THỰC TRẠNG CÔNG tác QUẢN lý CHẤT THẢI rắn y tế và một số yếu tố ẢNH HƯỞNG ở VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT đức năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN DŨNG THùC TR¹NG CÔNG TáC QUảN Lý CHấT THảI RắN Y Tế Và MộT Số YếU Tố ảNH HƯởNG VIệN CHấN THƯƠNG CHỉNH HìNH BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC NĂM 2019 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VN DNG THựC TRạNG CÔNG TáC QUảN Lý CHấT THảI RắN Y Tế Và MộT Số YếU Tố ảNH HƯởNG VIệN CHấN THƯƠNG CHỉNH HìNH BệNH VIệN HữU NGHị VIƯT §øC N¡M 2019 Chun nghành: Quản lý bệnh viện Mã số: 8720802 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THANH HÀ PGS – TS LÊ THỊ HOÀN Hà Nội - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT CBYT CTRYT CTYT HBV HCV : : : : : : HIV : IPCS IRTPC QLCT WHO : : : : Bộ Y tế Cán y tế Chất thải rắn y tế Chất thải y tế Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) Chương trình tồn cầu an tồn hóa chất Tổ chức ký tồn cầu hóa chất độc tiềm tàng Quản lý chất thải World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề chất thải y tế 1.1.1 Các khái niệm .4 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 1.1.3 bao bì, dụng cụ, thiết bị, lưu chứa chất thải y tế .6 1.1.4 Những nguy chất thải rắn y tế sức khỏe 10 1.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế giới .13 1.3 Các nghiên cứu quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 16 1.3.1 Các nghiên cứu quản lý chung chất thải rắn y tế 16 1.3.2 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành quản lý CTRYT .20 1.4 Những yếu tố ảnh hưởng tới thực trạng quản lý chất thải y tế 21 1.5 Hiện trạng quản lý chất thải rắn Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 23 1.5.1 Thông tin chung bệnh viện 23 1.5.2 Quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 26 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 29 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.3 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4 Cỡ mẫu .31 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 31 2.6 Xử lý phân tích số liệu 33 2.7 Các biến số nghiên cứu khái niệm, thước đo 34 2.7.1 Các biến số nghiên cứu 34 2.7.2 Cách cho điểm biến 39 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 40 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ .41 3.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế .41 3.1.1 Thực trạng công tác tổ chức quản lý CTRYT .41 3.1.2 Thực trạng sở vất chất, trang thiết bị quản lý CTRYT 41 3.2 Kiến thức phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ 41 3.2.1 Thông tin vấn 41 3.2.2 Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế 42 3.2.3 Kiến thức thu gom chất thải rắn y tế 43 3.2.4 Kiến thức vận chuyển chất thải rắn y tế 43 3.2.5 Kiến thức lưu giữ chất thải rắn y tế 44 3.3 Thực hành phân loại chất thải rắn y tế .44 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế .44 3.4.1 Yếu tố ảnh hưởng đến công tác tổ chức quản lý chất thải .44 3.4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến trang thiết bị quản lý chất thải 44 3.4.3 Ảnh hưởng kiến thức, thực hành nhân viên y tế đến quản lý CTYT 44 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .45 4.1 Thực trạng công tác quản lý thải rắn viện chấn thương chỉnh hình Bệnh viện HN Việt Đức 45 4.1.1 Thực trạng công tác tổ chức quản lý chất thải rắn y tế 45 4.1.2 Thực trạng sở vật chất, trang thiết bị quản lý chất thải rắn y tế 45 4.2 Kiến thức nhân viên y tế phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 45 4.3 Thực hành nhân viên y tế phân loại chất thải rắn y tế 45 4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải 45 4.5 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 45 4.5.1 Ưu điểm nghiên cứu 45 4.5.2 Hạn chế nghiên cứu 45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 46 KHUYẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Những nguy tiếp súc với loại chất thải y tế 11 Bảng 1.2: Nguy vật sắc nhọn .12 Bảng 1.3: Lượng chất thải phát sinh nước giới .15 Bảng 1.4: Lượng chất thải phát sinh tuyến bệnh viện giới 16 Bảng 1.5: Lượng chất thải phát sinh tuyến bệnh viện Việt Nam .19 Bảng 1.6: Một số hoạt động chuyên môn 26 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng vấn .41 Bảng 3.2: Kiến thức phân loại CTRYT đối tượng vấn 42 Bảng 3.3: Kiến thức thu gom CTRYT đối tượng vấn .43 Bảng 3.4: Kiến thức vận chuyển CTRYT đối tượng vấn 43 Bảng 3.5: Kiến thức lưu giữ CTRYT đối tượng vấn .44 Bảng 3.6: Phân loại CTRYT đối tượng vấn 44 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 25 Sơ đồ 1.2: Sơ đồ quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện HN Việt Đức .27 PHỤ LỤC Phụ lục BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN HN VIỆT ĐỨC Khoa/Trung tâm: …………………………………………………………… Ngày thực hiện:……………………….………………………………… … Điều tra viên:…………………………………………………………… TT Tiêu chí quan sát B1 Khoa/TT có túi Có nilon đựng riêng Không loại chất thải không? Túi đựng chất thải Màu vàng khoa/TT có màu Màu đen Màu xanh Màu trắng Màu khác 99 Thể tích tối đa túi (Ghi rõ) Có đựng chất thải y tế Khơng khơng q 0,1m3 Có dụng cụ đựng chất Có Không B2 nào? B3 B4 thải sắc nhọn Kết Mã số Ghi B5 Hộp đựng chất thải Thành đáy cứng sắc nhọn đạt tiêu Khơng thấm nước Có nắp đóng mở Có chữ báo hiệu Có vạch mức ¾ Có quai treo chuẩn sau đây? B6 Có thùng thu gom Màu vàng Có B7 loại chất thải Có thùng thu gom CT Khơng Có B8 có nắp đóng mở Thùng thu gom CT có Khơng Màu xanh màu nào? Màu vàng Màu trắng Màu đen Khác (Ghi rõ) Có 99 ¾ Khơng khơng? B10 Mặt ngồi thùng đựng Có Khơng thải phù hợp khơng? Có xe chun dụng Có vận chuyển chất thải Khơng Có thành Có nắp B9 Bên ngồi thùng có vạch chất báo thải hiệu có biểu tượng loại chất B11 tới kho lưu giữ CT khơng? B12 Xe vận chuyển có tiêu chuẩn nào? Có đáy Dễ cho vào lấy Dễ làm Hộp giấy cứng Thùng inox Túi nilon Xơ có lót túi nilon vàng Xơ có lót túi nilon xanh Xơ có lót túi nilon trắng Xơ có lót túi nilon đen Khác (Ghi rõ) Có 99 Khơng nhiễm khơng? B15 Có thùng thu gom Có chất thải nơi thực Không thủ thuật không? B16 Nơi đặt thùng đựng Có chất thải có hướng Khơng thu gom B17 Thùng đựng chất thải Có vệ sinh hàng Khơng thải Có khơng vượt q ¾ túi B19 Vận chuyển chất thải Khơng Có rắn khu lưu giữ Khơng B13 Nếu có phân loại vào đâu? B14 Khoa/phòng có chất thải lây nhiễm/CT nguy hại không lây dẫn cách phân loại ngày B18 Lượng chất 1lần/ngày B20 Vận chuyển chất thải Có khu lưu giữ Không ngày cần thiết B21 Vận chuyển chất thải Có theo đường quy định B22 Túi đựng chất thải Khơng Có buộc kín vận Khơng chuyển B23 Rơi vãi chất thải Có q trình vận chuyển B24 Sử dụng xe vận Khơng Có chuyển CT khu lưu Khơng giữ B25 Có buồng riêng biệt Có lưu giữ CTYT B26 Nơi lưu giữ chất thải Khơng Cách xa nhà ăn, buồng có điều kiện bệnh… tối thiểu 10m Có mái che, có cửa khố Có phương tiện rửa tay, bảo hộ cho nhân viên B27 Thời gian lưu giữ Tường nền, chống thấm, thơng khí tốt 48h Phụ lục BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ LÝ VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Khoa/phòng: …………………… Ngày thực hiện: …………………………………………………………………… Người trả lời: ………………………………………………………………………… Dựa vào hiểu biết ông/bà hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề nghị ông/bà trả lời câu hỏi sau khoanh vào mã số lựa chọn TT Q1 Nội dung