CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỉ lệ hài lòng của bệnh nhân về chương trình điều trị Methadone tại phòng khám quận 8, TP.HCM năm 2017 là bao nhiêu? Những yếu tố nào liên quan đến tỉ lệ hài lòng? Mong muốn của bệnh nhân về cải thiện chất lượng dịch vụ phòng khám Methadone là gì? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định tỉ lệ hài lòng của bệnh nhân về chương trình điều trị Methadone tại phòng khám quận 8, TPHCM năm 2017 và các yếu tố liên quan. Xác định mong muốn của bệnh nhân về cải thiện chất lượng dịch vụ phòng khám Methadone. Mục tiêu cụ thể 1. Xác định tỉ lệ hài lòng của bệnh nhân về chương trình điều trị Methadone tại phòng khám quận 8, TPHCM năm 2017 2. Xác định mối liên quan giữa tỉ lệ hài lòng với đặc điểm sau: Đặc điểm dân số học (tuổi, giới, học vấn, hôn nhân, việc làm) Tiền sử sử dụng chất (CGN đã sử dụng, tuổi bắt đầu sử dụng CDTP, thời gian sử dụng CDTP, số lần cai nghiện, tiền ántiền sự, tình trạng đang sử dụng CGN) Quá trình điều trị Methadone (liều Methadone, thời gian điều trị, tác dụng phụ, bỏ liều) Bệnh lý kèm theo (HIV, Lao, viêm gan B, viêm gan C, các bệnh khác) 3. Xác định mong muốn của bệnh nhân để cải thiện chất lượng dịch vụ phòng khám Methadone
BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - - LÊ MINH KHOA TỈ LỆ HÀI LỊNG CỦA BỆNH NHÂN VỀ CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ METHADONE VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA THAM VẤN HỖ TRỢ CỘNG ĐỒNG QUẬN 8, TP.HỒ CHÍ MINH, NĂM 2017 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CƠNG CỘNG TP Hồ Chí Minh, năm 2017 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG LÊ MINH KHOA TỈ LỆ HÀI LỊNG CỦA BỆNH NHÂN VỀ CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ METHADONE VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA THAM VẤN HỖ TRỢ CỘNG ĐỒNG QUẬN 8, TP.HỒ CHÍ MINH, NĂM 2017 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn: ThS Lê Huỳnh Thị Cẩm Hồng TP Hồ Chí Minh, năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan số liệu khóa luận ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Khóa luận khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Khóa luận khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Sinh viên thực Lê Minh Khoa MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN .6 Chất dạng thuốc phiện (CDTP) Định nghĩa CDTP Định nghĩa nghiện Chẩn đoán nghiện Biểu bệnh nhân nghiện CDTP Heroin – CDTP phổ biến Methadone Nguồn gốc Tác dụng không mong muốn Chương trình điều trị thay Methadone (MMT) Kết đạt từ MMT Đặc điểm dân số xã hội liên quan đến tỉ lệ hài lòng bệnh nhân MMT .10 Quá trình điều trị liên quan đến tỉ lệ hài lòng bệnh nhân MMT 10 Bệnh lí kèm theo liên quan đến tỉ lệ hài lòng bệnh nhân MMT 11 Một số thang đo lường hài lòng bệnh nhân điều trị Methadone 12 Giới thiệu thang đo hài lòng bệnh nhân chương trình điều trị Methadone: VSSS – MT 12 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 Thiết kế nghiên cứu 14 Đối tượng nghiên cứu 14 Dân số mục tiêu 14 Dân số chọn mẫu 14 Cỡ mẫu .14 Kỹ thuật chọn mẫu 15 Tiêu chí chọn mẫu 15 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 15 Thu thập số liệu 15 Phương pháp thu thập kiện 15 Công cụ thu thập kiện 16 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 17 Xử lý kiện .17 Liệt kê định nghĩa biến số 17 Phương pháp quản lý phân tích số liệu .28 Quản lý số liệu .28 Phân tích số liệu 28 Y ĐỨC .29 Ảnh hưởng lên đối tượng nghiên cứu 29 Ảnh hưởng lên xã hội 29 Xin phép phê duyệt 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ 30 Đặc điểm .30 Tiền sử sử dụng chất 32 Quá trình điều trị Methadone 