Đánh giá hoạt động chức năng hằng ngày (Activities of daily living - ADL) ở người cao tuổi có bệnh lý tim mạch là một trong những yếu tố quan trọng việc chăm sóc lão khoa toàn diện. Bài viết trình bày đánh giá hoạt động chức năng hằng ngày theo thang điểm Katz và mối liên quan với tỉ lệ tái nhập viện trong thời gian ngắn hạn (03 tháng).
TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 27 - 9/2021 MỐI LIÊN QUAN CỦA MỨC ĐỘ HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG HẰNG NGÀY THEO THANG ĐIỂM KATZ VỚI TỈ LỆ TÁI NHẬP VIỆN TRONG THỜI GIAN NGẮN HẠN Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Huỳnh Kim Khánh Đăng1, Phạm Vĩnh Hạnh Duyên1, Trần Văn Thái1, Nguyễn Nhật Tiến1, Nguyễn Ngọc Hương Trang1, Hồ Sĩ Dũng2, Nguyễn Đức Cơng2 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Đánh giá hoạt động chức ngày (Activities of daily living - ADL) người cao tuổi có bệnh lý tim mạch yếu tố quan trọng việc chăm sóc lão khoa toàn diện Mục tiêu: Đánh giá hoạt động chức ngày theo thang điểm Katz mối liên quan với tỉ lệ tái nhập viện thời gian ngắn hạn (03 tháng) Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc, 202 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên điều trị nội trú khoa Nội tim mạch bệnh viện Thống Nhất thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 5/2020 đến tháng 5/2021 đánh giá mức độ hoạt động chức hàng ngày theo thang điểm Katz theo dõi tình trạng tái nhập viện vịng tháng sau xuất viện Kết quả: Tỉ lệ phụ thuộc hoàn toàn 18,8%, phụ thuộc phần 16,8% độc lập 64,4% Ở nhóm bệnh nhân độc lập, tỉ lệ tái nhập viện thấp (9,2%), tăng nhóm phụ thuộc phần (11,8%) cao nhóm phụ thuộc hồn tồn (52,6%), khác biệt có có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết luận: Bệnh nhân có mức độ phụ thuộc cao, tỉ lệ tái nhập viện bệnh Khoa Y/ĐH Quốc Gia TP.HCM; ĐH Y Phạm Ngọc Thạch Người phản hồi (Corresponding): Huỳnh Kim Khánh Đăng (cong1608@gmail.com) Ngày nhận bài: 30/7/2021, ngày phản biện: 20/8/2021 Ngày báo đăng: 30/9/2021 24 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC nhân vịng tháng cao Từ khóa: Hoạt động chức ngày (ADL) , Thang điểm Katz, tái nhập viện ASSOCIATION BETWEEN KATZ INDEX OF ACTIVITIES OF DAILY LIVING AND PROPORTION OF RE-HOSPITALIZATION OF CARDIAC OLDER PATIENTS AT DEPARTMENT OF CARDIOLOGY OF THONG NHAT HOSPITAL IN SHORT TERM ABSTRACT Background: Assessment of activities of daily living (ADL) in cardiac older patients is one of the most important factors of comprehensive geriatric care Objectives: Evaluating the association between katz index of activities of daily living and proportion of re-hospitalization of cardiac older patients Methods: A descriptive longitudinal study on 202 patients aged 60 years old and older who were assessed activities daily living by Katz index at the Department of Cardiology at Thong Nhat Hospital in Ho Chi Minh City from May 2020 to May 2021 These patients were monitored for re-admission within 03 months after discharge Results: The rate of completely dependent group is 18,8%, partially depent group is 16,8% and independent group is 64,4% The re-admission rate of the group of patients with a degree of independence was the lowest (9,2%), the proportions of rehospitalization is higher in the partially dependent group (11,8%) and the highest group was the completely dependent group (52,6%), and the difference is statiscally significant (p < 0,05) Conclusion: The more independent