Luận văn Thạc sĩ Quản lý công: Quản lý nhà nước đối với cơ sở hành nghề y tư nhân trên địa bàn thành phố Hà Nội

Mục tiêu của luận văn là nghiên cứu cơ sở lý luận, thực tiễn hoạt động quản lý nhà nước đối với cơ sở hành nghề y tư nhân tại Hà Nội, từ đó đề xuất các giải pháp nhằm tăng cường quản lý nhà nước đối với cơ sở hành nghề y tư nhân trên địa bàn thành phố Hà Nội.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN NGA LINH QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN NGA LINH QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CƠNG Chun ngành: Quản lý cơng Mã số: 834.04.03 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đặng Thị Minh HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tác giả, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tác giả xin cam kết rằng, nội dung nghiên cứu tham khảo kế thừa từ cơng trình trước đó, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Tác giả Nguyễn Nga Linh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nỗ lực thân, tác giả nhận nhiều giúp đỡ quý báu, nhiệt tình Ban Giám đốc Học viện, thầy giáo, giáo giảng viên Học viện Hành Quốc gia tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tác giả trình học tập, nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp Tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc với Tiến sĩ Đặng Thị Minh - Khoa Quản lý Nhà nước Xã hội Học viện Hành Quốc gia nhiệt tình, trách nhiệm, tận tâm hướng dẫn định hướng để tác giả hoàn thành luận văn Tác giả xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo Sở Y tế Hà Nội, Phòng Quản lý Hành nghề Y, Dược tư nhân - Sở Y tế Hà Nội, phòng ban chức Sở, quan, đơn vị, cá nhân, bạn bè, đồng nghiệp xin ghi nhận sâu sắc tình cảm gia đình người thân u ln động viên, khích lệ, tạo điều kiện mặt để tác giả vượt qua khó khăn, vừa hồn thành tốt cơng tác, vừa hồn thành khóa học mong muốn hoàn thành tốt luận văn Tuy nhiên, trình nghiên cứu điều kiện hạn hẹp thời gian kiến thức thân chưa thật đầy đủ lĩnh vực rộng lớn phức tạp nên luận văn hồn thành theo đề cương, song khơng thể tránh khỏi thiếu sót Vì vậy, tác giả mong nhận ý kiến đóng góp thầy giáo, cô giáo bạn đọc để luận văn tiếp tục hoàn thiện Trân trọng cảm ơn./ Tác giả Nguyễn Nga Linh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn 3 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 5 Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn Kết cấu luận văn Chƣơng CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN 1.1 Các khái niệm 1.2 Sự cần thiết phải quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân16 1.3 Nội dung quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân 18 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân 26 1.5 Kinh nghiệm quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân số địa phương 31 Chƣơng 37 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 37 2.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội thành phố Hà Nội 37 2.2 Thực trạng hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội 41 2.3 Phân tích thực trạng quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân 47 2.4 Đánh giá hoạt động quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội 65 Chƣơng 74 QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƢỜNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 74 3.1 Quan điểm, định hướng hoạt động quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân giai đoạn 74 3.2 Định hướng thành phố Hà Nội phát triển sở hành nghề y tư nhân 80 3.3 Các giải pháp tăng cường hoạt động quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội 81 KẾT LUẬN 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CCHN Chứng hành nghề GPHĐ Giấy phép hoạt