34 Bệnh lý kèm theo .36 Mong muốn bệnh nhân 37 Hài lòng bệnh nhân MMT .33 Tỉ lệ hài lòng chung bệnh nhân MMT 36 Các yếu tố liên quan hài lịng MMT mơ hình hồi quy đa biến 36 CHƯƠNG BÀN LUẬN 37 Đặc tính mẫu nghiên cứu (bảng 3.1) 37 Tiền sử sử dụng chất (bảng 3.2) 39 Quá trình điều trị thuốc thay Methadone (bảng 3.3) .40 Bệnh lý kèm theo (bảng 3.4) .41 Mong muốn bệnh nhân MMT (bảng 3.5) .42 Hài lòng bệnh nhân MMT (bảng 3.6) 42 Tỉ lệ hài lòng bệnh nhân MMT (bảng 3.7) 45 Điểm mạnh hạn chế đề tài .46 Điểm mạnh 46 Điểm hạn chế .46 Tính tính ứng dụng đề tài 46 Tính 46 Tính ứng dụng 47 KẾT LUẬN 48 ĐỀ XUẤT .49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Nguyên văn Acquired Immuno Deficiency Syndrome Anti – Retro Viral ARV CDTP Chất dạng thuốc phiện CGN Chất gây nghiện GLM Generalized Linear Model HBV Hepatitis B Virus HCV Hepatitis C Virus Human Immuno-deficiency HIV Virus International Classification ICD-10 Diseases-10 Lao động – Thương binh Xã LĐTBXH hội KTC Khoảng tin cậy NVYT Nhân viên y tế Methadone Maintenance MMT Treatment OPC Out Patient Clinic PR Prevalence Ratio QĐ – Quyết định – Thủ Tướng TTg TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh United Nations Office on UNODC Drugs and Crime HIV Voluntary Counseling VCT and Testing AIDS Tiếng Việt Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Thuốc kháng vi-rút HIV Chất dạng thuốc phiện Chất gây nghiện Mơ hình tuyến tính suy rộng Vi-rút viêm gan B Vi-rút viêm gan C Vi-rút gây suy giảm miễn dịch người Bảng phân loại quốc tế bệnh tật10 Lao động – Thương binh Xã hội Khoảng tin cậy Nhân viên y tế Điều trị trì Methadone Phòng khám ngoại trú Tỉ số tỉ lệ Quyết định – Thủ Tướng Thành phố Hồ Chí Minh Cơ quan Phòng Chống Tội phạm Ma túy Liên Hợp Quốc Tư vấn Xét nghiệm HIV tự nguyện DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm dân số (n=150) 30 Bảng 3.2: Tiền sử sử dụng chất (n=150) .32 Bảng 3.3 Quá trình điều trị Methadone (n=150) .34 Bảng 3.4 Các bệnh lý kèm theo (n=150) 36 Bảng 3.5: Mong muốn bệnh nhân MMT (n=150) 37 Bảng 3.6: Sự hài lòng bệnh nhân MMT (n=150) 33 Bảng 3.7: Tỉ lệ hài lòng bệnh nhân MMT (n=150) 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới, đánh giá hài lòng bệnh nhân xu hướng điều trị Methadone trình điều trị hướng đến lâu dài [25] Bên cạnh đó, WHO khuyến cáo nên thường xuyên đánh giá dịch vụ sức khỏe để cải thiện chất lượng phòng khám MMT [71] Đặc biệt, hài lòng bệnh nhân điều trị nghiện chất ngày gia tăng có ý nghĩa lâm sàng nghiên cứu ngày nhiều quốc gia quan tâm [42] Tại Úc Anh, có nhiều báo cáo hài lòng bệnh nhân Methadone, nhiên họ lại khơng kiểm tra mối quan hệ hài lịng chất lượng dịch vụ [47] Nhiều nghiên cứu giới cho thấy, bệnh nhân nhận dịch vụ cần thiết suốt trình điều trị ma túy có hài lịng cao [75] Ngược lại, bệnh nhân điều trị Methadone có nhu cầu xã hội thể chất chưa đáp ứng có nguy tái nghiện cao [49] Tại Việt Nam, số người sử dụng ma túy ngày gia tăng, từ ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống xã hội [7] Cụ thể, theo báo cáo Bộ Lao động – Thương binh Xã hội, nước có 210.751 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý tăng 10.617 so với kỳ năm 2015 (200.134 người) [5] Trong thời gian gần đây, hàng loạt loại ma túy vận chuyển vào nước ta với tên gọi mẫu mã bắt mắt tem giấy, trà sữa, muối tắm, ma túy đá gây tác hại vô khôn lường nguy hiểm CDTP [16] Mặc dù vậy, CDTP đặc biệt heroin loại ma túy sử dụng rộng rãi nước ta [63] Do hậu nghiêm trọng mà ma túy gây cho thân người nghiện, gia đình xã hội nên việc tổ chức cai nghiện cho người nghiện ma túy để giúp họ từ bỏ lệ thuộc quay trở lại sống bình thường điều quan trọng