Mối liên quan của yếu tố nguy cơ đến giảm sức nghe của công nhân một số cơ sở sản xuất sơn, giầy tiếp xúc với dung môi hữu cơ trong môi trường lao động

Nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang nhằm đánh giá mối liên quan của một số yếu tố nguy cơ đến giảm sức nghe của công nhân sản xuất sơn, giầy tại Hà Nội, Hải Phòng. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy tiếp xúc với hỗn hợp dung môi hữu cơ (DMHC) vượt tiêu chuẩn cho phép, nồng độ a xít hippuric niệu cao hơn giới hạn tham chiếu và tiếp xúc với tiếng ồn trên 80dB có khả năng tăng nguy cơ giảm nghe 1,23 – 1,93 lần, tuy nhiên sự tăng này chưa có ý nghĩa thống kê với p>0,05.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 MỐI LIÊN QUAN CỦA YẾU TỐ NGUY CƠ ĐẾN GIẢM SỨC NGHE CỦA CÔNG NHÂN MỘT SỐ CƠ SỞ SẢN XUÁT SƠN, GIẦY TIẾP XÚC VỚI DUNG MÔI HỮU CƠ TRONG MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG Hà Lan Phương1 TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang nhằm đánh giá mối liên quan số yếu tố nguy đến giảm sức nghe công nhân sản xuất sơn, giầy Hà Nội, Hải Phòng Kết quả: Nghiên cứu cho thấy tiếp xúc với hỗn hợp dung môi hữu (DMHC) vượt tiêu chuẩn cho phép, nồng độ a xít hippuric niệu cao giới hạn tham chiếu tiếp xúc với tiếng ồn 80dB có khả tăng nguy giảm nghe 1,23 – 1,93 lần, nhiên tăng chưa có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Nguy giảm sức nghe tăng dần theo tuổi đời từ 2,31 đến 38,6 lần; tăng dần theo nhóm tuổi nghề từ 1,49 – 6,06 lần, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Công nhân không học an tồn sử dụng hóa chất, khơng biết hóa chất sử dụng làm việc, khả gây bệnh nghề nghiệp hóa chất sử dụng làm việc có tăng khả giảm sức nghe 1,85; 1,88 2,14 lần, nhiên có yếu tố biết khả gây bệnh nghề nghiệp DMHC có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 Việc hút thuốc làm việc, ăn uống nơi làm việc không rửa tay chân trước ăn làm tăng khả giảm sức nghe 1,48; 1,08 1,21 lần, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Khơng sử dụng phương tiện bảo vệ cá Viện Sức khỏe nghề nghiệp mơi trường Chịu trách nhiệm chính: Hà Lan Phương Email: halanphuong.nioeh1@gmail.com Ngày nhận bài: 17/03/2022 Ngày phản biện khoa học: 07/04/2022 Ngày duyệt bài: 14/04/2022 nhân quần áo bảo hộ, trang, găng tay cao su, ủng cao su có khả tăng giảm sức nghe với OR 1,48; 1,14; 1,01 1,07 nhiên tất khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Kết luận: Việc đánh giá yếu tố nguy tìm thấy mối liên quan chúng với giảm sức nghe công nhân tiếp xúc với dung môi hữu môi trường lao động vấn đề cần quan tâm Các nhà quản lý cần thiết phải thiết lập quy định việc giám sát môi trường lao động sức nghe công nhân nhằm giảm thiểu dự phòng bệnh giảm nghe nghề nghiệp cho người lao động tiếp xúc với dung môi hữu Từ khóa: yếu tố nguy cơ, mối liên quan, giảm nghe, dung môi hữu SUMMARY STUDYING THE RELATIONSHIP BETWEEN CERTAIN RISK FACTORS AND HEARING IMPAIRMENT OF WORKERS EXPOSED TO ORGANIC SOLVENTS IN THE WORKING ENVIRONMENT IN SOME PAINT AND SHOE MANUFACTURING COMPANIES Purposes: A cross-sectional epidemiological study aimed at assessing and analyzing the relationship of some risk factors to hearing loss of workers in Hanoi, Hai Phong Results: Exposure to organic solvent mixture exceeding the allowable limit; hight concentration of hippuric acid in urine and exposure to noise the over 80dB increased the risk of hearing 31 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ X - SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG HỢP TÁC CÙNG PHÁT TRIỂN impairment by 1.23 to 1.93 times However, there was not a statistically significant difference with p value > 0.05 The risk of hearing impairment increased with the age by 2.31 to 38.6 times, increased with the year of employment by 1.49 – 6.06 times, statistically significant difference with p value < 0.05 Group of workers who were not learning on safe use of chemical, did not know what kind of chemicals that they exposed to in the working environment, did not know the possibility of chemicals causing occupational diseases, had increased risk of hearing impairment by 1.85; 1.88 and 2.14 times, respectively However, only the factor of knowledge on organic solvents causing occupational diseases was a statistically significant risk factor for hearing loss with p < 0.05 Smoking during working time, eating at workplaces and not washing hands before eating increased the likelihood of hearing loss in turn, by 1.48; 1.08 and 1.21 times, however, this difference was not statistical significance The non-use of personal protective equipment such as protective