động KCB Khám chữa bệnh NNL Nguồn nhân lực QLNN Quản lý nhà nước QPPL Quy phạm pháp luật UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ Tên bảng STT Trang 2.1 Số lượng loại hình y tế tư nhân 41 2.2 Số lượng cán y tế làm việc sở y tư nhân 42 2.3 Tình hình sở hạ tầng, trang thiết bị sở hành nghề y 43 tư nhân 2.4 Kết khám bệnh, chữa bệnh sở hành nghề y tư nhân 44 2.5 Tổng hợp văn Thành phố Hà Nội ban hành liên quan 45 đến hoạt động hành nghề y tư nhân 2.6 Kết cấp, thu hồi chứng hành nghề, giấy phép hoạt động 56 địa bàn thành phố Hà Nội Tên sơ đồ STT Trang 1.1 Khu vực phổ cập khu vực chuyên sâu ngành y tế Việt Nam 20 1.2 Mơ hình tổ chức máy quản lý nhà nước y tế 21 2.1 Bản đồ thành phố Hà Nội 36 2.2 Mơ hình tổ chức quản lý nhà nước hành nghề y tư nhân 50 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Sức khoẻ vốn quý người tồn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực (NNL) cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước Đầu tư cho lĩnh vực đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ [1], [2] Trong năm qua, song hành với tăng trưởng phát triển kinh tế - xã hội, Đảng Nhà nước ta đặc biệt quan tâm, đạo phát triển nghiệp y tế cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Ngành y tế ngày ổn định có bước phát triển vượt bậc số lượng sở y tế chất lượng khám chữa bệnh (KCB), thể qua việc thể lực người Việt Nam bước nâng lên, tuổi thọ bình quân ngày cao (đến đạt 73,4 tuổi) bảng xếp hạng giới Trong hệ thống y tế Việt Nam, y tế tư nhân có vị trí, vai trị đặc biệt quan trọng Hoạt động hành nghề y tư nhân góp phần cải thiện tạo điều kiện thuận lợi cho nhân dân KCB giảm tải cho sở y tế nhà nước Nhiều sở y tế tư nhân đầu tư trang thiết bị đại, thủ tục khám bệnh đơn giản, thái độ phục vụ nhiệt tình giúp đỡ người dân giúp tiết kiệm thời gian tạo tâm lý thoải mái cho người bệnh Hoạt động hành nghề y tế tư nhân nói chung hoạt động hành nghề y tế tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng phát triển nhanh chóng số lượng chất lượng, tạo thành mạng lưới y tế rộng khắp (ngành y tế Hà Nội có 34 bệnh viện, 3.361 phịng khám tư nhân hàng nghìn sở kinh doanh dược tư nhân), phát huy hiệu việc cung cấp dịch vụ KCB, tạo điều kiện cho người dân tiếp cận với dịch vụ y tế, góp phần đáng kể cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Hệ thống y tế tư nhân với hệ thống y tế cơng lập hình thành mạng lưới KCB rộng khắp, đa dạng, phong phú; tạo điều kiện cho người dân tiếp cận với dịch vụ y tế nhằm phát sớm bệnh tật, người dân chăm sóc theo dõi sức khỏe thường xun Qua đó, góp phần thực cơng xã hội chăm sóc sức khỏe, chia sẻ gánh nặng góp phần giảm tải sở y tế nhà nước, giúp cho người dân có nhiều hội lựa chọn dịch vụ y tế kỹ thuật cao chăm sóc sức khỏe cho Bên cạnh mặt tích cực nêu trên, hoạt động sở y tế tư nhân hạn chế cần khắc phục Thời gian qua, nhiều sở y tế tư nhân để xảy vụ việc gây chấn động dư luận, gần vụ việc 02 bệnh nhân tử vong sau gây mê Bệnh viện đa khoa Trí Đức vào sáng 25/12/2016 Bệnh viện chuyên khoa tạo hình thẩm mỹ Kim Cương, trước vụ Thẩm mỹ viện Cát Tường hoạt động không phép, làm bệnh nhân tử vong phi tang xác… Hàng loạt việc vừa qua bộc lộ lỗ hổng công tác quản lý nhà nước (QLNN) sở y tế tư nhân Một số sở hành nghề hoạt động khơng có giấy phép, người hành nghề số sở chưa có chứng chỉ, tình trạng vi phạm quy chế chun mơn, kỹ thuật y tế, hành nghề vượt khả chun mơn, q phạm vi cho phép cịn xảy ra, nhiều sở vừa khám bệnh, vừa kê đơn, vừa bán thuốc… Nguyên nhân chủ yếu hạn chế công tác QLNN chưa chặt chẽ, chưa thực thanh, kiểm tra thường xuyên, chưa đảm bảo hiệu lực, hiệu QLNN Chính vậy, tác giả lựa chọn tiến hành nghiên cứu luận văn với đề tài “Quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội” nhằm tìm kiếm giải pháp quản lý phù hợp giai đoạn - Ban hành thị tăng cường công tác QLNN sở hành nghề y tư nhân địa bàn - Xây dựng đề án nâng cao lực, hiệu QLNN y tế, quan tâm nhiều đến hỗ trợ, thúc đẩy phát triển hệ thống sở hành nghề y tư nhân 3.3.2 Tăng cường nguồn lực cho công tác quản lý Thứ nhất, tổ chức máy cán quản lý: Hoàn thiện tổ chức máy quản lý mạng lưới sở hành nghề y tư nhân từ Trung ương đến cấp tỉnh, cấp huyện cấp sở Bố trí, xếp bổ sung biên chế cho phịng Quản lý hành nghề y, dược ngồi cơng lập, Thanh tra Sở Y tế cho Phịng y tế huyện, tối thiểu phải có 05 biên chế, phải có 01 bác sĩ, 01 dược sĩ đại học 01 chuyên ngành Luật Thực phân cấp quản lý y tế tư nhân từ tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương đến quận, huyện, thị xã Theo đó, cấp thành phố trì thường xuyên hoạt động ban đạo quản lý hoạt động hành nghề y, dược tư nhân; kiểm tra, giám sát lãnh đạo, đạo UBND quận, huyện công tác quản lý hoạt động sở KCB tư nhân địa bàn Phòng y tế cấp huyện có chức tham mưu cho UBND cấp công tác QLNN hành nghề y, dược tư nhân địa bàn Mỗi trạm y tế phải cử 01 cán y tế kiêm nhiệm công tác quản lý hành nghề, số cán phải thường xuyên cập nhật văn Nhà nước hành nghề, quy chế, chế độ chuyên môn Bộ Y tế hiểu quy trình, thủ tục xử lý vi phạm hành chính, để tham mưu giúp UBND xã, phường quản lý sở hành nghề y tư nhân địa bàn Cần thành lập hội hành nghề y tế tư nhân thành phố: tập hợp người hoạt động lĩnh vực y, dược, y học cổ truyền tư nhân để giúp đỡ việc hành nghề không ngừng nâng cao lực chuyên môn, thực hành nghề nghiệp theo chuẩn mực nghĩa vụ đạo đức, bảo vệ quyền lợi ích hợp 83 pháp cho hội viên, góp phần tích cực cho nghiệp bảo vệ tăng cường sức khỏe nhân dân Thứ hai, sách khuyến khích nguồn lực tài chính: Cần có hệ thống tiêu chí tồn diện để phân loại sở y tế tư nhân theo mục đích đầu tư từ mục đích đầu tư để có sách phù hợp Về mơ hình sở dịch vụ y tế tư nhân thường có ba loại: sở dịch vụ khơng lợi nhuận; sở dịch vụ lợi nhuận dạng doanh nghiệp nhỏ; sở dịch vụ lợi nhuận dạng doanh nghiệp lớn tập đồn Mỗi mơ hình có đặc thù riêng Nhà nước có sách phù hợp: từ sách thuế, tiếp cận đất đai làm mặt hoạt động, tiếp cận nguồn vốn, tài trợ đến chế, sách ưu đãi khác Nhà nước Cần có sách khuyến khích mạnh mẽ với mơ hình khơng lợi nhuận sách thuế, hỗ trợ vốn, đất đai…; tạo điều kiện để sở tiếp cận đầy đủ chương trình vay vốn kích cầu, đặc biệt với sở có chuyên khoa sâu, trang bị thiết bị kỹ thuật tiên tiến, đại Đối với sở y tế khơng lợi nhuận địa bàn khó khăn, địa bàn tiềm ẩn nhiều dịch bệnh cần có sách ưu đãi đầu tư Nhà nước trang thiết bị, đất đai, sở vật chất, NNL Chỉ có hạn chế mặt tiêu cực y tế tư nhân, khuynh hướng chạy theo lợi nhuận khuyến khích phát huy mặt tích cực y tế tư nhân nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân Thứ ba, sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác: Tăng cường sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho công tác thanh, kiểm tra: tạo điều kiện vật chất, kỹ thuật cần thiết để lực lượng tra ngày trưởng thành, vững mạnh, đáp ứng yêu cầu đặt giai đoạn Cần đầu tư thêm kinh phí để trang bị thiết bị chuyên dùng phục vụ cho công tác thanh, kiểm tra như: máy chụp ảnh, máy ghi âm, máy quay… 3.3.3 Tăng cường quản lý giá dịch vụ y tư nhân Cơ chế thị trường cho phép sở hành nghề y tư nhân phép định giá KCB Vì vậy, cần có quy định cụ thể cho việc xây dựng khung 84 giá dịch vụ y tế sở hành nghề y tư nhân Trên sở giá viện phí UBND thành phố ban hành, tính khấu hao máy móc thiết bị, chi vật tư tiêu hao, chi trả lương cho cán bộ, sở hành nghề y tư nhân phải lập biểu giá thu dịch vụ y tế Sau xây dựng biểu giá phải đăng ký với Sở Tài Sở Y