khảo sát tỷ lệ sa sút trí tuệ và các yếu tố liên quan theo thang điểm mmse ở người bệnh cao tuổi tại phòng khám lão khoa bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ TRỊNH THỊ BÍCH HÀ KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TRÍ TUỆ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN THEO THANG ĐIỂM MMSE Ở NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM LÃO KHOA BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ TRỊNH THỊ BÍCH HÀ KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TRÍ TUỆ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN THEO THANG ĐIỂM MMSE Ở NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM LÃO KHOA BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA (LÃO KHOA) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS THÂN HÀ NGỌC THỂ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn LỜI CAM ĐOAN  Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Các số liệu luận văn số liệu trung thực chưa công bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 11 năm 2020 Tác giả Trịnh Thị Bích Hà Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình- sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan người cao tuổi 1.1.1 Định nghĩa người cao tuổi 1.1.2 Quá trình già hóa dân số 1.2 Sa sút trí tuệ…………………………………………… ……………… 1.2.1 Khái niệm SSTT 1.2.2 Lão hóa não SSTT 1.2.3 Chẩn đoán sớm SSTT 1.2.4 Các yếu tố nguy SSTT 1.2.5 Đánh giá thần kinh tâm lý người bệnh SSTT 11 1.2.6 Tiêu chuẩn chẩn đoán SSTT 12 1.2.7 Các giai đoạn SSTT 14 1.2.8 Các bệnh kèm người bệnh SSTT 15 1.2.9 Các nghiên cứu xác định tỷ lệ SSTT 16 1.3 Ảnh hưởng SSTT lên hoạt động chức ngày 21 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1.3.1 Định nghĩa hoạt động chức 21 1.3.2 Thang điểm đánh giá hoạt động chức hàng ngày 21 1.3.3 Mối liên quan SSTT hạn chế HĐCN 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 28 2.5 Phân loại định nghĩa biến số 30 2.6 Y đức nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 36 3.1.1 Tuổi 36 3.1.2 Giới 37 3.1.3 BMI 37 3.1.4 Hoàn cảnh xã hội ……………………………………………………38 3.1.5 Hội chứng lão hóa 40 3.2 Tỷ lệ SSTT suy giảm nhận thức nhẹ người cao tuổi 43 3.3 Mối liên quan số yếu tố với SSTT 44 3.3.1 Mối liên quan yếu tố nhân trắc với SSTT 44 3.3.2 Mối liên quan hoàn cảnh xã hội với SSTT 46 3.3.3 Mối liên quan hội chứng lão hóa với SSTT 48 3.3.4 Mối liên quan bệnh kèm với SSTT 52 3.3.5 Mối liên quan tình trạng sử dụng đa thuốc với SSTT 54 3.3.6 Các yếu tố liên quan SSTT mơ hình hồi quy đa biến 55 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 58 4.2 Đặc điểm SSTT 60 4.2.1 Tỷ lệ SSTT 60 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 4.2.2 Tỷ lệ mắc suy giảm nhận thức nhẹ 62 4.2.3 Các giai đoạn SSTT 63 4.3 Mối liên quan số yếu tố với SSTT 64 4.3.1 Mối liên quan yếu tố nhân trắc với SSTT 64 4.3.2 Mối liên quan hoàn cảnh xã hội với SSTT 65 4.3.3 Mối liên quan hội chứng lão hóa với SSTT 67 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 2: Đánh giá hoạt động sống hàng ngày ADL Phụ lục 3: Đánh giá hoạt động sinh hoạt hàng ngày IADL Phụ lục 4: Một số tiêu chuẩn chẩn đoán DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU QUYẾT ĐỊNH CHẤP THUẬN (CHO PHÉP) CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC CỦA ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG BẢN NHẬN XÉT CỦA NGƯỜI PHẢN BIỆN BẢN NHẬN XÉT CỦA NGƯỜI PHẢN BIỆN GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục BV Bệnh viện ĐHYD Đại học Y Dược ĐTĐ Đái tháo đường HCM Hồ Chí Minh HĐCN Hoạt động chức HTL Hút thuốc PKLK Phòng khám Lão khoa NB Người bệnh NCT Người cao tuổi RLLP Rối loạn mỡ máu SGNT Suy giảm nhận thức SSTT Sa sút trí tuệ THA