tỷ lệ hạ huyết áp tư thế và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân cao tuổi ngoại trú tại phòng khám lão khoa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN ĐOÀN NGỌC MAI TỶ LỆ HẠ HUYẾT ÁP TƯ THẾ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM LÃO KHOA Ngành: Nội khoa (Lão khoa) Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN TRÍ TS THÂN HÀ NGỌC THỂ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nguyễn Đồn Ngọc Mai ii MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử HHATT: 1.2 Định nghĩa HHATT: 1.3 Cơ chế điều hòa huyết áp bình thường: 1.3.1 Điều hòa nhanh: 1.3.2 Điều hòa chậm: 1.4 Sinh lý bệnh HHATT: 1.5 Phân loại HHATT: 10 1.5.1 HHATT tâm thu tâm trương: 10 1.5.2 HHATT theo đáp ứng nhịp tim: 10 1.5.3 HHATT theo triệu chứng: 12 1.6 HHATT người cao tuổi: 12 1.7 Các yếu tố có liên quan đến HHATT: 14 1.8 Hậu HHATT: 16 1.9 Phương tiện phương pháp đo huyết áp tư thế: 17 1.9.1 Đo HATT nằm đứng: 17 1.9.2 Đo HATT nằm ngồi: 18 1.9.3 Đo HATT ngồi đứng: 18 1.9.4 Nghiệm pháp bàn nghiêng: 18 1.10 Đánh giá tình trạng suy yếu người cao tuổi: 19 iii 1.11 Các nghiên cứu HHATT: 19 1.11.1 Các nghiên cứu giới: 19 1.11.2 Các nghiên cứu Việt Nam: 20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 23 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 23 2.2.1 Dân số mục tiêu: 23 2.2.2 Dân số chọn mẫu: 23 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu: 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 23 2.4 Thu thập liệu: 24 2.4.1 Liệt kê định nghĩa biến số: 24 2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu: 31 2.4.3 Công cụ thu thập liệu: 31 2.4.4 Kỹ thuật đo huyết áp : 32 2.4.5 Kiểm sốt sai lệch thơng tin: 33 2.5 Xử lý phân tích số liệu: 33 2.5.1 Mục tiêu 1: 33 2.5.2 Mục tiêu 2: 34 2.6 Đạo đức nghiên cứu: 34 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu: 36 3.1.1 Tuổi: 36 3.1.2 Giới tính: 37 3.1.3 Chỉ số khối thể (BMI): 39 3.1.4 Đặc điểm hội chứng lão hóa: 39 3.1.5 Các bệnh lý nội khoa kèm: 40 3.1.6 Các thuốc dùng: 40 iv 3.2 Mục tiêu 1: Tỷ lệ đặc điểm HHATT dân số nghiên cứu: 41 3.2.1 Tỷ lệ HHATT: 41 3.2.2 Phân loại HHATT: 42 3.3 Mục tiêu 2: Mối liên quan HHATT với yếu tố: 44 3.3.1 Mối liên quan HHATT với yếu tố nhân học: 44 3.3.2 Mối liên quan HHATT té ngã: 47 3.3.3 Mối liên quan HHATT suy yếu: 48 3.3.4 Mối liên quan HHATT đa bệnh, đa thuốc: 50 3.3.5 Mối liên quan HHATT với bệnh lý nội khoa kèm: 51 3.3.6 Mối liên quan HHATT thuốc dùng: 57 3.3.7 Phân tích đa biến: 60 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu: 63 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ: 63 4.1.2 Đặc điểm hội chứng lão hóa: 65 4.1.3 Đặc điểm bệnh lý nội khoa kèm: 67 4.1.4 Đặc điểm thuốc dùng: 67 4.2 Mục tiêu 1: Tỷ lệ phân loại HHATT dân số nghiên cứu 69 4.2.1 Tỷ lệ HHATT: 69 4.2.2 Phân loại HHATT: 71 4.3 Mục tiêu 2: Mối liên quan HHATT yếu tố 73 4.3.1 Mối liên quan HHATT yếu tố nhân học: 73 4.3.2 Mối liên quan HHATT té ngã: 76 4.3.3 Mối liên quan HHATT suy yếu: 77 4.3.4 Mối liên quan HHATT đa bệnh, đa thuốc: 79 4.3.5 Mối liên quan HHATT bệnh nội khoa kèm: 80 4.3.6 Mối liên quan HHATT thuốc dùng: 83 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 88 v KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU BẢN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HHATT Hạ huyết áp tư KTC 95% Khoảng tin cậy 95% NB Người bệnh THA Tăng huyết áp UCMC Ức chế men chuyển UCTT Ức chế thụ thể TIẾNG ANH ADL Activities of Daily Living (Hoạt động chức hàng ngày) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) 95% CI Confidence interval 95% (Khoảng tin