ĐẶC điểm hội CHỨNG dễ bị tổn THƯƠNG (FRAILTY SYNDROME) TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI có BỆNH THẬN mạn điều TRỊ tại BỆNH VIỆN lão KHOA TW

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - HÀ QUỐC HÙNG ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG DỄ BỊ TỔN THƯƠNG (FRAILTY SYNDROME) TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI CÓ BỆNH THẬN MẠN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TW LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - HÀ QUỐC HÙNG ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG DỄ BỊ TỔN THƯƠNG (FRAILTY SYNDROME) TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI CÓ BỆNH THẬN MẠN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TW Chuyên ngành: Lão khoa Mã số: CK 62 72 20 30 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học GS.TS Phạm Thắng Hà Nội - 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Đảng ủy, Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại hoc, Bộ môn Nội tổng hợp, Bộ môn Lão khoa trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, tập thể cán bệnh viện Lão khoa Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu bệnh viện Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS Phạm Thắng, người thầy tận tình hướng dẫn, đóng góp nhiều ý kiến q báu, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn kính trọng tới Thầy cô Hội đồng chấm luận văn dành nhiều thời gian công sức bảo, giúp đỡ tơi q trình hồn thiện luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, động viên, chia sẻ, ủng hộ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố, mẹ,vợ yêu con, anh chị em người thân gia đình ln động viên khích lệ ln chỗ dựa vững cho suốt trình học tập nghiên cứu Tác giả luận văn Hà Quốc Hùng LỜI CAM ĐOAN Tôi Hà Quốc Hùng, học viên lớp Bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại Học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Phạm Thắng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Tác giả luận văn Hà Quốc Hùng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG .3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương Hội chứng dễ bị tổn thương .3 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Các giai đoạn hội chứng dễ bị tổn thương 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh HCDBTT 1.1.4 Các yếu tố kiểu hình HCDBTT 10 1.1.5 Dịch tễ học HCDBTT 10 1.2 Bệnh thận mạn 11 1.2.1 Khái niệm 11 1.2.2 Phân loại bệnh thận mạn 12 1.2.3 Nguyên nhân bệnh thận mạn thường gặp người cao tuổi [31] 13 1.2.4 Biến chứng bệnh thận mạn [32] 13 1.2.5 Điều trị 15 1.2 Hội chứng dễ bị tổn thương người cao tuổi có bệnh thận mạn số yếu tố liên quan .17 1.2.1 Hội chứng dễ bị tổn thương người cao tuổi có bệnh thận mạn 17 1.2.2 Một số yếu tố liên quan với HCDBTT người cao tuổi có bệnh thận mạn .18 1.2.3 Một số nghiên cứu HCDBTT người cao tuổi có bệnh thận mạn 22 - Nghiên cứu giới: 22 - Nghiên cứu Việt Nam: 23 1.3 Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe bệnh nhân cao