Hội chứng dễ bị tổn thương (frailty syndrome) và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân cao tuổi điều trị tại bệnh viện lão khoa trung ương

1 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN XUN THANH HộI CHứNG Dễ Bị TổN THƯƠNG (FRAILTY syndrome) Và CáC YếU Tố LIÊN QUAN TRÊN BệNH NHÂN CAO TUổI ĐIềU TRị TạI BệNH VIệN LãO KHOA TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh : Ni khoa Mó s : 60720140 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: GS.TS PHM THNG H NI - 2015 LI CM N Trong quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu v hon thnh lun ny tụi ó nhn c nhiu s giỳp ca cỏc thy cụ, bn bố ng nghip v cỏc c quan Tụi xin trõn trng cm n: ng u, Ban Giỏm hiu, Phũng o to sau i hc, B mụn Ni Trng i Hc Y H Ni; Ban giỏm c, Phũng k hoch tng hp Bnh vin Lóo Khoa Trung ng ó cho phộp v to mi iu kin thun li cho tụi hc v nghiờn cu Vi lũng kớnh trng v bit n sõu sc, tụi xin chõn thnh cm n GS TS Phm Thng, PGS TS V Th Thanh Huyn, ngi thy ó tn tỡnh hng dn, dỡu dt tụi sut quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu v hon thnh lun ny Tụi xin by t lũng bit n cỏc thy hi ng chm lun vn, ó úng gúp nhng ý kin quý bỏu cho tụi quỏ trỡnh nghiờn cu v hon chnh lun ny Tụi xin chõn thnh cm n ton th cỏn b, nhõn viờn v bnh nhõn khoa Ni tng hp, khoa Ni tit chuyn húa, khoa Tõm thn kinh, khoa Tim mch, khoa iu tr yờu cu Bnh vin Lóo Khoa Trung ng ó to mi iu kin thun li cho tụi sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu Tụi luụn bit n s giỳp vụ t, tn tỡnh ca cỏc anh ch i trc, bn bố, ng nghip l nhng ngi luụn ng viờn, giỳp tụi sut quỏ trỡnh hc Cui cựng, xin kớnh tng gia ỡnh tụi kt qu t c ngy hụm nay, nhng ngi ó luụn ginh cho tụi nhng iu kin tt nht giỳp tụi yờn tõm hc v nghiờn cu Xin trõn trng cm n ! H Ni, thỏng 12 nm 2015 Nguyn Xuõn Thanh LI CAM OAN Tụi l Nguyn Xuõn Thanh, Cao hc khúa 22, Trng i hc Y H Ni, chuyờn ngnh Ni khoa, xin cam oan õy l Lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca GS.TS Phm Thng Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc v khỏch quan, ó c xỏc nhn v chp nhn ca c s ni nghiờn cu Tụi xin hon ton chu trỏch nhim trc phỏp lut v nhng cam kt ny TC GI LUN VN Nguyn Xuõn Thanh DANH MC CC Kí HIU V CH VIT TT TT Ký hiu vit tt Chi tit ni dung Thang im hi chng d b tn thng Edmonton EFS FI Ch s hi chng d b tn thng (Frailty Index) HCDBTT HCDBTT Hi chng d b tn thng IL-6 Interleukin-6 N S bnh nhõn PTTH Ph thụng trung hc REFS t-PA (Edmonton Frail Scale) Thang im Bỏo cỏo hi chng d b tn thng Edmonton (Reported Edmonton Frail Scale) Cht hot húa sinh plasmin mụ MC LC T VN Chng 1: TNG QUAN TI LIU 16 1.1 i cng 16 1.1.1 nh ngha 16 1.1.2 Cỏc mụ hỡnh khỏi nim v hi chng d b tn thng 17 1.2 Cỏc giai on ca hi