Chính thế, Bộ Y tế thử nghiệm chương trình điều trị can thiệp Methadone rộng rãi thành phố Hải Phòng TP.HCM vào năm 2008 [8] Chương trình điều trị Methadone từ lâu chứng minh làm giảm tác hại nghiện CDTP, giúp người nghiện ngưng sử dụng CGN nâng cao chất lượng sống cho họ [26], [9], [58], [8], [36] Mục tiêu chương trình bao gồm dự phòng bệnh lây qua đường máu HIV; viêm gan B, C; đồng thời giúp bệnh nhân phục hồi chức tâm lý, xã hội, lao động tái hịa nhập cộng đồng [3] Tính đến hết tháng 3/2017, Việt Nam có 63/63 tỉnh, thành phố với 280 sở điều trị Methadone cung cấp dịch vụ cho 51.318 người bệnh; đạt 63,32% so với mục tiêu đề [23] Như vậy, dịch vụ điều trị Methadone bao phủ khắp nước [23] Tính riêng địa bàn TP.HCM, có 22 sở Methadone với 4,690 bệnh nhân quản lý 929 bệnh nhân dị liều 3.761 bệnh nhân giai đoạn trì liều [1] Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân cịn sử dụng ma túy thời gian điều trị Methadone phổ biến [43], [68], [36] Ngoài ra, yếu tố mặt xã hội mối quan hệ với gia đình, họ hàng; đặc điểm điều trị thời gian điều trị, liều điều trị, tuân thủ điều trị, tác dụng phụ; yếu tố cá nhân giới, việc làm, độ tuổi, nhân, trình độ học vấn ảnh hưởng đáng kể đến trình điều trị hài lịng bệnh nhân chương trình điều trị Methadone [56], [45], [28], [35] Hiện có nghiên cứu hài lòng bệnh nhân chương trình MMT Việt Nam Chỉ có nghiên cứu Trần Xuân Bách cộng đánh giá hài lịng qua cơng cụ SATIS tỉ lệ bệnh nhân hài lòng với dịch vụ họ nhận 54% [61] Chính vậy, em định thực nghiên cứu hài lòng bệnh nhân điều trị Methadone tính cấp bách cần thiết nghiên cứu hài lòng bệnh nhân nghiện chất Nghiên cứu thực quận – quận TP.HCM tiến hành lồng ghép VCT, OPC MMT cho bệnh nhân vừa điều trị ARV Methadone [21], [39] Đó yếu tố quan trọng để đánh giá hài lịng bệnh nhân có xu hướng ưu tiên đến chăm sóc sức khỏe phịng khám điều trị tồn diện thể chất, tâm lý HIV khơng có điều trị MMT [61] Hơn nữa, người sử dụng ma túy tiếp xúc với hành vi nguy cao liên quan đến HIV sử dụng chung dụng cụ tiêm chích ma túy hoạt động tình dục khơng an toàn [33], [55] Trong bối cảnh dịch HIV phần lớn người NCMT thực hiện, việc kết hợp dịch vụ chăm sóc sức khỏe vào địa điểm cố định điều quan trọng để cải thiện khả tiếp cận dịch bệnh nhân tốt hơn, qua cải thiện sức khỏe toàn diện [38], [67] Mặt khác, người sử dụng ma túy nhiễm HIV, MMT kết hợp với điều trị ARV tạo điều kiện tốt cho việc tuân thủ, kết điều trị HIV nguy tái nghiện – yếu tố dự đốn có ảnh hưởng đến hài lịng bệnh nhân chương trình 11 Trương Thị Ngọc Hân (2016) Tỉ lệ trì điều trị Methadone yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị phịng khám Methadone quận 6, TP.HCM, Khóa luận tốt nghiệp cử nhân Y tế Công Cộng, Đại học Y Dược TP.HCM, tr.54 12 Trần Thị Thu Hiền (2015) Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến trì điều trị bệnh nhân điều trị Methadone tai Việt Nam, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, tr 38-56 13 Neove (2014) Ma túy giới, http://neove.org.vn/756-ma-tuy-vagioi.html#_ftnref6, truy cập vào 29/06/2017 14 Vũ Thị Thanh Nhàn (2012) Nghiên cứu phân tích tình hình người sử dụng ma túy Việt Nam dựa cách tiếp cận Quyền nhu cầu, NXB Lao động - Xã hội 15 Edna Oppenheimer (2015) "Đánh giá nhanh mơ hình điều trị ma túy cộng đồng Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam" 16 Pháp luật plus (2016) loại ma túy xuất Việt Nam, http://www.phapluatplus.vn/7-loai-ma-tuy-moi-xuat-hien-o-viet-namd28088.html, 26/04/2017 17 Tiếng chuông (2016) Lợi ích thiết thực từ việc điều trị nghiện chất chất thay Methadone, http://tiengchuong.vn/Nghien-cuu-Chuyen-de/Loi-ichthiet-thuc-tu-viec-dieu-tri-nghien-bang-chat-thay-the-Methadone/20986.vgp, truy