SARCOPENIA và một số yếu tố LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI điều TRỊ tại BỆNH VIỆN lão KHOA TRUNG ƯƠNG

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** LÊ THỊ ANH ĐÀO SARCOPENIA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** LÊ THỊ ANH ĐÀO SARCOPENIA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vương Tuyết Mai TS Lê Đình Tùng HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Với tất lòng trân trọng, hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Vương Tuyết Mai TS Lê Đình Tùng – hai người thầy kính mến tận tình giúp đỡ, dành nhiều thời gian công sức để hướng dẫn, bảo giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học, Bộ môn nội tổng hợp trường Đại học y Hà Nội, Ban giám đốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương giúp tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tập thể y bác sỹ khoa thần kinh Alzheimer, khoa Khám bệnh, Khoa thăm dò chức – Bệnh viện Lão khoa Trung ương tạo điều kiện giúp đỡ nhiều q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng khoa học chấm đề cương thầy cô hội đồng chấm luận văn đóng góp, bảo cho tơi nhiều ý kiến q báu để hồn thành luận văn Ban giám đốc, lãnh đạo tập thể khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Cuối xin dành trọn tình yêu thương biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình động viên, chăm sóc giúp đỡ mặt vật chất tinh thần q trình học tập hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Lê Thị Anh Đào LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thị Anh Đào, học viên cao học khóa 25 chuyên ngành Nội khoa Trường đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân thực hướng dẫn PGS.TS.Vương Tuyết Mai TS Lê Đình Tùng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn trung thực, xác khách quan, xác nhận sở nghiên cứu Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2018 Tác giả Lê Thị Anh Đào DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACE ADL ALM ALMBMI BIA BMI CT DHEA ĐTĐ DXA EWGSOP Angiotensin Converting Enzyme Activity Daily Living (Hoạt đông hàng ngày) Appendicular lean body mass ( Khối lượng cơ) Khối lượng tính theo số khối thể Bioimpendance analysis (Đo trở kháng sinh học) Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Computerized Tomography (Chụp cắt lớp vi tính) Dehydroepiandrostedione Đái Tháo Đường Dual energy X – ray absorptiometry (Hấp thụ hai photon) European Working on Sarcopenia in older people FNIH (Nhóm cộng tác châu Âu Sarcopenia người cao tuổi) Foundation for the National Institutes of Health (Quỹ viện y tế quốc gia) AWGS Asian Group for Sarcopenia GH HCDBTT IADL (Nhóm cộng tác châu Á Sarcopenia) Growth Hormone ( Hocmon tăng trưởng) Hội chứng dễ bị tổn thương Instrument Activity Daily Living IGF – Max Min MNA MRI NCT PTH SMI SPPB THA UPS CI 95% OR (Hoạt đơng hàng ngày có sử dụng phương tiện dụng cụ) Insulin – Like Growth Factor – Lớn Nhỏ Nhất Mini Nutritional Assessment (Tầm soát dinh dưỡng) Magnetic Resonance Imaging (Chụp cổng hưởng từ) Người cao tuổi Parathoid Hormone (hocmon tuyến cận giáp) Skeletal Muscle Mass Index (Chỉ số khối cơ) Short Physical Performance Battery (Hiệu suất pin ngắn) Tăng huyết áp Ubiquitin-Proteasome System