tế khung giá dịch vụ thu sở hành nghề y tư nhân, giá đăng ký với Sở Y tế Sở Tài phải niêm yết công khai sở hành nghề y tư nhân Cần có hệ thống quản lý điện tử thông qua Internet bác sĩ sở hành nghề y tư nhân Ở cơng khai, minh bạch thông tin bác sĩ, giá dịch vụ y tế cố liên quan đến pháp luật sở hành nghề y tư nhân, từ để khách hàng lựa chọn bác sĩ, sở uy tín 3.3.4 Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán quản lý nhà nước y tế Cần quan tâm đội ngũ cán quản lý Họ người có vị trí, thẩm quyền, có trách nhiệm làm cho người khác có khả lao động tốt, nhân tố định tới hiệu công tác quản lý Chú trọng, đào tạo, bồi dưỡng cán quản lý: Đây yếu tố định tới phát triển bền vững ngành Vì thực tế cho thấy có tay người quản lý tồi chuyên gia giỏi, thiết bị đại số khơng Vì vậy, cần xếp, bố trí nhân lực hợp lý, nâng cao phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn người cán quản lý Thường xuyên cử cán đào tạo nâng cao trình độ chun mơn (đại học, cao học), tham gia lớp bồi dưỡng trình độ lý luận, nghiệp vụ quản lý… Từng bước xây dựng, đào tạo NNL cho quản lý đủ số lượng, cấu hợp lý có chất lượng 3.3.5 Tăng cường kiểm soát điều kiện hành nghề Theo quy định pháp luật hành nghề y tư nhân, điều kiện hành nghề người hành nghề phải có CCHN điều kiện hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân phải cấp GPHĐ 85 Tăng cường quản lý người hành nghề thông qua việc đăng ký hành nghề, bảo đảm tất người hành nghề phải cấp CCHN hành nghề phạm vi hoạt động chuyên môn cho phép Đăng tải công khai trang thông tin điện tử Sở Y tế danh sách sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp GPHĐ địa bàn, kèm theo phạm vi hoạt động chuyên môn, thời gian hoạt động, danh sách phạm vi hoạt động chuyên môn người hành nghề sở để người dân tiện tìm hiểu thơng tin trước khám bệnh, chữa bệnh Yêu cầu sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân địa bàn công khai trang thông tin điện tử sở (nếu có) sở khám bệnh, chữa bệnh thông tin sau: GPHĐ bao gồm phạm vi hoạt động chuyên môn, thời gian hoạt động; danh sách, văn chuyên môn phạm vi hoạt động chuyên môn người chịu trách nhiệm chuyên môn người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh; giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; tên địa quan QLNN trực tiếp để người dân biết phản ánh có sai phạm 3.3.6 Nâng cao nhận thức lực chuyên môn cho người hành nghề y tư nhân Đối với đội ngũ hành nghề sở hành nghề y tư nhân cần cử đào tạo thường xuyên, liên tục chuyên môn, nghiệp vụ nhằm nâng cao tay nghề cập nhật kiến thức giúp cho công tác KCB đạt kết cao Cần tổ chức hội thảo, tập huấn lớp bồi dưỡng nghiệp vụ, chuyên môn, kiến thức pháp luật cho đối tượng hành nghề để cung cấp thông tin cần thiết kiến thức lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, phổ biến cho họ văn ban hành nhằm giúp họ hiểu, thực hiện, nâng cao trình độ chuyên môn, nâng cao y đức hành nghề Bên cạnh đó, Sở Y tế, Phịng y tế nên tổ chức giao ban định kỳ với đội ngũ người hành nghề y tư nhân để đánh giá kết chuyên môn, trao đổi, rút kinh nghiệm triển khai chủ trương, sách lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân 86 Tăng cường công tác tuyên truyền phổ biến, hướng dẫn việc thực quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh quy chế chuyên môn cho sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân địa bàn quản lý Nâng cao vai trò tổ chức xã hội nghề nghiệp, người dân giám sát công tác KCB, hoạt động sở y tế tư nhân Chú trọng công tác phổ biến, giáo dục pháp luật KCB cho người hành nghề sở y tế tư nhân; giáo dục đạo đức nghề nghiệp lực chuyên môn; biểu dương kịp thời cá nhân, sở y tế có nhiều đóng góp cho nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân 3.3.7 Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra Chúng ta biết tra hoạt động thiếu quản lý Thanh tra, kiểm tra việc thực pháp luật y tế biện pháp quan trọng nhằm bảo đảm việc tôn trọng thực nghiêm pháp luật, khắc phục, phịng ngừa vi phạm, lợi ích người bệnh Mục đích hoạt động thanh, kiểm tra làm cho mặt công tác lĩnh vực hành nghề y tốt hơn, pháp luật, góp phần nâng cao hiệu lực công tác QLNN Kiểm tra nhằm mục tiêu nhắc nhở, giáo dục người hành nghề y nghiêm chỉnh chấp hành pháp luật, quy định KCB, bên cạnh đó, cịn nhằm phát sơ hở, thiếu sót quy định quản lý để chỉnh sửa, bổ sung Vì vậy, hệ thống văn pháp luật tra, kiểm tra cần phải hoàn thiện, bổ sung cho phù hợp với tình hình thực tế phải có tính mạnh mẽ Lực lượng tra y tế cần xây dựng kế hoạch tra, đẩy mạnh hoạt động hậu kiểm, tập trung kiểm tra định kỳ đột xuất sở y tế có dấu hiệu vi phạm, sở y tế có yếu tố nước Chú trọng giải kịp thời khiếu nại, tố cáo người bệnh Cần kiểm tra chặt chẽ chất lượng dịch vụ để đảm bảo việc thực tiêu chí, tiêu chuẩn kỹ thuật y tế quyền lợi người bệnh 87 Nội dung tra chuyên ngành y tế theo thẩm quyền gồm chế độ, quy tắc chuyên môn, kỹ thuật y tế, thủ tục hành q trình KCB, hoạt động sở hành nghề y tư nhân Trong trình tra, phát hành vi vi phạm, tra y tế quan Nhà nước có thẩm quyền phải xử lý nghiêm minh, kịp thời, công tâm khách quan trường hợp vi phạm quy định pháp luật quy chế chuyên môn hành nghề y tư nhân, bảo đảm trật tự, kỷ cương KCB, bảo vệ quyền, lợi ích đáng, hợp pháp sở y tế, người hành nghề người dân Thanh tra y tế thực xử phạt kiến nghị cấp có thẩm quyền xử phạt vi phạm hành hình thức phạt tiền, kết hợp với hình thức phạt bổ sung tước CCHN khám bệnh, chữa bệnh; tước GPHĐ đình hoạt động khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân theo quy định pháp luật [12] Thông báo công khai phương tiện thông tin đại chúng sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân có vi phạm pháp luật y tế, tính chất, mức độ vi phạm, hình thức xử phạt để nhân dân biết nhằm tăng tính răn đe phịng ngừa tái phạm Kiện tồn hệ thống tra y tế đảm bảo thực tốt QLNN pháp luật Đội ngũ tra y tế đảm bảo đủ mạnh số lượng chất lượng Xây dựng đội ngũ tra viên có phẩm chất trị đạo đức, có trình độ chun mơn nghiệp vụ vững vàng bảo đảm cho tổ chức tra y tế sạch, vững mạnh 3.3.8 Thực tốt sách khen thưởng, xử phạt mức, kịp thời Bên cạnh tổ chức, cá nhân hoạt động tốt, khơng tổ chức, cá nhân vi phạm q trình hành nghề y tư nhân Vì vậy, cần phải có sách khen thưởng xử phạt mức, kịp thời nhằm khuyến khích tổ chức, cá nhân hoạt động tốt hạn chế tiêu cực 88 hành nghề Cần phải làm tốt việc khen thưởng xử phạt nhân dân thực tin tưởng vào sở hành nghề y tư nhân Hàng năm, Sở Y tế, Phòng y tế phát động phong trào thi đua đăng ký thi đua từ đầu năm để xét khen thưởng, động viên kịp thời gương tốt, nhân tố tích cực nhằm hạn chế tiêu cực trình thực dịch vụ y tế góp phần quản lý tốt hoạt động sở hành nghề y tư nhân Tuyên truyền nêu gương sở điển hình tiên tiến, có nhiều đóng góp cho nhân dân, thực tốt quy chế chuyên môn để người dân lựa chọn cho sở KCB cung cấp thuốc tin cậy phù hợp Công khai phương tiện thông tin đại chúng sở hành nghề y tư nhân vi phạm quy định hoạt động y tế, mức độ vi phạm, hình thức xử phạt để nhân dân biết nhằm tăng tính răn đe phòng ngừa tái phạm Phê phán kịp thời tượng tiêu cực, sai trái khám bệnh, chữa bệnh, có biện pháp xử phạt nặng sở vi phạm hoạt động hành nghề y tư nhân; nâng cao mức phạt vi phạm hành chính, kèm theo hình thức phạt bổ sung có quy định riêng thành phố 3.3.9 Tăng cường phối hợp ban, ngành đồn thể, quyền địa phương Các cấp ủy đảng, quyền cần nâng cao vai trò trách nhiệm nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Đồng