Tăng huyết áp TP Thành phố Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TIẾNG ANH ADL Activities of Daily Living Hoạt động sống hàng ngày APA American Psychological Association Hội tâm lý học Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CHSA Canadian Study of Health and Aging Nghiên cứu Sức khỏe Lão hóa Canada DSM The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần GDS Geriatric Depression Scale Thang điểm trầm cảm người cao tuổi GPCog General Practitioner Assessment of Cognitive Trắc nghiệm đánh giá nhận thức giành cho bác sĩ đa khoa HIV Human Immunodeficiency Virus Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải IADL Instrumental Activities of Daily Living Hoạt động sinh hoạt hàng ngày ICD International Classification of Diseases Phân loại bệnh tật quốc tế MCI Mild cognitive impairment Suy giảm nhận thức nhẹ MIS Memory Impairment Screen Trắc nghiệm sàng lọc giảm trí nhớ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MMSE Mini-Mental State Exam Trắc nghiệm đánh giá tâm thần tối thiểu NPI Neuropsychiatric inventory Trắc nghiệm đánh giá triệu chứng tâm thần kinh WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại MCI giai đoạn SSTT 29 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Đặc điểm nhóm tuổi mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.3 Một số đặc điểm hoàn cảnh xã hội 38 Bảng 3.4 Một số đặc điểm đánh giá suy yếu, lão khoa 40 Bảng 3.5 Các bệnh lý kèm thường gặp tình trạng đa bệnh, đa thuốc 41 Bảng 3.6 Tỷ lệ SSTT MCI người bệnh cao tuổi 43 Bảng 3.7 Tỷ lệ giai đoạn SSTT theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.8 Mối liên quan tuổi với SSTT MCI 44 Bảng 3.9 Mối liên quan nhóm tuổi, giới tính với SSTT 45 Bảng 3.10 Mối liên quan hoàn cảnh xã hội với SSTT 46 Bảng 3.11 Mối liên quan té ngã, suy yếu với SSTT 48 Bảng 3.12 Mối liên quan hạn chế ADL với SSTT 49 Bảng 3.13 Mối liên quan hạn chế ADL theo giai đoạn SSTT 50 Bảng 3.14 Mối liên quan loại hoạt động ADL bị hạn chế với SSTT 50 Bảng 3.15 Mối liên quan bệnh kèm với SSTT 52 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng đa thuốc với SSTT 54 Bảng 3.17 Các yếu tố liên quan SSTT mơ hình hồi quy đa biến 55 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 102 Sager M.A., Franke T., Inouye S.K (1996), "Functional outcomes of acute medical illness and hospitalization in older persons" Arch Intern Med, 156, pp 64552 103 Sampson E.L., M.R Blanchard (2009), "Dementia in the acute hospital: prospective cohort study of prevalence and mortality" Br J Psychiatry 195 (1), pp 61-6 104 Siberski J (2014), "Dementia and DSM-5: Changes, Cost, and Confusion" Aging Well, (6), pp 12 105 Sikkes S.A., Visser P.J., Knol D.L., Tsolaki M , Frisoni G.B ( 2011), "Do instrumental activities of daily living predict dementia at 1- and 2-year follow-up? Findings from the Development of Screening guidelines and diagnostic Criteria for Predementia Alzheimer's disease study" J Am Geriatr Soc, 59 (12), pp 2273-81 106 Stewart C.J, Physical functioning measures", In: Measuring functioning and well-being: the Medcial Outcomes Study approach, 1992, Duke University Press: Durham, North Carolina pp 86-101 107 Stone N J., Robinson J G., Lichtenstein A H., Bairey Merz C N., Blum C B., et al (2014), "2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines" Circulation, 129 (25 Suppl 2), pp S1-45 108 Suzanne Timmons, Edmund Manning et al (2015), "Dementia in older people admitted to hospital: a regional multi-hospital observational study of prevalence, associations and case recognition" Age and aging 109 Talmelli F S., Martins G.A., Luciana K (2010), "Functional independence level and cognitive deficit in elderly