đánh giá kết quả phẫu thuật nối thông túi lệ mũi bằng laser multidiode qua lệ quản

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG XUÂN MAI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỐI THÔNG TÚI LỆ MŨI BẰNG LASER MULTIDIODE QUA LỆ QUẢN Chuyên ngành: NHÃN KHOA Mã số: CK 62 72 56 01 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: GS.TS LÊ MINH THÔNG TS NGUYỄN THANH NAM TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả ĐẶNG XUÂN MAI MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục bảng Danh mục hình MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học hệ thống thoát nước mắt 1.1.1 Cấu trúc màng hệ thống thoát nước mắt 1.1.2 Cấu trúc xương hệ thống thoát nước mắt 1.2 Khoang mũi xoang cạnh mũi liên quan TKTLM 10 1.3 Tổng quan bệnh lý tắc lệ đạo 12 1.3.1 Sinh lý bệnh tắc ống lệ mũi 12 1.3.2 Viêm túi lệ mạn tắc ống lệ mũi nguyên phát mắc phải 14 1.4 Các phương pháp tiếp túi lệ mũi 15 1.4.1 TKTLM đường mổ 15 1.4.2 Phẫu thuật TKTLM laser qua lệ quản 17 1.4.3 TKTLM nội soi học 23 1.4.4 Biến chứng TKTLM 23 1.5 Tình hình nghiên cứu phương pháp TKTLM giới 25 1.5.1 Nghiên cứu so sánh TKTLM đường mổ TKTLM laser 26 1.5.2 Nghiên cứu so sánh TKTLM laser TKTLM nội soi học 28 1.5.3 Nghiên cứu phẫu thuật TKTLM tái phát 29 1.6 Tình hình nghiên cứu nước 30 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Dân số mục tiêu 32 2.1.2 Dân số nghiên cứu 32 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 32 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.1.5 Cỡ mẫu 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Phương tiện phục vụ khám, theo dõi, đánh giá 33 2.2.3 Phương tiện phục vụ phẫu thuật 33 2.2.4 Quy trình thăm khám chọn bệnh nhân 35 2.2.5 Quy trình chọn mẫu 36 2.2.6 Quy trình phẫu thuật 38 2.2.7 Quy trình theo dõi sau phẫu thuật 42 2.3 Thu thập số liệu 42 2.3.1 Các biến số dịch tễ 42 2.3.2 Các biến số lâm sàng 42 2.3.3 Các biến số khảo sát chức 43 2.3.4 Các biến số khảo sát giải phẫu 44 2.3.5 Biến số biến chứng sau mổ 45 2.4 Phân tích xử lý số liệu 47 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 48 3.1.1 Tuổi 48 3.1.2 Giới 49 3.1.3 Thời gian chảy nước mắt 50 3.1.4 Bơm rửa lệ đạo trước mổ 51 3.2 Thông số phẫu thuật 53 3.3 Tỉ lệ thành công chức giải phẫu 55 3.4 Biến chứng sau mổ 58 3.5 Phân tích trường hợp thất bại 62 3.6 Phân tích yếu tố nguy liên quan đến thất bại chức giải phẫu thời điểm tháng 63 3.6.1 Các yếu tố nguy liên quan đến thất bại chức giải phẫu nhóm chứng 63 3.6.2 Các yếu tố nguy liên quan đến thất bại chức giải phẫu nhóm nghiên cứu 65 3.7 Phân tích xác suất thất bại tích luỹ theo thời gian hai nhóm 68 3.7.1 Phân tích Kaplan-Meier xác suất thất bại chức hai nhóm với thời gian theo dõi tháng 68 3.7.2 Phân tích Kaplan-Meier xác suất thất bại giải phẫu hai nhóm với thời gian theo dõi tháng 68 3.7.3 Xác suất thất bại chức tích luỹ thời điểm tháng 70 3.7.4 Xác suất thất bại giải phẫu tích luỹ thời điểm kết thúc tháng Kết trình bày bảng 3.11 71 CHƯƠNG BÀN LUẬN 73 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 73 4.2 Các thông số phẫu thuật 73 4.2.1 Thời gian phẫu thuật 73 4.2.2 Kích thước cửa sổ xương 74 4.3 Tỉ lệ thành công chức giải phẫu hai nhóm 77 4.4 Biến chứng phẫu thuật 82 4.5 Phân tích nguyên nhân thất bại phẫu thuật 83 4.6 Các yếu tố nguy tương quan với xác suất thất bại chức giải phẫu theo thời gian 87 KẾT LUẬN 91 ĐỀ XUẤT 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN Bệnh nhân CS Cộng PTV Phẫu thuật viên TKTLM Tiếp túi lệ mũi VTLM Viêm túi lệ mạn Tiếng Anh Cửa sổ xương Bony window (hoặc Osteotomy) Computed Tomography scanner (CT) Chụp cắt