tuổi có bệnh thận mạn tính 23 1.3.1 Khái niệm chất lượng sống (CLCS) 23 1.3.2 Khái niệm chất lượng sống liên quan đến sức khỏe (CLCS-SK) .24 1.3.3 Chất lượng sống người cao tuổi có bệnh thận mạn tính .24 1.4 Đánh giá chức thể chất 25 1.4.1 Khái quát chức thể chất 25 1.4.2 Giá trị, ý nghĩa đánh giá chức thể chất 25 1.4.3 Chức thể chất người cao tuổi bị bệnh mạn 26 1.4.4 Mối liên quan HCDBTT chức thể chất bệnh nhân cao tuổi có bệnh thận mạn 27 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu .28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 28 2.3.2 Cỡ mẫu 28 2.3.3 Chọn mẫu: Chọn mẫu toàn 29 2.4 Xử lý số liệu 37 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 38 CHƯƠNG 39 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 39 43 Nhận xét: Tỉ lệ bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh thận mạn có suy giảm chức thể chất chiếm 83,9% tỉ lệ người khơng có suy giảm chức thể chất chiếm 16,1% 43 3.2 Đặc điểm HCDBTT bệnh nhân có bệnh thận mạn điều trị bệnh viện Lão khoa Trung Ương 44 3.2.1 Tỷ lệ HCDBTT nhóm đối tượng nghiên cứu 44 3.2.2 Mối liên quan HCDBTT theo giai đoạn bệnh thận 44 3.2.3 Tỷ lệ tiêu chí thành phần xác định HCDBTT theo tiêu chuẩn Fried 45 3.2.4 Tỷ lệ tiêu chí thành phần xác định HCDBTT với giai đoạn bệnh thận mạn .46 3.3 HCDBTT bệnh nhân có bệnh thận mạn yếu tố liên quan 47 3.3.1 Mối liên quan mức độ HCDBTT giới 47 3.3.2 Mối liên quan mức độ HCDBTT nhóm tuổi 47 3.3.3 Mối liên quan mức độ HCDBTT bệnh nhân có bệnh thận mạn tình trạng nhân, trình độ học vấn 48 3.3.4 Mối liên quan mức độ HCDBTT bệnh nhân có bệnh thận mạn tình trạng suy dinh dưỡng 49 3.3.5 Mối liên quan mức độ HCDBTT chức nhận thức 49 3.3.6 Mối liên quan mức độ HCDBTT biểu trầm cảm 51 3.3.7 Liên quan mức độ HCDBTT số lần nhập viện, tình trạng đa bệnh lý, tiền sử ngã 52 3.3.8 Liên quan mức độ HCDBTT hoạt động chức hàng ngày (ADL) hoạt động chức hàng ngày với dụng cụ (IADL) 53 3.3.9 Mối liên quan mức độ HCDBTT với hoạt động thể chất chất lượng sống .54 Chất lượng sống 55 Trung bình ± độ lệch chuẩn 55 86,09±9,58 55 86,29±10,46 55 85,34±9,40 55 90,31±9,13 55 86,38±10,08 55 Nhận xét: 55 Tỉ lệ thành phần HCDBTT nhóm có suy giảm chức thể chất bao gồm: Sự chậm chạp 86,09±9,58, Sức bền lượng 86,29±10,46, hoạt động thể lực 85,34±9,40, giảm cân khơng ý 90,31±9,13 tình trạng yếu đuối 86,38±10,08 .55 3.4 Hồi quy đa biến mối liên quan có HCDBTT yếu tố liên quan .56 CHƯƠNG 58 BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 58 4.2 Tỷ lệ HCDBTT bệnh nhân cao tuổi có bệnh thận mạn điều trị Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương theo tiêu chuẩn Fried .59 4.3 Đặc điểm tiêu chí thành phần xác định HCDBTT bệnh nhân cao tuổi có bệnh thận mạn theo tiêu chuẩn Fried 60 4.4 HCDBTT bệnh nhân cao tuổi có bệnh thận số yếu tố liên quan .60 4.4.1 Liên quan mức độ HCDBTT giới: 60 4.4.2 Liên quan mức độ HCDBTT nhóm tuổi 61 4.4.3 Liên quan mức độ HCDBTT trình độ học vấn: 61 4.4.4 Liên quan mức độ HCDBTT tình trạng dinh dưỡng 62 4.4.5 Liên