Khoảng tin cậy 95% Tỷ suất chênh MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2017, Việt Nam thức bước vào giai đoạn “dân số già” Người cao tuổi không ngừng tăng lên số tương đối số tuyệt đối Tỷ lệ người cao tuổi (≥ 60) tổng dân số tăng từ 6,9% (năm 1979) lên 9,45% (năm 2007), xấp xỉ ngưỡng dân số già theo quy định giới Tỷ lệ dự kiến 11,24% vào năm 2020 tăng lên 28,5% năm 2050 thuộc vào mức cao khối ASEAN sau Singapo (39,8%), Thái Lan (29,8%) [1] Tỷ lệ người cao tuổi dân số tăng lên nhấn mạnh nhu cầu hiểu biết thêm vấn đề liên quan đến lão hóa sức khỏe xảy người cao tuổi Một vấn đề tình trạng Sarcopenia người cao tuổi Sarcopenia khối lượng sức mạnh bắp theo tuổi [2] Theo EWGSOP, Sarcopenia xác định thiếu hụt khối lượng mà giảm chức bắp (hoặc sức mạnh thấp hoạt động thể chất thấp) [3] Cruz-Jentoft cộng nghiên cứu năm 2014 cho thấy Sarcopenia phổ biến người cao tuổi, tỷ lệ mắc Sarcopenia xác định theo tiêu chí EWGSOP 1-29% người cao tuổi sống cộng đồng, 14-33% người cao tuổi sống nhà dưỡng lão, 10% người cao tuổi điều trị bệnh cấp tính bệnh viện [4] Hậu Sarcopenia yếu tố liên quan đến mối lo ngại lớn việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi [5] Sarcopenia yếu tố nguy độc lập cho kết cục bất lợi, bao gồm khó khăn hoạt động chức bản(ADL), loãng xương, ngã, thời gian nằm viện, tái nhập viện tử vong [4] Hơn chi phí chăm sóc sức khỏe trực tiếp cho Sarcopenia lên đến 18,5 USD Theo Janssen cộng - năm 2000 cho thấy ước tính tỷ lệ Sarcopenia giảm 10% tiết kiệm tới 1,1 tỷ USD năm Việc xác đinh sớm Sarcopenia để phòng ngừa điều trị sớm làm giảm hậu không mong muốn [6] 10 Trên giới có số nghiên cứu quốc gia khác quan tâm đến vấn đề Sarcopenia số yếu tố liên quan với người cao tuổi năm gần Ở Việt Nam chưa có số liệu nghiên cứu vấn đề Cần có nghiên cứu tồn diện nhằm xác định tỷ lệ Sarcopenia số yếu tố liên quan người cao tuổi, sở đề xuất biện pháp phòng ngừa Do vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Sarcopenia số yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi điều trị Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ Sarcopenia bệnh nhân cao tuổi điều trị Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương Nhận xét số yếu tố liên quan đến Sarcopenia nhóm đối tượng 10 lang,phòng khách lối vào 19 Có số bậc khác nhà 20 Tôi phải sử dụng cầu thang sống hàng ngày 21 Tôi sườn dốc xung quanh nhà sống hàng ngày 93 F Bảng đánh giá hội chứng dễ bị tổn thương theo tiêu chuẩn Fried Số thứ tự Câu hỏi Trong năm qua, ơng/ bà có bị sụt cân 4,5 kg mà khơng  Có  Không ăn kiêng, tập thể dục không? Cơ lực tay phải lần Câu trả lời …kg Cơ lực tay phải lần …kg Cơ lực tay trái lần …kg Cơ lực tay trái lần …kg 3.1.Ơng / bà có cảm thấy  Có thứ ông bà làm tuần  Không qua cố gắng lớn không? (Bác cảm thấy mệt mỏi khơng thể việc gì) 94  Hiếm khơng có thời gian (3kg - Không biết - Giảm từ 1-3 kg - Không giảm cân 3 Khả vận động - Bị ràng buộc giường/ghế - Có thể khỏi giường/ghế khơng ngồi - Ra Stress thể chất bệnh lý cấp tính tháng qua - Có - Khơng Vấn đề tâm thần kinh - Sa sút trí tuệ trầm trọng trầm cảm - Sa sút trí tuệ nhẹ - Khơng có vấn đề tâm lý Chỉ số BMI (trọng lượng tính kg) / (chiều cao theo m) - BMI < 19 102 - 19 ≤ BMI< 21 - 21 ≤ BMI