lớp điện toán Dacryocystorhinostomy (DCR) Tiếp túi lệ mũi Endoscopic DCR Tiếp túi lệ mũi nội soi học External DCR Tiếp túi lệ mũi đường mổ Hard stop Điểm chạm cứng MMC Mitomycin C Soft stop Điểm chạm mềm Transcanalicular laser DCR (hoặc Laser assisted DCR) Tiếp túi lệ mũi laser qua lệ quản DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 52 Bảng 3.2 Thông số phẫu thuật hai nhóm 53 Bảng 3.3 Tỉ lệ thành công chức hai nhóm 56 Bảng 3.4 Tỉ lệ thành cơng giải phẫu hai nhóm 57 Bảng 3.5 Biến chứng sau mổ 58 Bảng 3.6 Các yếu tố nguy liên quan đến thất bại phẫu thuật 62 Bảng 3.7 Các yếu tố nguy liên quan đến thất bại chức giải phẫu nhóm chứng 63 Bảng 3.8 Các yếu tố nguy liên quan đến thất bại chức giải phẫu nhóm nghiên cứu 65 Bảng 3.9 Tương quan bơm rửa lệ đạo nguy tạo màng xơ, tạo u hạt hai nhóm 67 Bảng 3.10 Xác suất thất bại chức theo thời gian hai nhóm có hiệu chỉnh nhiễu 70 Bảng 3.11 Xác suất thất bại giải phẫu theo thời gian hai nhóm có hiệu chỉnh nhiễu 71 Bảng 4.12 Đối chiếu thời gian phẫu thuật với tác giả khác 74 Bảng 4.13 Đối chiếu kết nghiên cứu với tác giả khác 80 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Cấu tạo hệ thống nước mắt Hình 1.2 Giải phẫu bó mạch góc Hình 1.3 Cấu trúc thể hang ống lệ mũi Hình 1.4 Cấu trúc hố lệ Hình 1.5 Tế bào khí sàng hố lệ Hình 1.6 Kênh lệ mũi 10 Hình 1.7 Các mốc giải phẫu mũi qua nội soi 11 Hình 1.8 Cấu tạo khoang mũi 12 Hình 1.9 Hình minh hoạ phẫu thuật TKTLM đặt ống silicon 15 Hình 1.10 Mơ tả vị trí dụng cụ nội soi đầu laser qua lệ quản 21 Hình 1.11 Tạo cửa sổ xương 21 Hình 1.12 Biến chứng phẫu thuật 25 Hình 2.13 Máy laser nội soi 34 Hình 2.14 Dụng cụ nội soi mũi xoang sợi laser quang học 34 Hình 2.15 Ống silicon S1.1010 34 Hình 2.16 Điểm chạm cứng điểm chạm mềm 36 Hình 2.17 Cách xác định vị trí tắc lệ đạo 36 Hình 2.18 Vị trí tiêm tê TKTLM 39 Hình 2.19 Các bước phẫu thuật TKTLM đường mổ 40 Hình 2.20 Các bước phẫu thuật TKTLM laser qua lệ quản 41 Hình 2.21 Đo kích thước cửa sổ xương 43 Hình 2.22 Phân độ sẹo da 46 Hình 2.23 Hình minh hoạ u hạt (A) dính cửa sổ xương (B) 47 Hình 4.24 Mơ tả vị trí cửa sổ xương hai phương pháp 78 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ 3.5 Biểu đồ 3.6 Biểu đồ 3.7 Tuổi trung bình hai nhóm 49 Phân bố tuổi nhóm, từ 50 tuổi trở lên chiếm đa số 49 Phân bố giới tính hai nhóm 50 Thời gian chảy nước mắt nhóm 50 Bơm rửa lệ đạo hai nhóm 51 Thời gian phẫu thuật hai nhóm 54 Kích thước cửa sổ xương hai nhóm, thời điểm tháng tháng NC: nhóm chứng, NNC: nhóm nghiên cứu 55 Biểu đồ 3.8 Biến chứng chảy máu lúc mổ, chảy máu trung bình nặng nhóm chứng cao nhóm nghiên cứu có ý nghĩa thống kê 60 Biểu đồ 3.9 Biến chứng sau mổ Chảy máu sau mổ, lệch ống hai nhóm khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, sẹo phì đại gặp nhóm chứng tắc lệ quản ngang gặp nhóm nghiên cứu 61 Biểu đồ 3.10 Biến chứng tạo u hạt màng xơ, thời điểm tháng tháng, nhóm chứng nhóm nghiên cứu khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê 61 Biểu đồ 3.11 Xác suất sẹo theo thời gian 62 Biểu đồ 3.12 Xác suất thất bại chức hai nhóm, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (Log-rank test: 2 = 1.12, độ tự = 1, p = 0.29) 68 Biểu đồ 3.13 Xác suất thất bại giải phẫu hai nhóm, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (Log-rank test: 2 = 0.16, độ tự = 1, p = 0.68) 69 Biểu đồ 3.14 Xác suất thất bại chức tích luỹ có hiệu chỉnh nhiễu, khơng có khác biệt hai phương pháp phẫu thuật 70 Biểu đồ 3.15 Xác suất thất bại giải phẫu tích luỹ có hiệu chỉnh nhiễu, cho thấy khơng có khác biệt hai phương pháp phẫu thuật 72 MỞ ĐẦU Tắc ống lệ mũi nguyên nhân thường gặp