ĐÁNH GIÁ NỒNG độ PEPTID lợi NIỆU (NT PROBNP) ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN mạn CHƯA điều TRỊ THAY THẾ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN VN LP ĐáNH GIá NồNG Độ PEPTID LợI NIệU (NT-PROBNP) BệNH NHÂN BệNH THậN MạN CHƯA ĐIềU TRị THAY THế LUN VN THC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNGĐẠI HỌC Y HÀ NI NGUYN VN LP ĐáNH GIá NồNG Độ PEPTID LợI NIệU (NT-PROBNP) BệNH NHÂN BệNH THậN MạN CHƯA ĐIềU TRÞ THAY THÕ Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Đặng Thị Việt Hà HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, Bộ mơn Nội tổng hợp, phịng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, Khoa Thận tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: TS Đặng Thị Việt Hà, người thầy hết lòng dạy dỗ trực tiếp hướng dẫn, động viên suốt trình học tập nghiên cứu đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn: Các bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên Khoa Thận Tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ tơi q trình thực tập bệnh viện Ban giám đốc, tập thể bác sỹ, nhân viên Bệnh viện E Trung ương tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành khóa học Khoa Hóa sinh Bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ trình nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới tất người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực đề tài Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Nguyễn Văn Lập LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Lập học viên lớp Cao học khóa 24, Chuyên ngành: Nội khoa xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn của: TS Đặng Thị VIệt Hà Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Nguyễn Văn Lập MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT ANP : Peptid lợi niệu thải Natri type A (A-type natriuretic peptide) BN : Bệnh nhân NT-proBNP : Peptide lợi niệu thải type B (N-terminal pro brain natriuretic peptide) BNP CNP : Peptid lợi niệu não (Brain natriuretic peptide) : Peptid lợi niệu thải Natri type C (C-type natriuretic peptide) DNP : Peptid lợi niệu thải Natri type D (D- type natriuretic peptide CKD : Bệnh thận mạn (Chronic kidney disease) EF : Phân suất tống máu ( Ejection Fraction) KDOQI : Kidney Disease Outcomes Quality Initiative NKF : Hội thận học quốc gia Hoa Kỳ (National Kidney Foundation) NT-proBNP : N-Terminal Pro-B type Natriuretic Peptide proBNP : Pro-B type Natriuretic Peptide STM : Suy thận mạn THA : Tăng huyết áp KLCTT : Khối lượng thất trái CSKCTT : Chỉ số khối thất trái MLCT : Mức lọc cầu thận GFR : Mức lọc cầu thận (Glomerular Filtration Rate) RAA : Renine – Anggiotensin - Alodosterone ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận mạn tính suy thận mạn vấn đề sức khỏe mang tính chất tồn cầu Đây tình trạng bệnh lý có tần suất gia tăng nhanh địi hỏi chi phí điều trị cao Các nhà khoa học Mỹ dự báo số người suy thận mạn phải điều trị thay thận tăng lên từ 453000 năm 2003 lên 651000 vào năm 2010 Hiện số người suy thận mạn phải điều trị thay thận vào khoảng 1,5 triệu người dự đoán số tăng lên gấp đôi vào năm 2020 [1],[2],[3] Bệnh thận mạn tính tùy giai đoạn có biến chứng khác Mức độ bênh thận mạn nặng biến chứng nhiều mức độ nặng biến chứng thay đổi theo mức lọc cầu thận [4], [5] Một biến chứng gây tử vong biến chứng tim mạch bao gồm: Tăng huyết áp, viêm màng tim, viêm tim, phì đại thất trái, rối