trả lời PHẦN I: THÔNG TIN CHUNG Ông/bà năm bao Q2 nhiêu tuổi? Giới tính Q3 Q4 Q5 Q6 Nội dung câu hỏi Nghề nghiệp Nam Điều dưỡng Hộ sinh Hộ lý NVMT Sơ cấp Trung cấp Cao đẳng/Đại học Khác Hợp đồng 99 Biên chế Đối tượng lao động? Số năm ông/bà cơng tác ngành Tự điền bao nhiêu? Ơng/bà có hướng dẫn quy chế quản lý Ghi Tự điền Nữ Trình độ chun mơn? Q7 Mã số Có Khơng ban hành khơng? Nếu hướng dẫn, Sở y tế Chọn đơn vị hướng dẫn Bệnh viện Khoa nhiều Khác Trước 2015 99 đáp án chất thải y tế BYT Q8 ông/bà? Q9 Năm hướng dẫn gần nhất? Từ 2015 đến PHẦN II: KIẾN THỨC CHUNG Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế Q1 Ơng/bà cho biết, nhóm chất thải rắn bệnh nhóm viện phân thành nhóm nhóm? nhóm nhóm Q11 Đó nhóm Khơng biết Chất thải lây nhiễm 99 Chọn số nhóm sau Chất thải phóng xạ nhiều Chất thải nguy hại không lây đáp án nhiễm Chất thải tái chế Chất thải hoá học nguy hại Chất thải thông thường Chất thải sinh hoạt 99 Chọn đây: Q1 Ông/bà cho biết, chất Không biết Chất thải sắc nhọn thải lây nhiễm gồm Chất thải lây nhiễm không nhiều sắc nhọn đáp án Chất thải có nguy lây nhiễm cao 99 loại nào? Chất thải giải phẫu Q1 Các màu sắc quy định Không biết Trắng Chọn đựng chất thải y tế gồm Xanh nhiều màu nào? Vàng đáp án Đen Đỏ Không biết Màu vàng 99 Màu xanh Q1 Chất thải lây nhiễm đựng túi màu gì? Q1 Chất thải tái chế đựng túi màu gì? Q1 Chất thải thơng thường đựng túi màu gì? Màu trắng Màu đen Không biết Màu vàng 99 Màu xanh Màu trắng Màu đen Không biết Màu vàng 99 Màu xanh Màu trắng Màu đen 99 Q1 Chất hại Không biết Màu vàng không lây nhiễm đựng Màu xanh túi màu gì? Màu trắng Màu đen 99 thải nguy Q1 Theo quy định Bộ Y Không biết Túi nilon tế, chất thải sắc nhọn Hộp giấy cứng Tùy điều kiện bệnh viện đựng vào đâu? 99 Q1 Không biết Kiến thức thu gom chất thải rắn y tế Theo quy định, thùng Nơi phát sinh chất thải thu gom chất thải Nơi thuận tiện Nơi có túi thu gom 99 đặt vị trí nào? Q2 Thu gom chất thải y tế Không biết Đầy 1/2 túi Đầy 2/3 túi lượng chất thải chứa Đầy 3/4 túi cần túi bao Đầy túi tiến hành Q2 nhiêu? Số lần thu gom chất thải khoa bao nhiêu? Không biết Ít lần/ngày 99 lần/ngày 2 ngày/lần 99 Q2 Chất thải cần xử lý Không biết Chất thải sắc nhọn ban đầu trước thu Lây nhiễm không sắc nhọn Nguy lây nhiễm cao CT hóa học nguy hại 99 gom? Q2 Túi màu vàng đựng chất Không biết Màu trắng thải thu gom vào Màu đen Màu vàng Màu xanh Màu đỏ 99 thùng màu ? Q2 Túi màu xanh đựng chất Khơng biết Màu trắng thải thu gom vào Màu đen Màu vàng Màu xanh Màu đỏ thùng màu gì? Q2 Khơng biết 99 Kiến thức vận chuyển chất thải rắn y tế Số lần vận chuyển chất Ít 1lần/ngày thải từ khoa nơi lưu lần/ngày giữ chất thải bệnh ngày/lần Q2 viện bao nhiêu? Theo quy định BYT, Không biết Xách tay 99 túi đựng chất thải Xe chuyên dụng Xe thủ thuật phương tiện gì? Theo quy định, chất thải Khơng có ý kiến Đường ngắn 99 vận Q2 chuyển vận chuyển từ Đường quy định riêng khoa nơi lưu giữ Đường tiện bệnh viện theo đường Khơng có ý kiến 99 Q2 ? Khi vận chuyển chất Buộc kín miệng túi thải từ khoa đến kho lưu Thuận tiện vận chuyển giữ bệnh viện, túi Bọc nhiều lượt túi đựng chất thải phải đảm Khơng có ý kiến 99 bảo điều kiện ? Q2 Kiến thức lưu giữ chất thải rắn y tế Tại kho lưu giữ chất thải Để chung phòng bệnh viện, chất Để phòng riêng biệt thải lưu giữ Tuỳ số lượng chất thải Q3 nào? Thời gian lưu giữ chất Khơng có ý kiến Không 24 99 thải khoa bao lâu? Không 48 Không 72 99 Q3 Thời gian lưu giữ chất Khơng có ý kiến Khơng q 24 thải kho lưu giữ Không 48 chung bệnh viện Không 72 Khơng có ý kiến 99 bao lâu? Phụ lục BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRONG QUÁ TRÌNH TIÊM Khoa: ………………………………………………………………………… Ngày