Đặt vấn đề: Giấc ngủ đóng vai trò quan trọng để duy trì trạng thái khỏe mạnh về thể chất, tinh thần cho con người. Sinh viên ngành Y với lịch học tập, thi cử dày đặc họ sẽ có ít thời gian để ngủ, từ đó ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ.Mục tiêu: Xác định tỉ lệ chất lƣợng giấc ngủ kém và yếu tố liên quan của sinh viên ngành bác sĩ Răng Hàm Mặt Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh năm 2019.Phương pháp nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả 372 sinh viên ngành bác sĩ Răng Hàm Mặt Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh năm học 20182019.Kết luận: sinh viên cần thường xuyên luyện tập thể dục, thể thao, tắt điện thoại di động trƣớc khi đi ngủ và sắp xếp thời gian học tập, nghỉ ngơi hợp lí để có giấc ngủ tốt. Nhà trƣờng sắp xếp lịch học, lịch thi hợp lí.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC SƠN CHẤT LƢỢNG GIẤC NGỦ VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở SINH VIÊN NGÀNH BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHỊNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC SƠN CHẤT LƢỢNG GIẤC NGỦ VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở SINH VIÊN NGÀNH BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Ngƣời hƣớng dẫn: ThS Phạm Thị Vân Phƣơng THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan số liệu khóa luận đƣợc ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Khóa luận khơng có số liệu, văn bản, tài liệu đƣợc Đại Học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh hay trƣờng đại học khác chấp nhận để cấp đại học, sau đại học Khóa luận khơng có số liệu, văn bản, tài liệu đƣợc công bố trừ đƣợc công khai thừa nhận Đề cƣơng nghiên cứu đƣợc chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học số Ngƣời hƣớng dẫn kí ngày………./……/…… ” Sinh viên NGUYỄN NGỌC SƠN MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Tổng quan chất ngủ 1.1.1 Khái niệm giấc ngủ 1.1.2 Vai trò giấc ngủ 1.1.3 Ảnh hƣởng CLGN 1.1.4 Các giai đoạn giấc ngủ 1.2 Chất lƣợng giấc ngủ 1.2.1 Khái niệm chất lƣợng giấc ngủ 1.2.2 Thời lƣợng ngủ khuyến cáo 1.2.3 Thang đo chất lƣợng giấc ngủ PSQI (The Pittsburgh Sleep Quality Index) 1.3 Các nghiên cứu chất lƣợng giấc ngủ yếu tố liên quan 1.3.1 Sự liên quan chất lƣợng giấc ngủ giới tính 1.3.2 Sự liên quan chất lƣợng giấc ngủ năm học 1.3.3 Sự liên quan chất lƣợng giấc ngủ kết học tập 1.3.4 Sự liên quan chất lƣợng giấc ngủ hút thuốc 10 1.3.5 Sự liên quan chất lƣợng giấc ngủ hoạt động thể lực 10 1.3.6 Sự liên quan chất lƣợng giấc ngủ uống rƣợu bia 10 1.3.7 Sự liên quan chất lƣợng giấc ngủ đồ uống chứa cafein 11 1.3.8 Sự liên quan chất lƣợng giấc ngủ sử dụng điện thoại di động 11 1.3.9 Sự liên quan chất lƣợng giấc ngủ đặc điểm nơi ngủ, nơi 11 1.3.10 Sự liên quan chất lƣợng giấc ngủ yếu tố áp lực 12 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP 13 2.