cập vào 13/03/2017 18 Tiếng chuông (2016) Điều trị nghiện Methadone: Vẫn chưa hoàn thành tiêu, http://tiengchuong.vn/Ma-tuy/Dieu-tri-nghien-bang-Methadone-Van- chua-hoan-thanh-chi-tieu/20936.vgp, truy cập vào 27/06/2017 19 Trần Thịnh (2011) Hiệu điều trị nghiện CDTP Thuốc Methadone thành phố Hồ Chí Minh, Luận án chuyên khoa cấp 2, Đại học Y dược Tp.HCM, tr 46-65 20 Hồ Thị Minh Thư (2016) Nghiên cứu bệnh chứng: Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu sử dụng chất gây nghiện bệnh nhân điều trị Methadone Quận 6, Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2016, Luận văn tốt nghiệp cử nhân Y tế Công Cộng, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 44 - 57 21 Trung tâm truyền thông - Giáo dục sức khỏe TP.HCM (2014) Hiệu từ lồng ghép hoạt động dự phòng điều trị, http://t4ghcm.org.vn/tin-tuc-su-kien/motmo-hinh-diem-ve-hivaids-hieu-qua-tu-long-ghep-2448/, truy cập vào 03/03/2017 22 Trung tâm Phòng Chống HIV/AIDS (2017) "Báo cáo tổng kết năm hoạt động MMT Việt Nam" 23 VAAC (2017) Tình hình điều trị Methadone đến cuối tháng năm 2017, http://vaac.gov.vn/mmtvietnam/vi/bao-cao-tinh-hinh-dieu-tri-methadone-dengiua-thang-3-nam-2017/, truy cập vào 27/06/2017 24 Trần Đặng Thúy Vi (2016) Chất lượng sống bệnh nhân điều trị nghiện sở Methadone quận 4, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2016, Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Y tế Công Cộng, Đại học Y Dược TP.HCM, tr.47 TIÊNG ANH 25 Zoriah Aziz, Nyuk Jet Chong (2015) "A Satisfaction Survey of OpioidDependent Patients with Methadone Maintenance Treatment" Journal of Substance Abuse Treatment, 53, 47-51 26 Paul G Barnett, Sally S Hui (2000) "The cost-effectiveness of methadone maintenance" Mount Sinai Journal of Medicine, 67 (5-6), 365-374 27 Tom J Brown, Gilbert A Churchill, J Paul Peter (1993) "Improving the measurement of service quality" Journal of Retailing, 69 (1), 127-139 28 XB Cao, WY Yin, L Pang, CB Zhang, JS Xu, YK Xiao, et al (2010) "Risk factors which were associated with heroin use during the methadone maintenance treatment among 1301 patients in cities of China" Zhonghua liu xing bing xue za zhi= Zhonghua liuxingbingxue zazhi, 31 (3), 269-272 29 José Pérez de los Cobos, Sergi Valero, Gonzalo Haro, Guila Fidel, Gemma Escuder, Joan Trujols, et al (2002) "Development and psychometric properties of the Verona Service Satisfaction Scale for methadone-treated opioiddependent patients (VSSS-MT)" Drug and alcohol dependence, 68 (2), 209214 30 Perez de los Cobos, Fidel, Escuder, Haro, Sanchez, Pascual, et al (2004) "A satisfaction survey of opioid-dependent clients at methadone treatment centres in Spain" Drug Alcohol Depend, 73 (3), 307-13 31 Perez de Los Cobos, Trujols, Valderrama, Valero, Puig (2005) "Patient perspectives on methadone maintenance treatment in the Valencia Region: dose adjustment, participation in dosage regulation, and satisfaction with treatment" Drug Alcohol Depend, 79 (3), 405-12 32 Phallyka CHOU (2013) "Prospective cohort study of factors associated with retention of methadone maintenance therapy among patients at the center for mental health and drug dependence in Cambodia" 33 Martin C Donoghoe (1992) "Sex, HIV and the injecting drug user" Addiction, 87 (3), 405-416 34 EMCDDA (2006) "A gender perspective on drug use and responding to drug problems" 35 Nadia Fairbairn, Kanna Hayashi, Karyn Kaplan, Paisan Suwannawong, Jiezhi Qi, Evan Wood, et al (2012) "Factors associated with methadone treatment among injection drug users in Bangkok, Thailand" Journal of substance abuse