quan mức độ HCDBTT chức nhận thức .63 4.4.6 Mối liên quan mức độ HCDBTT biểu trầm cảm 63 4.4.7 Liên quan mức độ HCDBTT số lần nhập viện số đa bệnh lý Charlson 64 4.4.8 Mối liên quan mức độ HCDBTT hoạt động chức hàng ngày (ADL) hoạt động chức hàng ngày với dụng cụ (IADL) 65 4.5 Một số yếu tố liên quan HCDBTT với chất lượng sống hoạt động thể chất bệnh nhân thận mạn tính cao tuổi 66 4.5.1 Mối liên quan mức độ HCDBTT chức thể chất (SPPB) 66 4.5.2 Mối liên quan mức độ HCDBTT chất lượng sống 67 4.6 Hồi quy đa biến mối liên quan có HCDBTT yếu tố liên quan .68 4.6 Ưu nhược điểm nghiên cứu 69 KẾT LUẬN .70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT HCDBTT BTM KDIGO MLCT IGF-1 DHEA-s BMI PTTH SDD MLCT MDRD ADL CLCS-SK COX-2 EQ-5D-5(3)L IADL KDQOL SF36TM SF-12 SF-36 Hội chứng dễ bị tổn thương Bệnh thận mạn Hội đồng cải thiện tiên lượng bệnh lý thận toàn cầu (Kidney Disease: Improving Global Outcome) Mức lọc cầu thận Yếu tố tăng trưởng giống insulin – (Insulin-like Growth Factor -1) Dehydroepiandrosteron sulfat Chỉ số khối thể (Body Mass Index) Phổ thông trung học Suy dinh dưỡng Mức lọc cầu thận Modification of Diet in Renal Disease study Các hoạt động ngày (Activity of Daily Living) Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe Enzym cyclo-oxygenase Thang đo chất lượng sống Châu Âu Gồm lĩnh vực – 5(3) mức độ (European Quality of life-5Dimensions-three level scale) Các hoạt động ngày có phương tiện hỗ trợ (Instrumental Activity of Daily Living) Thang đo chất lượng sống chuyên biệt cho bệnh thận mạn tính Thang đo chất lượng sống rút gọn 12 câu hỏi (Short Form Health survey – 12 questions) Thang đo chất lượng sống rút gọn 36 câu hỏi (Short-Form Health survey - 36 questions) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại BTMT theo Hội Thận Học Hoa Kỳ năm 2002[2] 12 Bảng 2.1: Phân loại BTMT theo Hội Thận Học Hoa Kỳ năm 2002 [2] 31 Bảng 2.2: Giá trị lực tay (kilogam) tương ứng ngũ phân vị thấp điều chỉnh theo giới số khối thể [77] 32 Bảng 2.3: Đánh giá số khối thể theo tiêu chuẩn châu Á [79] 34 Bảng 3.1: Đặc điểm chung nhân học nhóm nghiên cứu (N = 353) 39 Bảng 3.2: Một số đặc điểm chung hội chứng lão khoa nhóm nghiên cứu (N=353) 42 Bảng 3.3: Mối liên quan HCDBTT theo giai đoạn bệnh thận mạn (n=353) 44 Bảng 3.4: Tỷ lệ tiêu chí thành phần xác định HCDBTT với giai đoạn bệnh thận mạn (n=353) 46 Bảng 3.5: Mối liên quan mức độ HCDBTT nhóm tuổi (n=353) 47 Bảng 3.6: Mối liên quan mức độ HCDBTT tình trạng nhân, trình độ học vấn (n=353) 48 Bảng 3.7: Mối liên quan mức độ HCDBTT tình trạng dinh dưỡng (n=353) 49 Bảng 3.8: Mối liên quan mức độ HCDBTT nguy trầm cảm (n=353) 51 Bảng 3.9: Mối liên quan mức độ HCDBTT số lần nhập viện số đa bệnh lý Charlson (n=353) 52 Bảng 3.10: Mối liên quan mức độ HCDBTT hoạt động chức hàng ngày (ADL) hoạt động chức hàng ngày với dụng cụ (IADL) (n=353) 53 Bảng 3.11 Mối liên quan mức độ HCDBTT chức thể chất (SPPB) (n=353) .54 Bảng 3.12 Tỉ lệ thành phần HCDBTT với điểm trung bình chất lượng sống (n=353) .55 