gây chảy nước mắt sống làm tự tin giao tiếp, ảnh hưởng đến công việc sống bệnh nhân Điều trị kinh điển phẫu thuật tiếp túi lệ mũi tạo đường thoát nước mắt từ túi lệ xuống ngách mũi thay ống lệ mũi Phẫu thuật Addeo Toti mô tả lần vào năm 1904 phương pháp tiếp cận túi lệ qua đường rạch da góc trong, cắt bỏ túi lệ niêm mạc mũi với xương kế cận Năm 1921, Dupuy – Dutemps Bourget 1921 (Pháp), Ohm (Đức), sau năm 1961, Falk CS cải thiện tỉ lệ thông nối thành công cách khâu trực tiếp bờ vạt niêm mạc mũi niêm mạc túi lệ [14],[15],[32],[55],[62],[83] Phẫu thuật tiếp túi lệ mũi đường mổ chấp nhận rộng rãi tiêu chuẩn vàng điều trị tắc ống lệ mũi Thuận lợi phẫu thuật thấy rõ trực tiếp cấu trúc giải phẫu túi lệ, tạo thơng nối xác túi lệ niêm mạc mũi Tuy nhiên phẫu thuật có khuyết điểm tạo sẹo vùng mặt, gây rối loạn chức bơm lệ phá vỡ cấu trúc góc vịng hốc mắt, kết hạn chế BN viêm túi lệ cấp có hình thành áp xe Caldwell lần mô tả kỹ thuật nội soi vào năm 1893 phương pháp chưa áp dụng rộng rãi khó khăn tiếp cận khoang mũi chật hẹp Với phát triển dụng cụ nội soi đặc biệt ống nội soi cứng, phẫu thuật tiếp túi lệ mũi nội soi phát triển thập niên gần đây, ngày phổ biến, cho kết khả quan tỉ lệ thành công lâu dài ưu điểm phẫu thuật xâm lấn [4],[9],[27] Năm 1990, Massaro CS giới thiệu phẫu thuật tiếp túi lệ mũi laser dùng laser argon lượng cao kính hiển vi phẫu thuật [1],[4],[27],[63] Gần cuối năm 1980, với phát triển dụng cụ nội soi sợi quang học độ phân giải cao, hình ảnh sắc nét, kỹ thuật tiếp túi lệ mũi laser qua lệ quản 90 Theo hướng dẫn Royal College of Ophthalmologists thời gian theo dõi nên tháng Tiên lượng phẫu thuật giảm dần theo thời gian theo dõi lâu dài Trong nghiên cứu tiến cứu khác, BN theo dõi thời điểm tuần, tháng, tháng Kết nghiên cứu cho thấy hình thành xơ dính q trình chậm, cần theo dõi lâu dài tháng để phát biến chứng muộn Tái phát sớm thường biểu thông nối niêm mạc túi lệ niêm mạc mũi khơng xác, cửa sổ xương có kích thước vị trí khơng thích hợp, hội chứng ứ đọng túi lệ cịn sót lại sau phẫu thuật Tái phát muộn biểu mơ hạt phì đại màng mỏng cịn sót lại lỗ xương, phát triển màng xương niêm mạc mũi Các nguyên nhân thường gặp gây tái phát muộn nghiên cứu tác giả Ari Seyhmus đóng lỗ xương niêm mạc mũi phì đại với mơ hạt (86%), dày vách ngăn mũi (10%), polyp mũi (4%) [6] Do cần nghiên cứu với thời gian theo dõi năm để phát tỉ lệ tái phát biến chứng muộn xảy mà nghiên cứu chúng tơi thực cịn hạn chế Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 91 KẾT LUẬN Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu: - Tuổi trung bình nhóm chứng 50.45  12.8, nhóm nghiên cứu 52.54  13.6, nhóm tuổi từ 50 trở lên chiếm đa số: 47.3% nhóm chứng 58.3% nhóm nghiên cứu - Giới nữ chiếm đa số 85.7% nhóm chứng 95.8% nhóm nghiên cứu Thơng số phẫu thuật: - Thời gian phẫu thuật trung bình: nhóm chứng 27  3.9 phút, nhóm nghiên cứu 14  4.6 phút Thời gian phẫu thuật nhóm nghiên cứu ngắn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê - Kích thước lỗ thơng trung bình nhóm chứng  0.7 mm, nhóm nghiên cứu 1.42  0.5 mm Kích thước lỗ thơng nhóm chứng lớn nhóm nghiên cứu có ý nghĩa thống kê thời điểm tháng tháng Tỉ lệ thành công chức giải phẫu - Tỉ lệ thành cơng nhóm chứng 81%, nhóm nghiên cứu 79.2% - Thành cơng chức tuyệt đối nhóm nghiên cứu 58.4% cao nhóm chứng 57.2%, ngược lại tỉ lệ thành cơng giải phẫu tuyệt đối nhóm nghiên cứu 64.6% thấp nhóm chứng 69.1% Phân tích ngun nhân thất bại yếu tố nguy ảnh hưởng kết phẫu thuật - Nguyên nhân thất bại gặp nhiều nhóm chứng nhóm nghiên cứu màng xơ đóng cửa sổ xương, u hạt cản trở lỗ thông - Ba yếu tố bơm rửa