Từ kết quả đạt được rút kinh nghiệm cho công tác tư vấn các biện pháp tránh thai sau sinh ở phụ nữ đang cho con bú, đặc biệt là phương pháp cho bú vô kinh, qua đó khuyến khích việc nuôi con bằng sữa mẹ. Nghiên cứu tiến hành trên 425 bà mẹ sau sinh từ 2-4 tháng cho bú sữa mẹ tại 11 Trạm y tế phường trong Quận 2 thành phố Hồ Chí Minh trong thời gian từ tháng 2 đến tháng 5 năm 2008.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH LỰA CHỌN BIỆN PHÁP TRÁNH THAI Ở PHỤ NỮ CHO CON BÚ Tống Kim Long*, Nguyễn Ngọc Thoa*, Đặng Thị Hà* TÓM TẮT Mục tiêu Từ kết đạt rút kinh nghiệm cho công tác tư vấn biện pháp tránh thai (BPTT) sau sinh phụ nữ cho bú, đặc biệt phương pháp cho bú vô kinh (LAM), qua khuyến khích việc ni sữa mẹ (NCBSM) Phương pháp Nghiên cứu mô tả cắt ngang, 425 bà mẹ sau sinh từ 2- tháng cho bú sữa mẹ 11 Trạm y tế phường Quận thành phố Hồ Chí Minh thời gian từ tháng đến tháng năm 2008 Kết Kiến thức BPTT: Hầu hết bà mẹ biết BPTT chiếm tỷ lệ 96% Trong mẫu nghiên cứu, chúng tơi tìm thấy có kiến thức bà mẹ bao cao su (BCS) chiếm tỷ lệ cao 64,5% Bà mẹ cho bú biết LAM chiếm tỷ lệ thấp có 15.5% Đa số bà mẹ có thái độ tốt phương pháp tránh thai sau sanh chiếm tỷ lệ 50% Có 36% bà mẹ sử dụng BPTT sau sinh Chúng tơi khơng tìm thấy khác biệt kiến thức với thực hành tránh thai sau sinh đối tượng nghiên cứu (p > 0,05) Kết luận Qua nghiên cứu cho thấy nhu cầu tư vấn BPTT cho bà mẹ sau sinh cao Từ kết đạt nhận thấy cần tư vấn cho thai phụ trước sanh phương pháp tránh thai sau sinh, đặc biệt trọng đến LAM nhằm khuyến khích bà mẹ NCBSM Từ khoá: Biện pháp tránh thai, phụ nữ cho bú ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE WITH THE CHOICE CONTRACEPTIVE METHOD OF WOMEN’S BREAST- FEEDING Tong Kim Long, Nguyen Ngoc Thoa, Dang Thi Ha * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 56 – 61 Objective From the achieved results, we withdraw some experiences to give advices of postpartum contraceptive methods to women’s breast-feeding, especially with lactational amenorrhea method(LAM) From that to get encouragement about breast-feeding Methods In the period from February to May,2008.We carry out a cross-sectional study of 425 cases of postpartum women’s breast-feeding from two to four months at twelve medical station of ward in district Ho Chi Minh City Results Knowledge of contraceptive methods: Almost all the women’s breast-feeding knew one contraceptive method with the rate is 96 percent Within the study’s sample, we found postpartum women’s right knowledge about condom with the rate very high is 64.5 percent The women’s breast-feeding knew about Lactational Amenorrhea Method (LAM) with the rate very low only is 15.5 percent Most of the women’s breast-feeding have a good attitude to Postpartum Contraception methods with the rate over 50 percent There are 36 percent of women’s breast-feeding have used Postpartum Contraception methods We found no * Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Ths.Bs Tống Kim Long 56 ĐT: 0908569539 Email: bskimlong@yahoo.com.vn Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học difference between knowledge with practice about Postpartum Contraception of the study’s subjects (p>0.05) Conclusion Through this study, the needs of consultancy to Postpartum Contraception methods are rather high From the achieved results, we realized the needs of consultancy Postpartum Contraception methods to pregnant women before delivery, we attach special importance to LAM in order to encourage women to breastfeed their children Key work: Contraceptive method, women’s breast-feeding thực Việt Nam Đồng thời biết ĐẶT VẤN ĐỀ tỷ lệ phụ nữ có điều kiện cho bú sữa mẹ Tránh thai hậu sản thật mối quan tâm có kiến thức thái độ thực hành lựa lớn bà mẹ sau sinh họ có chọn BPTT sau sinh kinh hay dự định quan hệ tình dục trở lại Từ kết đạt được, rút kinh nghiệm làm Lợi ích ni sữa mẹ bao gồm