Bảng 3.13 Mối liên quan mức độ HCDBTT chất lượng sống (n=353) .55 Bảng 3.14: Hồi quy đa biến mối liên quan có HCDBTT yếu tố liên quan .56 Câu hỏi PHỤ LỤC Thang điểm IADL Câu trả lời  1.Tự sử dụng điện thoại cách dễ dàng Sử dụng điện thoại  1.Gọi điện thoại số biết  1.Biết cách trả lời điện thoại không gọi  0.Không sử dụng điện thoại  1.Tự mua, bán thứ cần thiết Mua bán  0.Có thể tự mua, bán thứ lặt vặt  0.Cần người giúp mua bán  0.Khơng có khả mua bán  1.Tự lên kế hoạch, chuẩn bị tự ăn  0.Có thể nấu ăn có người chuẩn bị sẵn Nấu ăn  0.Có thể hâm nóng ăn thức ăn chuẩn bị sẵn chuẩn bị bữa ăn, không đảm bảo chế độ ăn đầy đủ  0.Cần có người chuẩn bị cho ăn  1.Tự dọn dẹp nhà cửa đơi cần có giúp đỡ cơng việc nặng Dọn dẹp nhà cửa  1.Làm việc nhẹ rửa bát, dọn gường  1.Làm việc nhẹ đảm bảo  1.Cần người giúp đỡ tất việc nhà  0.Không tham gia vào việc nhà Giặt giũ quần áo  1.Tự giặt giũ quần áo thân Câu hỏi Câu trả lời  1.Giặt đồ nhẹ quần áo lót  0.Cần người khác giặt thứ Sử dụng phương tiện giao thông  1.Tự phương tiện giao thông taxi, xe buýt, tàu hỏa  1.Tự phương tiện cần có người  0.Khơng tự phương tiện  1.Tự uống thuốc liều lượng, Sử dụng thuốc  0.Tự uống thuốc có người chuẩn bị sẵn theo liều định  0.Khơng có khả tự uống thuốc  1.Tự quản lý chi tiêu hoàn toàn Khả quản lý chi  1.Cần người giúp chi tiêu tiêu  0.Khơng có khả tự chi tiêu Tổng điểm PHỤ LỤC 10: KDQOL- 36TM STT Câu hỏi Câu trả lời SỨC KHỎE CỦA ÔNG/ BÀ Đánh giá chung, theo ý kiến ơng/ bà sức khoẻ ông/ bà là: 1 : Tuyệt vời 2 : Rất tốt 3 : Tốt 4 : Trung bình 5 : Xấu Các câu hỏi nói tới hoạt động ơng/bà làm ngày điển hình Sức khoẻ ơng/bà có làm giới hạn hoạt động khơng? Nếu có, mức độ giới hạn nào? Có Có Khơng Bị giới hạn thường xuyên Bị giới hạn chút Không bị giới hạn tất Các hoạt động trung bình, di chuyển bàn, nhanh … 1 2 3 Leo vài tầng cầu thang… 1 2 3 Trong thời gian tuần qua, ông/bà có vấn đề với công việc hoạt động thông thường hàng ngày khác ơng/bà tình trạng sức khoẻ thể chất ơng/bà khơng? Có Khơng Đã hồn thành ông/bà mong muốn 1 2 Bị giới hạn công việc hoạt động khác 1 2 Trong thời gian tuần qua, ơng/bà có vấn đề với công việc hoạt động thông thường hàng ngày khác ảnh hưởng vấn đề cảm xúc (như cảm thấy chán nản lo lắng) khơng? Có Khơng Đã hồn thành ơng/bà muốn 1 2 Đã không làm việc thực hoạt động khác cách cẩn 1 2 thận bình thường Trong thời gian tuần qua, tình trạng đau gây trở ngại cho cơng việc bình thường (gồm làm việc ngồi nhà làm cơng việc nhà) ông/bà nào? 1 : Không cản trở 2 : Cản trở chút 3 : Cản trở vừa phải 4 : Cản trở nhiều 5 : Cản trở nhiều Những câu hỏi hỏi cảm nhận ông/bà cách mà thứ xảy với ông/bà tuần vừa qua Đối với câu hỏi, đưa câu trả lời gần với cách mà ông/bà cảm thấy Bao nhiêu thời gian tuần qua Tất thời gian Phần lớn thời gian Một lượng đáng kể thời gian Đôi lúc Một chút thời gian Khơng có thời gian 1 2 3 4 5 6 Ông/bà cảm thấy bình tĩnh bình n? 10 Ơng/bà có nhiều lượng 1 2 3 4 5 6 11 Ông/bà cảm thấy nản chí buồn chán 1 2 3 4 5 6 12 Trong thòi gian tuần qua, ông/bà thời gian bị vấn đề sức khoẻ tình cảm can thiệp vào hoạt động xã hội ông/bà (như thăm viếng bạn bè, người thân, vv…)? 