Sở hữu và sử dụng bảo hiểm y tế của người dân thành phố hà nội nghiên cứu trường hợp phường kim giang quận thanh xuân và xã tân triều huyện thanh trì thành phố hà nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN  NGUYỄN THỊ SÂM SỞ HỮU VÀ SỬ DỤNG BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN THÀNH PHỐ HÀ NỘI (NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP PHƢỜNG KIM GIANG QUẬN THANH XUÂN VÀ XÃ TÂN TRIỀU HUYỆN THANH TRÌ, HÀ NỘI) LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC Hà Nội - 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN  NGUYỄN THỊ SÂM SỞ HỮU VÀ SỬ DỤNG BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN THÀNH PHỐ HÀ NỘI (NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP PHƢỜNG KIM GIANG QUẬN THANH XUÂN VÀ XÃ TÂN TRIỀU HUYỆN THANH TRÌ, HÀ NỘI) Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Xã hội học Mã số: 60310301 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Phạm Thu Hà PGS TS Nguyễn Thị Thu Hà Hà Nội, 2018 LỜI CẢM ƠN Sau 10 năm tốt nghiệp đại học, trở lại trường cũ với mong muốn học tập nghiên cứu chuyên sâu lĩnh vực học trước đây, trình học tập nghiên cứu có thời điểm tơi nản chí, cảm giác mà chưa đến đích nào, trách học ít, cịn chậm so với đồng nghiệp Thật may mắn cho có giúp đỡ hướng dẫn nhiệt tình thầy khoa Xã hội học, đặc biệt PGS TS Nguyễn Thị Thu Hà - người kính mến trực tiếp gợi ý đề tài, dạy, động viên, khích lệ hướng dẫn bước suốt trình hồn thiện Luận văn tơi Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới GS.TS Phạm Quang Minh chủ nhiệm đề tài nhóm nghiên cứu đề tài nghiên cứu cấp nhà nước KX04.15/16-20: "Quản lý phát triển xã hội nước ta: Thực trạng, vấn đề đặt định hướng sách", tạo điều kiện cho sử dụng phần liệu đề tài cho nghiên cứu Trong trình phân tích định lượng, bảo đầy kinh nghiệm nhiệt tình trao đổi thầy anh chị nhóm nghiên cứu giúp tơi nhiều việc phân tích liệu phân tích chúng Tơi muốn nói lời cảm ơn chân thành tới cán địa phương người dân phường Kim Giang, Phòng LĐTBXH Quận Thanh Xuân, quan BHXH Quận Thanh Xuân, xã Tân Triều, Phòng LĐTBXH huyện Thanh Trì, quan BHXH huyện Thanh Trì nhiệt tình cộng tác, giúp tơi hồn thành việc thu thập thông tin thực địa Đặc biệt cởi mở chân thành chia sẻ thực trạng sở hữu sử dụng Bảo hiểm y tế giúp tơi hồn thành tốt cơng tác thu thập liệu nghiên cứu Luận văn Tơi thật may mắn có gia đình, ln ủng hộ hỗ trợ cho cơng việc mong muốn học tập thân, xin gửi đến gia đình lịng biết ơn từ trái tim mình, khơng có tình u thương giúp đỡ gia đình, chắn tơi khơng thể đạt kết ngày hôm Cuối cùng, xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến Lãnh đạo, đồng nghiệp, bạn bè Cục Trẻ em - Bộ LĐTBXH, nơi tạo điều kiện cho theo học, hỗ trợ nghiên cứu giúp đỡ động viên tôi cần Sự hỗ trợ đầy trách nhiệm họ giúp tơi thực q trình bảo vệ luận văn cách thuận lợi, tốt đẹp Mặc dù học viên cố gắng nghiên cứu, phân tích lý giải thực trạng sở hữu sử dụng thẻ Bảo