loạn nhịp, suy tim bệnh mạch vành, suy tim bệnh mạch vành nguyên nhân chủ yếu gây tử vong bệnh nhân có bệnh thận mạn tính [4, 6] Theo số liệu Trung tâm liệu quốc gia bệnh thận Hoa Kỳ năm 2012 (USRDS – Unite) có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tim mạch dẫn đến suy tim bệnh nhân BTM Các yếu tố gây suy tim bệnh nhân bệnh thận mạn ứ nước muối, tăng huyết áp, tình trạng canxi hoá tim mạch rối loạn điện giải Tỷ lệ suy tim bệnh nhân bệnh thận mạn chiếm khoảng 36% [4, 7, 8] Các nghiên cứu thăm dò chức tim siêu âm Doppler tim nước cho thấy tỷ lệ cao rối loạn chức thất trái nhóm bệnh nhân bệnh thận mạn [4], [9] Việc chẩn đốn suy tim ngồi dấu hiệu lâm sàng, xét nghiệm thường quy chụp Xquang tim phổi thẳng, điện tâm đồ, siêu âm tim, năm gần dấu ấn sinh học đặc trưng ứng dụng chẩn đoán, theo dõi, điều trị tiên lượng bệnh nhân suy tim, 10 bật Beta Natriuretic Peptide (BNP) NT – proBNP hai hormon phóng thích tế bào tim (đặc biệt thất trái) tim bị kéo giãn trường hợp tăng áp lực đổ đầy tâm thất NTerminal pro - Brain - Type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) xem dấu ấn điểm nhạy bệnh lý tim mạch, đặc biệt suy tim [10], [11], [12], [13] Các nghiên cứu tác giả Châu Âu, Châu Á khẳng định vai trò nồng độ BNP NT-proBNP huyết tương việc chẩn đoán, phân tầng nguy cơ, điều trị theo dõi tiên lượng suy tim [13],[14] Tuy nhiên có nghiên cứu cho thấy nồng độ NT-proBNP BNP tăng lên số trường hợp như: nhồi máu phổi, tăng áp động mạch phổi, sốc nhiễm trùng, xơ gan, cường giáp [15], [10,16]… đặc biệt có nghiên cứu cho thấy suy giảm chức thận làm cho BNP NT-proBNP tăng lên mức độ tăng tỷ lệ nghịch với suy giảm mức lọc cầu thận [17], [18], [19] Vì việc nghiên cứu dấu ấn điểm sinh học bệnh lý tim mạch NT-proBNP huyết tương tìm hiểu số yếu tố liên quan nhóm bệnh nhân bệnh thận mạn giúp ích cho người thầy thuốc, phân loại, chẩn đoán, tiên lượng biến chứng tim mạch bệnh nhân có bệnh thận mạn, đồng thời đề phương pháp điều trị dự phòng nhằm hạn chế xuất biến cố tim mạch, làm giảm tỷ lệ tử vong nhóm bệnh nhân Chính chúng tơi đặt vấn đề nghiên cứu: “Đánh giá nồng độ peptide lợi niệu (NT-proBNP) bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn chưa điều trị thay thận” với hai mục tiêu: Khảo sát nồng độ peptide lợi tiểu (NT-proBNP) huyết tương bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay Tìm hiểu mối liên quan nồng độ NT-proBNP với số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng 77 Bùi Bảo Võ Văn Văn, Huỳnh Văn Minh (2009),Nguyễn Tấn Sơn (2011),E Papakrivopoulou, S Lillywhite A Davenport [98],[99],[100],[101],[102] Phì đại thất trái biến chứng thường gặp BTM với tỷ lệ dao động từ 60 đến 80% tùy nghiên cứu tùy tác giả bệnh nhân bệnh thận mạn có nhiều yếu tố dẫn đến phì đại thất trái như: Tình trạng THA đặc biệt tình trạng HA khơng kiểm sốt tốt, tình trạng thiếu máu, hoạt hóa hệ Renin- Angiotensin- Aldosteron, giảm đào thải muối nước chất giảm mức lọc cầu thận gây nên tình trạng thường xuyên tải dịch Rối loạn chức tâm trương gặp với tỷ lệ khoảng 15% [4] Siêu âm tim có giá trị, chứng minh hầu hết nghiên cứu thống siêu âm tim nên tiến hành bệnh nhân vào điều trị thay thận để xác định điều trị thay đổi rối loạn chức thất trái phì đại thất trái bệnh nhân [4] Tuy nhiên, dịch vụ siêu âm tim bệnh viện thường kéo dài lý thực hành lâm sàng hàng ngày kỹ thuật áp dụng khơng thường xun Phì đại thất trái nguyên