1 : Tất thời gian 2 : Phần lớn thời gian 3 : Đôi lúc 4 : Một chút thời gian 5 : Khơng có thời gian BỆNH THẬN CỦA ƠNG/BÀ Trả lời mức độ sai phát biểu ông/bà? Chắc chắn 13 Bệnh thận gây nhiều cản trở sống 14 Quá nhiều thời gian tơi phải dùng để đối phó với bệnh thận Thường Khơng rõ Thường sai Chắc chắn sai 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 Tôi cảm thấy thất vọng, chán nản bệnh thận 1 2 3 4 5 16 Tơi cảm thấy gánh nặng gia đình 1 2 3 4 5 Trong thời gian tuần qua, ông/bà bị làm phiền mức độ triệu chứng sau đây? Không bị làm phiền Bị làm phiền chút Bị làm phiền vừa phải Rất bị làm phiền Cực kỳ bị làm phiền 1 2 3 4 5 17 Sự đau nhức bắp ông/bà 18 Đau ngực 1 2 3 4 5 19 Chuột rút 1 2 3 4 5 20 Ngứa da 1 2 3 4 5 21 Khơ da 1 2 3 4 5 22 Khó thở 1 2 3 4 5 23 Chống, ngất chóng mặt 1 2 3 4 5 24 Chán ăn 1 2 3 4 5 25 Mệt mỏi, xanh xao kiệt quệ 1 2 3 4 5 26 Tê bì chân tay 1 2 3 4 5 27 Buồn nôn rối loạn dày 1 2 3 4 5 28a Chỉ dành cho bệnh nhân lọc máu: 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Vấn đề với vị trí lấy máu ơng/bà 28b Chỉ dành cho bệnh nhân lọc màng bụng Vấn đề với vị trí catheter ơng/bà ẢNH HƯỞNG CỦA BỆNH THẬN ĐỐI VỚI CUỘC SỐNG HẰNG NGÀY CỦA ÔNG/BÀ Một số người bị làm phiền ảnh hưởng bệnh thận sống hàng ngày họ, người khác khơng Mức độ bị làm phiền mà bệnh thận gây cho ông/bà lĩnh vực nào? Không bị làm phiền Bị làm phiền chút Bị làm phiền vừa phải Rất bị làm phiền Cực kỳ bị làmphiền 1 2 3 4 5 29 Hạn chế dịch 30 Hạn chế việc phải ăn kiêng 1 2 3 4 5 31 Khả làm việc xung quanh nhà ông/bà 1 2 3 4 5 32 Khả lại ông/bà 1 2 3 4 5 33 Đang sống phụ thuộc vào bác sĩ nhân viên y tế khác 1 2 3 4 5 34 Căng thẳng lo lắng gây bệnh thận 1 2 3 4 5 35 Cuộc sống tình dục ông/bà 1 2 3 4 5 36 Diện mạo cá nhân ông/bà 1 2 3 4 5 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Họ Và Tên Nguyen Thi H Pham Thi Nh Nguyen Thi S Nguyen Thi G Nguyen Thi L Le Thi T Le Thi Th Nguyen Thi R Le Thi Th Truong Thi X Bui Thi Bich H Ngo Thi S Pham Thi L Pham Thi T Lê Thị Kim D Nguyen Thi Mai Ph Do Thi Th Phạm Thị Th Nguyễn Thị V Tran Thi Ngh Nguyễn Thị Ch Vu Thi Kh Ho Thi Thanh B Dinh Thi X Nguyen Thi T Nguyễn Chi T Bang Thi Th Nguyen Thi Th Chu Thi Ng Vu Thi Thanh Ng Vu Thi Qu Hoang Thi D Do Thi Ngh Hoang Kim D Pham Thi Ch Le Thi H Nong Thi H Phí Thi Kim Th Mã bệnh án 86TM 139ĐTĐ 1160TM 18209437 18163072 18147086 18167414 18141355 18422129 174TM 18110775 18171067 18417314 18193314 851TM 873TM 57ĐTĐ 18421183 503TM 473TM 344ĐTĐ 663TM 348ĐTĐ 751TM 182ĐTĐ 18423030 547ĐTĐ 18161101 18143202 1082TM 561TM 704TM 607TM 886TM 18423136 375TM 878TM 924TM Tuổi 61 66 64 73 64 88 74 66 89 80 70 63 71 60 78 79 87 93 84 77 73 78 73 78 73 81 79 77 73 75 78 81 75 70 81 68 66 77 Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ STT 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 Họ Và Tên Nguyen Thi V Nguyen Thi Ng Nguyen Thi