cậy 95%) IADL Instrumental Activities of Daily Living (Hoạt động chức sinh hoạt hàng ngày) ADL Activities of Daily Living (Hoạt động chức hàng ngày) vii DANH MỤC CÁC BẢNG ảng Nguyên nhân HHATT theo đáp ứng nhịp tim [61] 11 ảng Các nhóm thuốc gây HHATT 15 ảng Các bệnh lý có liên quan với HHATT 16 ảng Đặc điểm tuổi dân số nghiên cứu (N = 414): 36 ảng Đặc điểm hội chứng lão hóa (N = 414) 39 ảng Các bệnh lý nội khoa kèm (N = 4) 40 ảng Các thuốc dùng (N = 4) 40 ảng Phân loại HHATT tâm thu tâm trương (N = 98) 42 ảng Tỷ lệ HHATT theo thời điểm (N = 98): 43 ảng Phân loại HHATT theo đáp ứng tăng nhịp tim (N = 98) 43 ảng Phân loại HHATT theo triệu chứng (N = 98) 44 ảng Đánh giá tính khuynh hướng HHATT theo nhóm tuổi 45 ảng Tính khuynh hướng HHATT theo độ suy yếu: 49 ảng Mối liên quan đơn biến HHATT bệnh nội khoa (N = 414) 51 ảng Đánh giá tính khuynh hướng HHATT theo độ THA 53 ảng Đo lường mối liên quan HHATT độ THA sau phân tích đa biến: 54 ảng Mối liên quan HHATT THA chưa kiểm soát (n = 258): 54 ảng Mơ hình hồi quy tuyến tính đơn biến 56 ảng Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến 56 ảng Phân tích đơn biến mối liên quan HHATT thuốc dùng 58 ảng Mối liên quan HHATT với metformin sau phân tầng theo tăng huyết áp 60 viii ảng Mối liên quan HHATT với sulfonylurea sau phân tầng theo tăng huyết áp 60 ảng Phân tích hồi quy logistic đa biến: 61 ảng So sánh đặc điểm tuổi nghiên cứu 63 ảng So sánh đặc điểm giới nghiên cứu 64 ảng So sánh đặc điểm BMI nghiên cứu 64 ảng 4 So sánh phương pháp đánh giá suy yếu đo huyết áp tư nghiên cứu 65 ảng Đặc điểm bệnh nội khoa nghiên cứu: 67 ảng Đặc điểm sử dụng thuốc nghiên cứu: 68 ảng So sánh tỷ lệ HHATT nghiên cứu: 69 ảng Phân loại HHATT tâm thu tâm trương theo nghiên cứu: 71 ảng Mối liên quan HHATT giới tính số nghiên cứu: 75 ảng Mối liên quan HHATT BMI nghiên cứu 76 ảng Mối liên quan HHATT đa thuốc theo nghiên cứu: 79 ảng So sánh mối liên quan thuốc hạ áp HHATT nghiên cứu tác giả Stefano chúng tơi sau phân tích đa biến 84 ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhóm tuổi 37 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ giới tính 38 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ số khối thể 39 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ HHATT 42 Biểu đồ 3.5 Phân bố HHATT theo nhóm tuổi 45 Biểu đồ 3.6 Phân bố HHATT theo giới tính 46 Biểu đồ 3.7 Phân bố HHATT theo BMI 47 Biểu đồ 3.8 Phân bố HHATT theo té ngã 48 Biểu đồ 3.9 Phân bố HHATT theo mức độ suy yếu 49 Biểu đồ 3.10 Phân phối HHATT theo tình trạng đa bệnh 50 Biểu đồ 3.11 Phân bố HHATT theo đa thuốc 51 Biểu đồ 3.12 Phân bố HHATT theo độ THA 53 Biểu đồ 3.13 Tương quan huyết áp tâm thu nằm độ giảm huyết áp tâm thu vừa đứng lên 55 Biểu đồ 4.1 Tỷ lệ suy yếu HHATT theo tuổi nghiên cứu Chen [22] 66 Biểu đồ 4.2 Tỷ lệ HHATT theo nhóm tuổi nghiên cứu Honolulu [57] 74 Biểu đồ 4.3 Tương quan HATT nằm độ giảm HATT đứng lên nghiên cứu tác giả Puisieux cộng [68] 83 43 Holm, H., et al (2017), "Longitudinal and postural changes of blood pressure predict dementia: the Malmo Preventive Project" Eur J Epidemiol: pp.327-336 44 Hossain, M., W.L Ooi, L.A Lipsitz (2001), "Intra-individual postural blood pressure variability and stroke in elderly nursing home residents" J Clin Epidemiol 54(5): pp.94-488 45 Kamaruzzaman, S., et al (2010), "The association between orthostatic hypotension and medication use in the British Women's Heart and Health Study" Age Ageing 39(1): pp.6-51 46 Kanjwal, K., et al (2015), "Orthostatic hypotension: definition, diagnosis and management" J Cardiovasc Med (Hagerstown) 