individuals with Alzheimer's disease" Rev esc enferm USP [online], 44 (4), pp 933-939 110 Tatemichi T.K., Paik M., Bagiella E., Desmond D.W (1994), "Risk of dementia after stroke in a hospitalized cohort: results of a longitudinal study" Neurology, 44 (10), pp 1885-91 111 Thanupat Deetong-on MD (2013), "Prevalence and Risk Factors of Mild Cognitive Impairment in Menopausal Women at HRH Princess Maha Chakri Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sirindhorn Medical Center" Thai Journal of Obstetrics and Gynaecology, 21, pp 110-116 112 Tobias Luck, Steffi G, Riedel-Heller et al (2007), "Mild Cognitive Impairment in General Practice: Age-Specific Prevalence and Correlate Results from the German Study on Ageing, Cognition and Dementia in Primary Care Patients (AgeCoDe) " Dement Geriatr Cogn Disord, 24 (307-316) 113 Turana Yuda, Tengkawan Jeslyn, Chia Yook Chin, Hoshide Satoshi, Shin Jinho, et al (2019), "Hypertension and dementia: a comprehensive review from the HOPE Asia Network" The Journal of Clinical Hypertension, 21 (8), pp 1091-1098 114 Wallace Lindsay MK, Theou Olga, Godin Judith, Andrew Melissa K, Bennett David A, et al (2019), "Investigation of frailty as a moderator of the relationship between neuropathology and dementia in Alzheimer's disease: a cross-sectional analysis of data from the Rush Memory and Aging Project" The Lancet Neurology, 18 (2), pp 177-184 115 Wancata J., Windhaber J., Krautgartner M., Alexandrowicz R (2009), "The consequences of non-cognitive symptoms of dementia in medical hospital departments" Dement Geriatr Cogn Disord, 28 (3), pp 225-32 116 WHO, Global Health and Aging, 2013, World Health Organization: Geneva, Switzerland pp http://www.who.int/ageing/publications/global_health.pdf 117 WHO, The ICD - 10 Classification of Mental and Behavioural Disorders, Diagnostic Criteria for Research, 1993, World Health Organization: Geneva, Switzerland pp 228- 233 118 World Health Organization Dementia 2015 14 May 2019; Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia 119 Zekry D., Herrmann F.R., Grandjean R., Meynet M.P., Krause K.H (2008), "Demented versus non-demented very old inpatients: the same comorbidities but poorer functional and nutritional status" Age Ageing, 37 (1), pp 83-89 120 Zhu Carolyn W, Cosentino Stephanie, Ornstein Katherine A, Gu Yian, Andrews Howard, et al (2017), "Interactive effects of dementia severity and comorbidities on medicare expenditures" Journal of Alzheimer's Disease, 57 (1), pp 305-315 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC Phụ lục 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU A A THÔNG TIN DỊCH TỂ Mã số A1 Tên biến Giá trị Họ tên (viết tắt tên) A2 Mã hồ sơ A3 Ngày tháng năm sinh A4 Giới tính A5 Cân nặng (kg) A6 Chiều cao (m) A7 Trình độ học vấn Nam nữ Cấp 1, Cấp Cấp 2, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau đại học, 3, Đại học, A8 Nơi sống Thành thị Nông thôn A9 Tình trạng Góa nhân A10 Tình trạng gia đình Có Ly vợ/chồng1 Sống mình, Với đình Với người gia khác, A11 Nguồn thu nhập Lương Tiền hưu/trợ cấp xã kiệm hội A12 Hút thuốc Không kiếm Ngưng hút A13 Rượu bia Khơng Có A14 Tập thể dục Khơng Có A15 Chẩn đoán (dựa toa thuốc, kèm mã ICD) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tiền, (bao lâu) B ĐÁNH GIÁ SUY YẾU, LÃO KHOA tự Con ni Đang tiết Cịn hút B1 Té ngã Khơng Có vịng 12 tháng trước B2 Suy CSHA yếu theo Độ 1: khỏe, người khỏe mạnh, động, nhiều lượng thích hoạt động Những người tập thể dục thường xuyên Họ người khỏe mạnh lứa tuổi họ Độ 2: khỏe, người khơng có biểu bệnh khỏe so với độ Họ tập thể dục khơng thường xun, ví dụ theo mùa Độ 3: khỏe, người có bệnh bệnh kiểm sốt tốt