nhân quan trọng tăng peptide lợi tiểu bệnh có bệnh thận mạn có chứng mạnh mẽ có tổng hợp ANP BNP tế bào tim chứng minh mơ hình động vật đối tượng tăng huyết áp có tăng khối lượng thất trái Gần đây, ANP BNP sử dụng để chẩn đoán rối loạn chức thất trái [103],[104] Trong nghiên cứu chúng tơi có tương quan tuyến tính đồng biến chặt chẽ nồng độ NT-pro BNP tình trạng phì đại thất trái với r= 0.62 p= 0.00 dựa theo KLCTT r= 0.61 p= 0.000 theo số KCTT Một số tác giả có nghiên cứu có kết tương đương như: Roland R.J cộng tương quan chặt chẽ với r= 0.48 p 35g/l, nhóm có tăng PTH, Phospho, Microglobulin bình thường, nhóm có phân suất tống máu khác chia theo mức độ, đường kính thất trái tâm trương, phì đại thất trái khơng phì đại thất trái dựa tính số KCTT KLCTT Tương quan nồng độ NT-proBNP huyết tương số số lâm sàng, cận lâm sàng 79 Khơng có mối tương quan tuyến tính nồng độ NT-proBNP huyết với tuổi, huyết áp tâm trương, BMI, nồng độ Albumin máu, nồng độ Sắt, Ferrrtin, Transferin Có mối tương quan đồng biến yếu nồng độ NT-pro BNP với tuổi, HATT với r, p (r= 0.26 p= 0.057; r= 0.21 p = 0.029) Có mối tương quan tuyến tính đồng biến mức độ chặt chẽ nồng độ NT- proBNP với nồng độ PTH, Phospho, beta2 Microglobulin với r p (r = 0.38 p = 0.00; r= 0.45 p= 0.00; r= 0.48 p = 0.00) Có mối tương quan tuyến tính nghịch mức độ chặt chẽ nồng độ NT-proBNP với MLCT r = - 0,47 p = 0,00, NT-pro BNP với nồng độ hemoglobin với r= -0.48 p = 0.00), NT-proBNP với pân suất tống máu với r= - 0.6 p= 0000) Có mối tương quan tuyến tính địng biến mức độ chặt chẽ nồng độ NT-proBNP với phì đại thất trái dựa số KCTT r= 0.61 p= 0.000, dựa KLCTT với r= 0.62, p= 0.000 Có mối tương quan đồng biến mức độ vừa nồng độ NT-proBNP với đường kính thất trái tâm trương vói r= 0.43 p= 0.000 80 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu xin đề xuất số kiến nghị sau: Thực đề tài nghiên cứu số lượng bệnh nhân lớn hơn, thời gian nghiên cứu dài kết hợp theo dõi chặt chẽ diễn biến lâm sàng để đánh giá xác giá trị chẩn đoán suy tim tiên lượng tử vong NT- proBNP bệnh nhân suy thận mạn nói chung co bệnh thận mạn chưa điều trị thay Cần có thêm nghiên cứu nồng độ NT-rpoBNP so với nhóm tuổi, BMI, nồng độ sắt, ferrtin, transferrin qui mơ lớn có nhiều nghiên cứu có kết khác nhũng biến nghiên cứu Mở rộng lĩnh vực nghiên cứu chẩn đoán suy tim NT-proBNP nhiều đối tượng bệnh lý khác người Việt Nam TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ Tam (2013), Suy thận mạn bệnh học, chẩn đoán điều trị, NXB Đại học Huế, 239 Ngô Quý Châu (cb) và cộng (2015), Bệnh học nội khoa tập 1, NXB Y học L.J Go AS (2006), "Epidemiology of non –dialysis –requiring chronic kidney disease and cardiovascular", Nephrol Hypertens, 15(3), tr 296302 Đỗ Doãn Lợi cộng (2004), "Biến chứng tim suy thận mạn giai đoạn III", Tạp chí tim mạch học, 37, tr 500-511 Hoàng Viết Thắng Nguyễn Ngô Thanh Phương (2009), "Bệnh lý tim mạch bệnh thận mạn", Tạp chí Nội khoa, (3), tr p922-926 Đỗ Gia Tuyển (2012), Bệnh thận mạn suy thận mạn tính, định nghĩa chẩn đốn, Bệnh học nội khoa, ed, Nxb Y học Hoàng Viết Thắng Nguyễn Ngô Thanh Phương (2009), "Bệnh lý tim mạch bệnh thận mạn", Tạp chí Nội khoa, 3, tr 922-926 Phạm Văn Bùi (2008), Các rối loạn bệnh tim mạch bệnh thận, Bệnh học tim mạch, ed, Nhà xuất Y học Đỗ Doãn Lợi (2002), Nghiên cứu biến đổi hình thái, chức tim huyết động học phương pháp siêu âm doppler bênh nhân suy