Đang tải... (xem toàn văn)
(Luận án tiến sĩ) nghiên cứu nồng độ vitamin d3(25 OH), IL 6 huyết thanh và mối liên quan đến mức độ hoạt động bệnh của bệnh viêm khớp dạng thấp
153
32
0
Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
Thông tin tài liệu
Ngày đăng: 04/07/2021, 05:55
Xem thêm:
Mục lục
Hiện nay có nhiều nghiên cứu thấy rằng vitamin D và IL-6 có vai trò quan trọng trong bệnh tự miễn, đặc biệt với bệnh VKDT. Vitamin D3(25-OH) có vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh VKDT bằng cách ức chế sự biểu hiện của các cytokin gây viêm bao gồm cả IL-6 [9]. Nồng độ vitamin D3(25-OH) huyết thanh có mối tương quan nghịch với nồng độ IL6 huyết thanh đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu [10], tuy nhiên cho đến nay vẫn còn nhiều mâu thuẫn. Vitamin D3(25-OH) ức chế tác dụng sinh lý của IL-6 cũng như làm giảm nồng độ IL-6 trong tế bào màng hoạt dịch khớp do ức chế sự tăng sinh và sản xuất IL-6 ở các tế bào miễn dịch của bệnh nhân VKDT [10, 11]. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu riêng rẽ về nồng độ vitamin D3(25-OH) và IL-6 huyết thanh ở bệnh nhân VKDT nhưng những nghiên cứu đánh giá về cơ chế tác động của vitamin D3(25-OH) lên hoạt động của IL-6 và mức độ hoạt động bệnh VKDT còn hạn chế mặc dù vai trò vitamin D3(25-OH) trong cơ chế bệnh sinh của bệnh VKDT là đề tài rất lớn đã và đang được các nhà nghiên cứu quan tâm mở rộng. Vì vậy chúng tôi thực hiện đồng thời kết hợp nghiên cứu vitamin D3(25-OH) và IL-6 trong đánh giá mức độ hoạt động bệnh VKDT với đề tài “Nghiên cứu nồng độ vitamin D3(25-OH), IL-6 huyết thanh và mối liên quan đến mức độ hoạt động bệnh của bệnh viêm khớp dạng thấp” gồm 2 mục tiêu sau:
TỔNG QUAN
1.1. Đại cương về bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT)
Hình 1.1. Cơ chế bệnh sinh của viêm khớp dạng thấp [16]
Chẩn đoán xác định bệnh viêm khớp dạng thấp
Chẩn đoán giai đoạn bệnh viêm khớp dạng thấp [26]
1.1.5.1. Các công cụ đánh giá mức độ hoạt động viêm khớp dạng thấp
Thời gian cứng khớp buổi sáng
Số lượng khớp đau (TJCs), số lượng khớp sưng (SJCs) [33]
Xác định mức độ đau theo thang điểm VAS (Visual Analogue Score) [34]
Tình trạng viêm trên xét nghiệm
1.1.5.2. Các thang điểm đánh giá mức độ hoạt động bệnh viêm khớp dạng thấp
Điểm mức độ hoạt động bệnh theo DAS28
Công thức DAS28-ESR và DAS28-CRP
Hình 1.2. Cấu trúc của vitamin D [57]
Hình 1.3. Nguồn vitamin D ở người [55]
Hình 1.4. Vai trò của vitamin D3(25-OH) trong điều hoà miễn dịch [60]
Hình 1.5. Vitamin D3(25-OH) điều hòa miễn dịch trong bệnh VKDT [60]
1.3. Vai trò IL-6 trong cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm khớp dạng thấp
Hình 1.6. Cấu tạo phân tử của IL-6 [78]
Hình 1.7. Tác dụng miễn dịch của IL-6 [81]
Hình 1.8. Cơ chế tác dụng của IL-6 [81]
Hình 1.9. Các con đường viêm được kích hoạt bởi IL-6 [90]
1.3.4.1. Các nghiên cứu ở nước ngoài
Tài liệu cùng người dùng
Tài liệu liên quan