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 2.3 Đối tƣợng nghiên cứu 13 2.3.1 Dân số mục tiêu 13 2.3.2 Dân số chọn mẫu 13 2.3.3 Cỡ mẫu 13 2.3.4 Kỹ thuật chọn mẫu 13 2.3.5 Tiêu chí đƣa vào, tiêu chí loại 14 2.3.6 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 14 2.4 Xử lý kiện 14 2.4.1 Liệt kê định nghĩa biến số 14 2.5 Thu thập kiện 23 2.5.1 Phƣơng pháp thu thập kiện 23 2.5.2 Công cụ thu thập kiện 23 2.5.3 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 24 2.6 Phân tích kiện 24 2.6.1 Số thống kê mô tả 24 2.6.2 Số thống kê phân tích 24 2.6.3 Kiểm soát yếu tố gây nhiễu 25 2.7 Nghiên cứu thử 25 CHƢƠNG KẾT QUẢ 26 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 26 3.1.1 Đặc điểm dân số xã hội 26 3.1.2 Các yếu tố thói quen mẫu nghiên cứu 27 3.1.3 Đặc điểm môi trƣờng ngủ, áp lực học tập, xã hội sinh viên 29 3.2 Chất lƣợng giấc ngủ đối tƣợng nghiên cứu tháng vừa qua 31 3.3 Mối liên quan CLGN với đặc điểm cá nhân 34 3.4 Mối liên quan CLGN với thói quen 35 3.5 Mối liên quan CLGN với đặc điểm nơi ngủ yếu tố áp lực 39 3.6 Các yếu tố liên quan đến chất lƣợng giấc ngủ hiệu chỉnh theo mơ hình hồi quy đa biến 42 CHƢƠNG BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc tính mẫu 43 4.1.1 Đặc tính dân số xã hội 43 4.1.2 Các thói quen sinh hoạt 43 4.1.3 Đặc điểm môi trƣờng ngủ áp lực 46 4.2 Chất lƣợng giấc ngủ sinh viên tháng vừa qua 47 4.2.1 Thời lƣợng ngủ 47 4.2.2 Giai đoạn vào giấc ngủ 48 4.2.3 Hiệu giấc ngủ theo thói quen 48 4.2.4 Các rối loạn giấc ngủ 48 4.2.5 Dùng thuốc ngủ 48 4.2.6 Rối loạn chức hoạt động ban ngày 49 4.2.7 Chất lƣợng giấc ngủ theo cảm quan 49 4.2.8 Đánh giá chất lƣợng giấc ngủ 49 4.3 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với đặc điểm dân số xã hội 50 4.3.1 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với năm học 50 4.4 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với thói quen sinh hoạt 50 4.4.1 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với tần suất tập thể dục 50 4.4.2 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với thức giấc đêm ĐTDĐ 50 4.5 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với áp lực học tập, xã hội đặc điểm nơi ngủ 51 4.5.1 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với áp lực xã hội 51 4.5.2 Những yếu tố khác liên quan đến CLGN 51 4.6 Điểm mạnh điểm hạn chế đề tài 53 4.6.1 Điểm mạnh 53 4.6.2 Điểm hạn chế 53 4.6.3 Tính 53 4.6.4 Tính ứng dụng 53 KẾT LUẬN 54 ĐỀ XUẤT KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thời lƣợng ngủ theo khuyến cáo Bảng 1.2 Thành phần thang đo PSQI Bảng 2.1 Số lƣợng mẫu cần lấy lớp 14 Bảng 2.2 Các yếu tố đặc điểm nơi ngủ 19 Bảng 2.3 Định nghĩa biến số áp lực học tập áp lực tâm lí xã hội 20 Bảng 2.4 Điểm thành phần thang đo PSQI 21 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội sinh viên (n=372) 26 Bảng 3.2 Thói quen hút thuốc sinh viên (n=372) 27 Bảng 3.3 Thói quen sử dụng điện thoại di động sinh viên (n=372) 28 Bảng 3.4 Đặc điểm môi trƣờng ngủ sinh viên (n=372) 29 Bảng 3.5 Các thành phần áp lực học tập sinh viên (n=372) 30 Bảng 3.6 Các thành phần áp lực tâm lí xã hội sinh viên (n=372) 30 Bảng 3.7 Thời lƣợng ngủ, giai đoạn vào giấc ngủ, hiệu giấc ngủ theo thói quen sử dụng thuốc ngủ tháng vừa qua sinh viên (n=372) 31 Bảng 3.8 Rối loạn chức hoạt động ban ngày tháng vừa qua sinh viên (n=372) 32 Bảng 3.9 Các rối loạn giấc ngủ tháng vừa qua ngủ sinh viên (n=372) 32 Bảng 3.10 Chất lƣợng giấc ngủ theo cảm giác chủ quan tháng vừa qua sinh viên (n=372) 33 Bảng 3.11 Đánh giá chất lƣợng giấc ngủ tháng vừa qua sinh viên (n=372) 33 Bảng 3.12 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với đặc tính dân số xã hội sinh viên (n=372) 34 Bảng 3.13 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với đặc tính thói quen hút thuốc lá, uống