Gi Nguyen Thi H Ngo Thi H Hoang Thi L Nguyen Thi H Bùi Thị S Tran Thi H Dong Thi T Nguyen Thi Ph Tran Thi T Nguyen Thi Th Nguyen Thi H Nguyễn Thị Ngọc Y Nguyen Thi Kim M Nguyen Thi D Vu Thi H Tong Thi Ch Le Thi C Phạm Thị Ng Tran Thi Th Le Thi Qu Tran Thi V Dao Thi Kim Ch Ngô Thị Kim Y Nguyen Thi Ch Nguyen Thi X Le Thi Thuy V Trương Thị Y Nguyen Thi Th Nguyen Thi L Ha Thi E Nguyen Thi D Bui Thi Ch Nguyen Thi L Pham Thi B Tran Thi H Bùi Thị Ng Trần Thị H Nguyen Thi C Mã bệnh án 244TM 801TM 261TM 1124TM 674TM 18209169 18143309 514TM 18213092 18141308 18169414 18195283 18199373 18423086 419ĐTĐ 18207188 18145364 18147080 18191086 18143177 18422008 18201487 18145452 18201087 373 ĐTĐ 566TM 18203122 463TM 625TM 18422620 1018TM 567TM 18191078 18424356 18424885 18189136 18145451 1222TM 535TM 702TM 18145444 Tuổi 81 84 78 73 61 63 82 83 77 83 84 84 77 82 89 73 93 86 83 77 81 69 76 99 70 72 79 74 60 84 83 72 73 77 85 79 85 77 62 70 73 Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ STT 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 Họ Và Tên Đinh Thị Th Dang Thi M Dinh Thi D Dang Thi K Nguyen Thi V Nguyen Thi X Dinh Thi H Hoang Ngoc C Vũ Thị T Dinh Thi Th Luong Thi M Nguyen Thi Tuyet M Hà Thị M Nguyen Thi H Nguyen Thi H Tran Kim A Dang Thi Ph Triều Minh M Vu Thi U Nguyen Thi H Tran Thi Thanh D Nguyen Thi D Vo Thi Y Dinh Thi Minh H Pham Thi D Nguyen Thi Nh Vũ Thị S Nguyễn Như Tr Dương Thị S Do Thi Ng Trần Thị L Nguyễn Thị H Trần Thị Ng Dương Lan Ph Do Thi H Cao Thi Y Phạm Thị M Nguyen Thi T Bui Thi Ngoc Ph Lê Thị H Le Thi H Mã bệnh án 18425193 24ĐTĐ 959TM 277TM 18421798 18423529 440TM 28422246 18421119 406TM 525TM 512ĐTĐ 18421277 18422241 752TM 18189128 1073TM 774TM 668TM 239ĐTĐ 483TM 1011TM 18424023 373TM 445TM 294TM 18421405 559TM 556ĐTĐ 1197TM 18423486 437ĐTĐ 436TM 18424581 1123TM 257TM 348TM 1200TM 547ĐTĐ 396ĐTĐ 474ĐTĐ Tuổi 81 70 83 72 88 79 68 73 78 76 78 71 73 80 84 78 65 68 70 71 74 87 87 78 72 64 79 88 80 75 76 73 79 60 88 69 75 75 70 82 83 Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ STT 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 Họ Và Tên Nguyễn Thị Kim Ch Lê Thị H Tran Thi M Nguyen Thi S Nguyen Thi Ph Lê Thúy H Ngô Thị B Nguyen Thi X Vu Thi Hong Ng Nguyen Thi L Nguyen Thi Th Trần Thị H Vu Thi Thuc D Hoàng Thị N Cao Thi Ph Nguyen Thi R Chu Thi H Hoang Thi L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị T Hà Thị M Nguyen Thi Th Nguyễn Thị H Nguyen Thi H Nguyễn Thị Đ Nguyen Thi K Truong Thi Nh Duong Thi H Chu Thị C Phan Thị Phùng T Tran Danh T Châu Thị Kim L Phi Thi Ngoc Tr Lê Thị D Ngô Thị L Nguyen Thi M Lê Bá H Nguyen Thi H Tran Thi B Nguyen Thi Ng Nguyen Thi Nh Mã bệnh án 643TM 214TM 196ĐTĐ 381TM 1032TM 429TM 279ĐTĐ 645ĐTĐ 736TM 287ĐTĐ 1162TM 721TM 599TM 18423179 258TM 529TM 18421125 365TM 18424358 794TM 18421277 516TM 18422505 825TM 18423391 744TM 18421140 539TM 541TM 892TM 177ĐTĐ 223ĐTĐ 923TM 18423087 642TM 542ĐTĐ 1808303213 199TM 729TM 511TM 486TM Tuổi 87 68 75 70 70 63 74 73 73 71 80 68 75 84 