thời phải xác định việc lãnh đạo, đạo công tác y tế nhiệm vụ quan trọng cấp ủy đảng, quyền; phải thực tốt trách nhiệm mình, phải tăng cường kiểm tra, giám sát Cơ quan QLNN y tế (cơ quan quản lý chuyên môn ngành) cần phối hợp chặt chẽ với quan quản lý địa bàn lãnh thổ để theo dõi, giám sát hoạt động sở hành nghề y tư nhân nhằm đảm bảo sở hoạt động pháp luật Cơ quan y tế cấp chủ động phối hợp chặt chẽ với ban ngành, đoàn thể địa phương nhằm đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, tuyên truyền phổ biến pháp luật đến người dân 89 Tăng cường phối hợp với quan chức công an, quản lý thị trường… thường xuyên thanh, kiểm tra sở hành nghề y tư nhân địa bàn việc tuân thủ quy định Nhà nước Phối hợp với UBND cấp phường, xã cấp quận, huyện công tác quản lý, giám sát, kiểm tra hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân địa bàn quản lý, khuyến khích nhân dân giám sát, phát sai phạm sở khám bệnh, chữa bệnh để thông báo cho Sở Y tế quyền địa phương xử lý kịp thời Phối hợp với Sở Thông tin - Truyền thông, Sở Văn hóa Thể thao Du lịch, thực quản lý chặt chẽ việc quảng cáo dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh địa phương Khi thực xác nhận nội dung quảng cáo phải thẩm định nội dung quảng cáo, đối chiếu với phạm vi hoạt động chuyên mơn quan có thẩm quyền cho phép, bảo đảm sở khám bệnh, chữa bệnh không quảng cáo mức quy định, kịp thời phát kiên xử lý nghiêm minh trường hợp quảng cáo khám bệnh, chữa bệnh vượt phạm vi hoạt động chuyên môn cho phép 3.3.10 Tăng cường truyền thông xây dựng ý thức cho nhân dân Quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân có đạt hiệu không phụ thuộc chủ yếu vào ý thức nhân dân Bởi, sở hành nghề y tư nhân hầu hết hoạt động để phục vụ nhu cầu KCB nhân dân Nếu nhân dân hiểu biết đầy đủ quy định pháp luật để bảo vệ sức khỏe, tính mạng cho thân, có ý thức cảnh giác, lựa chọn sáng suốt hệ thống y tế tư nhân khơng có tiêu cực Cần tăng cường cơng tác truyền thông để người dân nêu cao cảnh giác nghe quảng cáo mức khả khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân Cần xây dựng phổ biến rộng rãi hệ thống đường dây nóng y tế nói chung y tư nhân nói riêng để nhân dân có nơi phản ánh sai phạm cho quan QLNN xử lý kịp thời 90 Tiểu kết chƣơng Trong chương 3, tác giả đề xuất giải pháp tăng cường QLNN sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội Tác giả nêu bật quan điểm, định hướng, mục tiêu hoạt động QLNN sở hành nghề y tư nhân giai đoạn Qua rõ quan điểm, định hướng, mục tiêu thành phố Hà Nội phát triển sở hành nghề y tư nhân Qua quan điểm, định hướng, mục tiêu nêu, tác giả đề xuất mười giải pháp để tăng cường công tác QLNN sở hành nghề y tư nhân địa bàn nghiên cứu 91 KẾT LUẬN Quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân thực quan hành nhà nước có thẩm quyền theo quy định pháp luật Công tác QLNN sở hành nghề y tư nhân góp phần đảm bảo cho hoạt động khu vực tư nhân KCB chăm sóc sức khỏe nhân dân diễn theo định hướng quy định pháp luật Đảng Nhà nước Sự hình thành phát triển mạnh mẽ sở y tế tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội tăng lên số lượng, quy mô chất lượng Với 3.395 sở y tư nhân hoạt động địa bàn thành phố, hàng năm KCB cho 3.813.312 lượt bệnh nhân Những đóng góp đáng kể y tế tư nhân góp phần giảm tải cho bệnh viện công nâng cao sức khỏe người dân địa bàn Công tác QLNN sở hành nghề y tư nhân thành phố Hà Nội thời gian qua đạt kết định Tổ chức máy cán làm công tác QLNN hoạt động thống từ Trung ương đến địa phương Việc tuyên truyền, phổ biến sách pháp luật Nhà nước, quy định hành nghề y, quy chế chuyên môn ngành y tế triển khai đến 100% sở y tư nhân hoạt động địa bàn Công tác quản lý cấp GPHĐ, CCHN đảm bảo