chng d b tn thng 18 1.2.1 Tin hi chng d b tn thng 18 1.2.2 Hi chng d b tn thng 18 1.2.3 Bin chng ca hi chng d b tn thng 19 1.3 C ch bnh sinh ca hi chng d b tn thng 20 1.3.1 Cp - Thay i mc t bo 20 1.3.2 Cp 2- Ri lon iu hũa h thng 20 1.3.3 Cp - Suy yu h thng 24 1.4 Biu hin lõm sng v sinh húa ca hi chng d b tn thng 28 1.4.1 Biu hin lõm sng ca hi chng d b tn thng 28 1.4.2 Biu hin sinh húa 28 1.5 Mt s tiờu chun ỏnh giỏ HCDBTT 29 1.5.1 Ch s hi chng d b tn thng 29 1.5.2 Thang im HCDBTT Edmonton 30 1.5.3 Thang im thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 31 1.5.4 Kiu hỡnh ca HCDBTT 32 1.6 Cỏc yu t liờn quan n HCDBTT 32 1.6.1 Chng tc 33 1.6.2 Tỡnh trng a bnh lý 33 1.6.3 Np sng 33 1.6.4 Tỡnh trng suy dinh dng 33 1.7 HCDBTT v cỏc bnh mn tớnh 34 1.7.1 Bnh thiu mỏu 34 1.7.2 Tng huyt ỏp 34 1.7.3 Bnh tim mch 34 1.7.4 Bnh thn mn tớnh 35 1.7.5 Bnh ỏi thỏo ng 35 1.7.6 Loóng xng, góy xng v tỡnh trng ngó ngi cao tui 36 1.7.7 Bnh ung th 36 1.7.8 Bnh mt 36 1.7.9 Suy gim nhn thc 36 1.7.10 Bnh Parkinson 37 1.7.11 Trm cm 37 1.7.12 Ri lon gic ng 37 1.7.13 Tỡnh trng s dng nhiu thuc 38 1.8 Mt s bin phỏp phũng nga HCDBTT 38 1.9 Mt s nghiờn cu v HCDBTT 40 1.9.1 Trờn th gii 40 1.9.2 Vit Nam 40 Chng 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 41 2.1 i tng nghiờn cu 41 2.1.1 Tiờu chun la chn 41 2.1.2 Tiờu chun loi tr 41 2.2 Thi gian v a im nghiờn cu 41 2.3 Phng phỏp nghiờn cu 41 2.3.1 Thit k nghiờn cu 41 2.3.2 Phng phỏp chn mu 41 2.3.3 Quy trỡnh thu thp thụng tin 41 2.3.4 Bin s, ch s v cỏc tiờu chun ỏnh giỏ 42 2.3.5 X lý s liu 49 2.3.6 Vn o c nghiờn cu 50 Chng 3: T QU NGHIấN CU 51 3.1 c im chung ca nhúm nghiờn cu 51 3.2 T l HCDBTT trờn bnh nhõn cao tui iu tr ti bnh vin Lóo khoa Trung ng bng tiờu chun ca Fried v thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton: 53 3.3 c im cỏc tiờu thnh phn xỏc nh HCDBTT theo tiờu chun ca Fried v thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 54 3.3.1 T l cỏc tiờu thnh phn xỏc nh HCDBTT theo tiờu chun ca Fried 54 3.3.2 Giỏ tr lc c tay tng ng 20% thp nht so vi mc c bn ó iu chnh theo gii v ch s c th 55 3.3.3 T l cỏc tiờu thnh phn xỏc nh HCDBTT theo thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 55 3.4 HCDBTT v mt s yu t liờn quan 57 3.4.1 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v gii 57 3.4.2 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v nhúm tui: 59 3.4.3 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v ch s c th: 60 3.4.4 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v ch n nghốo nn 61 3.4.4.2 HCDBTT theo thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 61 3.4.5 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v tỡnh trng hụn nhõn 62 3.4.6 