81 79 68 63 96 78 73 77 82 78 84 76 79 68 95 79 84 79 60 87 77 74 80 78 69 66 84 Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ STT 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 Họ Và Tên Nguyễn Thị Th Pha, Thi Nh Nguyễn Thị G Nguyễn Thị L Tạ Thị Ng Pham Thi Th Nguyễn Thị Gi Trịnh Thị T Le Thi Qu Trần Thị H Ngô Thị L Trần Thị Nh Hoàng Thị H Nguyen Thi Th Nguyen Thi Th Pham Thi M Nguyễn Thị H Le Thi Th Tran Thi Th Vu Thi X Phạm Thị M Do Thuy L Pham Thi D Phạm Thị Tr Nguyen Thi X Nguyen Thi Nh Le Thi Ph Dinh Thi Minh Kh Nguyễn Thị T Nguyen Thi X Nguyễn Thị G Nguyen Thi Th Ta Thi Thanh H Dương Thị Ch Dương Thị H Phạm Thị Tr Dang Thi Ng Le Thi D Đặng Thị B Nguyễn Thị Th Hoàng Thị Ch Mã bệnh án 139ĐTĐ 18420597 18418839 18422397 18425206 533TM 478TM 474TM 1095TM 18423084 1063TM 400ĐTĐ 18423350 366ĐTĐ 1167TM 597TM 752/TM 480TM 497TM 1036TM 814/TM 445ĐTĐ 18421956 1238TM 362TM 829TM 481ĐTĐ 1807253796 1136TM 18422000 1070TM 537TM 433TM 723TM 508TM 252TM 641TM 18415951 18423911 207TM 603ĐTĐ Tuổi 77 89 75 96 91 85 84 76 84 63 67 83 96 78 82 69 84 84 79 75 75 80 72 68 81 78 69 80 82 77 79 73 71 89 82 81 81 93 80 82 73 Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ STT 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 Họ Và Tên Ngo Thi Ngoc Th Nguyen Thi Bach Y Hoang Thi Ng Nguyen Thi Th Trần Thị Ph Doan Thi Th Nguyễn Thị H Nguyen Thi Bich L Lê Thị Ch Nguyen Duc D Nguyen Chi N Do Duc L Ha Quang H Le Ngoc Qu Le Dinh S Do Ngoc Qu Nguyen Doan M Dang Xuan Tr Pham Van Gi Phung Van Th Chu Van H Le Duc H Pham Ba Ph Nguyen Van H Nguyễn Ngọc M La Van L Tran Van B Vu Huu Th Bui Tho T Do Xuan Kh Trinh Minh Tr Dang Van Ch Nguyen Huu H Hoang Duc T Ta Van L Lai Van H Dinh Danh T Nguyen Nhu H Pham Minh H Bui Van Qu Ton Ngoc H Mã bệnh án 1076TM 596TM 582ĐTĐ 298TM 729TM 442TM 544ĐTĐ 906TM 872TM 979ĐTĐ 185TM 18193081 18163067 18163070 18143341 18143308 18143180 18193380 18207545 18193405 18185356 837TM 203ĐTĐ 576TM 871TM 690TM 18143117 466TM 1084TM 887TM 581TM 544TM 1168TM 18422088 18201414 18193187 18195420 18197288 18171322 18195344 18193404 Tuổi 79 85 78 73 81 71 93 74 76 72 69 70 72 76 72 61 66 74 78 88 70 83 78 70 84 76 75 80 74 70 83 73 88 82 83 88 82 85 76 99 84 Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam STT 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 Họ Và Tên Duong Dinh T Nguyễn Văn Ch Tran Van Ngh Nguyen Van H Nguyen Dinh Th Pham Van M Lăng Ngọc K Khong Van L Bui Cong Kh Bui Kim Th Duong Van M Tong Cong Nh Nguyen Van B Dinh Van Ph Phan Minh Ch Hoang Kien C Nguyen Chien Th Phung Van T Bui Hong L Huỳnh L Nguyễn Văn H Bui Gia H Nguyễn Hữu T Le Cong Ph Pham Van Th Lương Đình Ch Đào Văn S Tran Xuan Nh Pham Ba D Nguyễn Đức H Nguyen Van Th Nguyễn Văn Th Nguyen Nhu H Pham Tiep L Nguyen Dac T Nguyen Minh Ch Dương Hồng T Hoàng Minh Ch Hoàng Minh Ch Nguyen Huy C Dương Toàn Nh Mã bệnh án 18209520 217ĐTĐ 18173513 790TM 18143373 109TM 18422402 18159465 18147084 18201415 18173517 18423082 18424351 875TM 804TM 538ĐTĐ 304ĐTĐ 