lệ đạo mủ nhầy đục, u hạt màng xơ có tương quan với nguy thất bại chức giải phẫu nhóm chứng nhóm nghiên cứu - Bơm rửa mủ nhầy đục yếu tố nguy tương quan với tạo màng xơ, làm tăng nguy tạo màng xơ lên 12 lần nhóm chứng 4.6 lần Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 92 nhóm nghiên cứu khơng tương quan với nguy tạo u hạt nhóm chứng nhóm nghiên cứu - Màng xơ làm tăng nguy thất bại giải phẫu lên lần TKTLM laser kỹ thuật hiệu với tỉ lệ thành cơng tương đương TKTLM đường mổ ngồi có ưu điểm thời gian phẫu thuật ngắn, hạn chế chảy máu sau mổ, không tạo sẹo da Do phương pháp ngày nghiên cứu sử dụng rộng rãi với kỹ thuật tối ưu hoá kinh nghiệm PTV tăng nhằm đạt tỉ lệ thành công cao mang lại hài lịng cho BN Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 93 ĐỀ XUẤT Một số vấn đề hạn chế nghiên cứu hướng phát triển nghiên cứu Cần nghiên cứu có số lượng BN lớn thời gian theo dõi kéo dài (1 năm) để phát tỉ lệ biến chứng muộn kết thành công lâu dài phẫu thuật TKTLM Xây dựng câu hỏi chi tiết để đánh giá mức độ hài lòng BN phương pháp phẫu thuật Nghiên cứu theo dõi lâu dài trường hợp tái phát tỉ lệ thành công sau phẫu thuật lần hai nhằm hoàn thiện phương pháp TKTLM giảm tỉ lệ thất bại phẫu thuật Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Anh Ajalloueyan M, Fartookxadeh M, Parhizgar H (2007), “Use of Laser for Dacryocystorhinostomy”, Arch Otolaryngol Head Neck Surg,133, pp.340-343 Ali Mohammad J, Naik MN, Honavar SG (2012), “External dacryocystorhinostomy: Tips and tricks”, Oman Wormald PJ J Ophthalmol,5(3),pp.191-195 Ali Mohammad Javed, Psaltis AJ, (2014), “Dacryocystorhinostomy ostium: parameters to evaluate and DCR ostium scoring”, Clinical Ophthalmology, Dove medical Press, 8, pp.2491-2499 Anijeet D, Dolan L, MacEwen CJ (2011), “Endonasal versus external dacryocystorhinostomy for nasolacrimal duct obstruction (review)” The Cochrane Library, Issue Araujo Mario (2016), “Transcanalicular laser dacryocystorhinostomy”, ResearchGate, pp.205-210 Ari Seyhmus , Cingu A.K.S (2012), “Outcomes of revision external dacryocystorhinostomy and nasal intubation by bicanalicular silicon tubing ubder endonasal endoscopic guidance”, Int J Ophthalmol, 5(2), pp.238-241 Ari Seyhmus, Ramazan G, Serdar S (2009), “Use of adjunction Mitomycin C in external dacryocystorhinostomy surgery compared with surgery alone in patients with nasolacrimal duct obstruction: A prospective, double-mask, randomized, controlled trial”, Current Therapeutic Research, Excerpta Medica Inc, Vol 70, No Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Ayintap Emre, Buttanri I.B, Sadigov F (2014), “Analysis of age as a possible prognostic factor for transcanalicular multidiode laser dacryocystorhinostomy”, Journal of Ophthalmology, Hindawi Publishing Corporation, Article ID 913047 Ayoob Muhammad, Mahida K, Qurat-ul-ain (2013), “Outcome and complications of endoscopic dacryocystorhinostomy without stenting” J Med Sci, 29(5), pp.1236-1239 10 Baek Ji Sun, Jeong SH, Lee JH (2017), “Cause and management of patients with failed endonasal dacryocystorhinostomy”, Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, Vol 10, No 1, pp.85-90 11 Baig Rashid, Khan QA, Ahmad K (2013), “Long-term outcome of primary external dacryocystorhinostomy”, Journal of the College of Physicians and Surgeons Parkistan,Vol 23 (9), pp.641-644 12 Bhandarkar AM, Pillai S (2015), “Role of endoscopic dacryocystorhinostomy in chronic dacryocystitis with special reference to failed external dacryocystorhinostomy ”, India journal of applied research, Vol 5; Issue 12 13 Bharangar Sandeep, Singh