SARCOPENIA và một số yếu tố LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI điều TRỊ tại BỆNH VIỆN lão KHOA TRUNG ƯƠNG

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** LÊ THỊ ANH ĐÀO SARCOPENIA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** LÊ THỊ ANH ĐÀO SARCOPENIA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vương Tuyết Mai PGS.TS Lê Đình Tùng HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Với tất lòng trân trọng, hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Vương Tuyết Mai PGS.TS Lê Đình Tùng – hai người thầy kính mến tận tình giúp đỡ, dành nhiều thời gian công sức để hướng dẫn, bảo giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Nội tổng hợp Trường Đại học y Hà Nội, Ban Giám đốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương giúp suốt trình học tập nghiên cứu Tập thể y bác sỹ khoa thần kinh Alzheimer, Khoa Khám bệnh, Khoa thăm dò chức – Bệnh viện Lão khoa Trung ương tạo điều kiện giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng khoa học chấm đề cương thầy cô hội đồng chấm luận văn đóng góp, bảo cho tơi nhiều ý kiến q báu để hoàn thành luận văn Ban Giám đốc, lãnh đạo tập thể khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện cho tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Cuối xin dành trọn tình yêu thương biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình động viên, chăm sóc giúp đỡ mặt vật chất tinh thần trình học tập hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2018 Lê Thị Anh Đào LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thị Anh Đào, học viên cao học khóa 25 chuyên ngành Nội khoa Trường đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân thực hướng dẫn PGS.TS.Vương Tuyết Mai PGS.TS Lê Đình Tùng Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn trung thực, xác khách quan, xác nhận sở nghiên cứu Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2018 Tác giả Lê Thị Anh Đào DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACE ADL ALM ALMBMI AWGS BIA BMI CI95% CT DHEA DXA ĐTĐ EWGSOP Angiotensin Converting Enzyme Activity Daily Living (Hoạt đông hàng ngày) Appendicular lean body mass (Khối lượng cơ) Khối lượng tính theo số khối thể Asian Group for Sarcopenia (Nhóm cộng tác châu Á Sarcopenia) Bioimpendance analysis (Đo trở kháng sinh học) Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Khoảng tin cậy 95% Computerized Tomography (Chụp cắt lớp vi tính) Dehydroepiandrostedione Dual energy X – ray absorptiometry (Hấp thụ tia X lượng kép) Đái Tháo Đường European Working on Sarcopenia in older people FNIH (Nhóm cộng tác châu Âu Sarcopenia người cao tuổi) Foundation for the National Institutes of Health GH HCDBTT IADL (Hiệp hội Viện y tế sức khỏe quốc gia) Growth Hormone (Hocmon tăng trưởng) Hội chứng dễ bị tổn thương Instrument Activity Daily Living IGF – Max Min MNA MRI NCT OR PTH SMI SPPB (Hoạt động hàng ngày có sử dụng phương tiện dụng cụ) Insulin – Like Growth Factor – Lớn Nhỏ Nhất Mini Nutritional Assessment (Tầm soát dinh dưỡng) Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) Người cao tuổi Tỷ suất chênh Parathyroid Hormone (hormon tuyến cận giáp) Skeletal Muscle Mass Index (Chỉ số khối xương) Short Physical Performance Battery THA UPS (Hiệu suất hoạt động thể lực thấp) Tăng huyết áp Ubiquitin-Proteasome System MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2011, Việt Nam thức bước vào giai đoạn “dân số già” Người cao tuổi không ngừng tăng lên số tương đối số tuyệt đối Tỷ lệ người cao tuổi (≥ 60 tuổi) tổng dân số tăng từ 6,9% (năm 1979) lên 9,45% (năm 2007), xấp xỉ ngưỡng dân số già theo quy định giới Tỷ lệ dự kiến 11,24% vào năm 2020 tăng lên 28,5% năm 2050 thuộc vào mức cao khối ASEAN sau Singapore (39,8%), Thái Lan (29,8%) [1] Tỷ lệ người cao tuổi dân số tăng lên song hành với tăng nhu cầu hiểu biết vấn đề liên quan đến lão hóa sức khỏe người cao tuổi Một vấn đề tình trạng sarcopenia người cao tuổi Sarcopenia khối lượng sức mạnh bắp theo tuổi [2] Theo EWGSOP, sarcopenia xác định dựa biểu thiếu hụt khối lượng cơ, giảm sức mạnh hoạt động thể lực thấp) [3] CruzJentoft cộng nghiên cứu năm 2014 cho thấy sarcopenia phổ biến người cao tuổi, tỷ lệ mắc sarcopenia xác định theo tiêu chí EWGSOP 1-29% người cao tuổi sống cộng đồng, 14-33% người cao tuổi sống nhà dưỡng lão, 10% người cao tuổi điều trị bệnh cấp tính bệnh viện [4] Trên giới có số nghiên cứu quốc gia khác quan tâm đến vấn đề sarcopenia số yếu tố liên quan với người cao tuổi năm gần Hậu sarcopenia yếu tố liên quan đến tình trạng mối lo ngại lớn việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi [5] Sarcopenia yếu tố nguy độc lập cho kết cục bất lợi, bao gồm khó khăn hoạt động chức bản(ADL), loãng xương, ngã, thời gian nằm viện, tái nhập viện tử vong [4] Theo nghiên cứu Janssen cộng chi phí chăm sóc sức khỏe trực tiếp cho sarcopenia Hoa Kỳ năm 2000 lên đến 18,5 tỷ USD, tỷ lệ sarcopenia giảm 10% 10 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số lưu trữ: Số bệnh án PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên:……………………………………………………… Tuổi:………… Giới:……… Nam  ………………Nữ ……… Nghề nghiệp :………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………… Địa liên lạc:………………………………………………… ……… Khu vực sinh sống:………… Nông thôn …………Thành Thị .… Nơi điều trị:…………………… Nội trú ………….Ngoại trú  Tình trạng hôn nhân: … Sống vợ chồng ………….Độc thân … I …………………………………Ly thân/ly dị …………Góa Ngày khám: …… /……… /…… Khoa khám bệnh- BV Lão khoa Trung ương KHÁM TOÀN THÂN Chiều cao …………… (m2) Cân nặng …… (kg) Chỉ số BMI (trọng lượng tính kg) / (chiều cao theo m) II     BMI < 18,5 18,5 ≤ BMI