1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

ĐÁNH GIÁ dự TRỮ sắt ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN mạn CHƯA điều TRỊ THAY THẾ tại BỆNH VIỆN hữu NGHỊ

95 131 0
Tài liệu đã được kiểm tra trùng lặp

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 95
Dung lượng 461,31 KB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI TRNH TH THANH HNG ĐáNH GIá Dự TRữ SắT BệNH NHÂN BệNH THậN MạN CHƯA ĐIềU TRị THAY THế TạI BệNH VIệN HữU NGHị Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Gia Tuyển HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Nội tổng hợp – Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo bệnh viện Bạch Mai, Ban lãnh đạo bệnh viện Hữu Nghị tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập làm luận văn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Đỗ Gia Tuyển – Trưởng khoa Thận tiết niệu – Bệnh viện Bạch Mai, Phó trưởng Bộ mơn Nội tổng hợp – Trường Đại học Y Hà Nội người thầy ln động viên, dìu dắt, dành nhiều thời gian quý báu trực tiếp dạy bảo kiến thức chuyên môn hướng dẫn giúp đỡ bước trưởng thành đường học tập, nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình tập thể bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý khoa Thận tiết niệu – Bệnh viện Bạch Mai suốt q trình tơi học tập khoa Tơi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình tập thể bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý khoa Thận tiết niệu – Lọc máu, bệnh viện Hữu Nghị; Phòng kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Hữu Nghị tạo điều kiện cho trình thu thập số liệu nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn bệnh nhân thân nhân họ đồng ý tham gia nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tác giả ngồi nước có cơng trình nghiên cứu giúp tham khảo luận văn Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn đến ơng bà, bố mẹ hai bên chỗ dựa, động viên, giúp đỡ lúc khó khăn Cảm ơn chồng, gái, em người gia đình, bạn bè nguồn động viên, giúp đỡ suốt q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 05 tháng 09 năm 2018 Trịnh Thị Thanh Hằng LỜI CAM ĐOAN Tôi Trịnh Thị Thanh Hằng, bác sỹ Cao học Nội, khóa XXV, chuyên ngành Nội Thận tiết niệu, bệnh viện Hữu Nghị, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Gia Tuyển Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, chấp nhận xác nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 05 tháng 09 năm 2018 Tác giả luận văn Trịnh Thị Thanh Hằng MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AER: ACR: BN: CKD-EPI: CKD: CRP: EPO: GFR: GOT: GPT: HA: Hb: HC: Hct: HDL-C: Albumin niệu Tỷ lệ albumin/creatinine niệu Bệnh nhân The Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration Chronic Kidney Disease (Bệnh thận mạn) C – Reactive Protein (Protein phản ứng C) Erythropoietin Mức lọc cầu thận Glutamic Oxaloacetic Transaminase Glutamic Pyruvic Transaminase Huyết áp Huyết sắc tố Hồng cầu Hemantocrit High densitylipoprotein Cholesterol (Lipoprotein tỉ trọng phân tử cao) KDIGO: Kidney Disease: Improving Global Outcomes LDL-C: Low densitylipoprotein Cholesterol (Lipoprotein tỉ trọng phân tử thấp) MAU: Microalbumin niệu MCH: Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu MCHC: Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu MCV: Thể tích trung bình hồng cầu MLCT: Mức lọc cầu thận PTH: Parathormone (Hormon cận giáp) rHu-EPO: Human Recombinant Erythropoietin (Erythropoietin người tái tổ hợp) THA: Tăng huyết áp TSAT: Độ bão hòa transferrin DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận mạn (CKD) suy thận mạn vấn đề cộng đồng, gia tăng giới nói chung Việt Nam nói riêng CKD đặc biệt suy thận mạn gây rối loạn ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân Điều trị rối loạn gây suy thận mạn thách thức lớn Thiếu máu rối loạn không tránh khỏi, thường xuyên, mạn tính CKD Nhưng thiếu máu có lẽ rối loạn đáp ứng nhanh với điều trị Thiếu sắt bệnh nhân CKD nhiều nguyên nhân gây nhiều khó khăn vấn đề điều trị thiếu máu Điều trị thiếu máu thiếu sắt bệnh nhân CKD trình xem xét hai vấn đề song song: bổ sung sắt điều trị erythropoietin (EPO) Hai vấn đề ảnh hưởng tác động tương hỗ với Do đánh giá tình trạng dự trữ sắt trình điều trị thiếu máu thiếu sắt bệnh nhân CKD quan trọng Hiện theo Hội thận học Quốc tế Hội thận học Mỹ (Kidney Disease: Improving Global Outcomes – KDIGO) khuyến cáo đánh giá tình trạng thiếu sắt thông qua số sắt huyết thanh, ferritin huyết thanh, độ bão hòa transferrin (TSAT) [1] Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu đánh giá dự trữ sắt, nghiên cứu tập chung vào giai đoạn suy thận mạn mà chưa có nghiên cứu đánh giá tất giai đoạn CKD Bệnh viện Hữu Nghị bệnh viện tuyến trung ương khám chữa bệnh cho cán trung, cao cấp Đảng Nhà nước khu vực miền Bắc Do đại đa số bệnh nhân tuổi cao, nhiều bệnh phối hợp Trong tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tương đối cao Vì lý nhóm nghiên cứu chúng tơi thực đề tài: “Đánh giá dự trữ sắt bệnh nhân Bệnh thận mạn chưa điều trị thay bệnh viện Hữu Nghị” với hai mục tiêu sau: Đánh giá dự trữ sắt bệnh nhân Bệnh thận mạn chưa điều trị thay bệnh viện Hữu Nghị từ tháng 10/2017 đến tháng 06/2018 Tìm hiểu mối liên quan số số đánh giá dự trữ sắt số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân Bệnh thận mạn chưa điều trị thay 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 BỆNH THẬN MẠN: [1]1.1.1 Định nghĩa bệnh thận mạn: Theo KDIGO 2012 [2] CKD định nghĩa bất thường cấu trúc chức thận, diện >3 tháng ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh Tiêu chuẩn chẩn đoán CKD: tiêu chuẩn sau diện >3 tháng + Dấu hiệu tổn thương thận (1 nhiều): - Albumin niệu (AER ≥30mg/24h; ACR ≥30mg/g (≥3mg/mmol)) - Bất thường nước tiểu - Bất thường điện giải bất thường khác rối loạn chức ống thận - Bất thường mô bệnh học - Bất thường cấu trúc phát xét nghiệm hình ảnh - Tiền sử ghép thận + Mức lọc cầu thận (GFR) giảm: GFR

