015

Bảng 1 Các mặt bệnh tại khoa Nhiễm trong quý I/2015

Suy tim 01

Tiết niệu, trào ngược và tắc nghẽn 01

59.45%

11.52%

5.53% 7.37%

Biểu đồ thống kê các ca nhập viện trong Quý I/2015

Bệnh đường hô hấp Bênh đường tiêu hóa Thủy đậu Sốt siêu vi Các bệnh khác

 Nhận xét: Trong quý I năm 2015, ở khoa Nhiễm

- Bệnh đường tiêu hóa chiếm tỉ lệ cao nhất: 59% như tiêu chảy cấp, rối loạn

tiêu hóa, viêm dạ dày, tá tràng Nguyên nhân chủ yếu là do chế độ ăn uốngchưa hợp lý và do thời tiết thất thường làm thức ăn dễ bị ôi thiu dẫn đến giatăng các bệnh về đường tiêu hóa

- Các bệnh về đường hô hấp chiếm tỉ lệ thứ 2: 16% như lao phổi, phổi tắc

 Nhận xét: Kiến tập hỏi bệnh có số lần cao nhất: 99 lần, kiến tập đo

điện tim chiếm số lần thấp nhất: 3 lần

 Nhận xét:

Thực tập lấy dấu sinh hiệu có số lần cao nhất: 135 lần, thực tập phun

khí dung và truyền dịch có số lần thấp nhất: 2 lần Vì lí do các mặt bệnh cần phun khí dung và truyền dịch ít có trong thời gian thực tập

12 Thống kê các mặt bệnh trong thời gian thực tập:

Bảng 5 Các mặt bệnh tiếp xúc trong thời gian thực tập

cấp

Tiêu

chảy n

ễm tr

ùng

Nhiễm

siêu vi

Viêm

phổi

Viêm

phế

quản

1 1 1 1

Các mặt bệnh có trong thời gian thực tập

25

Nhận xét: Trong thời gian thực tập: bệnh rối loạn tiêu hóa chiếm số lượng cao nhất:

23 ca, sốt xuất huyết, viêm da tiếp xúc, zona, viêm dạ dày chiếm số lượng thấp nhất: 4 ca

13 Thống kê dịch tễ các ca nhập viện trong thời gian thực tập:

Bảng 6 Thống kê các yếu tố dịch tễ các ca nhập viện

Nơi sinh sống

Nhận xét: số lượng bệnh nhân ở nông thôn cao hơn ở thành thị

42.86%

Phân bố theo giới tính

Nam Nữ

Nhận xét: số lượng bệnh nhân nam nhiều hơn bệnh nhân nữ

Phân bố theo nghề nghiệp

Nội trợ Công nhân viên Già Thợ hồ Công nhân Học sinh Làm nông

 Nhận xét: Trong thời gian thực tập, nghề nghiệp của các bệnh nhân ở khoa

nhiễm:

- Công nhân chiếm tỉ lệ cao nhất: 36%

- Thợ hồ chiếm tỉ lệ thấp nhất: 2%

14 Một số mặt bệnh tại khoa Nhiễm

a) Tiêu chảy (trích dieutri.vn)

 Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến tiêu chảy có thể bao gồm: Thường xuyên chảy nước phân, quặn bụng, đau bụng, sốt, máu trong phân, đầy hơi

 Nguyên nhân: virus, vi khuẩn và kí sinh trùng, thuốc, không dung nạp lactose

fructose, chất ngọt nhân tạo, phẫu thuật, các rối loạn tiêu hóa

 Phòng chống

27

Ngăn ngừa tiêu chảy do virus

Rửa tay thường xuyên để ngăn chặn sự lây lan của bệnh tiêu chảy do virus Để đảm bảo cho bản thân hoặc trẻ em là rửa tay kỹ lưỡngNgăn ngừa tiêu chảy từ thức ăn bị ô nhiễm

Để bảo vệ chống lại bệnh tiêu chảy gây ra do thực phẩm bị ô nhiễm:

Phục vụ thức ăn ngay hoặc tủ lạnh sau khi đã được nấu chín hoặc hâm lại Thực hiện ởnhiệt độ phòng có thể khuyến khích sự phát triển của vi khuẩn

Rửa sạch bề mặt làm việc thường xuyên để tránh lan truyền vi trùng từ một trong những mặt hàng thực phẩm khác Rửa tay và các bề mặt làm việc nhiều lần trong thời gian chuẩn bị thức ăn

Sử dụng tủ lạnh để làm tan băng đông lạnh Hoặc hãy thử đặt bọc nhựa đông lạnh trong một bát nước lạnh để làm tan băng Không để đông lạnh trên quầy để làm tan băng

b) Thủy đậu (trích benh.vn)

Bệnh thủy đậu hay còn gọi là bệnh trái rạ, là một trong những bệnh lý có tính lâynhiễm rất cao trong cộng đồng Bệnh do một loại vi rút có tên khoa học là Varicella –Zoster gây ra Theo thống kê hàng năm của ngành y tế, bệnh thủy đậu xuất hiện nhiều

từ khoảng tháng2 đến tháng 4 trong năm

Đối tượng bị thủy đậu đa dạng, nhiều thành phần, lứa tuổi Tuy nhiên trẻ em là nhóm

dễ bị lây bệnh nhất vì sức đề kháng còn non nớt.Theo thống kê của viện PasteurTP.HCM, có tới 90% bệnh nhân bị nhiễm bệnh là trẻ em có độ tuổi từ 2 – 7 tuổi

 Triệu chứng nhận biết

+ Bệnh thủy đậu xuất hiện 10 - 14 ngày sau khi tiếp xúc với nguồn bệnh

+ Nổi mụn nước ở vùng đầu mặt, chi và thân (mụn nước xuất hiện rất nhanh trongvòng 12 - 24 giờ có thể nổi toàn thân)

+ Mụn nước có nhiều kích thước từ l - 3 mm đường kính, chứa dịch trong (nhữngtrường hợp nặng mụn nước sẽ to và có màu đục do chứa mủ)

+ Trẻ nhỏ thường kèm sốt nhẹ, biếng ăn.

+ Người lớn thường sốt cao, đau đầu, đau cơ, nôn ói

+ Cảm giác ngứa ngáy nơi các mụn nước

Ghi chú:Bệnh sẽ kéo dài từ 7 - 10 ngày (khi không có biến chứng) sau đó các nốt rạ sẽkhô, bong vảy, thâm da nơi nổi mụn nước, không để lại sẹo

 Đường lây truyền bệnh

+Vi rút lây bệnh chủ yếu qua đường hô hấp hoặc không khí

+ Lây nhiễm khi hít phải những giọt nước bọt bắn ra của bệnh nhân khi ho, hắt hơi.+ Lây nhiễm khi tiếp xúc với bệnh nhân thủy đậu: từ bóng nước khi bị vỡ ra, vùng da

+ Một số bệnh nhi có thể xuất hiện biến chứng viêm phổi nặng do vi rút thủy đậu.+ Nhiễm trùng huyết nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến tử vong

 Phương pháp chăm sóc bệnh nhân bị thủy đậu

+ Để bệnh nhân nằm trong phòng riêng, thoáng khí, có ánh sáng mặt trời

+ Vệ sinh mũi họng hàng ngày bằng dung dịch nước muối sinh lý 90/00

+ Thay quần áo và tắm rửa hàng ngày bằng nước ấm trong phòng tắm để tránh gió lùa.+ Nên mặc quần áo rộng, nhẹ, mỏng

+ Ăn các thức ăn mềm, lỏng, dễ tiêu

+ Uống nhiều nước, nhất là nước hoa quả

29

+Dùng dung dịch xanh Milian (xanh Methylene) để chấm lên các nốt phỏng nước đãvỡ.