thận mạn giai đoạn IV, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân Y 10 Trần Hữu Dàng Trần Viết An (2011), BNP NT-proBNP thực hành lâm sàng , NXB Đại học Huế 11 Weber M and Hamm C (206), " Role of B-type natriuretic peptide (BNP) and NT-proBNP in clinical routine", heart, 92, tr p843-849 12 A.Y Wang and J Am Soc Nephrol K.N Lai (2008), "Use of cardiac biomarkers in end-stage renal disease", J Am Soc Nephrol, 19(9), tr 1643 1652 13 Taylor CJ, Roalfe AK, Iles R et al (2014), "The potential role of NTproBNP in screening for and predicting prognosis in heart failure: a survival analysis", MBJM open, 19:4(4) 14 Svensson M, Gorst-Rasmussen A, Schmidt EB et al (2009), "NT-proBNP is an independent predictor of mortality in patients with end-stage renal disease", clinNephrol, 71(4), tr p380-386 15 Nguyễn Đạt Anh Nguyễn Thị Hương (2013), Các xét nghiệm thường quy sử dụng lâm sàng, NxB Y học 16 Martinez – Rumayor A, Richard AM, BurnettJC et al (2008), " Biology of the Natriuretic Peptides", Am J Cardriol, 101, tr p3A-8A 17 Pornpen Srisawadi, Somlak Vanvanan, Charaslak Charoenpanikit et al (2010), "The effect of renal dysfunction o BNP, NT-proBNP, and their ratio", Am J Clin Pathol, 133, tr 14-23 18 Phan Anh Lê Việt Thắng (2014), "Đánh giá nồng độ NT-proBNP bệnh thận mạn", Tạp chí tim y dược học, tr 483-485 19 Suetona C Palmer and A Mark Richards (2009), "Does renal clearance differ between the B- type Natriuretic Peptides ", Journal of the American of Cardiology, 53(10), tr 891-892 20 Đinh Thị Kim Dung (2004), Suy thận mạn tính, Bệnh học nội khoa, ed, Nhà xuất bả Y học 21 Võ Tam (2013), Chẩn đoán điều trị suy thận mạn, , NXB Y học 22 Trần Văn Chất (cb) (2008), Bệnh thận, NXB Y học 23 David goldsmtih, Satish Jayawardene and Penny Ackland (2013), ABC of kidney disease, second edition, ed 24 Đỗ Gia Tuyển (2012), Bệnh thận mạn suy thận giai đoạn cuối điều trị bảo tồn thay thận suy, Bệnh học nội khoa tập I, ed, Nhà xuất Y học 25 Richard J Glassock et al (1998), Current therapy in nephrology and hypertension, fourth edition, ed 26 Hội Niết Niệu –Thận Học Việt Nam (2013), "Hướng dẫn điều trị thiếu máu bệnh thận mạn." 27 David goldsmtih, Satish Jayawardene and Penny Ackland (2013), ABC of kidney disease, , Second, ed 28 R.K Wali and W.L Henrich (2005), "Chronic kidney disease: a risk factor for cardiovascular disease", Cardiol Clin, 23(3), tr 343-362 29 Nguyễn Minh Tuấn Đỗ Gia Tuyển (2010), Nghiên cứu chức thất trái bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đái tháo đường typ2, Đại học Y Hà Nội 30 Nguyễn Lê My (2009), Tìm hiểu mối liên quan hìn thái thất trái nồng độ B- type natriuretic peptide bệnh nhân THA, Luận văn Thạc Sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 31 Đặng Thị Việt Hà Hà Phan Hải An (2015), "Đánh giá khối thất trái số khối thất trái bệnh thận mạn tính", Tạp chí nghiên cứu Y học, 5, tr 65-73 32 Nguyễn Đạt Anh Nguyễn Thị Hương (2013), Các xét nghiệm thường quy sử dụng lâm sàng, NXB Y học 33 I.L Pina and C O'Connor (2009), "BNP-guided therapy for heart failure", JAMA, 301(4), tr 424-4 34 Tạ Thành Văn (2015.), Hóa sinh lâm sàng, NxB Y học 35 Lê Xuân Trường Hóa sinh lâm sàng , Nxb Y học (chi nhánh Tp Hồ Chí Minh), 2013 (2013), Hóa sinh lâm sàng 36 Jernberg T, Jamesa S, Lindahl B et al (2004), " Natriuretic peptide in unstable coronary artery disease", Eur Heart J, 25, tr p1486-1493 37 Omland