treatment, 43 (1), 108-113 36 Joni Teoh Bing Fei, Anne Yee, Mohamad Hussain Bin Habil, Mahmoud Danaee (2016) "Effectiveness of Methadone Maintenance Therapy and Improvement in Quality of Life Following a Decade of Implementation" Journal of Substance Abuse Treatment, 69, 50-56 37 Judith A Hall, Michael C Dornan (1990) "Patient sociodemographic characteristics as predictors of satisfaction with medical care: a meta-analysis" Social science & medicine, 30 (7), 811-818 38 Merrill Herman, Marc N Gourevitch (1997) "Integrating primary care and methadone maintenance treatment: implementation issues" Journal of addictive diseases, 16 (1), 91-102 39 Beth Hogan, Lewis Hershey, Steven Ritchey (2008) "A case study using a patient satisfaction survey to improve the delivery and effectiveness of drug addiction treatment services: marketing implications and organizational impact" Health marketing quarterly, 24 (1-2), 93-106 40 Yih-Ing Hser, Elizabeth Evans, David Huang, Douglas M Anglin (2004) "Relationship between drug treatment services, retention, and outcomes" Psychiatric Services, 55 (7), 767-774 41 Harris Isbell, Victor H Vogel (1949) "The addiction liability of methadon (amidone, dolophine, 10820) and its use in the treatment of the morphine abstinence syndrome" American Journal of Psychiatry, 105 (12), 909-914 42 Sharon M Kelly, Kevin E O'Grady, Barry S Brown, Shannon Gwin Mitchell, Robert P Schwartz (2010) "The role of patient satisfaction in methadone treatment" The American journal of drug and alcohol abuse, 36 (3), 150-154 43 Li Li, Chunqing Lin, Dai Wan, Linglin Zhang, Wenhong Lai (2012) "Concurrent heroin use among methadone maintenance clients in China" Addictive behaviors, 37 (3), 264-268 44 Li Li, W Scott Comulada, Chunqing Lin, Julie Hsieh, Sitong Luo, Zunyou Wu (2017) "Factors related to client satisfaction with methadone maintenance treatment in China" Journal of Substance Abuse Treatment, 45 EW Liu, ZY Wu, T Liang, LM Shen, H Zhong, B Wang, et al (2008) "Risk factors associated with continued heroin use during methadone maintenance treatment in Guizhou province, China" Zhonghua yu fang yi xue za zhi [Chinese Journal of Preventive Medicine], 42 (12), 875-878 46 Lu, Fang, Wang (2008) "Drug abuse in China: past, present and future" Cell Mol Neurobiol, 28 (4), 479-90 47 Annie Madden, Annie Madden, Toby Lea, Annie Madden, Toby Lea, Nicky Bath, et al (2008) "Satisfaction guaranteed? What clients on methadone and buprenorphine think about their treatment" Drug and alcohol review, 27 (6), 671-678 48 Stefan Mauss, Hartwig Klinker (2013) "Drug-Drug interactions in the treatment of HCV among people who inject drugs" Clinical infectious diseases, 57 (suppl_2), S125-S128 49 A Thomas McLellan, George E Woody, David Metzger, James McKay, Jack Durell, Arthur I Alterman, et al (1996) "Evaluating the effectiveness of addiction treatments: reasonable expectations, appropriate comparisons" The Milbank Quarterly, 51-85 50 NIDA (2014) Drugs, Brains, and Behavior: The Science of Addiction, https://www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-scienceaddiction, Accessed on 13 Mar 2017 51 NIDA (2017) Heroin, https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/heroin, accessed on May 2, 2017 52 Tam Nguyen, Long T Nguyen, Manh D Pham, Hoang H Vu, Kevin P Mulvey (2012) "Methadone maintenance therapy in Vietnam: an overview and scalingup plan" Advances in preventive medicine, 2012 53 Hung Van Nguyen, Huong Lan Thi Nguyen, Hue Thi Mai, Hai Quan Le, Bach Xuan Tran, Canh Dinh Hoang, et al (2017) "Stigmatization among methadone maintenance treatment patients in