Đặt vấn đề: Giấc ngủ đóng vai trò quan trọng để duy trì trạng thái khỏe mạnh về thể chất, tinh thần cho con người. Sinh viên ngành Y với lịch học tập, thi cử dày đặc họ sẽ có ít thời gian để ngủ, từ đó ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ.Mục tiêu: Xác định tỉ lệ chất lƣợng giấc ngủ kém và yếu tố liên quan của sinh viên ngành bác sĩ Răng Hàm Mặt Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh năm 2019.Phương pháp nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả 372 sinh viên ngành bác sĩ Răng Hàm Mặt Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh năm học 20182019.Kết luận: sinh viên cần thường xuyên luyện tập thể dục, thể thao, tắt điện thoại di động trƣớc khi đi ngủ và sắp xếp thời gian học tập, nghỉ ngơi hợp lí để có giấc ngủ tốt. Nhà trƣờng sắp xếp lịch học, lịch thi hợp lí.
TỔNG QUAN Y VĂN
Tổng quan về chất ngủ
Ngủ là nhu cầu tự nhiên thiết yếu của con người, giúp não bộ và các cơ quan trong cơ thể được nghỉ ngơi và hồi phục năng lượng Trong quá trình ngủ, cơ thể tiết ra hormone quan trọng, hỗ trợ chuyển hóa và tích lũy năng lượng cần thiết cho hoạt động hàng ngày Giống như thức ăn và nước uống, giấc ngủ đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sự sống, đồng thời là một quá trình phức tạp bao gồm cả sinh lý và hành vi.
Giấc ngủ là một trạng thái tự nhiên của cơ thể, giúp các tế bào thần kinh nghỉ ngơi và phục hồi chức năng Về mặt hành vi, giấc ngủ thể hiện sự giảm nhận thức, với tư thế nằm xuống, hành vi yên lặng và mắt nhắm lại Trong những trường hợp bất thường, có thể xảy ra các hành vi như mộng du, nghiến răng, nói mớ hoặc các hoạt động thể chất khác trong khi ngủ.
1.1.2 Vai trò của giấc ngủ
Giấc ngủ đóng vai trò thiết yếu trong việc duy trì sức khỏe, giúp tái tạo năng lượng và phục hồi sau một ngày làm việc Những lợi ích của giấc ngủ đối với sức khỏe con người sẽ được trình bày dưới đây.
- Duy trì sự cân bằng của các hormon trong cơ thể
- Hỗ trợ cho sự tăng trưởng và phát triển của cơ thể
- Đóng vai trò quan trọng trong tuổi dậy thì và khả năng sinh sản
- Thƣ giãn, phục hồi cơ bắp, giúp não bộ hoạt động tốt
- Ngủ đủ chất lƣợng và đúng thời điểm sẽ giúp các cá nhân hoạt động tốt trong suốt cả ngày
1.1.3 Ảnh hưởng của CLGN kém
Tình trạng chất lượng giấc ngủ (CLGN) kém có thể dẫn đến sự suy giảm tập trung, tăng nguy cơ sai sót trong lao động và sinh hoạt, từ đó làm tăng khả năng gặp phải chấn thương và tai nạn Nghiên cứu cho thấy CLGN kém liên quan đến các bệnh mãn tính và chất lượng cuộc sống Một nghiên cứu tại Hà Lan (2011) chỉ ra rằng những người ngủ ít và có CLGN kém có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn 63% và bệnh mạch vành cao hơn 79% so với người ngủ đủ giấc Tương tự, nghiên cứu tại Đài Bắc (2017) cho thấy hội chứng ngưng thở khi ngủ làm tăng gấp 1,95 lần nguy cơ các biến cố tim mạch, trong đó đột quỵ có nguy cơ cao hơn 1,75 lần Tỷ lệ rung tâm nhĩ cũng tăng 1,63 lần và nhồi máu cơ tim tăng 1,44 lần ở những người mắc hội chứng này.
1.1.4 Các giai đoạn của giấc ngủ
Giấc ngủ bình thường được chia thành hai pha chính: pha không cử động mắt nhanh (NREM) và pha cử động mắt nhanh (REM) Hai pha này xen kẽ với nhau khoảng 4 đến 5 chu kỳ mỗi đêm, tạo thành một chu kỳ giấc ngủ hoàn chỉnh Thời gian trung bình của chu kỳ NREM-REM đầu tiên là khoảng 70 phút.
Chu kỳ giấc ngủ ở người trưởng thành thường kéo dài khoảng 100 phút, với các chu kỳ sau đó dao động từ 90-120 phút Trong giai đoạn cuối của chu kỳ giấc ngủ, pha REM tăng cường và kéo dài nhất Sau chu kỳ NREM-REM đầu tiên, giai đoạn 2 chiếm ưu thế trong pha NREM, trong khi các giai đoạn 3 và 4 dần giảm và có thể biến mất từ chu kỳ thứ hai trở đi.
Pha NREM chiếm 75–80% tổng thời gian ngủ và bao gồm 4 giai đoạn Giai đoạn 1 là giai đoạn chuyển tiếp giữa thức và ngủ, kéo dài khoảng vài phút và chiếm 5% tổng thời gian ngủ Giai đoạn này rất ngắn và dễ bị gián đoạn bởi các tác động nhỏ như tiếng ồn.