quy định hướng dẫn Công tác tra, kiểm tra triển khai theo kế hoạch hàng năm, qua tra, kiểm tra chấn chỉnh xử lý trường hợp sai phạm, nâng cao chất lượng hoạt động sở hành nghề y tư nhân Các sở y tế tư nhân có ý thức việc thực quy định Nhà nước Tuy nhiên, xét khía cạnh đó, vấn đề QLNN hành nghề y tư nhân đặt nhiều vấn đề cần quan tâm như: Hệ thống văn thiếu, chưa cụ thể hóa cho phù hợp với tình hình địa phương; Nguồn lực cho hoạt động quản lý hạn hẹp, trang thiết bị, phương tiện làm việc thiếu thốn, lạc hậu, lực lượng cán quản lý cịn mỏng; Vấn đề đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho người hành nghề y tư nhân chưa quan tâm, ý tới; Quản lý giá dịch vụ y tế sở y tư nhân cịn nhiều bất cập; Cơng 92 tác tra, giám sát không thường xuyên sâu sát, việc xử lý vi phạm nương nhẹ, chưa thực hiệu Để tăng cường công tác QLNN sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội thời gian tới cần thực đồng giải pháp thiết thực, cụ thể như: Hoàn thiện hệ thống văn QPPL; Tăng cường nguồn lực cho công tác quản lý; Tăng cường quản lý giá dịch vụ y tư nhân; Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán QLNN y tế; Tăng cường kiểm soát điều kiện hành nghề; Nâng cao nhận thức lực chuyên môn cho người hành nghề y tư nhân; Đẩy mạnh cơng tác tra, kiểm tra; Thực tốt sách khen thưởng, xử phạt mức, kịp thời; Tăng cường phối hợp ban, ngành đoàn thể, quyền địa phương; Tăng cường truyền thơng xây dựng ý thức cho người dân 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Chấp hành Trung ương Đảng (2017), Nghị số 20-NQ/TW tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội; Bộ Chính trị (2005), Nghị số 46-NQ/TW cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội; Bộ Tài (2013), Thơng tư số 03/2013/TT-BTC quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp phép xuất khẩu, nhập trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng hành nghề y; cấp phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội; Bộ Y tế (2009), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế, Hà Nội; Bộ Y tế (2017), Chỉ thị số 04/CT-BYT việc tăng cường quản lý hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, Hà Nội; Bộ Y tế (2016), Nghị định số 109/2016/NĐ-CP quy định cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội; Bộ Y tế (2011), Thông tư số 41/2011/TT-BYT hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội; Bộ Y tế (2009), Thông tư số 17/2009/TT-BYT hướng dẫn công tác tra, kiểm tra, giải khiếu nại, tố cáo thủ trưởng quan y tế, Hà Nội; Bộ Y tế (2014), Thông tư số 30/2014/TT-BYT quy định khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo, Hà Nội; 10 Bộ Y tế (2013), Thông tư số 35/2013/TT-BYT quy định thu hồi chứng hành nghề, giấy phép hoạt động đình hoạt động chun mơn người hành nghề, sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội; 11 Chính Phủ (2011), Nghị định 87/2011/NĐ-CP quy định chi tiết hướng 94 dẫn thi hành số điều Luật khám chữa bệnh, Hà Nội; 12 Chính Phủ (2013), Nghị định số 176/2013/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, Hà Nội; 13 Chính Phủ (2017), Nghị định số 75/2017/NĐ-CP quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế, Hà Nội; 14 Chính Phủ (2005), Nghị 05/2005/NQ-CP đẩy mạnh xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa thể dục thể thao, Hà Nội; 15 Đảng cộng sản Việt Nam (2006), Văn kiện đại hội Đảng lần thứ X, Hà Nội; 16 Đảng cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện đại hội Đảng lần thứ XI, Hà Nội; 17 Học viện Hành (2009), Giáo trình Lý luận Quản lý Hành Nhà nước, Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội; 18 Học viện Hành Quốc gia (2005), Giáo trình Quản lý Hành Nhà nước tập 1, Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội; 