16(2): pp.75-81 47 Katz, S., et al (1970), "Progress in development of the index of ADL" Gerontologist 10(1): pp.20-30 48 Kocyigit, S.E., et al (2019), "What is the relationship between frailty and orthostatic hypotension in older adults?" J Geriatr Cardiol 16(3): pp.272-279 49 Kolegard, R., I.B Mekjavic, O Eiken (2009), "Increased distensibility in dependent veins following prolonged bedrest" Eur J Appl Physiol 106(4): pp.54-547 50 Krolewski, A.S., et al (1985), "Hypertension, orthostatic hypotension and the microvascular complications of diabetes" J Chronic Dis 38(4): pp.26-319 51 Lawton, M.P., E.M Brody (1969), "Assessment of older people: selfmaintaining and instrumental activities of daily living" Gerontologist 9(3): pp.86-179 52 Levey, A.S., et al (2005), "Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)" Kidney Int 67(6): pp.100-2089 53 Liguori, I., et al (2018), "Orthostatic Hypotension in the Elderly: A Marker of Clinical Frailty?" J Am Med Dir Assoc 19(9): pp.779-785 54 Lipsitz, L.A., et al (2005), "Antihypertensive therapy increases cerebral blood flow and carotid distensibility in hypertensive elderly subjects" Hypertension 45(2): pp.21-216 55 Low, P.A (2008), "Prevalence of orthostatic hypotension" Clin Auton Res 18 Suppl 1: pp.8-13 56 Luukinen, H., et al (1999), "Prognosis of diastolic and systolic orthostatic hypotension in older persons" Arch Intern Med 159(3): pp.80-273 57 Masaki, K.H., et al (1998), "Orthostatic hypotension predicts mortality in elderly men: the Honolulu Heart Program" Circulation 98(21): pp.2290-2295 58 Masnoon, N., et al (2017), "What is polypharmacy? A systematic review of definitions" BMC Geriatr 17(1): pp.230 59 Mattace-Raso, F.U., et al (2006), "Arterial stiffness as the candidate underlying mechanism for postural blood pressure changes and orthostatic hypotension in older adults: the Rotterdam Study" J Hypertens 24(2): pp.44-339 60 Mol, A., et al (2019), "Orthostatic Hypotension and Falls in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis" J Am Med Dir Assoc 20(5): pp.589-597 61 Molnar, F., C.C Frank (2018), "Determining the causes of postural hypotension" Can Fam Physician 64(1): pp.40 62 Naschitz, J.E., I Rosner (2007), "Orthostatic hypotension: framework of the syndrome" Postgrad Med J 83(983): pp.74-568 63 Nieman, L.K., I Ilias (2005), "Evaluation and treatment of Cushing's syndrome" Am J Med 118(12): pp.6-1340 64 Ooi, W.L., M Hossain, L.A Lipsitz (2000), "The association between orthostatic hypotension and recurrent falls in nursing home residents" Am J Med 108(2): pp.11-106 65 Oparil, S., et al (1996), "The efficacy and safety of valsartan compared with placebo in the treatment of patients with essential hypertension" Clin Ther 18(5): pp.797-810 66 Palma, J.A., H Kaufmann (2017), "Epidemiology, Diagnosis, and Management of Neurogenic Orthostatic Hypotension" Mov Disord Clin Pract 4(3): pp.298-308 67 Poon, I.O., U Braun (2005), "High prevalence of orthostatic hypotension and its correlation with potentially causative medications among elderly veterans" J Clin Pharm Ther 30(2): pp.8-173 68 Puisieux, F., et al (1999), "Intraindividual variability in orthostatic blood pressure changes among older adults: the influence of meals" J Am Geriatr Soc 47(11): pp.6-1332 69 Ricci, F., R De Caterina, A Fedorowski (2015), "Orthostatic Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment" J Am Coll Cardiol 66(7): pp.60-848 70 Rockwood, K., et al (2005), "A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people" CMAJ 173(5): pp.95-489 71 Romero-Ortuno, R., et