Giai đoạn 2 của giấc ngủ, kéo dài từ 10-25 phút, chiếm khoảng 50% tổng thời gian ngủ Giai đoạn này được cho là quan trọng trong việc củng cố trí nhớ và yêu cầu những kích thích mạnh mẽ hơn so với giai đoạn 1 để có thể đánh thức.
Giai đoạn 3: là giai đoạn chuyển tiếp giữa ngủ nông và ngủ sâu, giai đoạn này chiếm khoảng 8% giấc ngủ
Giai đoạn 4 của giấc ngủ, chiếm 25% tổng thời gian ngủ, là giai đoạn sâu nhất, giúp cơ thể hoàn toàn nghỉ ngơi và phục hồi cơ bắp Đây cũng là giai đoạn khó đánh thức nhất trong chu kỳ giấc ngủ.
Giai đoạn REM (Rapid Eye Movement) là một phần quan trọng của giấc ngủ, chiếm từ 20 đến 25% tổng thời gian ngủ Giai đoạn này xảy ra sau giai đoạn 4 và là giai đoạn cuối cùng trong mỗi chu kỳ ngủ Thời gian của giai đoạn REM kéo dài từ 1 đến 5 phút trong chu kỳ đầu tiên và tăng dần ở các chu kỳ tiếp theo.
Chất lƣợng giấc ngủ
1.2.1 Khái niệm chất lƣợng giấc ngủ
CLGN đề cập đến mức độ hài lòng của một người về trải nghiệm giấc ngủ của mình, bao gồm các khía cạnh như quá trình bắt đầu giấc ngủ, khả năng duy trì giấc ngủ, thời gian ngủ và tình trạng sức khỏe sau khi thức dậy.
1.2.2 Thời lƣợng ngủ khuyến cáo
Các khuyến nghị gần đây của Viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ (AASM) và Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) [48]:
Bảng 1.1 Thời lượng ngủ theo khuyến cáo
Trẻ sơ sinh dưới 12 tháng tuổi 12-16 giờ/ngày
1.2.3 Thang đo chất lƣợng giấc ngủ PSQI (The Pittsburgh Sleep Quality Index)
Thang đo Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) được phát triển năm 1989, là công cụ tự đánh giá chất lượng giấc ngủ và rối loạn trong vòng 1 tháng Thang đo bao gồm 19 câu hỏi, chia thành 7 thành phần, với điểm số từ 0 đến 3, tổng điểm từ 0 đến 21 PSQI đã được áp dụng cho nhiều đối tượng, bao gồm học sinh, sinh viên, và được nghiên cứu về độ tin cậy và tính đặc hiệu tại nhiều quốc gia như Brazil, Nhật Bản, và Trung Quốc Điểm cắt ngang tại 5 của PSQI cho độ nhạy chẩn đoán 89,6% và độ đặc hiệu 86,5% Tại Việt Nam, nghiên cứu của Tô Minh Ngọc năm 2013 cho thấy hệ số Cronbach's alpha là 0,789, với độ nhạy 87,8% và độ đặc hiệu 75% khi đánh giá chất lượng giấc ngủ ở người Việt Nam.
Dựa trên các bằng chứng đã thu thập, nghiên cứu đã chọn thang đo PSQI với điểm cắt 5 để đánh giá chất lượng giấc ngủ (CLGN) của các đối tượng tham gia, coi đây là một công cụ đo lường đáng tin cậy.
Thang đo PSQI phản ánh bảy thành phần về giấc ngủ nhƣ sau:
Bảng 1.2 Thành phần của thang đo PSQI
Thang đo PSQI Nội dung
Thành phần 1 Chất lƣợng giấc ngủ chủ quan
Thành phần 2 Giai đoạn đi vào giấc ngủ
Thành phần 3 Thời lƣợng ngủ
Thành phần 4 Hiệu quả giấc ngủ theo thói quen
Thành phần 5 Các rối loạn giấc ngủ
Thành phần 6 Dùng thuốc ngủ
Thành phần 7 Rối loạn chức năng ban ngày
Các nghiên cứu về chất lƣợng giấc ngủ và các yếu tố liên quan
Các nghiên cứu trên thế giới tìm hiểu về CLGN của sinh viên từ năm 2009 đến năm
2018 báo cáo tỉ lệ sinh viên có CLGN kém được đo lường thông qua thang đo PSQI dao động từ 33,8% đến 62,7% [39],[41],[43],[52],[54]
Các nghiên cứu trong nước từ năm 2015 đến 2017 cho thấy tỷ lệ chất lượng giấc ngủ kém ở học sinh, sinh viên dao động từ 40% đến 59,1%, dựa trên thang đo PSQI.
1.3.1 Sự liên quan giữa chất lƣợng giấc ngủ và giới tính
Nghiên cứu của Adelantado-Renau (2018) cho thấy tổng điểm chất lượng giấc ngủ (CLGN) tốt ở nam giới (74%) cao hơn nữ giới (54%) với p