clothing, face mask, rubber gloves, rubber boots are capable of increasing the hearing loss with odds ratio in turn 1.48; 1.14; 1.01 and 1.07, however, all were not statistically significant with p > 0.05 Conclusions: Assessing risk factors and finding their relevance to hearing loss of workers exposed to organic solvents in the working environment is a new issue that needs attention Managers need to set up regulations to monitor the working environment and workers' hearing to minimize and prevent occupational hearing loss for workers exposed to organic solvents Keywords: organic solvent, hearing impairment, risk factor, relationship I ĐẶT VẤN ĐỀ Giảm nghe nghề nghiệp 32 vấn đề ưu tiên hàng đầu lĩnh vực sức khỏe nghề nghiệp không Việt Nam mà toàn giới Các nguyên nhân giảm nghe môi trường lao động gồm nhiều yếu tố: tiếng ồn, hóa chất, dung mơi hữu cơ, kim loại nặng, Dung môi hữu (DMHC) sử dụng rộng rãi nhiều ngành nghề công nghiệp cách hàng trăm năm với số lượng công nhân ngày tăng Những ảnh hưởng lên sức khỏe nói chung quan tâm khoảng vài chục năm gần đặc biệt giảm nghe nghề nghiệp dung môi hữu cịn Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu giới chứng minh DMHC ảnh hưởng lên sức nghe động vật thí nghiệm người tiếp xúc Nghiên cứu tiến hành năm qua đưa quan tâm ảnh hưởng dung môi riêng lẻ hay hỗn hợp tác động hiệp đồng tiếng ồn dung môi nguyên nhân gây giảm nghe công nhân [1] Bệnh gây tiếp xúc nghề nghiệp với DMHC bệnh thuộc nhóm 1.1.38 danh mục bệnh nghề nghiệp Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) [2] Để có thêm sở cho việc ban hành quy định việc xây dựng tiêu chuẩn chuyên môn quy định liên quan đến việc giám sát sức nghe công nhân tiếp xúc với DMHC môi trường lao động chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhóm công nhân sản xuất sơn giầy nhằm đánh giá mối liên quan số yếu tố nguy đến giảm sức nghe công nhân số sở sản xuất sơn, giày Hà Nội, Hải Phòng II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Là điều kiện lao động công nhân có tuổi nghề từ năm trở lên tiếp xúc với DMHC mơi trường TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 lao động sở sản xuất sơn, giầy 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu: sở Công ty sơn tổng hợp Hà Nội, Cơng ty cổ phần sơn Hải Phịng Cơng ty giày Thượng Đình năm 2014 – 2015 2.3 Thiết kế nghiên cứu: sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có so sánh phân tích 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu cắt ngang, tỷ lệ ước tính giảm nghe 50% để có cỡ mẫu lớn nhất, tính cỡ mẫu sau: n = 1,962 * 0,5 * (10,5)/0,052 ≈ 385, thực tế tiến hành nghiên cứu 400 công nhân 2.5 Phương pháp thu thập số liệu Đo nồng độ số loại DMHC khơng khí, cường độ tiếng ồn: Đánh giá kết theo Quyết định số 3733/2002/QĐ-BYT ngày 10/10/2002 theo tiêu chuẩn Hội nghị nhà vệ sinh công nghiệp quốc gia Mỹ ACGIH, 1994 Đánh giá mức độ tiếp xúc với hỗn hợp DMHC số tiếp xúc (Exposure Index – EI) theo công thức: EI = C1/ TLV + C2/ TLV + …+ Cn/ TLV n Nếu EI > 1: thể mức tiếp xúc cao (cao tiêu chuẩn vệ sinh cho phép); tham khảo tiêu chuẩn giới hạn cho phép tiếng ồn trường hợp tiếp xúc đồng thời với hóa chất Thụy Điển (AFS:2011:18) 80dBA [3] Phỏng vấn cá nhân tiếp xúc nghề nghiệp qua mơ tả q trình cơng tác, mơ tả chi tiết cơng việc; vấn an tồn vệ sinh lao động sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân Khám tai mũi họng, đo nhĩ lượng để đánh giá tình trạng bệnh lý tai mũi họng, lựa chọn/loại trừ đối đối tượng nghiên cứu Đo sức nghe đơn âm ngưỡng: đánh giá giảm nghe ngưỡng nghe cao ngưỡng nghe bình thường (25dB); phân tích nhóm giảm nghe tiếp nhận tần số cao đối xứng tai Xác định nồng độ a xít hippuric niệu: tham khảo giá trị tham chiếu Hội nghị nhà vệ sinh công nghiệp quốc gia Mỹ (American Conference of Governmental Industrial Hygiennists - ACGIH, 2009) quy định giới hạn bình thường 1,6g/g creatinin 2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu: Nhập số liệu phần mềm nhập số liệu Epi data, xử lý phần mềm thống kê y học SPSS 16.0 Thống kê mơ tả, thống kê phân tích, tính hệ số OR, 95%CI để xác định số yếu tố liên quan giảm sức nghe đối tượng nghiên cứu Giá trị p 1 33 12 36,4 21 63,6 1,41 0,37 2,96 Nồng độ a xít hippuric niệu (BEI - g/g creatinine) ≤1,6 377 108 28,6 269 71,4 0,82>1,6 23 10 43,5 13 56,5 1,93 0,13 4,54 Mức cường độ tiếng ồn (dBA) 0,05 3.2 Mối liên quan tuổi đời, tuổi nghề giảm nghe Bảng 2: Mối liên quan tuổi đời, tuổi nghề với giảm nghe GSN tiếp Bình thường nhận tai + GSN khác Chỉ số n OR 95% CI p (n=118) (n=282) n % n % TUỔI ĐỜI ≤ 30 (1) 56 3,6 54 96,4 31 – 40 1,28146 25 17,1 121 82,9 5,58 p1,2