rƣợu bia, tập thể dục sinh viên (n=372) 35 Bảng 3.14Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với đặc tính thói quen sử dụng nƣớc tăng lực, cà phê, trà, nƣớc sinh viên (n=372) 36 Bảng 3.15 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với đặc tính thói quen sử dụng điện thoại di động đối tƣợng nghiên cứu (n=372) 37 Bảng 3.16 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với đặc tính nơi ngủ sinh viên (n=372) 39 Bảng 3.17 Mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ với đặc tính áp lực sinh viên (n=372) 41 Bảng 3.18 Các yếu tố liên quan đến chất lƣợng giấc ngủ hiệu chỉnh theo mơ hình hồi quy đa biến 42 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh AAP American Academy of Pediatrics AASM American Academy of Sleep Medicine CDC Centers for Disease Control Prevention CLGN ĐTDĐ NREM Non Rapid Eye Movement PR Prevelance Ratio PSQI Pittsburgh Sleep Quality Index REM SAS TP Rapid Eye Movement Smartphone Additicion Scale - Tiếng Việt Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ Viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ Chất lƣợng giấc ngủ Điện thoại di động Cử động mắt không nhanh Tỷ số tỉ lệ mắc Chỉ số chất lƣợng giấc ngủ Pittsburgh Cử động mắt nhanh Thang đo nghiện smartphone Thành phố TĨM TẮT Đặt vấn đề: Giấc ngủ đóng vai trị quan trọng để trì trạng thái khỏe mạnh thể chất, tinh thần cho ngƣời Sinh viên ngành Y với lịch học tập, thi cử dày đặc họ có thời gian để ngủ, từ ảnh hƣởng đến chất lƣợng giấc ngủ Mục tiêu: Xác định tỉ lệ chất lƣợng giấc ngủ yếu tố liên quan sinh viên ngành bác sĩ Răng Hàm Mặt Đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 Phƣơng pháp nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả 372 sinh viên ngành bác sĩ Răng Hàm Mặt Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh năm học 2018-2019 Kết quả: tỉ lệ sinh viên có chất lƣợng giấc ngủ theo thang đo PSQI 47,6% Có mối liên quan chất lƣợng giấc ngủ yếu tố nhƣ năm học, tần suất tập thể dục, thể thao, bị thức giấc đêm điện thoại di động áp lực xã hội Kết luận: sinh viên cần thƣờng xuyên luyện tập thể dục, thể thao, tắt điện thoại di động trƣớc ngủ xếp thời gian học tập, nghỉ ngơi hợp lí để có giấc ngủ tốt Nhà trƣờng xếp lịch học, lịch thi hợp lí Từ khóa: Chất lƣợng giấc ngủ 54 hƣởng đến CLGN sinh viên Từ đƣa đề xuất kiến nghị phù hợp nhằm giải vấn đề ảnh hƣởng đến CLGN sinh viên cách hợp lí hiệu KẾT LUẬN Nghiên cứu cắt ngang mô tả đƣợc tiến hành 372 sinh viên ngành bác sĩ Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh chất lƣợng giấc ngủ yếu tố liên quan, rút kết luận sau: Bằng cách sử dụng thang đo PSQI để đánh giá chất lƣợng giấc ngủ, nghiên cứu tìm đƣợc tỉ lệ sinh viên có CLGN 47,6% (KTC 95%: 42,4-52,8) Các yếu tố đặc điểm dân số xã hội, thói quen sinh hoạt, áp lực có liên quan đến CLGN sinh viên Cụ thể: Đặc điểm dân số xã hội: Năm học: so với sinh viên năm nhất, sinh viên năm thứ có CLGN 0,58 lần (KTC 95%: 0,37-0,92), sinh viên năm thứ 0,4 lần (KTC 95%: 0,25-0,65), sinh viên năm thứ 0,6 lần (KTC 95%: 0,39-0,97) với p B9 ly bia vào ngày 30 ngày vừa qua ) Nếu có, tháng vừa qua Ghi rõ ………………….ly trung bình lần bạn uống B7 khoảng ly CHUẨN rƣợu, bia? CHÚ THÍCH: ly chuẩn tƣơng đƣơng với: khoảng cốc bia 330 ml bia 01 lon bia 330ml 5%, ly rƣợu vang 100 ml 13,5%, chén rƣợu mạnh 30 ml 40% - 43% THÓI QUEN