+ Nếu bệnh nhân sốt cao cần đưa bệnh nhân đến bệnh viện để được điều trị kịp thời

 Phương pháp phòng tránh bệnh thủy đậu

+ Tiêm chủng là biện pháp hữu hiệu nhất để phòng ngừa bệnh thủy đậu

+ Phát hiện bệnh sớm và cách ly người bệnh để tránh lây lan cho cộng đồng

+ Thời gian cách ly 7 ngày từ lúc bắt đầu phát ban hoặc khi nốt rạ đã bong vảy

+ Để người bệnh ở phòng riêng, sử dụng các vật dụng sinh hoạt cá nhân riêng

+ Vệ sinh sạch sẽ phòng ở của người bệnh bằng nước Javel, hoặc dung dịch Cloramin

B 2% sau đó rửa lại bằng nước sạch

+ Hạn chế tiếp xúc với người bệnh, đeo khẩu trang khi buộc phải tiếp xúc với bệnhnhân

+ Phụ nữ đang mang thai cần tuyệt đối tránh tiếp xúc với người bệnh

c) Sốt xuất huyết (trích http://vncdc.gov.vn/)

 Bệnh sốt xuất huyết là gì?

Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm cấp tính, có thể gây thành dịch do vi rút denguegây ra Bệnh lây lan do muỗi vằn đốt người bệnh nhiễm vi rút sau đó truyền bệnh chongười lành qua vết đốt Hai loại muỗi vằn truyền bệnh có tên khoa học là Aedesaegypti và Aedes albopictus, trong đó chủ yếu là do Aedes aegypti

Bệnh xảy ra ở tất cả các nước nằm trong vùng khí hậu nhiệt đới Ở Việt Nam, bệnh lưuhành rất phổ biến, ở cả 4 miền Bắc, Trung, Nam và Tây Nguyên, kể cả ở thành thị và

vùng nông thôn, bệnh xảy ra quanh năm nhưng thường bùng phát thành dịch lớn vàomùa mưa, nhất là vào các tháng 7, 8, 9, 10.

 Sự nguy hiểm của bệnh sốt xuất huyết:

+ Bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và chưa có vắc xin phòng bệnh

+ Thường gây ra dịch lớn với nhiều người mắc cùng lúc làm cho công tác điều trị hếtsức khó khăn, có thể gây tử vong nhất là với trẻ em, gây thiệt hại lớn về kinh tế, xãhội

+ Bệnh sốt xuất huyết do vi rút Dengue gây ra với 4 típ gây bệnh được ký hiệu là D1,D2, D3, D4 Cả 4 típ gây bệnh này đều gặp ở Việt Nam và luân phiên gây dịch Domiễn dịch được tạo thành sau khi mắc bệnh chỉ có tính đặc hiệu đối với từng típ chonên người ta có thể mắc bệnh sốt xuất huyết lần thứ 2 hoặc thứ 3 bởi những típ khácnhau

 Đặc điểm của muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết:

 Muỗi có màu đen, thân và chân có những đốm trắng thường được gọi là muỗi vằn

 Muỗi vằn cái đốt người vào ban ngày, đốt mạnh nhất là vào sáng sớm và chiều tối

 Muỗi vằn thường trú đậu ở các góc/xó tối trong nhà, trên quần áo, chăn màn, dâyphơi và các đồ dùng trong nhà

 Muỗi vằn đẻ trứng, sinh sản ở các ao, vũng nước hoặc các dụng cụ chứa nước sạch

ở trong và xung quanh nhà như bể nước, chum, vại, lu, khạp, giếng nước, hốc cây các đồ vật hoặc đồ phế thải có chứa nước như lọ hoa, bát nước kê chạn, lốp xe, vỏdừa Muỗi vằn phát triển mạnh vào mùa mưa, khi nhiệt độ trung bình hàng thángvượt trên 20º C

 Biểu hiện của bệnh:

o Thể bệnh nhẹ:

 Sốt cao đột ngột 39 - 40 độ C, kéo dài 2 - 7 ngày, khó hạ sốt

 Đau đầu dữ dội ở vùng trán, sau nhãn cầu

 Có thể có nổi mẩn, phát ban

o Thể bệnh nặng:

31

Bao gồm các dấu hiệu trên kèm theo một hoặc nhiều dấu hiệu sau:

 Dấu hiệu xuất huyết: Chấm xuất huyết ngoài da, chảy máu cam, chảy máu chânrăng, vết bầm tím chỗ tiêm, nôn/ói ra máu, đi cầu phân đen (do bị xuất huyết nội tạng)

 Đau bụng, buồn nôn, chân tay lạnh, người vật vã, hốt hoảng (hội chứng choáng

do xuất huyết nội tạng gây mất máu, tụt huyết áp), nếu không được cấp cứu và điều trịkịp thời có thể dẫn đến tử vong

Cần làm gì khi nghi ngờ bị sốt xuất huyết:

Đưa ngay người bệnh đến cơ sở y tế để được khám, điều trị kịp thời

Cách phòng bệnh sốt xuất huyết:

Cách phòng bệnh tốt nhất là diệt muỗi, lăng quăng/bọ gậy và phòng chống muỗi đốt

- Loại bỏ nơi sinh sản của muỗi, diệt lăng quăng/bọ gậy bằng cách:

+ Đậy kín tất cả các dụng cụ chứa nước để muỗi không vào đẻ trứng

+ Thả cá hoặc mê zô vào các dụng cụ chứa nước lớn (bể, giếng, chum, vại ) để diệt lăng quăng/bọ gậy

+ Thau rửa các dụng cụ chức nước vừa và nhỏ (lu, khạp…) hàng tuần

+ Thu gom, hủy các vật dụng phế thải trong nhà và xung quanh nhà như chai, lọ, mảnhchai, mảnh lu vỡ, ống bơ, vỏ dừa, lốp/vỏ xe cũ, hốc tre, bẹ lá , dọn vệ sinh môi

trường, lật úp các dụng cụ chứa nước khi không dùng đến

+ Bỏ muối hoặc dầu vào bát nước kê chân chạn/tủ đựng chén bát, thay nước bình hoa/bình bông

- Phòng chống muỗi đốt:

+ Mặc quần áo dài tay

+ Ngủ trong màn/mùng kể cả ban ngày

+ Dùng bình xịt diệt muỗi, hương muỗi, kem xua muỗi, vợt điện diệt muỗi

+ Dùng rèm che, màn tẩm hóa chất diệt muỗi

+ Cho người bị sốt xuất huyết nằm trong màn, tránh muỗi đốt để tránh lây lan bệnh cho người khác

- Tích cực phối hợp với chính quyền và ngành y tế trong các đợt phun hóa chất phòng, chống dịch

d) Viêm phổi

 Định nghĩa

Viêm phổi là tình trạng viêm thường do nhiễm trùng Vi khuẩn, virus, nấm hay ký sinhtrùng có thể gây viêm phổi Viêm phổi là một quan tâm đặc biệt nếu ở người trên 65tuổi hoặc có bệnh mãn tính hoặc hệ thống miễn dịch suy yếu Nó cũng có thể xảy ra ởtrẻ em hay những người khỏe mạnh.

Viêm phổi có thể ở mức độ từ nhẹ đến nặng đe dọa tính mạng Viêm phổi thường làbiến chứng của bệnh khác, chẳng hạn như bệnh cúm Kháng sinh có thể xử lý các hìnhthức phổ biến nhất của vi khuẩn pneumonias, nhưng các chủng kháng thuốc ngày càngtăng là một vấn đề Cách tiếp cận tốt nhất là cố gắng ngăn chặn nhiễm trùng

 Các triệu chứng

Triệu chứng viêm phổi có thể khác nhau rất nhiều, tùy thuộc vào điều kiện cơ bản cóthể có và loại sinh vật gây bệnh Viêm phổi thường bắt chước các bệnh cúm, bắt đầuvới cơn ho và sốt, vì vậy có thể không nhận ra có tình trạng nghiêm trọng hơn

Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp của viêm phổi có thể bao gồm: sốt, ho, khó thở, ra

mồ hôi, ớn lạnh, đau ngực do viêm màng phổi, nhức đầu, đau cơ, mệt mỏi

 Nguyên nhân

Cơ thể có nhiều cách để bảo vệ phổi bị lây nhiễm Trong thực tế, thường xuyên tiếpxúc với vi khuẩn và virus có thể mắc viêm phổi, nhưng cơ thể thường tự bảo vệ, chẳnghạn như ho và các vi sinh vật bình thường trong cơ thể ngăn chặn sinh vật gây hại xâmnhập vào và tổn hại đường hô hấp Tuy nhiên, trong nhiều điều kiện, bao gồm suy dinhdưỡng và các bệnh hệ thống, có thể khả năng bảo vệ thấp hơn và cho phép sinh vật gâyhại vượt qua phòng thủ của cơ thể và vào phổi

Khi các sinh vật xâm nhập được vào phổi, các tế bào máu trắng - một phần quan trọngcủa hệ thống miễn dịch bắt đầu tấn công Vi khuẩn, các tế bào máu trắng và cácprotein của hệ miễn dịch gây ra viêm túi phế nang và chứa đầy dịch, dẫn đến khó thởđặc trưng cho nhiều loại viêm phổi

 Phòng chống

 Chủng ngừa

33

Bởi vì viêm phổi có thể là biến chứng của bệnh cúm, tiêm ngừa bệnh cúm hàng năm làmột cách tốt để ngăn ngừa viêm phổi do virus cúm, có thể dẫn đến viêm phổi do vikhuẩn

 Không hút thuốc

Hút thuốc thường gây hại cho hệ thống phòng thủ chống lại các bệnh nhiễm trùngđường hô hấp

 Hãy chăm sóc bản thân mình

Nghỉ ngơi thích hợp và chế độ ăn uống nhiều trái cây, rau và ngũ cốc cùng với tập thểdục vừa phải có thể giúp giữ cho hệ thống miễn dịch mạnh mẽ

 Bảo vệ người khác khỏi bị nhiễm trùng

Nếu viêm phổi, cố gắng tránh xa bất cứ ai có một hệ thống miễn dịch bị tổn thương.Khi điều đó là không thể, có thể giúp bảo vệ người khác bằng cách đeo khẩu trang vàluôn luôn ho vào khăn giấy

15 Thuận lợi – khó khăn:

o Bệnh nhân thân thiện, hợp tác tốt, trả lời câu hỏi nhiệt tình

o Rút kinh nghiệm từ khoa trước nên các bạn có phần dạn dĩtrong giao tiếp với bệnh nhân

 Khó khăn:

o Kiến thức lý thuyết về lâm sàng còn yếu nên khó tiếp cận thựchành.

o Là các bệnh truyền nhiễm nên còn hạn chế nhiều trong việctiếp xúc

o Một số bệnh nhân lo sợ không dám cho sinh viên thực tậptiêm thuốc

o Hạn chế về kiến thức nên trong quá trình hỏi bệnh còn thiếusót, làm phiền bệnh nhân nhiều lần

16 Đề xuất – khuyến nghị:

Nên cho sinh viên học trước các kiến thức cơ bản về một số bệnh ở khoa Nhiễm để

đi thực tập không bị bỡ ngỡ

17 Một số hình ảnh tại khoa Nhiễm

35

Hỏi bệnh án Thăm khám bệnh nhân

Thực tập tiêm thuốc

Dọn dẹp xung quanh khoa

37

Phân loại thuốc và phát thuốc theo hướng dẫn của điều dưỡng

Tham khảo ý kiến của Bác sĩ và sửa bệnh án

Chụp hình kỉ niệm với nhân viên tại khoa Nhiễm

NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP

BÁO CÁO KHOA CẤP CỨU

1 Sơ đồ mặt bằng khoa Cấp cứu:

Bãi xe cấp cứuNơi súc ruột bệnh nhân tự tửPhòng bệnh 3

Hành Lang

Phòng bệnh 2Phòng nhân viênPhòng Bác Sĩ

Trực

Phòng Trực

Phòng bệnh 1