hiểm Y tế người dân góc nhìn xã hội học hạn chế thời gian lực nên đề tài phân tích cách tồn diện khơng tránh khỏi thiếu sót Tơi mong nhận góp ý thầy cô bạn để luận văn hồn thiện tốt Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng 10 năm 2018 Học viên Nguyễn Thị Sâm MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Đối tượng nghiên cứu, khách thể nghiên cứu, phạm vi nghiên cứu Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu, giả thuyết nghiên cứu 6 Phương pháp thu thập thông tin 7 Cấu trúc luận văn 10 NỘI DUNG CHÍNH 12 CHƢƠNG I CỞ SỞ LÝ LUẬN, CÁC KHÁI NIỆM, ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU VÀ CÁC LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU 12 1.1 Tổng quan nghiên cứu đề tài 12 1.1.1 Các nghiên cứu vai trò BHYT hệ thống an sinh xã hội .12 1.1.2 Các nghiên cứu thực trạng học kinh nghiệm từ việc triển khai Bảo hiểm y tế 13 1.1.3 Các nghiên cứu giải pháp nhằm tăng cường khả tham gia BHYT người dân 18 1.2 Các khái niệm liên quan 19 1.2.1 Khái niệm Bảo hiểm, Bảo hiểm y tế 19 1.2.2 Các yếu tố cấu thành bảo hiểm y tế .22 1.2.3 Khái niệm Sở hữu sử dụng Bảo hiểm y tế 22 1.3 Các lý thuyết áp dụng nghiên cứu 23 1.3.1 Lý thuyết Hành động xã hội 23 1.3.2 Lý thuyết chọn lựa hợp lý 24 1.3.3 Lý thuyết mạng lưới xã hội 26 1.4 Quan điểm định hƣớng Đảng Nhà nƣớc Bảo hiểm y tế, chăm sóc sức khoẻ ngƣời dân 27 1.4.1 Quan điểm Đảng Nhà nước BHYT, chăm sóc sức khoẻ nhân dân 28 1.4.2 Lịch sử đời BHYT Việt Nam 31 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 34 1.5.1 Đặc điểm địa bàn Hà Nội 34 1.5.2 Đặc điểm địa bàn Kim Giang 35 1.5.3 Đặc điểm địa bàn Tân Triều 35 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG SỞ HỮU BHYT CỦA NGƢỜI DÂN 38 2.1 Mức độ ngƣời dân tham gia bảo hiểm y tế phƣờng Kim Giang thuộc Quận Thanh Xuân xã Tân Triều thuộc huyện Thanh Trì, Hà Nội 38 2.2 Các loại hình tham gia, thời gian tham gia, lý tham gia bảo hiểm y tế ngƣời dân địa bàn nghiên cứu 52 2.3 Những yếu tố ảnh hƣởng đến việc sở hữu bảo hiểm y tế ngƣời dân 66 2.3.1 Yếu tố chế sách nhà nước ảnh hưởng đến sở hữu BHYT 66 2.3.2 Quan niệm, nhận thức người dân sở hữu BHYT 70 2.3.3 Yếu tố kinh tế ảnh hưởng đến sở hữu BHYT 72 2.3.4 Yếu tố chế mua bán, truyền thông vận động người dân tham gia BHYT .74 Tiểu kết chƣơng 76 CHƢƠNG 3: THỰC TRẠNG SỬ DỤNG BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN 78 3.1 Mức độ địa điểm sử dụng bảo hiểm y tế ngƣời dân 78 3.2 Hiệu sử dụng bảo hiểm y tế thông qua ý kiến ngƣời dân 84 3.2.1 Hiệu sử dụng BHYT thông qua khía cạnh liên quan đến Thủ tục khám chữa bệnh .84 3.2.2 Hiệu sử dụng BHYT khám chữa bệnh người dân thông qua khía cạnh liên quan đến chi phí 89 3.2.3 Hiệu sử dụng thẻ BHYT thông qua chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh .95 3.2.4 Ý kiến người dân giải pháp để tăng hiệu sử dụng thẻ BHYT .98 3.3 Những yếu tố tác động đến việc sử dụng bảo hiểm y tế ngƣời dân 100 3.3.1 Các yếu tố bên cá nhân sử dụng thẻ BHYT 