the patients are, the higher the patient’s rate of re-hospitalization within months Keywords: Activities of daily living (ADL), Katz index, re-hospitalization ĐẶT VẤN ĐỀ Từ năm 2011 Việt Nam bước vào tình trạng “già hóa dân số” tốc độ già hóa dân số tăng nhanh qua năm Cụ thể, theo thống kê năm 2017, tỉ lệ người cao tuổi chiếm 11,9% dân số, dự đoán tăng lên 20% 25% vào năm 2038 2049 [6] Đánh giá hoạt động chức (Activities of Daily Living - ADL) ngày người cao tuổi cách đánh giá hiệu thay đổi tình trạng sức khỏe người cao tuổi [5] Thơng qua đó, nhân viên y tế cung 25 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 27 - 9/2021 cấp liệu khách quan để dự đốn diễn biến tình trạng sức khỏe bệnh nhân nhằm đưa kế hoạch điều trị can thiệp thích hợp tiên lượng tỉ lệ tái nhập viện bệnh nhân [7] Thang điểm Katz thể nhiều ưu điểm so với thang điểm khác đối tượng người cao tuổi, đặc biệt người cao tuổi có bệnh lý tim mạch [4] Với ưu điểm đơn giản, dễ thực hiện, khơng địi hỏi trình độ chun mơn cao, phù hợp với văn hóa Việt Nam, có nhiều nghiên cứu sử dụng thang điểm Katz để đánh giá mối liên quan với yếu tố tuổi, giới, bệnh Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu sử dụng thang điểm Katz để đánh giá tỉ lệ tái nhập viện Do đó, chúng tơi thực nghiên cứu nhóm bệnh nhân cao tuổi điều trị khoa Tim mạch bệnh viện Thống Nhất với mục tiêu đề sau: gian ngắn hạn (03 tháng) người cao tuổi điều trị khoa Tim mạch bệnh viện Thống Nhất” “Mối liên quan mức độ hoạt động chức ngày theo thang điểm Katz với tỉ lệ tái nhập viện thời Biến số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Tiêu chuẩn lựa chọn: Toàn bệnh nhân cao tuổi (≥ 60 tuổi) điều trị nội trú khoa nội tim mạch bệnh viện Thống Nhất đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân không đồng ý thực 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc Bảng Thang điểm đánh giá hoạt động chức ngày Katz [10] Tắm Mặc quần áo 26 Độc lập (1 điểm) Phụ thuộc (0 điểm) Tự tắm hoàn toàn cần giúp Cần giúp tắm nhiều phần phần thể lưng, vùng thể, giúp vào bồn tắm sinh dục chi bị tật vịi sen Cần giúp tắm hồn toàn Lấy quần áo từ tủ ngăn kéo Cần giúp mặc quần áo giúp mặc quần áo áo khốc, tự cài nút hồn tồn Có thể cần giúp cột dây giày CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tự đến nhà vệ sinh, vệ sinh, mặc Đi vệ sinh lại quần áo, tự làm vùng sinh dục Tự di chuyển vào khỏi giường Di chuyển ghế Có thể chấp nhận dụng cụ hỗ trợ học Hồn tồn kiểm sốt việc tiêu Tiêu tiểu tiểu Tự đưa thức ăn từ đĩa vào miệng Có Ăn uống thể có người khác chuẩn bị bữa ăn - Từ 0-2 điểm: Bệnh nhân phụ thuộc hoàn toàn Tổng điểm - Từ 3-5 điểm: Bệnh nhân phụ thuộc phần - Từ điểm: Bệnh nhân độc lập Biến số tái nhập viện: Biến nhị giá, gồm giá trị: có bệnh nhân có tái nhập viện nguyên nhân vòng tháng kể từ ngày xuất viện lần khảo sát Giá trị không bệnh nhân không tái nhập viện 2.3 Xử lý thống kê: Sử dụng phần mềm Epidata 3.1 để nhập số liệu Mã hóa xử lý số liệu phần mềm SPSS 20 Kiểm định chi bình phương để kiểm định khác biệt tỉ lệ nhóm biến số định tính Kiểm định Student t-test so sánh khác biệt giá trị trung bình mẫu độc lập biến số định lượng có phân phối chuẩn Các phép kiểm Cần giúp di chuyển tới nhà vệ sinh, giúp rửa dùng bô hay ghế lỗ Cần giúp di chuyển từ giường ghế cần giúp di chuyển hồn tồn Tiêu tiểu khơng tự chủ phần hoàn toàn Cần giúp phần hồn tồn việc ăn uống cần ni ăn tĩnh mạch thực với khoảng tin cậy 95 %, kết có ý nghĩa thống kê trị số P