18420261 295ĐTĐ 468ĐTĐ 198TM 852TM 238TM 18422617 318TM 1201TM 643ĐTĐ 266ĐTĐ 18423939 711TM 404ĐTĐ 18422610 1219TM 18425032 777TM 222ĐTĐ 724TM 18423835 18423835 1161TM 826TM Tuổi 86 62 77 82 92 70 73 81 70 86 95 81 85 72 77 70 67 81 71 83 82 68 67 88 68 64 66 69 60 74 74 79 85 93 71 69 64 85 85 72 82 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam STT 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 Họ Và Tên Ta Dinh D Ngo Anh T Tran Dinh H Vuong Van H Nguyen Trung H Nguyen Van I Nguyen Trong Kh Hoang Ngoc H Vuong Duc D Nguyen Duc Th Tran Van D Nguyen Quang Tr Nguyen Quang Tr Hoang Cong K Nguyen Van M Dinh Ba U Phạm Tiếp L Pham Manh Kh Vo Duy Y Nguyen Dang Th Phạm Hồng Th Thai Van T Trịnh Đình Th Nguyen Khac H Nguyen Ngoc L Nguyễn Quang Ng Nguyen Huy L Nguyễn Quang D Nguyễn Đình V Nguyen Trac S Quách Kim Ch Hoàng Hữu S Nguyễn Sỹ K Phạm Văn Ch Nguyễn Trọng Kh Nguyễn Quang V Nguyễn Ngọc B Do Manh Tr Nguyen Duc Th Nguyen Van D Nguyen Dinh Th Mã bệnh án 759TM 270ĐTĐ 349ĐTĐ 268TM 18421473 775 TM 418 ĐTĐ 425 ĐTĐ 223TM 358 TM 1113 TM 201 TM 706 TM 79 DTD 292 TM 830 TM 18425032 413 TM 322ĐTĐ 365 ĐTĐ 582/TM 1135 TM 354/ĐTĐ 18420593 572 TM 360ĐTĐ 1116TM 861TM 1042TM 573TM 440ĐTĐ 166TM 703TM 1169TM 418ĐTĐ 18423862 1125TM 18423069 770TM 18424272 1130TM Tuổi 76 70 62 63 76 71 70 68 87 63 86 72 68 86 91 80 93 71 66 64 69 93 78 87 76 66 64 73 79 94 79 69 70 69 70 78 74 82 77 88 92 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam STT 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 Họ Và Tên Do Tien Th Mai Xuân T Đinh Văn H Doan Anh D Tran Van T Nguyễn Tất O Nguyễn Đức L Vu Van Nh Nguyễn Đức Th Nguyen Hong D Võ Ái M Le Cong D Nguyen Hoang D Le Thanh Ngh Hồ Duy T La Van L Tran Ngoc T Ta My L Nguyen Van Qu Ton Ngoc M Dao Van T Nguyen Thi T Vu Duy C Tran Dang D Lê Văn Đ Nguyen Minh Tr Nguyễn Khắc T Vu Ngoc D Mã bệnh án 626ĐTĐ 451ĐTĐ 908TM 368ĐTĐ 609TM 253ĐTĐ 18421330 1174TM 328ĐTĐ 18411597 919TM 753TM 639TM 18421153 18421709 969TM 245TM 128TM 651TM 708TM 130TM 1159TM 580TM 601ĐTĐ 593TM 877TM 18423874 672TM Tuổi 76 70 70 60 71 91 92 67 83 79 76 60 89 71 80 79 81 72 75 82 70 73 79 80 92 74 69 66 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Hà Nội, ngày .tháng .năm 2019 Xác nhận Xác nhận Phòng KHTH Giáo viên hướng dẫn Bệnh viện Lão khoa Trung ương ... tài: ? ?Đặc điểm Hội chứng dễ bị tổn thương (Frailty Syndrome) người cao tuổi có bệnh thận mạn điều trị bệnh viện lão khoa TW? ?? với hai mục tiêu: Mô tả HCDBTT người cao tuổi có bệnh thận mạn điều trị. .. 1.2 Hội chứng dễ bị tổn thương người cao tuổi có bệnh thận mạn số yếu tố liên quan 1.2.1 Hội chứng dễ bị tổn thương người cao tuổi có bệnh thận mạn HCDBTT người cao tuổi có bệnh thận mạn giảm... -*** - HÀ QUỐC HÙNG ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG DỄ BỊ TỔN THƯƠNG (FRAILTY SYNDROME) TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI CÓ BỆNH THẬN MẠN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TW Chuyên ngành: Lão khoa Mã số: CK 62 72 20