N, Lal V (2012), “Endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy: best surgical management for dacryocystorhinostomy ”, Indian J otolaryngol Head Neck Surg, Springer, 64(4), pp.366-369 14 Burkat CN, Hodges RR (2006), “Physiology of lacrimal system”, Duane Ophthalmology, Chapter 2A 15 Cheng Shi-ming, Yi-fan F, ling X (2013), “Efficacy of Mitomycin C in endoscopic dacryocystorhinostomy: A systematic review and metaanalysis”, Plos one, Medical University Graz, Vol Issue Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 16 Cheung L M, Francis I C, Stapleton F (2007), “Symptom assessment in patients with functional and primary acquired nasolacrimal duct obstruction before and after successful dacryocystorhinostomy surgery: a prospective study”, Br J Ophthalmol, 91, pp.1671-1674 17 Choi Ji Chul, Jin HR, Moom YE (2009), “The surgical outcome of endoscopic dacryocystorhinostomy according to the obstruction levels of lacrimal drainage system”, Clinical and Experimental Otorhinilaryngology, V.2, No.3, pp.141-144 18 Chung Heeyoung, Kim M, Lee S (2011), “The long-term results of transcanalicular dacryocystorhinostomy with a diode laser”, J Korean Ophthalmol Soc, 52(9), pp.1019-1023 19 Cohen Adam J, Waldrop FC, Weibberg DA (2007), “Revision dacryocystorhinostomy”, Atlas of lacrimal surgery, Chapter 25, pp.244254 20 Cokkeser Yasar, Evereklioglu C, Hamdi ER (2000), “Comparative external versus endoscopic dacryocystorhinostomy: results in 115 patients”, Otolaryngol head Neck Surg, 123, pp.488-491 21 Dave Tarjani V, Mohammed FA, Ali MJ (2016), “Etiologic analysis of 100 anatomically failed dacryocystorhinostomies”, Clinical Ophthalmology, Dove Medical Press, 10, pp.1419 – 1422 22 Delaney YM, Khooshabeh R (2002), “External dacryocystorhinostomy for the treatment of acquired partial nasolacrimal obstruction in adults”, Br J Ophthalmol, 86, pp.533-535 23 Deshpande Shrikant, Agashe A, Loomba A (2014), “Step-by-step dacryocystorhinostomy for beginners: An expert’s view”, Journal of Clinical Ophthalmology and Research, Vol Issue Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 24 Dimmick Todd and Gurwood Andrew (2013), “Disorders of the nasolacrimal system”, Review of Optometry, April 25 Dolman Peter J (2006), “Techniques in endonasal dacryocystorhinostomy”, Oculoplastic and orbit, Springer, Chapter 6, pp.71 – 82 26 Drnivsek-Olup Brigita, Beltram M (2010), “Long-term success rate of trancanalicular laser dacryocystorhinostomy”, Zdrav Vestn,79, pp.6267 27 Drnivsek-Olup Brigita, Beltram M (2010), “Transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy”, Indian J Ophthalmol, 58(3), pp.213-217 28 Edward H, Bedrossian JR (2006), “The lacrimal system”, Duane Ophthalmology, Chapter 30 29 Gupta Nishi I (2011), “Improving results in endoscopic dacryocystorhinostomy”, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, Springer, 63, pp.40-44 30 Gupta Ramesh C, Gupta P, Kushwaha RN (2013), “Failed dacryocystorhinostomy – Dealing with care to succeed!”, Scholars Journal of Applied Medical Sciences, Scholars Academic and Scientific Publisher, 1(4), pp.283-285 31 Gupta Sanjiv K, Kumar A, Agarwal S (2012), “Transcanalicular laser dacryocystorhinostomy using low energy 810 nm diode laser”, Oman Journal of Ophthalmology, Vol 5, No3 32 Gupta SN, Kaynak P, Ali MJ (2016), “Management of lacrimal pathway obstructions: a deliberation”, Delhi J Opthalmol, 27, pp.142 – 150 33 Hartikainen J, Antila J, Varpula M (1998), “Prospective randomized Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn comparision of endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy and external dacryocystorhinostomy”, Laryngoscope 108, December 34 Harugop AS, Mudhol RS, Rekha BK (2008), “Endonasal dacryocystorhinostomy: a prospective study”, Indian J.Otolaryngol Head neck Surg, Springer, 60, pp.335-340 35 Heeyoung Chung, Myungjin K (2011), “The long-term results of transcanalicular dacryocystorhinostomy with a diode laser”, J Korean Ophthalmol Soc, 52(9), pp.1019 – 1023 36 Herzallah Islam, Alzuraiqi B, Bawazeer N (2015), “Endoscopic dacryocystorhinostomy: a comparative study between powered and non-powered technique”, Journal of Otolaryngology- Head and Neck surgery, pp.44-56 37 Ibrahim Hesham A, Batterbury M, Banhegyi G (2001), “Endonasal laser dacryocystorhinostomy and external dacryocystorhinostomy outcome profile in a general ophthalmic service unit: a compararive retrospective study”, Ophthalmic Surgery and lasers, V32, No3, 220 38 Jeong Sangki, Gausas RE, Lemke BN, “Anesthesia for opthalmic plastic surgery”, Opthalmic plastic surger, pp.1131 – 1137 39 Jutley G, Karim R, Joharatnam N (2013), “Patient satisfaction following endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy: a quality of life study”, Eye, Macmillan Publishers, 27, pp.1084-1089 40 Karim R, Ghabrial R, Lynch TF (2011), “A comparision of external and endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy for acquired nasolacrimal duct obstruction”, Clinical ophthalmology, Dove Medical Press, 5, pp.979 – 989 41 Kim Nam Ju, Kim JH, Hwang SW (2007), “Lacrimal silicone intubation for anatomically successful but functionally failed external Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn dacryocystorhinostomy”, Korean Journal of Ophthalmology, 21(2), pp.70-73 42 Kominek P, Della Rocca RC, Rosenbaum S (2007), “Diagnostics” Atlas of lacrimal surgery, Chapter 3, pp.29-51 43 Kurien Abraham (2007), “Combined endoscopic laser assisted dacryocystorhinostomy (ECLAD)”, Kerala journal of Ophthalmology, Vol 19, No 44 Lee JK, Kim TH (2014), “Changes in cytokines in tears after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy for primary acquired nasolacrimal duct obstruction”, Eye, Macmillan Publishers, 28, pp.600607 45 Liao Shu L, Kao SC, Tseng JH (2000), “Results of intraoperative mitimycin C application in dacryocystorhinostomy”, Br J Ophthalmol, 84, pp.903-906 46 Lieberman SM, Casiano RR (2015), “Is an endoscopic approach superior to external dacryocystorhinostomy for nasolacrimal obstruction?”, Laryngoscope 125 47 Massaro Bruce M, Gonnering RS, Harris GJ (1990), “Endonasal laser dacryocystorhinostomy A new approach to nasolacrimal duct obstruction”, Arch ophthalmol, Vol 108 48 Mirza S, Jones N (2007), “Laser-assisted dacryocystorhinostomy”, Atlas of lacrimal surgery, Chapter 7, pp.73-85 49 Mohammad SH, Khan I, Shakeel M (2013), “Longterm results of endonasal dacryocystorhinostomy with and without stenting”, Ann R Coll Surg Engl, 95, pp.196-199 50 Moras Kuldeep, Bhat M, Shreyas CS (2011), “External dacryocystorhinostomy versus endoscopic dacryocystorhinostomy: a Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn comparision”, Journal of Clinical and Diagnosis Research, Vol 5(2), pp.182-186 51 Mudhol Rekha R, Zingade ND, Mudhol RS (2013), “Prospective randomized comparison of miomycin C application in endoscopic and external dacryocystorhinostomy”, Indian J Otolaryngol head Neck Surg, Springer, 65, pp.255-259 52 Mullner Klaus, Bodner E, Mannor GE (1999), “Endoscopy of the lacrimal system”, Br J Ophthalmol, 83, pp.949-952 53 Muscatello L, Giudicw M, Spriano G (2005), “Endoscopic dacryocystorhinostomy: personal experience”, Acta Otorhinilarynoligica Italica, 25, pp.209-213 54 Naraghi M, Tabatabaee MSZ, Zolfkhani Z (2002), “Endonasal endoscopic laser assisted dacryocystorhinostomy”, Acta Medica Iranica, Vol 40, No 3, pp.140-145 55 Nuhoglu F, Gurbuz B, Eltutar K (2012), “Long-term outcomes after transcanalicular laser dacryocystorhinostomy”, Acta Otorhinolaryngologica Italica, 32, pp.258-262 56 Ozsutcu M, Yenigun A (2013), “Transcanalicular revision surgery for failed dacryocystorhinostomy”, Clin Ter, 164(6), pp.485-488 57 Pal Virendra K., Agrawal A, Suman S (2013), “Transcanalicular endoscope combined laser – assisted dacryocystorhinostomy”, Oman J Ophthalmol, 6(2), pp.99-102 58 Panwar Col SS, Lal Maj P, Sukhtankar Col PS (2006), “Comparative analysis of laser assited endoscopic and conventional endoscopic dacryocystorhinostomy”, MJAFI, Vol 62, No 3, pp.228-230 59 Paulsen Friedrich (2007), “Anatomy and physiology of the nasolacrimal ducts”, Atlas of lacrimal surgery, Chapter 1, pp.1-13 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 60 Penttila Elina, Smirnov G (2015), “Endoscopic dacryocystorhinostomy as treatment for lower lacrimal pathway obstructions in adults: Review article”, Aleergy Rhinol, OceanSide Publications, 6, pp.12-19 61 Penttila Elina (2014), “Predictive factors in endonasal endoscopic lacrimal surgery”, Health science, University of Eastern Finland 62 Pittore B, Tan N, Salis G (2010), “Endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy without stenting: results in 64 consecutive procedures”, Acta Otorhilaryngol Ital, 30, pp.294-298 63 Ressiniotis Thomas, Voros GM, Kostakis VT (2005), “Clinical outcome of endonasal KTP laser assited dacryocystorhinostomy”, BMC Ophthalmology, 5, 64 Roithmann R, Burman T (2012), “Endoscopic dacryocystorhinostomy”, Braz J Otorhinolaryngol, 78(6), pp.113-121 65 Sadiq S A, Ohrlich S, Jones N S (1997), “Endonasal laser dacryocystorhinostomy – medium term results”, British Journal of Ophthalmology, 81, pp.1089-1092 66 Sajjad Sheikh, Rashid W, Lone I (2015), “A simplified approach to dacyocystorhinostomy: a prospective study”, International Journal of Scientific Study, Vol Issue 67 Sarkar PK, Haldar S, Acharjee U (2016), “A comparative study between external dacryocystorhinostomy and transcanalicular laser dacryocystorhinostomy”, IOSR Journal of Dental and Medical Sciences, Vol 15, Issue 2, pp.12 – 19 68 Saroj Gupta, Goyal R (2010), “Conventional dacryocystorhinostomy versus endonasal dacryocystorhinostomy – A comparative study”, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, Springer, 62 (3), pp.296-298 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 69 Savino G, Battendieri R, Traina S (2014), “External vs endonasal dacryocystorhinostomy: has the current view changed?”, Rhinology Acta otorhinologica Italica, 34, pp.29-35 70 Sharma HR, Sharma AK, Sharma R (2015), “Modified external dacryocystorhinostomy in primary acquired nasolacrimal duct obstruction”, Journal of Clinical and Diagnostic Research, Vol-9(10), pp.1-5 71 Shun-Shin GA, Thurairajan G (1997), “External dacryocystorhinostomy – an end of an era?”, British Journal of Ophthalmology, 81, pp.716 – 717 72 Simon GJ B, Brown C, McNab AA (2012), “Larger osteotomies result in larger ostia in external dacryocystorhinostomies”, Arch Facial Plas Surg, 14(2), pp.127 – 131 73 Singh AD, Singh A, Whitmore I (1992), “Endoscopic visualisation of the human nasolacrimal system: an experimental study”, British journal of ophthalmology, 76, pp.663-667 74 Solench HM, Lorenzo JG (2015), “Nasal Anatomy and