Ngày đăng: 17/07/2019, 13:03

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
12. Abuelo J.G (1995), General Management of the patient with chronic renal failure, Renal failure, Kluwer Academic, Netherlands Sách, tạp chí
Tiêu đề: General Management of the patient with chronicrenal failure
Tác giả: Abuelo J.G
Năm: 1995
13. KDIGO (2012), Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Desease, Kidney International Supplements Sách, tạp chí
Tiêu đề: Clinical Practice Guideline for Anemia in ChronicKidney Desease
Tác giả: KDIGO
Năm: 2012
14. Joel D Kopple (2001), National kidney foundation K/DOQI clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure, American journal of kidney diseases, 37(1), S66-S70 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Americanjournal of kidney diseases
Tác giả: Joel D Kopple
Năm: 2001
15. Nicola Tessitore, et al. (2010), Hepcidin is not useful as a biomarker for iron needs in haemodialysis patients on maintenance erythropoiesis- stimulating agents, Nephrology Dialysis Transplantation, 25(12), 3996- 4002 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nephrology Dialysis Transplantation
Tác giả: Nicola Tessitore, et al
Năm: 2010
16. Gabriel Mircescu, et al. (2005), Intravenous iron supplementation for the treatment of anaemia in pre-dialyzed chronic renal failure patients, Nephrology Dialysis Transplantation, 21(1), 120-124 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nephrology Dialysis Transplantation
Tác giả: Gabriel Mircescu, et al
Năm: 2005
17. Francesco Locatelli, et al. (2008), Clinical practice guidelines for anemia in chronic kidney disease: problems and solutions. A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), Kidney international, 74(10), 1237-1240 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kidneyinternational
Tác giả: Francesco Locatelli, et al
Năm: 2008
18. Allen R Nissenson and JUR Strobos (1999), Iron deficiency in patients with renal failure, Kidney International, 55, S18-S21 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kidney International
Tác giả: Allen R Nissenson and JUR Strobos
Năm: 1999
19. Lawrence T Goodnough, Barry Skikne and Carlo Brugnara (2000), Erythropoietin, iron, and erythropoiesis, Blood, 96(3), 823-833 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Blood
Tác giả: Lawrence T Goodnough, Barry Skikne and Carlo Brugnara
Năm: 2000
21. David B Van Wyck, et al. (2005), A randomized, controlled trial comparing IV iron sucrose to oral iron in anemic patients with nondialysis-dependent CKD, Kidney international, 68(6), 2846-2856 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kidney international
Tác giả: David B Van Wyck, et al
Năm: 2005
22. VUNA (2013), Hướng dẫn điều trị thiếu máu trong bệnh thận mạn, 23. Vương Tuyết Mai, Nguyễn Hoài Nam and Đàm Quang Trung (2015),Khảo sát tình trạng sắt, ferritin huyết thanh và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ, Tạp chí Nội khoa Việt Nam - Tài liệu Hội nghị khoa học Nội khoa toàn quốc lần IX, 370-375 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Hướng dẫn điều trị thiếu máu trong bệnh thận mạn", 23. Vương Tuyết Mai, Nguyễn Hoài Nam and Đàm Quang Trung (2015),Khảo sát tình trạng sắt, ferritin huyết thanh và một số yếu tố liên quan ởbệnh nhân lọc máu chu kỳ, "Tạp chí Nội khoa Việt Nam - Tài liệu Hộinghị khoa học Nội khoa toàn quốc lần IX