thực hiện: ………………………………………………………………… Điều tra viên:…………………………………………………………………… TT C1 C2 C4 Tiêu chí quan sát Kết Mã số PHẦN I: THÔNG TIN CHUNG Tuổi điều dưỡng Giới tính Nư Trình độ chuyên môn? Nam Sơ cấp Trung cấp Cao đẳng/Đại học Khác 99 Hợp đồng C5 Đối tượng lao đông? C6 Biên chê PHẦN II: THỰC HÀNH PHÂN LOẠI CTRYT Thực hành phân loại chất thải sắc Đúng nhọn (Kim lấy thuốc, kim tiêm) Sai Ghi chu C7 C8 C9 Thực hành phân loại chất thải lây Đúng nhiễm (bơm tiêm, sát Sai khuẩn, thấm máu) Thực hành phân loại chất thải tái Đúng chê (lọ thuốc, ống nước cất Sai nhựa) Thực hành phân loại chất thải Đúng thông thường (Vỏ kim lấy thuốc, Sai vỏ bơm tiêm, nắp lọ thuốc) Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ QUẢN LÝ CTRYT Dành cho: - Trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn - Trưởng phòng Điều dưỡng bệnh viện - Điều dưỡng trưởng khoa - Điều dưỡng viên, hộ lý Giới thiệu: Chào ông/bà! Chúng nghiên cứu viên trường Đại học Y Hà Nội Chúng thực nghiên cứu thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tìm hiểu số yếu tố liên quan đến hoạt động Sự tham gia ông/bà vào nghiên cứu giúp thu thập thông tin vấn đề quản lý chất thải rắn yếu tố ảnh hưởng Sự tham gia tự nguyện Trong vấn, ông /bà thấy câu hỏi khó hiểu, xin đề nghị ông/bà hỏi lại điều tra viên cho rõ trả lời, không nên trả lời cách thiếu xác Việc ơng/bà trả lời xác vơ quan trọng nghiên cứu Vì mong ông/bà hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Nội dung vấn: Tháng 12 năm 2015 BYT BTNMTcó định ban hành quy chế quản lý chất thải y tế , bệnh viện HN Việt Đức triển khai thực quy chế quản lý chất thải y tế nào? Ơng/bà có nhận xét thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn bệnh viện? Ưu điểm, tồn tại, nguyên nhân? Hiện bệnh viện có biện pháp để thực hoạt động quản lý chất thải ? Hiện tần suất vận chuyển chất thải phù hợp chưa, chưa phù hợp ông/bà cho giải pháp? Theo ơng/bà cần phải làm để cơng tác quản lý chất thải tốt hơn? Theo ông/bà mong muốn nhận hỗ trợ từ lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa đồng nghiệp khác để công tác quản lý chất thải rắn y tế thực tốt quy định Xin cảm ơn! Phụ lục KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU T Nội dung T hoạt động Thời gian Từ Đến Người Người thực giám sát Giáo Xây dựng đề Tháng Tháng Học viên nghiên cứu 1/2019 6/2019 viên hướng dẫn Giáo Nộp đề cương cho phòng ĐTSĐH Bảo vệ đề cương 1/6/2019 1/7/2019 12/6/201 Học viên viên hướng 11/7/201 Học dẫn Hội viên đồng xét duyệt đề Dự kiến kết Bản đề cương nghiên cứu Nộp đề cương NC Bản đề cương thông qua cương Giáo Thông qua hồ sơ đạo đức nghiên cứu Học viên viên hướng dẫn Nộp đề cương NC hạn BẢNG DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU TT Nội dung Diễn giải Văn phòng phẩm, tài liệu phục vụ viết đề cương Điều tra thử Tập huấn điều tra viên Phô tô phiếu điều tra Bồi dưỡn g ngườ i trả lời phỏn g vấn Thành tiền (đồng) Bồi dưỡn g giám sát viên thu thập số liệu In ấn, văn phòng phẩm phục vụ viết luận văn Khác Tổng cộng ... lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, năm 2019 Xác định y u tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế viện Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, năm 2019 4... giá: Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế số y u tố ảnh hưởng viện chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, năm 2019 Với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác quản lý chất. .. Một số y u tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế .44 3.4.1 Y u tố ảnh hưởng đến công tác tổ chức quản lý chất thải .44 3.4.2 Y u tố ảnh hưởng đến trang thiết bị quản lý chất thải