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT theo tiờu chun ca Fried v chc nng nhn thc 64 3.4.7 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT theo tiờu chun ca Fried v trm cm 65 3.4.8 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT theo tiờu chun ca Fried v tỡnh trng s dng nhiu thuc 66 3.4.9 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v tỡnh trng hỳt thuc lỏ 67 3.4.10 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v trỡnh hc 69 3.4.11 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT theo tiờu chun ca Fried v s ln nhp vin 70 3.4.12 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v ch s a bnh lý Charlson 70 3.5 Kho sỏt mt s yu t liờn quan n s xut hin HCDBTT trờn cỏc bnh nhõn cao tui iu tr ti bnh vin Lóo khoa TW 72 3.5.1 Kho sỏt mt s yu t liờn quan n s xut hin HCDBTT theo tiờu chun ca Fried 72 3.5.2 Kho sỏt mt s yu t liờn quan n s xut hin HCDBTT theo thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 76 Chng 4: BN LUN 78 4.1 c im ca i tng nghiờn cu 78 4.2 T l HCDBTT trờn bnh nhõn cao tui iu tr ti Bnh vin Lóo Khoa Trung ng bng tiờu chun ca Fried v thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 80 4.3 c im cỏc tiờu thnh phn xỏc nh HCDBTT theo tiờu chun ca Fried v thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 81 4.3.1 c im cỏc tiờu thnh phn xỏc nh HCDBTT theo tiờu chun ca Fried 81 4.3.2 c im cỏc tiờu thnh phn xỏc nh HCDBTT theo thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 81 4.4 HCDBTT v mt s yu t liờn quan 82 4.4.1 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v gii 82 4.4.2 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v tui 82 4.4.3 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v ch s c th ch n nghốo nn 83 4.4.4 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v tỡnh trng hụn nhõn:84 4.4.5 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v chc nng nhn thc 85 4.4.6 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v trm cm 86 4.4.7 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v tỡnh trng s dng nhiu thuc 86 4.4.8 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v tỡnh trng hỳt thuc lỏ 87 4.4.9 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v trỡnh hc 88 4.4.10 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v s ln nhp vin 89 4.4.11 Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v ch s a bnh lý Charlson 89 4.5 Kho sỏt mt s yu t liờn quan n s xut hin HCDBTT trờn cỏc bnh nhõn cao tui iu tr ti bnh vin lóo khoa Trung ng 90 T LUN 91 IN NGH 93 TI LIU THAM PH LC HO 10 DANH MC BNG Bng 2.1: Thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 44 Bng 2.2: ỏnh giỏ ch s c th theo T Chc Y T Th Gii 46 Bng 3.1: c im chung ca nhúm nghiờn cu .51 Bng 3.2: Giỏ tr lc c tay tng ng ng phõn v thp nht ó iu chnh theo gii v ch s c th 55 Bng 3.3: T l cỏc tiờu thnh phn xỏc nh HCDBTT theo thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton .55 Bng 3.4: Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v nhúm tui theo tiờu chun ca Fried 59 Bng 3.5: Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v nhúm tui theo thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 59 Bng 3.6: Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v ch s c th theo tiờu chun ca Fried 60 Bng 3.7: Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v ch s c th theo thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 60 Bng 3.8: Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v ch n nghốo nn theo tiờu chun ca Fried 61 Bng 3.9: Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v ch n nghốo nn theo thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 61 Bng 3.10: Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v tỡnh trng s dng nhiu thuc theo tiờu chun ca Fried 66 Bng 3.11: Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v trỡnh hc theo tiờu chun ca Fried 69 Bng 3.12: Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v trỡnh hc theo thang im bỏo cỏo HCDBTT Edmonton 69 Bng 3.13: Liờn quan gia cỏc mc ca HCDBTT v ch s a bnh lý Charlson theo tiờu chun ca Fried .71 PH LC THANG IM HCDBTT EDMONTON [57] Lnh vc ỏnh giỏ Xin hóy tng tng vũng trũn ny l Nhn thc chic ng h Xin ễng/ B vui lũng ỏnh s gi vo Khụng v Cỏc li cú li khong khỏc cỏch h ch 11 gi 10 phỳt Tỡnh trng my ln? tng quỏt Nhỡn chung, ễng/ B cm thy tỡnh trng sc khe ca mỡnh nh th no? Li nh v trớ ỳng v sau ú hóy v kim ng Trong nm va ri ễng/ B nhp vin 1-2 >2 Rt tt/ Trung Tt bỡnh 0-1 2-4 5-8 Luụn Thnh Khụng luụn thong bao gi Khụng Cú Khụng Cú Xu ễng/ B cú cn giỳp v: Nu n i ch, mua sm S c lp v chc nng i li Gi in thoi V sinh nh ca Git r Qun lý tin bc Dựng thuc S h tr Khi ễng/ B cn s giỳp , ễng/ B v mt xó cú th nh c ú sn lũng giỳp hi c mỡnh khụng? ễng/ B cú dựng t loi thuc tr lờn Vn dựng thuc mi ngy khụng? Thnh thong ễng/ B cú quờn ung thuc khụng? Lnh vc Dinh dng Tõm trng ỏnh giỏ Gn õy ễng/ B cú st cõn n mc cm thy qun ỏo tr nờn rng hn trc Khụng Cú Khụng Cú Khụng Cú khụng? ễng/ B cú hay cm thy bun hay trm cm khụng? Vn tiu ễng/ B cú b tiu khụng t ch tin khụng? Mt s ng Mi ễng/ B ngi lờn chic gh ny tỏc > 20 vi lng v cỏnh tay ụng/b ngh ngi Hot ng th lc giõy, Sau ú, tụi núi "i", xin vui lũng bnh nhõn ng lờn v i b vi tc an ton v thoi mỏi n vch ó ỏnh du trờn sn nh (khong m i), sau ú quay tr li gh v ngi xung 010 s 1120 khụng sn s lũng, hoc yờu cu h tr PH LC THANG IM BO CO HCDBTT EDMONTON ( REFS) [59] Lnh vc Nhn thc Tỡnh trng tng quỏt S c lp v chc nng S h tr v