Tác giả: VUNA (2013), Hướng dẫn điều trị thiếu máu trong bệnh thận mạn, 23. Vương Tuyết Mai, Nguyễn Hoài Nam and Đàm Quang Trung
Năm: 2015
24. Nguyễn Phương Thảo (2014), Đánh giá tình trạng dự trữ sắt qua xét nghiệm sắt và ferritin huyết thanh ở bệnh nhân suy thận mạn chưa điều trị thay thế, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Chuyên ngành nội khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá tình trạng dự trữ sắt qua xétnghiệm sắt và ferritin huyết thanh ở bệnh nhân suy thận mạn chưa điềutrị thay thế
Tác giả: Nguyễn Phương Thảo
Năm: 2014
25. Trần Văn Vũ, Trần Thị Bích Hương và Đặng Vạn Phước (2013), Vai trò của định lượng transferrin huyết thanh trong đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế thận, Y Học TP.Hồ Chí Minh, 174‐182 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Y Học TP."Hồ Chí Minh
Tác giả: Trần Văn Vũ, Trần Thị Bích Hương và Đặng Vạn Phước
Năm: 2013
26. Hoàng Trung Vinh, Phan Thế Cường and Nguyễn Anh Trí (2012), Nghiên cứu biến đổi tình trạng sắt ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị erythropoietin, Tạp chí y học thực hành, 9(24-29 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tạp chí y học thực hành
Tác giả: Hoàng Trung Vinh, Phan Thế Cường and Nguyễn Anh Trí
Năm: 2012
27. Lê Việt Thắng vàNguyễn Văn Hùng (2011), Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ sắt, ferritin huyết thanh bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ, Y học thực hành, 167-170 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Y học thực hành
Tác giả: Lê Việt Thắng vàNguyễn Văn Hùng
Năm: 2011
28. Lucile Mercadal, et al. (2014), A 3-marker index improves the identification of iron disorders in CKD anaemia, PloS one, 9(2), e84144 Sách, tạp chí
Tiêu đề: PloS one
Tác giả: Lucile Mercadal, et al
Năm: 2014
30. Ali Rafi, Ayman Karkar and Mohammed Abdelrahman (2007), Monitoring iron status in end-stage renal disease patients on hemodialysis, Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 18(1), 73 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation
Tác giả: Ali Rafi, Ayman Karkar and Mohammed Abdelrahman
Năm: 2007
31. Kamyar Kalantar-Zadeh, Rudolph A Rodriguez and Michael H Humphreys (2004), Association between serum ferritin and measures of inflammation, nutrition and iron in haemodialysis patients, Nephrology Dialysis Transplantation, 19(1), 141-149 Sách, tạp chí
Tiêu đề: NephrologyDialysis Transplantation
Tác giả: Kamyar Kalantar-Zadeh, Rudolph A Rodriguez and Michael H Humphreys
Năm: 2004
32. Masud T et al (2003), The prection is iron of estimating protein intake of patients with chronic renal failure, Kidney International, 62(5), 1750-6 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kidney International
Tác giả: Masud T et al
Năm: 2003
33. Aram V Chobanian, et al. (2003), The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: the JNC 7 report, Jama, 289(19), 2560-2571 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Jama
Tác giả: Aram V Chobanian, et al
Năm: 2003
35. Phạm Quang Vinh (2016), Thiếu máu: phân loại và điều trị thiếu máu, Bệnh học nội khoa tập I, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Thiếu máu: phân loại và điều trị thiếu máu
Tác giả: Phạm Quang Vinh
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2016

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w