19 Học viện Hành Quốc gia (2005), Giáo trình Quản lý Hành Nhà nước tập 2, Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội; 20 Học viện Hành Quốc gia (2007), Tài liệu bồi dưỡng chương trình chun viên Quản lý Nhà nước ngành, lĩnh vực phần III, Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội; 21 Phòng Y tế thành phố Bắc Giang (2013-2017), Báo cáo công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân địa bàn thành phố Bắc Giang, Bắc Giang; 22 Phòng Y tế thành phố Bắc Ninh (2013-2017), Báo cáo công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân địa bàn thành phố Bắc Ninh, Bắc Ninh; 23 Phòng Y tế thành phố Hưng Yên (2013-2017), Báo cáo công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân địa bàn thành phố Hưng Yên, Hưng Yên; 24 Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12, Hà Nội; 25 Sở Y tế thành phố Hà Nội (2013-2017), Báo cáo công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội, Hà Nội; 26 Sở Y tế Hà Nội (2017), Kế hoạch số 54/KH-SYT việc quản lý chất thải y tế sở y tế ngồi cơng lập địa bàn thành phố Hà Nội năm 95 2017, Hà Nội; 27 Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội (2013), Chỉ thị số 10/CT-UBND việc tăng cường quản lý hoạt động hành nghề y, dược ngồi cơng lập, Hà Nội; 28 Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội (2013), Chương trình cơng tác số 03/CTr-UBND UBND Thành phố Hà Nội năm 2013, mục tiêu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân, đẩy mạnh xã hội hóa dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe thơng qua việc khuyến khích mở sở khám chữa bệnh bán công, tư nhân sở đầu tư vốn nước với chế, sách hợp lý, Hà Nội; 29 Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội (2015), Kế hoạch số 160/KH-UBND việc huy động nguồn lực xã hội đầu tư cho phát triển y tế, nâng cao chất lượng sở khám bệnh, chữa bệnh, giảm tải bệnh viện, phát triển kỹ thuật chuyên sâu Thành phố Hà Nội, Hà Nội; 30 Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội (2012), Kế hoạch số 151/KH-UBND việc thực Chương trình mục tiêu quốc gia y tế địa bàn Thành phố Hà Nội giai đoạn 2013-2015, Hà Nội; 31 Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội (2016), Quyết định số 37/2016/QĐUBND việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế thành phố Hà Nội, Hà Nội; 32 Ủy ban thường vụ Quốc hội (2003), Pháp lệnh số 07/2003/PL-UBTVQH11 hành nghề y, dược tư nhân, Hà Nội; 33 Võ Thị Kim Anh (2016), Tình hình sử dụng dịch vụ y tế sở y tế tư nhân, tỉnh Bình Dương năm 2015, Tạp chí Y học Dự phịng tập XXVI, số 13 (186); 34 Nguyễn Phong Cầm (2017), Tăng cường quản lý hoạt động sở y tế tư nhân, Tạp chí Cộng sản; 35 Cao Thị Hà (2010), Vai trị Nhà nước xã hội hóa y tế Việt Nam (Lấy ví dụ địa bàn tỉnh Nghệ An), Luận văn thạc sỹ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội; 96 36 Trần Thị Minh Huệ (2007), Tăng cường vai trò quản lý Nhà nước dịch vụ y tế tư nhân kinh tế thị trường (Lấy ví dụ địa bàn tỉnh Nghệ An), Luận văn thạc sỹ kinh tế, Hà Nội; 37 Nguyễn Thị Hồng Minh (2011), Phát triển dịch vụ y tế tư nhân Việt Nam, Luận văn thạc sỹ kinh tế trị, Hà Nội; 38 Trần Quang Trung (2006), Thực trạng hoạt động sở hành nghề y tư nhân quận Thành phố Hà Nội xây dựng mơ hình quản lý, Luận văn thạc sỹ, Học viện Quân Y, Hà Nội; 39 Pham Huy Dung (1998), Scientific works: Scientific works of prof Pham Huy Dung in English, 1988-1998, Vol.2; 40 Cha Chon Heng (2011), Customer’s satisfaction towards service quality of private hospitals in Kuching, Corporate Master in Business Administration, Malaysia; 41 Radha Karunakaran (2008), A study on human resource management practices in private hospitals in Kerala, Doctor of Philosophy, Kerala 97