T and de Lemos JA (2008), "Amio-Terminal Pro-B -Type Natriuretic Peptides in Stable and Unstable Ischemic Heart Disease", Am J Cardriol, 101, tr p61A-66A 38 Redman S U and Januzzi J L (2008), " Natriuretic peptide testing in Clinical medicine", Cardiology in Review, 16, tr p240-249 39 Costello - Boerrigter at el (2006), "Amino terminal pro Btype Natriuretic peptide and B type in genneral community determinant and detection of left ventricular dysfunction", J Am coll Cardiol, 47, tr 345-353 40 Morrow DA, Cannon CP, Jesse RL et al (2007), " National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines: Clinical Characterisrics and Utilization of Biochemical Marker in Acute Coronary Syndromes", Circulation, 115, tr pe356-e375 41 Hana N, Itoh H, Shirakami G et al (1995), "Rapid ventricular induction of brain natriuretic peptide gene expression n exprimental acute myocardial infarction", Circulation, 92(6), tr p1558-1564 42 Abhayaratna WP, Marwwick TH at el (2006), "Populaition based detection of systolic and diastolic dysfunction with amino terminal pro B- type natriuretic peptide", Am Heart J, 152, tr 941-948 43 De Lemos JA and Hildebrandt P (2008), " Amino-terminal Pro-B-Type Natriuretic peptides: Testting in Genneral Population," Am J Cardriol, 101, tr p16A- 20A 44 Galasko G, Lahiri A, Barnes SC et al (2005), "What is the normal range for N-terminal pro-brain natriuretic peptide? How well does this normal range screen for cardiovascular disease? ", eur Heart 26, tr p22692276 45 Hoàng Anh Tiến, Huỳnh Văn Minh, Lê Thị Phương Anh cộng (2007), "Nghiên cứu giá trị tiên lượng N-terminal pro- B-type Natriuretic Peptide bệnh nhân nhồi máu tim cấp", Tạp chí Khoa Học, 7, tr p177-183 46 McCullough PA, Kuncheria J and MathurVS (2003), "Diagnostic and therapeutic utility of B-type natriuretic peptide in patients with renal insufficiency and decompensated heart failure", Rev Cardiovasc, 14(Suppl7), tr p3-12 47 Anwarudin S, Lloyd- Jones DM, Baggish A et al (2006), "Renal function, congestive heart failure, and Amino terminal probrian natriuretic peptide", J Am coll Cardiol, 47, tr p91-97 48 Rajat Tagore et al (2008), "Natriuretic peptides in Chronic kidney disease.", Clin J Soc Nephrol 49 Lena Jafri, Javed tai et al (2013), "B- type natriuretic peptide versus amino terminal pro- B type natriuretic : Selecting the optimal heart failure marker in patients with impaired kidney function", BMC Nephrology, 14, tr -10 50 Tạ Mạnh Cường, Phạm Thắng Phan Thanh Nhung (2010), "Nghiên cứu nồng độ B-type Natriuretic Peptide huyết tương bệnh nhân suy tim mạn tính", Y học Việt Nam, 01, tr 51-56 51 Vũ Hoàng Vũ (2008), Giá trị NT-proBNP (N -Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide) chẩn đoán suy tim, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Y dược TPHCM 52 Võ Văn Văn, Hoàng Bùi Bảo Huỳnh Văn Minh (2009), "Nghiên cứu nồng độ N-Terminal B-type Natriuretic peptide huyết tương trước sau lọc máu bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối", Tạp chí y học thực hành, (658-659), tr 534-538 53 Võ Thanh Hùng Hoàng Bùi Bảo (2011), "Nồng độ N-Terminal Pro Brain type Natriuretic Peptide (NT-ProBNP) bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối", Tạp chí y học thực hành, 769, tr 495-501 54 Nguyễn Tấn Sơn (2011), Nghiên cứu nồng độ N –Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide huyết tương bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng liên tục, Luận án Bác sĩ chuyên khoa cáp II, Đại học Y dược Huế 55 Vương Thị Thanh Tâm Phạm Thiện Ngọc (2014), Nghiên cứu nồng độ nt-probnp bệnh nhân suy thận mạn bệnh viện Bạch Mai, Luận Văn Thạc Sĩ, Đại dọc Dược Hà Nộ 56 Nguyễn Lân Việt (2007), Thực hành bệnh tim mạch,, NXB Y học 57 Nguyễn Lân Việt Nxb Thực hành bệnh tim mạch, Y học, 2007 (2007), Thực hành bệnh tim mạch, NxB Y học 58 Đỗ Dỗn Lợi (2009), Đánh giá hình thái chức tim siêu âm dopple, Nhà xuất Y học 59 Devereux R.B, Alonso D.R, Lutas E.M et al (1986), "Echoardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings", Am J Cardriol, 57, tr p450-458 60 Đỗ Dỗn Lợi (2008), Đánh giá hìn thái, chức tim siêu âm doppler tim 61 Trần Văn Chất (1997), "Tình hình bệnh thận tiết niệu điều trị nội trú khoa Thận - Tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai từ 1991-1995", Cơng trình Nghiên cứu khoa học 1995- 1996, tr 181-186 62 Roland R.J.van Kimmenade, Jame L Jannuzzi et al (2009), "Renal clereance of B- type Natriuretic peptide and Amino Terminal Pro-BType Natriuretic Peptide", Journal of the American of Cardiology, 10(53), tr 881-889 63 Mai Thị Hiền (2006), Nghiên cứu rối loạn Lipoprotein huyết bệnh nhân viêm cầu thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng liên tục ngoại trú, Luận án thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 64 Đỗ Doãn Lợi cộng (2004), " Biến chứng tim suy thận mạn giai đoạn III", Tạp chí tim mạch học, (37), tr 500-511 65 Jae Won Yang, Min soo Kim, Jae Seok Kim et al (2008), "Relationship between serum brain natriuretic peptide and heart function in patients with chronic kidney disease", The korean Journal of internal Medicine, 23, tr 191-200 66 Glassock R.J., Pecoits - Filho R, Barberato SH et al (2009), "Left ventricular mass in chronic kidney disease and ESRD", CJASN, 4, tr pS79-91 67 Levin A and Singer J (1996), "prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis populaiton", am.J Kidney.,, 3, tr p347-354 68 J Krupicka et al (2009), "Natriuretic peptides - physiology, pathophysiology and clinical use in heart failure", Physiol Res, 58(2), tr 171 -7 69 Spanaus KS, Kronenberg F, Ritz type natriuretic peptide concentrations progression of E cộng (2007), "Bpredict the nondiabetic chronic kidney disease: the Mild-to- Moderate Kidney Disease Study", ClinChem, 53(7), tr p1264-1272 70 Susanne B Nicholas (2011), "Cardiac Biomarkers and Prediction of ESRD", American Journal of Kidney Diseases, 58(5), tr p689-691 71 Yee-Moon Wang A et al (2007), "N-terminal Pro-Brain Natriuretic peptide: an independent risk predictor of cardiovascular congestion, mortality and adverse cardiovascular outcomes in chronic peritoneal dialysis patients", J Am SocNephrol 18, tr p 321-330 72 Tsutamoto T, Wada A, Sakai H cộng (2006), "Relationship between renal function and plasma brain natriuretic peptide in patients with heart failure", J Am coll Cardiol, 47, tr p582-586 73 Mccullough PA Sandberg KR (2003), "B type natriuretic and renal", Heart Fail Rev, 8, tr p 355-358 74 P Hildebrandt A M Richards (2008), "Amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide testing in patients with diabetes mellitus and with systemic hypertension", Am J Cardiol, 101(3a), tr 21-4 75 Steiner J Guglin M (2008), "BNP or NT-proBNP? A clinical's perspective", Int J Cardiol, 129, tr 5-14 76 Hildebandt