100 3.3.2 Các yếu tố bên người sử dụng thẻ BHYT .101 Tiểu kết Chƣơng 101 KẾT LUẬN, KHUYẾN NGHỊ 103 TÀI LIỆU THAM KHẢO 110 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm Y tế BHYTTN Bảo hiểm Y tế tự nguyện CSSK Chăm sóc sức khỏe KCB Khám chữa bệnh DANH MỤC CÁC BIỂU TRONG LUẬN VĂN Biểu 1.1: Khái niệm không gian chiều bao phủ BHYT toàn dân 21 Biểu 2.1: Sự gia tăng người tham gia BHYT giai đoạn 2008-2017 toàn quốc 39 Biểu 2.3: Tỷ lệ người dân tham gia phân theo nghề nghiệp .51 Biểu 2.4: Các loại hình tham gia BHYT hai địa bàn 52 Biểu 2.5 Cơ cấu kinh tế người tham gia BHYT loại hình sở hữu BHYT 63 Biểu 2.6: Đánh giá người dân giá thành mua thẻ BHYT 72 Biểu 3.1: Đánh giá mức độ sử dụng thẻ BHYT 78 Biểu 3.2: So sánh việc đánh giá thủ tục khám chữa bệnh thẻ BHYT hai xã 87 Biểu 3.4: Tỷ lệ đánh giá giải pháp nhằm tăng hiệu sử dụng thẻ BHYT người dân cán .100 DANH MỤC CÁC BẢNG SỐ LIỆU TRONG LUẬN VĂN Bảng 2.1: Dân số số lượng, tỷ lệ người tham gia BHYT giai đoạn 2008 – 2017 toàn quốc 38 Bảng 2.2: Tỷ lệ người dân sở hữu thẻ BHYT theo năm chia theo địa bàn 41 Bảng 2.3: Dân số, số thẻ BHYT tỷ lệ người dân tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình qua năm địa bàn 48 Bảng 2.4: Tỷ lệ đóng góp phí tham gia BHYT hộ gia đình tính sau: .55 Bảng 2.5: Tỷ lệ học sinh huyện Thanh Trì tham gia BHYT theo năm 56 Bảng 2.6: Thống kê người tham gia BHYT Thanh Trì 60 Bảng 2.7: Các nhóm đối tượng tham gia BHYT 61 Biểu 2.5 Cơ cấu kinh tế người tham gia BHYT loại hình sở hữu BHYT 63 Biểu 2.6: Đánh giá người dân giá thành mua thẻ BHYT 72 Bảng 2.8: Cơ cấu kinh tế người dân đánh giá mức phí mua BHYT 73 Bảng 3.1: Các bước khám chữa bệnh bệnh nhân .85 Bảng 3.2: Đánh giá người dân mức độ tỷ lệ thuận tiện thủ tục khám chữa bệnh thẻ BHYT (N = 150, %) .86 Bảng 3.3: So sánh đánh giá nhóm cán mức hỗ trợ chi phí BHYT hai xã (N=50) 92 Bảng 3.4: So sánh đánh giá người dân mức hỗ trợ chi phí BHYT hai xã (N=50) 93 Bảng 3.5: Đánh giá cán chất lượng dịch vụ khám/chữa bệnh 95 Bảng 3.6: Đánh giá người dân chất lượng dịch vụ khám/chữa bệnh 97 thẻ BHYT (N=47, %) .97 Bảng 7: Đánh giá giải pháp để tăng hiệu sử dụng thẻ BHYT người dân 99 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trên giới, Bảo hiểm y tế (BHYT) vấn đề không nhà khoa học pháp lý quan tâm nghiên cứu BHYT ln mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, góp phần quan trọng thực mục tiêu công xã hội việc bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Ở nước ta, bảo hiểm Y tế (BHYT) hình thức tồn hệ thống an sinh xã hội Quan điểm Đảng Nhà nước tiến tới mục tiêu thực bảo hiểm toàn dân đến năm 2020 Vì vậy, vấn đề an sinh xã hội (ASXH) đặt từ sớm quan tâm, trọng An sinh xã hội thể quyền người công cụ để xây dựng xã hội hài hòa, văn minh khơng có loại trừ Bên cạnh đó, hệ thống ASXH thơng qua tác động tích cực sách chăm sóc sức khỏe, an tồn thu nhập dịch vụ xã hội nâng cao suất lao động, hỗ trợ chuyển đổi cấu lao động nói riêng