al (2016), "Clinical frailty adds to acute illness severity in predicting mortality in hospitalized older adults: An observational study" Eur J Intern Med 35: pp.24-34 72 Rutan, G.H., et al (1992), "Orthostatic hypotension in older adults The Cardiovascular Health Study CHS Collaborative Research Group" Hypertension 19(6 Pt 1): pp.19-508 73 Saedon, N.I., M.P Tan, J Frith (2018), "The prevalence of orthostatic hypotension: a systematic review and meta-analysis" J Gerontol A Biol Sci Med Sci: pp.1-6 74 Semel, D., et al (2010), "Evaluation of the safety and efficacy of pregabalin in older patients with neuropathic pain: results from a pooled analysis of 11 clinical studies" BMC Fam Pract 11: pp.85 75 Shaw, B.H., et al (2017), "Optimal diagnostic thresholds for diagnosis of orthostatic hypotension with a 'sit-to-stand test'" J Hypertens 35(5): pp.1019-1025 76 Sheila Grossman, Carol Mattson Porth (2014), Porth's Pathophysiology Concepts of Altered Health States ninth ed Vol pp 766-790 77 Shibao, C., L.A Lipsitz, I Biaggioni (2013), "ASH position paper: evaluation and treatment of orthostatic hypotension" J Clin Hypertens (Greenwich) 15(3): pp.53-147 78 Shin, C., et al (2004), "Prevalence and correlates of orthostatic hypotension in middle-aged men and women in Korea: the Korean Health and Genome Study" J Hum Hypertens 18(10): pp.23-717 79 Shy, G.M., G.A Drager (1960), "A neurological syndrome associated with orthostatic hypotension: a clinical-pathologic study" Arch Neurol 2: pp.27-511 80 Task Force, M., et al (2013), "2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology" Eur Heart J 34(38): pp.2949-3003 81 The World Health Organisation (2011), "Hemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity" Vitamin and Mineral Nutrition Information System: pp.1-6 82 Thompson WO, Thompson PK, D ME (1928), "The effect of posture upon the composition and volume of the blood in man" J Clin Invest 5: pp 573-604 83 Tilvis, R.S., et al (1996), "Postural hypotension and dizziness in a general aged population: a four-year follow-up of the Helsinki Aging Study" J Am Geriatr Soc 44(7): pp.14-809 84 Valbusa, F., et al (2012), "Orthostatic hypotension in very old individuals living in nursing homes: the PARTAGE study" J Hypertens 30(1): pp.53-60 85 Verwoert, G.C., et al (2008), "Orthostatic hypotension and risk of cardiovascular disease in elderly people: the Rotterdam study" J Am Geriatr Soc 56(10): pp.20-1816 86 Weiss, A., et al (2002), "Orthostatic hypotension in acute geriatric ward: is it a consistent finding?" Arch Intern Med 162(20): pp.74-2369 87 Wijkman, M., et al (2016), "Diastolic orthostatic hypertension and cardiovascular prognosis in type diabetes: a prospective cohort study" Cardiovasc Diabetol 15: pp.83 88 Wojszel, Z.B., A Kasiukiewicz, L Magnuszewski (2019), "Health and Functional Determinants of Orthostatic Hypotension in Geriatric Ward Patients: A Retrospective Cross Sectional Cohort Study" J Nutr Health Aging 23(6): pp.509-517 89 World Health Organization (2000), The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment Sydney Health Communications Australia, pp.7-56 90 Xiao, X., et al (2002), "Effects of prolonged bed rest on the total peripheral resistance baroreflex" Comput Cardiol 29: pp.6-53 91 Zhu, Q.O., et al (2016), "Orthostatic hypotension: prevalence and associated risk factors among the ambulatory elderly in an Asian population" Singapore Med J 57(8): pp.51-444 TING PHP 92 Consensus d'experts de la Sociộtộ Franỗaise dHypertension Artộrielle* (SFHTA), Sociộtộ Franỗaise de Gộriatrie et