mountainous areas in northern Vietnam" Harm reduction journal, 14 (1), 54 J Thomas Payte (1991) "A brief history of methadone in the treatment of opioid dependence: a personal perspective" Journal of psychoactive drugs, 23 (2), 103-107 55 Michael D Stein, Anthony Charuvastra, Bradley Anderson, Mindy Sobota, Peter D Friedmann (2002) "Alcohol and HIV risk taking among intravenous drug users" Addictive behaviors, 27 (5), 727-736 56 Sheena G Sullivan, Zunyou Wu, Xiaobin Cao, Enwu Liu, Roger Detels, National Methadone Maintenance Treatment Working Group (2014) "Continued drug use during methadone treatment in China: A retrospective analysis of 19,026 service users" Journal of substance abuse treatment, 47 (1), 86-92 57 Gillian Tober, John Strang (2003) Methadone matters: Evolving community methadone treatment of opiate addiction, CRC Press, 58 F Fonseca M Torrens, C Castillo, A Domingo-Salvany, , Bull World Health Organ (2013) "Methadone maintenance treatment in Spain: the success of a harm reduction approach" 91, 136–141 59 Bach Xuan Tran, Arto Ohinmaa, Anh Thuy Duong, Long Thanh Nguyen, Phu Xuan Vu, Steve Mills, et al (2012) "Cost-effectiveness of integrating methadone maintenance and antiretroviral treatment for HIV-positive drug users in Vietnam's injection-driven HIV epidemics" Drug and alcohol dependence, 125 (3), 260-266 60 Bach Xuan Tran, Arto Ohinmaa, Steve Mills, Anh Thuy Duong, Long Thanh Nguyen, Philip Jacobs, et al (2012) "Multilevel predictors of concurrent opioid use during methadone maintenance treatment among drug users with HIV/AIDS" PloS one, (12), e51569 61 BX Tran, Nguyen, Phan, Latkin (2015) "Patient Satisfaction with Methadone Maintenance Treatment in Vietnam: A Comparison of Different IntegrativeService Delivery Models" PLoS One, 10 (11), e0142644 62 Bach Xuan Tran, Long Hoang Nguyen, Huong Thu Thi Phan, Linh Khanh Nguyen, Carl A Latkin (2015) "Preference of methadone maintenance patients for the integrative and decentralized service delivery models in Vietnam" Harm reduction journal, 12 (1), 29 63 Bach Xuan Tran, Long Hoang Nguyen, Vuong Minh Nong, Cuong Tat Nguyen, Huong Thu Thi Phan, Carl A Latkin (2016) "Behavioral and quality-of-life outcomes in different service models for methadone maintenance treatment in Vietnam" Harm reduction journal, 13 (1), 64 Joan Trujols, Ioseba Iraurgi, Núria Siñol, Maria J Portella, Víctor Pérez, José Pérez de Los Cobos (2012) "Satisfaction with methadone as a medication: psychometric properties of the Spanish version of the treatment satisfaction questionnaire for medication" Journal of clinical psychopharmacology, 32 (1), 69-74 65 Joan Trujols, Inmaculada Garijo, Núria Siñol, Juan del Pozo, Maria J Portella, José Pérez de los Cobos (2012) "Patient satisfaction with methadone maintenance treatment: the relevance of participation in treatment and social functioning" Drug and alcohol dependence, 123 (1), 41-47 66 United Nations Office on Drugs and Crime (2010) "Drug statistics and trend – World drug report 2010" 67 Sophie La Vincente (2006) Treatment of injecting drug users with HIV/AIDS: promoting access and optimizing service delivery Treatment of injecting drug users with HIV/AIDS: promoting access and optimizing service delivery 11-11 68 William L White, Michael D Campbell, Robert D Spencer, Howard A Hoffman, Brian Crissman, Robert L DuPont (2014) "Patterns of abstinence or continued drug use among methadone maintenance patients and their relation to treatment retention" Journal of psychoactive drugs, 46 (2), 114-122 69 WHO (1998) Neuroscience of psychoactive substance use and dependence, Geneva, pp 