Evaluation”, The lacrimal system: Diagnosis, Management and Surgery Second Edition, Springer, pp.15-28 75 Sprekelsen MB, Alobid I, Barberan MT (2007), “Dacryocystorhinostomy surgery technique”, Atlas of lacrimal surgery, Chapter 5, pp.61-68 76 Strong E Bradley (2013), “Endoscopic dacryocystorhinostomy”, Craniomaxillofac Trauma Reconstruction, Thieme Medical Publishers, 6, pp.67–74 77 Tripathi A, Lesser THJ, O Donnell NP (2002), “Local anaesthetic endonasal endoscopic laser dacryocystorhinostomy: analysis of patients Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn acceptability and various factors affecting the success of this procedure”, Eye, Nature Publishing Group,16, pp.146 – 149 78 Tuton M.K, Ơdonnell N.P (1995), “Endonasal laser dacryocystorhinostomy under direct vision”, Eye, 9, pp.485 – 487 79 Uludag Gunay, Yeniad B, Ceylan E (2015), “Outcome comparision between transcanalicular and external dacryocystorhinostomy”, Int J Ophthalmol, Vol 8, No 80 Ulusoy Seckin, Erden M, Yuksel H (2015), “Comparision of different surgical methods in endonasal dacryocystorhinostomy” ENT update, 5(1), pp.30-34 81 Vaughn Gregory J, Lemke BN, (2000), “Anatomy of the eyelids, lacrimal system and orbit”, Ophthalmic plastic surgery 82 Verma Ashok, Khabori MA, Zutshi R (2006), “Endonasal carbondioxide laser assited dacryocystorhinostomy versus external dacryocystorhinostomy”, Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, Vol 58, No 83 Yakopson VS, Joseh CF, Daniel A (2011), “Dacryocystorhinostomy: history, evolution and future directions”, Saudi Journal of Ophthalmology, Elsevier B.V, 25, pp.37-49 84 Yarmohammadi ME, Ghasemi H, Jafari F (2016), “Teamwork endoscopic endonasal surgery in failed external dacryocystorhinostomy”, J Opthalmol Vis Res, Wolters KluwerMedknow, 11 (3), pp.282 – 286 85 Zaidi FH, Symanski S, Olver JM (2011), “A clinical trial of endoscopic vs external dacryocystorhinostomy for partial nasolacrimal duct obstruction”, Eye, Macmillan Publishers, 25, pp.1219 – 1224 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 86 Zuercher Barbara, Tritten JJ, Friedrich JP, “Analysis of functional and anatomic success following endonasal dacryocystorhinostomy”, Annals of Otology Rhinology and Laryngology, Annals Publishing Company, 120(4), pp.231-238 Tài liệu tiếng Việt 87 Nguyễn Hữu Chức (2008), “Nghiên cứu mốc giải phẫu ứng dụng phẫu thuật tiếp túi lệ mũi qua nội soi”, Luận án Tiến Sĩ Y Học, Đại học Y Dược TPHCM 88 Nguyễn Thanh Nam (2007), “So sánh kết phẫu thuật tiếp túi lệ mũi có khơng có áp Mitomycin”, Luận án Thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược TPHCM 89 Nguyễn Anh Thi (2014), “So sánh kết phẫu thuật tiếp túi lệ mũi qua đường đặt ống silicon đơn đôi”, Luận án chuyên khoa cấp II, Tạp chí Y học, Đại học Y Dược TPHCM, tập 18(1), tr.119-124 90 Lê Minh Thông (1999), “Phần bệnh học lệ”, Giáo trình Nhãn khoa, Đại học Y Dược TPHCM, tr.36-47 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... TKTLM laser qua lệ quản Nên mong muốn thực nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng “ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỐI THÔNG TÚI LỆ MŨI BẰNG LASER MULTIDIODE QUA LỆ QUẢN” Kết thu... thất bại loại phẫu thuật, tạo thuận lợi việc tư vấn bệnh nhân trước phẫu thuật, đặt vấn đề nghiên cứu ? ?Đánh giá kết phẫu thuật nối thông túi lệ mũi laser multidiode qua lệ quản? ?? Những kết có từ nghiên... lệ Trong phẫu thuật tiếp túi lệ mũi, PTV đục qua xương lệ để khâu nối niêm mạc túi lệ niêm mạc mũi Túi lệ ống lệ mũi liên tục mặt giải phẫu khác mặt cấu trúc Túi lệ hẹp lại tạo thành eo (cổ túi