P, Boesen M Olsen (2004), "N-terminal pro brain natriuretic peptidein arterial hypertension - a marker for left ventricular demension and pronogis", Eur Heart J, 6, tr p313-317 77 Olsen MH, Wachttell K, Tuxen C cộng (2004), "N-terminal pro brain natriuretic peptide predicts cardiovascualar events in patients with hypertension and left hypertrophy: a LIFE study", J Hypertens, 22(p1597-1604) 78 C R deFilippi, Maynard S at el (2007), "Impact renal disease no natriuretic peptide testing for diagnosing decompensation and predicting mortarity", Clin Chem, 53, tr 1511-1519 79 Aplple FS at el (2004), "multi- biomarker risk stratification of Nterminal pro-Btype natriuretic peptide, hightsensitive C-reactive protein, and cardiac troponinT and I in endstage renal disease for all cause death", clin chem, 50, tr p2279-2285 80 Baggish AL, Van Kimmenade R et at (2007), "Hemoglobin and Nterminal pro brain natriuretic peptide: In dependent and synnergistic predictos of mortality in patients with acute heart failure Result from the International Collaborative of NT-proBNP Study", Clin Chim Acta, 381, tr p145-150 81 Mansson S, Latini R et al (2006), "Direct comparision BNP and NTpro BNP in a large population of patients with chronic and symtompmatic heart failure: the Valsartan Heart Failure data", Clin chem, 52, tr p.1528-1538 82 Richard AM, Doughty R, Nicholls MG cộng (2001), "Plasma N-teminal probrain Natriuretic peptide and adrenomedullin: prognostic utility and prediction of benefet from carvedilol in chronic ischemic left ventricular dysfunction", J Am coll Cardiol, 37, tr p.1781-1787 83 Olsson LG, Swedberg K Et al (2007), "Prognostic importance of plasma NT-proBNP in chronic heart failure in patients treated with a beta-bolcker: Rerults from the Carvedilol or Metoprolol European Trial ", Eur Heart Fail, 9, tr p.251-259 84 Alehagen U Dahlstrom U (2009), "Can NT-proBNP predict risk of cardiovascular mortality within 10 years? Results from an epidemiological study of elderly patients with symstoms of heart failure", Int J Cardiol, 133, tr p.233-240 85 Groenning BA, Raymond I at el (2004), "Diagnostic and pronostic evaluation of left ventricular systolic heart failure by plasma NTproBNP peptide concentration in a large sample of the genneral population", heart, 90, tr 297-303 86 Iwanaga Y, Nishi Y, Furuichi S cộng (2006), "B type natriuretic peptide strongly reflects diastolic well stress in patients with chronic heart failure comparision betweeen systolic and diastolic heart failure ", J Am coll Cardiol, 47, tr 742-748 87 Wang TJ, Lanson MJ, Keyes cộng (2007), "Asssociation of plasma natriuretic peptide levels with metabolic risk factors in ambulatory individuals", Cicurlation, 115, tr p1345-1353 88 Olsen, Hansen TW at el (2005), "N-terminal pro brain natriuretic peptide is inversely relate to metabolic cardiovascular risk factors and the metabolic syndrome", Hypertension, 46, tr p660-666 89 Redfiel MM, Rodeheffer at el (2002), "Plasma brain natriuretic peptide cocentration: impact of age and gender", J Am coll Cardiol, 40, tr p976-982 90 S Niizuma, Y Iwanaga, T Yahata cộng (2009), "Impact of left ventricular end-diastolic wall stress on plasma B-type natriuretic peptide in heart failure with chronic kidney disease and end-stage renal disease", Clin Chem, 55(7), tr 1347-53 91 H Tsuji, N Nishino, Y Kimura cộng (2004), "Haemoglobin