mt xó hi Vn dựng thuc Dinh dng ỏnh giỏ Xin hóy tng tng vũng trũn ny l chic ng h Xin ễng/ B vui lũng ỏnh s gi vo v trớ ỳng v sau ú hóy v kim ng h ch 11 gi 10 phỳt Trong nm va ri ễng/ B nhp vin my ln? Nhỡn chung, ễng/ B cm thy tỡnh trng sc khe ca mỡnh nh th no? ễng/ B cú cn giỳp v: Nu n i ch, mua sm i li Gi in thoi V sinh nh ca Git r Qun lý tin bc Dựng thuc Khi ễng/ B cn s giỳp , ễng/ B cú th nh c ú sn lũng giỳp c mỡnh khụng? ễng/ B cú dựng t loi thuc tr lờn mi ngy khụng? Thnh thong ễng/ B cú quờn ung thuc khụng? Gn õy ễng/ B cú st cõn n mc cm thy qun ỏo tr nờn rng hn trc khụng? ễng/ B cú hay cm thy bun hay trm cm khụng? Tõm trng Vn tiu ễng/ B cú b tiu khụng t ch khụng? tin Cỏch õy hai tun ễng/ B cú th lm nhng vic sau õy khụng: (1) Lm vic nng nh nh lau sn nh, Hot ng lau ca s, lau tng m khụng cn giỳp ? th lc (2) Lờn cu thang lờn c tng lu v i xung m khụng cn giỳp ? (3) i b c km m khụng cn giỳp ? Khụng cú Li nh v Cỏc li li khong khỏc cỏch 1-2 >2 Rt tt/ Tt Trung bỡnh 2-4 Xu 0-1 Luụn luụn Thnh thong Khụng Cú Khụng Cú Khụng Cú Khụng Khụng Cú Cú Cú Khụng Cú Cú Khụng Khụng 5-8 Khụng bao gi PH LC Tiờu chun ỏnh giỏ HCDBTT: Nghiờn cu sc khe tim mch (Cardio vascular Health Study) v Nghiờn cu sc khe ph n v ngi cao tui (WHAS) [60] Tiờu Nghiờn cu sc khe tim mch Ban u: Gim cõn khụng ch ý > 4,5 kg nm va qua Theo dừi: Gim cõn khụng ch ý v Cõn nng nm trc - Cõn nng hin ti/Cõn nng nm Gim cõn trc 0,05 T cm thy mt cỏc du hiu sau: Hoc: ễng/B cú cm thy rng tt c mi th ụng/ b ó lm tun qua l mt n lc khụng? ễng/B cú khụng th i tun qua khụng? Nu cõu tr li l cú, Bnh nhõn c hi tip Trong mt tun cú bao nhiờu ln ễng/ B cm thy nh vy? 0: him hoc khụng cú thi gian ( 29: C lc tay 21 Tỡnh trng Nam: yu ui Ch s c th 24: C lc tay 29 Ch s c th 24,1 26 C lc tay 30 Ch s c th 26,1 - 28: C lc tay 30 Ch s c th > 28: C lc tay 32 Nghiờn cu sc khe ph n v ngi cao tui Ph n: Kilocalo tun qua < 90 da trờn thang im hot ng th lc bao gm mc n ụng: Kilocalo tun qua < 128 da trờn thang im hot ng th lc bao gm mc i b vi tc bỡnh thng 4m N: Chiu cao 159 cm: tc i b 4,57/7 m/s Chiu cao > 159 cm: tc i b 4,57/6 m/s Nam: Chiu cao 173 cm: tc i b 4,57/7 m/s Chiu cao < 173 cm tc i b 4,57/ m/s Ging nh Nghiờn cu sc khe tim mch PH LC Ch s a nh lý Charlson Bnh nhõn cú bnh lý no sau õy? Nhúm (1 im) o Nhi mỏu c tim o Suy tim o Bnh mch mỏu ngoi vi o Bnh mch mỏu nóo o Sa sỳt trớ tu o Bnh phi mn tớnh o Bnh lý mụ liờn kt o Bnh lý viờm loột d dy tỏ trng o Bnh gan nh o ỏi thỏo ng Nhúm (2 im) o Lit na ngi o Bnh thn mc va n nng o ỏi thỏo ng cú tn thng c quan ớch o Bt k loi ung th no o Leukemia o U limphụ Nhúm (3 im) o Bnh gan mc va n nng Nhúm (6 im) o Ung th tng c di cn o AIDS Tng im: PH LC Thang im ỏnh giỏ nhanh hot ng th lc RAPA Cỏc hot ng