81-82 70 WHO (2009) Guidelines for the Psychosocially Assisted Pharmacological Treatment of Opioid Dependence, pp 71 71 World Health Organization "United Nations International Drug Control Programme and European Monitoring Center for Drugs and Drug Addiction" Workbook 5: Cost Evaluations, 72 Huifang Xu, Jing Gu, Joseph TF Lau, Ying Zhong, Lirui Fan, Yuteng Zhao, et al (2012) "Misconceptions toward methadone maintenance treatment (MMT) and associated factors among new MMT users in Guangzhou, China" Addictive behaviors, 37 (5), 657-662 73 Zhiwei Zhang, Dean R Gerstein, Peter D Friedmann (2008) "Patient satisfaction and sustained outcomes of drug abuse treatment" Journal of health psychology, 13 (3), 388-400 74 Zhang, Celentano, Le Minh, Latkin, Mehta, Frangakis, et al (2015) "Prevalence and correlates of HCV monoinfection and HIV and HCV coinfection among persons who inject drugs in Vietnam" Eur J Gastroenterol Hepatol, 27 (5), 5506 75 Zhang Zhiwei, Dean R Gerstein, Peter D Friedmann (2008) "Patient Satisfaction and Sustained Outcomes of Drug Abuse Treatment" Journal of Health Psychology, 13 (3), 388-400 PHỤ LỤC Ngày khảo sát: ……./……./2017 BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT TỈ LỆ HÀI LÒNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI PHÒNG KHÁM METHADONE QUẬN 8, TP.HCM NĂM 2017 Chào anh/chị, tên Lê Minh Khoa – sinh viên Khoa Y tế Công cộng – Trường Đại học Y Dược TP.HCM Hôm thực khảo sát “tỉ lệ hài lòng bệnh nhân chương trình điều trị Methadone yếu tố liên quan Khoa Tham vấn Hỗ trợ Cộng đồng quận 8, TP.HCM năm 2017” Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện anh/chị có quyền dừng vấn lúc Thơng tin mà anh/chị cung cấp hồn tồn giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Đồng thời, kết nghiên cứu không làm ảnh hưởng đến trình điều trị anh/chị Những ý kiến đóng góp anh/chị giúp cho việc nâng cao cải thiện chất lượng điều trị cho anh/chị tương lai Khơng có câu trả lời sai mà cảm nhận anh/chị phịng khám chúng tơi hi vọng anh/chị trả lời đầy đủ câu hỏi Cuộc vấn kéo dài 07 phút Anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Nếu đồng ý, xin anh/chị vui lòng đánh dấu “X” vào bên trái kí tên đồng ý tham gia nghiên cứu vào phần bên phải Chữ ký người tham gia Mã số phiếu PHẦN 1: DỮ LIỆU THU THẬP TỪ HỒ SƠ BỆNH ÁN Mã số Nội dung A1 Năm sinh A2 Giới tính A3 Trình độ học vấn B1 B2 B3 C1 C2 C3 D1 D2 D3 Chất gây nghiện sử dụng Câu trả lời A Thông tin ………………… Nam Nữ Không biết chữ Cấp Cấp Cấp Cấp trở lên B Tiền sử sử dụng chất Ma túy đá Thuốc lắc Cần sa Thuốc Rượu/bia Khác………………………… Tuổi lần đầu sử dụng …… tuổi CDTP Tổng thời gian sử dụng CDTP …… năm thường xuyên C Quá trình điều trị Methadone Thời gian bắt đầu tham gia điều trị … /……… Methadone Liều Methadone ……… mg Số lần bỏ liều ……….lần tháng qua D Bệnh lý kèm theo Có Điều trị ARV Khơng Có Điều trị Lao Không Viêm gan B Viêm gan C Mắc bệnh lý khác Bệnh mãn tính Khác……………………… Mã hóa Ghi 0 1 1 1 0 0 0 Câu hỏi nhiều chọn lựa Ghi rõ Tháng/ năm 1 1 1 0 0 Ghi rõ PHẦN 2: DỮ LIỆU THU THẬP TỪ PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN Mã số A4 A5 A Thông tin Độc thân Tình trạng nhân Đã kết hơn/sống chung với người u Li hơn/li thân/góa Thất nghiệp Cơng nhân Việc làm Làm th Nhân viên văn phòng Tự kinh doanh Khác………………………… B Tiền sử sử dụng chất B4 Tổng số lần cai nghiện B5 Tiền án/tiền B6 C4 C5 E1 Câu trả lời Nội dung Mã hóa 2 Chỉ chọn đáp án Trừ tự cai nhà …… lần Có Khơng Heroin Ma túy đá Thuốc lắc Chất gây nghiện Cần sa sử dụng Thuốc Rượu/bia Khác………………………… C Quá trình điều trị Methadone Ghi 1 1 1 1 0 0 0 Câu hỏi nhiều chọn lựa Ghi rõ Chọn Có “không” Không chuyển