level influences plasma brain natriuretic peptide concentration", Acta Cardiol, 59(5), tr 527-31 92 Van Kimmenade RR, JanuzziJL, Baggish AL cộng (2006), "Amino- terminal pro-brain natriurtic peptide, renal function and out come in acute heart failure: Redefining the cardiorenal in teraction?", J Am coll Cardiol, 48, tr p1621-1627 93 Trần Tuấn Anh (2013), Đánh giá nồng độ tiền peptide lợi tiểu (ntprobnp) huyết tương bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ, Luận Văn Thạc sĩ, Đại học Y Hà Nội 94 L H Madsen, S Ladefoged, P Corell cộng (2007), "Nterminal pro brain natriuretic peptide predicts mortality in patients with end-stage renal disease in hemodialysis", Kidney Int, 71(6), tr 548-54 95 S David, P Kumpers, V Seidler cộng (2008), "Diagnostic value of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) for left ventricular dysfunction in patients with chronic kidney disease stage on haemodialysis", Nephrol Dial Transplant, 23(4), tr 1370-7 96 A Y Wang K N Lai (2008), "Use of cardiac biomarkers in endstage renal disease", J Am Soc Nephrol, 19(9), tr 1643-52 97 Robert M.A et al (2008), "B-type natriuretic peptides strongly predict mortality in patient who are treated with long-term dialysis", Clin J Am Soc Nephrol, (12), tr 1057-1065 98 A Y Wang, C W Lam, C M Yu cộng (2007), "N-terminal pro-brain natriuretic peptide: an independent risk predictor of cardiovascular congestion, mortality, and adverse cardiovascular outcomes in chronic peritoneal dialysis patients", J Am Soc Nephrol, 18(1), tr 321-30 99 Hoàng Bùi Bảo Võ Văn Văn, Huỳnh Văn Minh (2009), "Nghiên cứu tương quan nồng độ N-Terminal pro B-type Natriuretic peptide huyết tương số khối thất trái bệnh nhân lọc máu chu kỳ", Tạp chí Nội khoa Tổng hội y học Việt nam, (03), tr 937-942 100 Hoàng Bùi Bảo Võ Thanh Hùng (2011), "Nồng độ N-Terminal Pro Brain type Natriuretic Peptide (NT-ProBNP) bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối ", Tạp chí Y học thực hành Bộ Y tế, (769-770), tr 495-501 101 Nguyễn Tấn Sơn (2011), Nghiên cứu nồng độ N –Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide huyết tương bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng liên tục, Đại học Y dược Huế 102 E Papakrivopoulou, S Lillywhite A Davenport (2012), "Is Nterminal probrain-type natriuretic peptide a clinically useful biomarker of volume overload in peritoneal dialysis patients?", Nephrol Dial Transplant, 27(1), tr 396-401 103 C Zoccali, F Mallamaci, F A Benedetto cộng (2001), "Cardiac natriuretic peptides are related to left ventricular mass and function and predict mortality in dialysis patients", J Am Soc Nephrol, 12(7), tr 1508-15 104 F Mallamaci, C Zoccali, G Tripepi cộng (2001), "Diagnostic potential of cardiac natriuretic peptides in dialysis patients", Kidney Int, 59(4), tr 1559-66 ... niệu (NT-proBNP) bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn chưa điều trị thay thận? ?? với hai mục tiêu: Khảo sát nồng độ peptide lợi tiểu (NT-proBNP) huyết tương bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNGĐẠI HC Y H NI NGUYN VN LP ĐáNH GIá NồNG Độ PEPTID LợI NIệU (NT-PROBNP) BệNH NHÂN BệNH THậN MạN CHƯA ĐIềU TRị THAY THế Chuyờn ngnh: Ni Khoa... phân biệt rõ bệnh thận mạn tính suy thận mạn tính Khái niệm bệnh thận mạn tính bao gồm suy thận mạn Suy thận mạn tương ứng với giai III, IV, V bệnh thận mạn [6],[22] 1.1.3 Bệnh thận mạn giai đoạn