th cht l nhng hot ng m bn di chuyn v lm tng nhp tim ca bn hn so vi lỳc bn ngh ngi, cho dự bn lm th gión, lm vic hay di chuyn Cỏc cõu hi sau õy v s lng v cng ca cỏc hot ng th cht m bn thng lm Cng hot ng ny l cú liờn quan n mc nng lng bn s dng lm cỏc hot ng ny Khỏi nim v cng hot ng th lc Hot ng nh Tim bn p nhanh hn bỡnh thng mt chỳt Bn cú th núi chuyn v hỏt c Vớ d: i b th gión, lm cỏc cng vic nh nh hỳt bi, quột nh, Hot ng trung bỡnh Tim bn p nhanh hn hn bỡnh thng Bn cú th núi chuyn c nhng khụng hỏt c Vớ d: i b nhanh, bi b bi, th dc nhp iu, t, Hot ng mnh Nhp tim ca bn tng rt nhiu khin bn khụng th núi chuyn hoc th hn hn núi chuyn im Rapa Hot ng Tụi him hoc khụng bao gi hot ng th lc Tụi cú mt s hot ng th lc nh hoc trung bỡnh, nhng khụng phi mi tun Tụi lm mt s hot ng th lc nh mi tun Tụi lm mt s hot ng th lc trung bỡnh mi tun, nhng mi ngy ớt hn 30 phỳt hoc ớt hn ngy mt tun Tụi lm mt s hot ng th lc nng mi tun, nhng mi ngy ớt hn 20 phỳt hoc ớt hn ngy mt tun Cú Khụng im Hot ng Cú Khụng Tụi lm mt s hot ng th lc trung bỡnh ớt nht 30 phỳt mt ngyv ớt nht ngy mt tun Tụi lm mt s hot ng th lc nng ớt nht 20 phỳt mt ngy v ớt nht ngy mt tun Tụi lm cỏc hot ng tng sc c, vớ d nõng t hoc th dc mm do, mt ln mt tun hoc nhiu hn Rapa Tụi lm cỏc hot ng ci thin s dai, chng hn nh cỏc bi kộo dón c hoc yoga, mi tun mt ln hoc nhiu hn Cỏch tớnh im RAPA 1: Mi cõu hi cú mt cõu tr li 'Cú' hoc 'Khụng' tựy chn Tng s im ca by hng mc u tiờn l 7; chn cõu hi tng ng vi mc hot ng ca bn RAPA 2: Hot ng tng sc c v s linh hot c tớnh im riờng, tng im l im PH LC Bn thu thp s liu c im chung: H tờn bnh nhõn: Ngy phng vn: Ngy sinh: Gii: Nam N Khoa: Ngy nhp vin: Ngy xut vin: S in thoi liờn lc: a ch liờn lc: Cõu hi thụng tin v tin s ca bnh nhõn: Lý nhp vin: Dõn tc: (1) Kinh (2) Khỏc Ni : ễng/ B hin ang sng õu v vi Sng chung vi gia ỡnh Sng mt mỡnh Khỏc H tờn ngi giỏm h a ch - T ngi giỏm h: Hc vn: Cha tt nghip ph thụng trung hc Tt nghip ph thụng trung hc Tt nghip i hc Khỏc Chiu cao: Cõn nng: Ch s c th = ễng/B cú tin s b bnh gỡ: ễng/ b cú s dng nm hoc nhiu hn nm loi thuc trờn cựng mt toa khụng (k c vitamin v cỏc thuc tho dc)? Cú Khụng 10 Ch n ung ca ễng/ B nh th no? Nghốo nn y cht 11 ễng/ B cú hỳt thuc lỏ khụng? Cha bao gi hỳt thuc ó tng hỳt thuc nhng ó b Hin ti cú hỳt thuc 12 ễng/ B cú Bo Him Y t khụng? Cú Khụng 13.Tỡnh trng hụn nhõn: Cha kt hụn Gúa v/chng hoc ly d Kt hụn/ ang sng vi bn i Cõu hi ỏnh giỏ HCDBTT A.Theo tiờu chun ca Fried: Gim cõn khụng ch ý : Trong nm qua, ụng/ b cú b st hn 4,5 kg khụng ch ý (ngha l khụng phi ch n kiờng hoc th dc)? Cú Khụng Hoc: Cõn nng nm trc- Cõn nng hin ti)/ Cõn nng nm trc 0,05 Cú Khụng 2.Tỡnh trng yu ui: ễng/ b hóy dựng ht sc búp ỏp lc k ny Kt qu ln 1: Tay Phi: Tay Trỏi: Kt