Gộrontologie (SFGG), European Federation of Autonomic Societies (EFAS) (2014), "Prise en charge de l'hypotension orthostatique" pp.1-4 93 Joël Belmin, Philippe Chassagne, Patrick Friocourt (2019), Gériatrie pour le praticien, ed 3rd Elsevier Masson, pp.211-217 94 Laubry C, Doumer E (1932), "L'hypotension orthostatique" Press Méd 40: pp.17-20 BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Thông tin chung: Họ tên BN (viết tắt): Ngày tháng năm sinh: Số hồ sơ: A THÔNG TIN DỊCH TỄ Mã số Tên biến A1 Tuổi A2 Giới tính Giá trị A3 Ngày đo huyết áp A4 Cân nặng (kg) A5 Chiều cao (m) A6 Chỉ số khối thể Ghi Nam Nữ Ngày tháng năm (kg/m2) B THÔNG SỐ HUYẾT ÁP, NHỊP TIM VÀ TRIỆU CHỨNG KÈM THEO B1A Huyết áp tâm thu nằm (mmHg) B2A Huyết áp tâm trương nằm (mmHg) B3A Nhịp tim nằm (nhịp/phút) B4A Huyết áp tâm thu đứng phút (mmHg) B5A Huyết áp trương tâm đứng phút (mmHg) B6A Nhịp tim đứng phút B7A Huyết áp tâm thu đứng phút áp tâm (mmHg) B8A Huyết trương đứng phút (mmHg) B9A Nhịp tim đứng phút (nhịp/phút) B10A Huyết áp tâm thu đứng phút (mmHg) B11A Huyết áp tâm trương đứng phút (mmHg) B12A Nhịp tim đứng phút B13 Triệu chứng kèm Không theo (đau đầu, Có chóng mặt, chống váng) C ĐÁNH GIÁ SUY YẾU, TÉ NGÃ C1 Té ngã vòng Khơng tháng trước C2 Suy yếu Có Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4 Độ 5 Độ 6 Độ 7 Độ 8 Độ 9 D CÁC THUỐC ĐANG DÙNG VÀ LIỀU LƢỢNG THUỐC D1 D2 D3 D4 Lợi tiểu Khơng (………………… ) Có Chẹn βeta Khơng (………………… ) Có Chẹn kênh Ca Khơng (………………… ) Có Ức chế men Khơng chuyển Có Khơng (………………… ) D5 D6 Ức chế thụ thể (………………… ) Có L-dopa Khơng D7 D8 D9 D10 D11 D12 D13 D14 D15 D16 Aspirin Clopidogrel Nitrates Có Khơng Có Khơng Có Khơng (………………… ) Có Benzodiazepines Khơng (………………… ) Có Amitriptyline Khơng Có Khơng SSRI (………………… ) Có Insulin Khơng (………………… ) Có Metformin Khơng (………………… ) Có Sulfonylurea Khơng (………………… ) Có Thuốc khác Khơng (………………… ) Có E CÁC BỆNH ĐI KÈM F1 F2 Tăng huyết áp Đái tháo đường Khơng Có Khơng Có F3 F8 BTTMCB Bệnh thận mạn Khơng Có Khơng Có BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Tỷ lệ hạ huyết áp tư yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi ngoại trú phòng khám Lão khoa Nghiên cứu viên chính: ác sĩ Nguyễn Đồn Ngọc Mai Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Lão Khoa - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành, nguy nghiên cứu: Mục đích nghiên cứu: Hạ huyết áp tư có liên quan với tuổi vấn đề thường gặp người cao tuổi Trên người cao tuổi, tỷ lệ hạ huyết áp tư thay đổi từ 5% đến 30% tùy theo nghiên cứu [55] Hạ huyết áp tư gây nhiều hậu nghiêm trọng người cao tuổi làm tăng nguy té ngã, yếu tố nguy suy giảm nhận thức, biến cố tim mạch tử vong Các nghiên cứu Việt Nam thời điểm tại, đa phần quan tâm tăng huyết áp mà chưa quan tâm đến hạ huyết áp tư Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ hạ huyết áp tư yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi ngoại trú phòng khám Lão Phƣơng thức tiến hành: Tất bệnh nhân cao tuổi tham gia nghiên cứu hướng dẫn, giải thích cụ thể mục đích, quy trình bước thực nghiên cứu + Tiêu chuẩn chọn vào: tất bệnh nhân cao tuổi tự đứng phịng khám Lão khoa bệnh nhân cao tuổi nội trú có tình trạng xuất viện giảm thời điểm xuất viện + Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân tự đứng được, bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu + Số lượng bệnh nhân: 246 bệnh nhân ngoại trú 321 bệnh nhân nội trú + Tiếp cận mời tham gia nghiên cứu bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn + Nếu bệnh nhân đồng ý mời ký vào phiếu đồng thuận tiến hành đo huyết áp tư Đồng