Khơng hoạt động thường xun ngồi việc thơng thường Độ 4: dễ mắc bệnh, triệu chứng bệnh làm giới hạn hoạt động họ không phụ thuộc người khác hoạt động sống hàng ngày Thường than phiền “chậm chạp dần” và/ cảm giác mệt ngày Độ 5: suy yếu nhẹ, người biểu rõ chậm chạp dần cần trợ giúp hoạt động sống hàng ngày hữu ích (tài chính, di chuyển, cơng việc nhà nặng, thuốc men) Điển hình người suy yếu nhẹ giảm dần việc mua sắm, mình, nấu ăn làm việc nhà Độ 6: suy yếu trung bình, người cần giúp đỡ việc giữ nhà tất hoạt động bên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ngồi Trong nhà, họ cầu thang khó khăn cần trợ giúp tắm, mặc quần áo Độ 7: suy yếu nặng, hồn tồn phụ thuộc việc chăm sóc cá nhân suy giảm thể chất nhận thức họ ổn định khơng có nguy cao tử vong vòng tháng Độ 8: suy yếu nặng, hoàn toàn phụ thuộc vào giai đoạn cuối đời Họ phục hồi với bệnh nhẹ Độ 9: giai đoạn cuối đời, Nhóm dành cho người có kỳ vọng sống < tháng, khơng có biểu suy yếu C ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC THEO THANG ĐIỂM MMSE (PHỤ LỤC) D ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HÀNG NGÀY IADL E1 Sử điện dụng Khơng Có thoại E2 Đi mua sắm Khơng Có E3 Nấu ăn Khơng Có E4 Dọn nhà Khơng Có E5 Giặt đồ Khơng Có E6 Đi khỏi nhà Khơng Có E7 Quản Khơng Có lí thuốc men E8 Quản lí tài Khơng Có E9 Suy giảm IADL Khơng Có (< điểm) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn E ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG SỐNG CƠ BẢN ADL F1 Tắm rửa Không Có F2 Mặc quần áo Khơng Có F3 Vệ sinh Khơng Có F4 Đi lại nhà Khơng Có F5 Kiểm sốt tiêu tiểu Khơng Có F6 Ăn uống Khơng Có F7 Suy giảm ADL Khơng Có (< điểm) F CÁC BỆNH ĐI KÈM Số năm mắc bệnh G1 Tăng huyết áp Khơng Có G2 Đái tháo đường Khơng Có G3 Rối lipid Khơng Có Bệnh tim thiếu Khơng Có loạn máu G4 máu cục G5 Đột quỵ Khơng Có G6 Suy tim Khơng Có G7 Bệnh Parkinson Khơng Có G8 Rung nhĩ Khơng Có G9 Bệnh thận mạn Khơng Có G10 Tiền Khơng Có Khơng Có sử chấn thương đầu G11 Bệnh khác (………………) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn G12 Đa bệnh Khơng Có (≥ điểm) G CÁC THUỐC ĐANG DÙNG VÀ LIỀU LƯỢNG THUỐC Thời gian dùng thuốc H1 Thuốc an thần Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng (< 5) Có (≥ 5) (………………) H2 Thuốc chống động kinh (………………) H3 Thuốc chống trầm cảm (………………) H4 Thuốc điều trị Parkinson (………………) H5 Đa thuốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MINI MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE) BN: HV: ĐT: Ngày: ĐỊNH HƯỚNG Hôm thứ 1đ Hôm ngày 1đ Tháng 1đ Năm 1đ Bây (mùa nào) 1đ Ông/bà chỗ chỗ (bệnh viện, tên đường …) 1đ Ở khoa 1đ Thành phố 1đ Miền nào: Nam, Trung, Bắc? 1đ Nước 1đ TRÍ NHỚ: Tiếp nhận, ghi nhớ, cho nhắc lại ba từ: Con mèo 1đ Chiếc xe 1đ Cây lúa 1đ (Mỗi từ/1 giây, đ cho từ đúng) Cho lặp lại lần để chắn nhớ SỰ CHÚ Ý: Tính tốn đánh vần ngược từ “KHƠNG” Làm test 100 trừ 7: 100 – = ? (93) ……….1đ 93 – = ? (86) 1đ 86 – = ? (79) 1đ 79 – = ? (72) 1đ 72 – = ? (65) 1đ TRÍ NHỚ: nhớ lại Nhắc lại từ ghi nhớ trên: Con mèo 1đ (không cần thứ tự) Chiếc xe 1đ Cây lúa 1đ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NGƠN NGỮ: Đưa BN xem bảo BN nói tên của: Đồng hồ 1đ Cây viết 1đ Cho lặp lại cụm từ: “KHƠNG CĨ NẾU VÀ HOẶC NHƯNG GÌ CẢ” 1đ HIỂU NGƠN NGỮ NĨI: bảo Người bệnh làm theo lệnh Cầm tờ giấy tay phải 1đ Gấp lại làm đôi 1đ Thả xuống nhà 1đ HIỂU NGÔN NGỮ VIẾT: Cho đọc thầm (không thành tiếng) thực hiện: “NHẮM MẮT LẠI” …… 1đ CHỮ VIẾT: Cho viết câu ngữ pháp có nghĩa 1đ VẼ: Vẽ chép lại hai ngũ giác giao Tổng cộng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1đ .30đ Phụ lục 2: ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG SỐNG CƠ BẢN HÀNG NGÀY (ADL) (Katz Index of Independence