qu ln 2: Tay Phi: Tay Trỏi: Kt qu cao nht: Sc bn v nng lng kộm: ễng/ B cú cm thy rng tt c mi th ụng/ b ó lm tun qua l mt n lc khụng? ễng/ B cú cm thy mt mi, khụng mun lm bt c vic gỡ tun qua khụng? Trong mt tun cú bao nhiờu ln ễng/ B cm thy nh vy? : Him hoc khụng cú thi gian (2 Xu 5-8 Khụng bao gi Vn dựng thuc Dinh dng Tõm trng Vn tiu tin Hot ng th lc ễng/ B cú dựng t loi thuc tr lờn mi ngy khụng? Thnh thong ễng/ B cú quờn ung thuc khụng? Gn õy ễng/ B cú st cõn n mc cm thy qun ỏo tr nờn rng hn trc khụng? ễng/ B cú hay cm thy bun hay trm cm khụng? ễng/ B cú b tiu khụng t ch khụng? Cỏch õy hai tun ễng/ B cú th lm nhng vic sau õy khụng: (1) Lm vic nng nh nh lau sn nh, lau ca s, lau tng m khụng cn giỳp ? (2) Lờn cu thang lờn c tng lu v i xung m khụng cn giỳp ? (3) i b c km m khụng cn giỳp ? Khụng Cú Khụng Cú Khụng Cú Khụng Cú Khụng Cú Cú Khụng Cú Cú Khụng Khụng Tng im l ./18 Chc nng nhn thc: Xin hóy tng tng vũng trũn ny l mt chic ng h Xin ễng/ B vui lũng ỏnh s gi vo v trớ ỳng v sau ú hóy v kim ng h ch 11 gi 10 phỳt Kt qu: Khụng cú li Li nh v khong cỏch Cỏc li khỏc PH LC Cỏc d liu thu thp thờm t bnh ỏn Triu chng nhp vin: Huyt ỏp (mmHg): lỳc nhp vin: Nhp tim/ phỳt: lỳc nhp vin: Chn oỏn: (xin lit kờ tt c cỏc cp tớnh v cỏc bnh lý mn tớnh ca bnh nhõn) Cỏc xột nghim: Xột nghim mỏu: Ngy Ngy Glucose INR Creatinin (Clcr) eGFR Hemoglobin S lng Tiu cu Bch cu AST ALT ALP Bilirubin Protein Albumin Cỏc xột nghim khỏc (nu cú) ECG: Khụng Nu cú: Nhp: Cú NMCT c: Siờu õm tim: Cú Khụng Khỏc: Ngy Ngy Ngy Ngy Nu cú: EF: ng kớnh v din tớch nh trỏi Tn thng van tim: LVDs LVDd PAPs: Khỏc: ỏnh giỏ ch s a bnh lý Charlson Bnh nhõn cú bnh lý no sau õy? Nhúm (1 im) o Nhi mỏu c tim o Suy tim o Bnh mch mỏu ngoi biờn o Bnh mch mỏu nóo o Sa sỳt trớ tu o Bnh phi mn tớnh o Bnh lý mụ liờn kt o Bnh lý viờm loột d dy tỏ trng o Bnh gan nh o ỏi thỏo ng Nhúm (2 im) o Lit na ngi o Bnh thn mc va n nng o ỏi thỏo ng cú tn thng c quan ớch o Bt k loi ung th no o Leukemia o Lymphoma Nhúm (3 im) o Bnh gan mc va n nng Nhúm (6 im) o Ung th tng c di cn o AIDS Tng im: 19 ... lệ hội chứng dễ bị tổn thương bệnh nhân cao tuổi điều trị Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương tiêu chuẩn Fried thang điểm báo cáo hội chứng dễ bị tổn thương Edmonton Khảo sát số yếu tố liên quan số yếu. .. 1.1.2 Các mô hình khái niệm hội chứng dễ bị tổn thương 17 1.2 Các giai đoạn hội chứng dễ bị tổn thương 18 1.2.1 Tiền hội chứng dễ bị tổn thương 18 1.2.2 Hội chứng dễ bị tổn thương. .. sức khỏe người cao tuổi lớn Chính vậy, tiến hành nghiên cứu: Hội chứng dễ bị tổn thương (Frailty Syndrome) yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi điều trị Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương với hai