qua E1 Buồn ngủ Câu hỏi Táo bón nhiều Tên tác dụng phụ Vã mồ hôi chọn lựa Khô miệng Khác………………………… Ghi rõ E Nhu cầu bệnh nhân Được đem thuốc nhà Câu hỏi Mong muốn phịng Khơng đóng tiền thuốc nhiều khám cải thiện điều Khơng uống thuốc ngày chọn lựa tương lai? Giới thiệu việc làm Khác………………………… Ghi rõ Tác dụng phụ Methadone tháng qua Mã số S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S Thang đo hài lịng bệnh nhân chương trình điều trị Methadone Mã trả lời Nội dung Anh/chị cảm thấy việc Rất không Không Không Hài hài lòng hài lòng ý kiến lòng NVYT hỗ trợ anh/chị giải vấn đề gặp phải Bác sĩ sẵn sàng lắng nghe anh/chị Nhân viên tư vấn sẵn sàng lắng nghe anh/chị Cách cư xử bác sĩ khám bệnh cho anh/chị Cách cư xử nhân viên tư vấn làm việc với anh/chị Phòng khám chuyển gửi anh/chị đến đơn vị y tế khác Chất lượng chung chương trình điều trị Methadone Cách làm việc nhân viên xét nghiệm Cách làm việc nhân viên hành NVYT giúp anh/chị cải thiện mối quan hệ với gia đình NVYT giải thích vấn đề anh/chị cho gia đình để họ giúp đỡ anh/chị Hiểu biết nhân viên xét nghiệm bệnh sử anh/chị Thơng tin mà cung cấp chương trình Methadone NVYT hướng dẫn anh/chị tạo mối quan hệ với bạn bè, đồng nghiệp, hàng xóm NVYT dặn dị anh/chị có lịch khám NVYT hướng dẫn anh/chị cách tự chăm sóc thân Nhân viên xét nghiệm sẵn sàng lắng nghe chia sẻ anh/chị Rất hài lòng 5 5 5 5 5 5 5 5 S18 S19 S20 S21 S22 Nhân viên hành sẵn sàng lắng nghe chia sẻ anh/chị Thông tin cho anh/chị tác dụng phụ Methadone Khả hồi phục thân anh/chị sau tham gia chương trình NVYT hỗ trợ tâm lý cho anh/chị Phối hợp phịng khám với gia đình anh/chị 5 5 S23 Hoạt động chung phòng khám S24 S25 Chất lượng buổi giáo dục nhóm Sự giúp đỡ anh/chị tìm kiếm việc làm NVYT hướng dẫn anh/chị cách xử trí có vấn đề nhà Phòng khám hỗ trợ anh/chị tái hòa nhập cộng đồng 1 2 3 4 5 5 S26 S27 BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA KHÓA LUẬN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM KHÓA LUẬN Sinh viên: Lê Minh Khoa Tên đề tài: Tỉ lệ hài lòng bệnh nhân chương trình điều trị Methadone yếu tố liên quan Khoa Tham vấn Hỗ trợ Cộng đồng quận 8, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2017 Khóa luận bổ sung chỉnh sửa điểm sau: Nội dung Bổ sung lý chọn nghiên cứu hài lòng bệnh nhân Methadone Bổ sung lý chọn tỉ lệ Tây Ban Nha để tính cỡ mẫu Bỏ bảng kết mối liên quan tỉ lệ hài lòng biến khảo sát Bỏ phần bàn luận mối liên quan tỉ lệ hài lòng biến khảo sát Bổ sung lý chọn điểm cắt hài lòng Bổ sung lý có đề xuất tạo mơi trường sân chơi lành mạnh để bệnh nhân tái hòa nhập cộng đồng tốt Bổ sung lý chọn d = 0,06 Hình thức Bổ sung thuật ngữ viết tắt Sửa lỗi tả Sửa lại cách dàn trang Chỉnh sửa dấu phẩy để phân cách số thập phân Bổ sung tài liệu tham khảo mong muốn bệnh nhân Thành phố Hồ Chí Minh, ngày…….tháng…… năm 2017 Người hướng dẫn Sinh viên ThS Lê Huỳnh Thị Cẩm Hồng Lê Minh Khoa Thư ký Tiểu ban Trưởng Tiểu ban CN Lê Trường Vĩnh Phúc PGS.TS Đặng Văn Chính ... MINH KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG LÊ MINH KHOA TỈ LỆ HÀI LỊNG CỦA BỆNH NHÂN VỀ CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ METHADONE VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA THAM VẤN HỖ TRỢ CỘNG ĐỒNG QUẬN 8, TP.HỒ CHÍ MINH, NĂM 2017. .. xã hội liên quan đến tỉ lệ hài lòng bệnh nhân MMT .10 Quá trình điều trị liên quan đến tỉ lệ hài lòng bệnh nhân MMT 10 Bệnh lí kèm theo liên quan đến tỉ lệ hài lòng bệnh nhân MMT... nhân viên hành yếu tố khiến bệnh nhân hài lòng thấp (83%), tiếp đến điều trị chuyên sâu (89%) Đồng thời bệnh nhân hài lòng với điều trị (97%) lực nhân viên tư vấn (96%) Các yếu tố liên quan hài