in ADLs) (người nhà hay người bệnh) Trong mục sau đây, khoanh tròn vào câu trả lời với tình trạng người bệnh Cho điểm vào cột bên cạnh Ăn uống - Tự ăn khơng cần người giúp (có thể giúp dọn đồ ăn ra) - Cần giúp phần toàn bữa ăn ăn qua ống Đi vệ sinh - Tự vào toilet, tự bỏ mặc lại quần áo, tự làm sau vệ sinh - Cần phải đưa vào toilet, cần giúp làm phải mang tả giấy Mặc quần áo - Tự mặc cởi quần áo, tự chọn quần áo tủ - Cần giúp tự mặc quần áo không tự mặc Tiêu tiểu tự chủ - Kiểm soát tiêu tiểu tốt - Tiêu tiểu không tự chủ, gây ỉa đùn tiểu dầm, tiểu són Đi lại - Tự khỏi giường ghế lại phòng - Cần phải giúp di chuyển từ giường sang ghế cần phải bồng bế hoàn toàn Tắm rửa - Tự tắm rửa, giúp cho phần lưng, vùng sinh dục vùng liệt - Cần phải giúp vào nhà tắm, giúp tắm phần toàn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục 3: ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HÀNG NGÀY (IADL) A Khả sử dụng điện thoại Điểm Mở điện thoại, tìm bấm số Bấm vài số quen thuộc Nghe điện thoại không gọi Không sử dụng điện thoại B Đi mua sắm Điểm Tự mua sắm cách độc lập Tự mua đồ nhỏ Cần người theo mua sắm Hồn tồn khơng thể mua sắm C Chuẩn bị bữa ăn Điểm Tự lên kế hoạch, chuẩn bị nấu ăn đầy đủ Nấu đầy đủ bữa ăn có sẵn nguyên liệu Hâm nóng thức ăn làm sẵn chuẩn bị bữa ăn không đủ Cần phải chuẩn bị sẵn phục vụ bữa ăn D Giữ nhà Ở nhà mình, cần trợ giúp (công việc nặng) Làm công việc nhẹ hàng ngày rửa chén, dọn giường ngủ Làm công việc nhẹ hàng ngày không gọn gàng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0 Điểm 1 Cần giúp đỡ tất việc nhà Không làm công việc nhà E Giặt đồ Điểm Hoàn toàn tự giặt đồ Giặt đồ nhỏ, quần ngắn, vớ Người khác thực tất việc giặt F Hình thức di chuyển Điểm Tự di chuyển phương tiện công cộng tự lái xe Tự lại taxi Đi lại phương tiện cộng cộng hỗ trợ có người kèm Đi lại giới hạn taxi xe riêng với hỗ trợ người khác Không khỏi nhà Trách nhiệm thuốc men Điểm Tự uống thuốc liều Tự uống thuốc phân sẵn Không thể tự uống thuốc Khả quản lý tài Điểm Tự quản lý vấn đề tài (quỹ, viết séc, trả hóa đơn, đến ngân hàng), nhận giữ nguồn thu Quản lý mua sắm hàng ngày cần giúp đến ngân hàng, mua đồ lớn, … Khơng có khả quản lý tiền Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục 4: MỘT SỐ TIÊU CHUẨN CHẤN ĐOÁN Tăng huyết áp: gọi có tăng huyết áp người bệnh có huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg, người bệnh dùng thuốc hạ huyết áp Phân chia mức độ tăng huyết áp theo JNC VII [42] Đái tháo đường: gọi có đái tháo đường đường huyết lúc đói ≥ 126 mg% (7 mmol/L) (qua lần xét nghiệm) người bệnh điều trị đái tháo đường [24] Rối loạn Lipid máu: gọi có rối loạn lipid máu có dấu hiệu sau (theo ATP IV): cholesterol toàn phần > 240 mg% (5,2 mmol/L), LDLC > 160 mg% (3,4 mmol/L), HDL-C < 40 mg% (1,03 mmol/L), Triglyceride > 200 mg% (1,7 mmol/L) [107] Bệnh thận mạn: có độ lọc creatinin ước đốn < 60 ml/phút kéo dài > tháng người bệnh chẩn đoán bệnh thận mạn lọc thận chu kì Độ lọc creatinin ước đốn (ml/phút) tính dựa theo cơng thức Cockroft- Gault [69] Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ TRỊNH THỊ BÍCH HÀ KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TRÍ TUỆ VÀ CÁC Y? ??U TỐ LIÊN QUAN THEO THANG ĐIỂM MMSE Ở NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM... bệnh cao tuổi Phòng khám Lão khoa Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định tỷ lệ SSTT theo thang điểm MMSE người bệnh cao tuổi Phòng khám Lão khoa Bệnh viện Đại học. .. học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Xác định mối liên quan số y? ??u tố với SSTT: tuổi, giới, trình độ học vấn, bệnh kèm, vấn đề sử dụng thuốc người bệnh cao tuổi Phòng khám Lão khoa Bệnh viện Đại học