thời ghi nhận từ bệnh án đối tượng tham gia nghiên cứu thơng tin liên quan đến bệnh lí đối tượng + Các đối tượng tham gia nghiên cứu trả thêm khoản chi phí Bất lợi: Khơng có rủi ro thể chất tham gia nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu không ảnh hưởng đến quy trình khám chữa bệnh cho Ơng / Bà Ơng / Bà không tham gia nghiên cứu khám, chữa bệnh theo quy trình bệnh viện, khơng ảnh hưởng đến quyền lợi Ơng / Bà Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Nếu Ông/ đồng ý tham gia nghiên cứu, Ông/Bà đánh giá tình trạng hạ huyết áp tư yếu tố liên quan đến hạ huyết áp tư Ơng/ Bà Từ đó, Ơng/ phịng ngừa nguy té ngã hậu khác hạ huyết áp tư Sự tham gia Ông/Bà giúp nghiên cứu đến thành công, cung cấp liệu cho việc đánh giá hạ huyết áp tư cho bệnh nhân khác Bồi thƣờng/điều trị có tổn thƣơng liên quan đến nghiên cứu: Đây nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng q trình nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân, khơng gây tổn thương cho bệnh nhân Ngƣời liên hệ: ác sĩ Nguyễn Đoàn Ngọc Số điện thoại : 0363 847 812 Email: nguyendoanngocmai0050@gmail.com Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu khơng? Q Ơng / Bà khơng bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Việc quý Ông / Bà định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng hồn tồn phụ thuộc vào q Ơng / Bà Cho dù q Ơng / Bà định có tham gia vào nghiên cứu hay không tham gia vào nghiên cứu, q Ơng / Bà giữ lại trang thông tin Sau cân nhắc cẩn thận, quý Ông /Bà định tham gia vào nghiên cứu, quý Ông /Bà yêu cầu ký tên vào phiếu đồng ý tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho Ngay quý Ông /Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, q Ơng /Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà quý Ông / nhận từ người chăm sóc sức khỏe Việc Ơng/Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu đƣợc giữ bí mật? Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thơng tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ơng/Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu Cách thức sử dụng kết nghiên cứu? Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Ông/Bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu gởi tài liệu đến Ông/Bà thân nhân Ông /Bà Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác khơng tiết lộ danh tính người tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU - Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất thắc mắc nghiên cứu Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu - Chữ ký bệnh nhân tham gia nghiên cứu: Họ tên bệnh nhân: …………………………Chữ ký: ………………… Ngày ……… tháng……… năm ……… - Chữ ký nghiên cứu viên/ngƣời lấy mẫu chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân thân nhân bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân gia đình, bệnh nhân gia đình hiểu rõ nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên: NGUYỄN ĐOÀN NGỌC MAI Chữ ký: Ngày………… tháng ………… năm ………… ... người cao tuổi [10] Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ hạ huyết áp tư yếu tố liên quan người bệnh (NB) cao tuổi ngoại trú phịng khám Lão nhằm trả lời câu hỏi có nên đo huyết. .. tố liên quan NB cao tuổi khám bệnh ngoại trú phòng khám Lão khoa bệnh viện Đại học Y Dược từ tháng /  đến tháng 05/2019 Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ đặc điểm HHATT NB cao tuổi ngoại trú phòng. .. 2.2.1 Dân số mục tiêu: Tất NB cao tuổi (≥ 60 tuổi) đến khám ngoại trú phòng khám Lão khoa 2.2.2 Dân số chọn mẫu: Tất NB cao tuổi đến khám ngoại trú phòng khám Lão khoa Bệnh viện Đại học Y Dược thời