SỬ DỤNG THỨC UỐNG CĨ CAFFEIN Bạn có THƢỜNG uống thức uống dƣới vào buổi tối hàng tuần MỘT THÁNG vừa qua B8 Có (THƢỜNG đƣợc định nghĩa uống từ 3-4 buổi tối/tuần) Trà Cà phê Nƣớc (Coca, pepsi…) Nƣớc tăng lực (redbull, Wake up 247 …) 1 1 Câu hỏi nhiều lựa chọn Khơng Khoanh trịn vào đáp án bạn chọn 2 2 THÓI QUEN SỬ DỤNG ĐIỆN THOẠI DI ĐỘNG B9 Bạn có sử dụng điện thoại di động khơng ? Bạn có sử dụng ĐTDĐ lên giƣờng ngủ khơng? B10 Có Khơng Khơng Hiếm Thỉnh thoảng Thƣờng xuyên Luôn 2 Nếu chọn -> C1 Nếu chọn 1-> C1 B11 Trƣớc ngủ, tổng số tin nhắn bạn nhận HOẶC gửi trung bình bao nhiêu? Không gửi tin Từ 1-10 tin/buổi tối Từ 11-50 tin/ buổi tối Trên 50 tin/ buổi tối Tin nhắn: bao gồm tin nhắn điện thoại, tin nhắn từ ứng dụng zalo,viber messenger, , skype… B12 Trƣớc ngủ, tổng số gọi HOẶC nhận trung bình bao nhiêu? Khơng gọi Từ 1-2 cuộc/ buổi tối Từ 3-5 cuộc/ buổi tối Trên cuộc/ buổi tối Bao gồm gọi từ sim điện thoại từ ứng dụng điện thoại (messenger, viber, skype…) Có Khơng Nếu chọn ->C1 < Từ đến < Từ đến Trên Không Hiếm Thỉnh thoảng Thƣờng xuyên Luôn B13 B14 B15 Trƣớc ngủ, bạn có sử dụng ứng dụng ĐTDĐ nhƣ chơi game, internet, mạng xã hội (zalo, facebook …) khơng ? Nếu có, bạn sử dụng ứng dụng ĐTDĐ nhƣ: game, internet, mạng xã hội (zalo, facebook …) trƣớc ngủ bao lâu? Bạn có bị thức giấc đêm điện thoại (cuộc gọi hay tin nhắn, hay thông báo mạng xã hội) khơng? C ĐẶC ĐIỂM MƠI TRƢỜNG NGỦ Câu Nội dung C1 Nơi bạn C2 Theo bạn, yếu tố dƣới có ảnh hƣởng nhƣ tới giấc ngủ bạn A B C D E F G H Tiếng ồn gây ngƣời khác phòng Tiếng ồn từ thiết bị khác phịng(máy tính, điện thoại, tiếng chng báo thức…) Tiếng ồn từ bên ngồi phịng ngủ(tiếng xe cộ, tiếng máy bay,…) Mùi khói thuốc phịng Mùi phịng(mùi mồ hơi, mùi ẩm mốc, mùi nƣớc hoa…) Nhiệt độ phịng Chất lƣợng khơng khí phòng Sự êm giƣờng, gối phòng ngủ Trả lời Ghi Ở trọ Ở kí túc xá Ở nhà gia đình Khác(ghi rõ)……… Mức độ Không ảnh hƣởng Ảnh Ảnh Ảnh dựa vào hƣởng hƣởng hƣởng cảm nhận vừa nhiều chủ quan bạn 4 4 4 4 D ÁP LỰC HỌC TẬP Trả lời Câu D1 D2 D3 D4 D5 Nội dung Bạn có cảm thấy áp lực trƣớc kỳ thi không? Kết học tập gây áp lực cho bạn nhƣ Khơng hài lịng với giảng lớp Cạnh tranh với bạn bè gây áp lực cho bạn nhƣ nào? Kì vọng cha mẹ có khiến bạn cảm thấy áp lực? Khơng Hiếm Thỉnh thoảng Thƣờn g xuyên Luôn 5 5 ÁP LỰC TÂM LÍ XÃ HỘI D6 Thiếu thời gian để giải trí D7 Gặp rắc rối mối quan hệ gia đình D8 Khó khăn tài 5 D9 D10 Mâu thuẫn với ngƣời chung phòng Gặp rắc rối mối quan hệ bạn bè D11 Cảm thấy cô đơn D12 Sống xa nhà E KHẢO SÁT VỀ CHẤT LƢỢNG GIẤC NGỦ: E1 Trong tháng vừa qua, bạn thƣờng lên giƣờng ngủ lúc giờ? phút 10 tối ghi 22 c Trong tháng vừa qua, đêm bạn thƣờng phút chợp mắt đƣợc? Trong tháng vừa qua, bạn thƣờng thức dậy buổi sáng lúc giờ? Trong tháng vừa qua, đêm thực tế bạn ngủ đƣợc giờ? (số khác so với số bạn nằm giƣờng) Trong tháng vừa qua, bạn có thƣờng gặp vấn đề sau gây ngủ cho bạn không? Khơng thể ngủ đƣợc vịng 30 phút Thức giấc vào nửa đêm sớm vào buổi sáng Phải thức dậy để vào nhà tắm d Khó thở 3 f Ho ngáy to (khiến ngủ không ngủ đƣợc thoải mái đêm) Cảm thấy lạnh g Cảm thấy nóng h Gặp ác mộng i Thấy đau E2 E3 E4 E5 a b e Lý khác: mô tả j E6 Trong tháng qua, vấn đề có thƣờng gây ngủ cho bạn khơng? Trong tháng vừa qua, bạn có thƣờng phải sử dụng thuốc ngủ để giúp ngủ đƣợc khơng? (sử phút phút phút ≥3 lần/tuầ n Không