tốt công tác tư vấn kế hoạch hố gia đình lợi ích việc tránh thai tự nhiên Khuyến sau sinh, đặc biệt đối tượng cho khích tất phụ nữ sau sinh nên nuôi bú sữa mẹ sữa mẹ đừng quên nhắc đến lợi ích ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU giúp tránh thai(3,6) Không phải tất bà mẹ sau sinh cho bú mẹ; tất Thiết kế nghiên cứu bà mẹ NCBSM cho bú sữa mẹ đầy đủ, Mô tả cắt ngang nhiên với bà mẹ có điều kiện cho bú Đối tượng nghiên cứu mẹ đầy đủ có tình trạng vô kinh, đủ mang lại cho bà mẹ khả tránh thai tự nhiên Dân số chọn mẫu suốt tháng đầu sau sinh với hiệu Các phụ nữ sau sinh từ 2- tháng cho bú công nhận 98%(10) Phương pháp cho sữa mẹ mang đến tiêm ngừa Trạm y bú vô kinh (LAM) đời dựa nhiều kết tế Quận Thành phố Hồ Chí Minh từ quan sát từ hiệu thực tế giải thích tháng đến tháng 5/2008 chế ức chế phóng nỗn tiết sữa Cỡ mẫu thực đắn điều kiện tự nhiên, Tính theo cơng thức trở thành ngun tắc thực hành bắt buộc LAM Z2 p 1 p Nếu bà mẹ không cho bú mẹ đầy đủ, bà mẹ không đủ điều kiện thực hành phương pháp cho bú vô kinh, bà ta nhiều lựa chọn khác từ BPTT thích hợp đặt dụng cụ tử cung(DCTC), thuốc nội tiết tránh thai, đoạn sản, BCS, giao hợp gián đoạn, canh ngày rụng trứng(7,13) Để tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố ảnh hưởng đến việc lựa chọn BBTT phụ nữ sau sinh, tiến hành nghiên cứu Quận Thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) Qua nghiên cứu này, chúng tơi giải đáp biện pháp ngừa thai cho bú vô kinh bà mẹ hiểu biết áp dụng biện pháp ngừa thai phổ biến khác Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học n 1 2 d2 n: cỡ mẫu, p: tỉ lệ phụ nữ cho bú sữa mẹ sau sinh từ 2- tháng, Z = hệ số tin cậy d: sai số lựa chọn cho phép Với = 0,05 (khoảng tin cậy 95%) Z= 1,96 p = 0,5 d = 0,05 Tính cỡ mẫu tối thiểu n = 385 Kỹ thuật thu thập số liệu Công cụ thu thập số liệu Phỏng vấn trực bảng câu hỏi Kiểm sốt sai lệch thơng tin Bộ câu hỏi vấn vấn thử 57 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 trước với 30 đối tượng Sau chỉnh sửa thích hợp trước áp dụng Người làm nghiên cứu cộng tác viên trực tiếp vấn riêng đối tượng phòng sử dụng làm phòng tư vấn Kế hoạch gia đình, phòng khám phụ khoa, hay khám thai Trạm y tế phường Nhận xét: Chúng nhận thấy phụ nữ đồng ý sử dụng BCS chiếm tỷ lệ cao 83% Thực hành BPTT sau sinh Bảng 4: Thực hành BPTT sau sinh BPTT LAM DCTC BCS Triệt sản nữ Triệt sản nam Xuất tinh âm đạo Tính ngày rụng trứng Thuốc tránh thai KẾT QUẢ Kiến thức BPTT Bảng 1: Tỉ lệ có nghe biết BPTT BPTT BPTT BPTT đại LAM DCTC BCS Triệt sản nam/nữ Tỷ lệ(%) 96,0 92,5 28,9 54,4 77,4 59,5 Nhận xét: Trong nhóm nghiên cứu chúng tơi nhận thấy phụ nữ có sử dụng BPTT chiếm tỷ lệ 96% BPTT đại 92,5% Trong BPTT BCS phụ nữ sau sanh sử dụng nhiều chiếm tỷ lệ 77,4% Bảng 2: Tỉ lệ đối tượng hiểu biết PPTT BPTT LAM DCTC BCS Triệt sản Xuất tinh âm đạo Tính ngày rụng trứng Thuốc tránh thai Tỷ lệ (%) 15,5 46,1 64,5 41,0 55,3 34,8 28,9 Nhận xét: Tỷ lệ nhóm nghiên cứu hiểu biết BCS chiếm tỷ lệ cao 64,5% Thái độ BPTT Bảng 3: Thái độ BPTT BPTT LAM DCTC BCS Triệt sản nữ Triệt sản nam Xuất tinh ngồi âm đạo Tính ngày rụng trứng Thuốc tránh thai 58 Quận 65,9% 80,1% 83% 50,4% 54,0% 56,8% 50,4% 67,0% Tỷ lệ (%) 2,5 3,0 33,5 0,5 0,0 26 1,0 7,5 Nhận xét: Thực hành BPTT sau sanh BCS chiếm tỷ lệ cao 33,5% Các yếu tố liên đối tượng nghiên cứu với KAP tránh thai sau sanh Bảng 5: Liên quan trình độ học vấn với KAP BPTT sau sanh Học Kiến thức (%) Thái độ(%) Thực hành(%) vấn Đúng Sai Tổng Đúng Sai Tổng Đúng Sai Tổng Thấp 56 62 55 62 36 26 62 9,7 90,3 100,0 11,3 88,7 100,0 58,1 41,9 100,0 Khá 163 200 363 123 240 363 261 102 363 44,9 55,1 100,0 33,9 66,0 100,0 71,9 28,1 100,0 Tổng 169 256 425 130 295 425 297 128 425 39,8 60,2 100,0 30,6 69,4 100,0 69,9 30,1 100,0 27,434 17,732 4,871 ² (1) P 0,000 0,000 0,022 Nhận xét: Nhóm học vấn có kiến thức, thái độ, thực hành tốt nhóm học vấn thấp, có ý nghĩa thống kê (p