tồn q trình phát triển kinh tế nói chung Những thay đổi kinh tế - xã hội Việt Nam gần ảnh hưởng không nhỏ tới nhận thức nhu cầu tham gia bảo hiểm nhân dân Điều đặt cho lĩnh vực Bảo hiểm Y tế phải có hình thức, phương thức hoạt động phù hợp nhằm đáp ứng nhu cầu người dân, nhanh chóng mở rộng độ bao phủ Để đáp ứng với nhu cầu thực tiễn chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân thời kỳ Đổi mới, Đảng ta rõ quan điểm xã hội hóa y tế nhằm chia sẻ trách nhiệm tới tất ban, ngành, tổ chức xã hội cá nhân Một số sách ban hành nhằm huy động nguồn tài cho CSSK nhân dân, hướng đến thực Bảo hiểm y tế toàn dân hướng đế nhiều loại hình bảo hiểm khác cho đối tượng khác xã hội Ở Việt Nam, sau 25 năm thực sách pháp luật BHYT, sau gần năm thực Luật BHYT (Ngày 13/6/2014, Quốc hội thông qua Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế, có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2015), Việt Nam đạt kết đáng khích lệ, bước TÀI LIỆU THAM KHẢO Theo Ngân hàng giới: “Tiến tới bao phủ BHYT toàn dân Việt Nam đánh giá giải pháp”, Aparnaa Somanathan, Ajay Tandon, Đào lan Hương, Kari L Hurt Hernan L Fuenzalida-Puelma, Báo cáo Bảo hiểm xã hội Hà Nội, 2017 Báo cáo hành năm 2013, 2014, 2015, 2016, 2017 Xã Tân Triều, huyện Thanh Trì, Phường Kim Giang, Quận Thanh Xuân, Hà Nội Bộ Y tế Tổng cục Thống kê, Tình hình Bảo hiểm Y tế Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội, 2003 Bộ Y tế, Luật Bảo hiểm Y tế số 46/2014/QH13 ban hành ngày 13/6/2014 Bộ Y tế, Đề án Thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020 Chiến lược phát triển thị trường bảo hiểm Việt Nam từ năm 2003 đến năm 2010 Bộ Tài Chương trình Tọa đàm trực tuyến “Kết thực sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế: Những vướng mắc cần tháo gỡ” Báo Đại biểu nhân dân tổ chức chiều ngày 25-12-2017 Diệp Anh, BHYT, phao cứu sinh người dân, Báo Đại biểu nhân dân, 16/6/2013 10 Đàm Viết Cương, Trần Văn Tiến, Nguyễn Khánh Phương, Trần Thị Mai Oanh, Hoàng Thị Phượng, Dương Huy Lương cộng sự, Phát triển BHYT nông thôn công bền vững nhằm nâng cao chăm sóc sức khoẻ ng ười dân – Báo cáo kết nghiên cứu định tính – Viện Chiến lược Chính sách Y tế, 2007 11 Hồng Kiến Thiết, BHYT tự nguyện - khơng phải giải pháp tiến tới BHYT tồn dân, Tạp chí BHXH, số 6/2007 12 Hoàng Kiến Thiết, Cấp thẻ BHYT - kết - định hướng, tạp chí Lao động Xã hội số 374/2010; 13 Lưu Viết Tĩnh, Tính nhân đạo cộng đồng BHYT tự nguyện , Tạp chí BHXH, số 5/2007 110 14 Nghị định 105/NĐ-CP/2014 ngày 15/11/2014 quy định người tham gia BHYT KCB theo quy định quỹ BHYT 15 Nguyễn Văn Định chủ biên - Giáo trình Thống Kê bảo hiểm - Nxb Kinh tế quốc dân, 2012 16 Nguyễn Hải Hữu, Báo cáo khoa học “ Hệ thống an sinh xã hội Việt Nam nay” trình bày Viện Xã hội học, Hà Nội, tháng năm 2005 17 Nguyễn Hải Hữu (2006), Phát triển hệ thống an sinh xã hội đại phù hợp với kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, Tạp chí Xã hội học, số 1/2006 18 Niên giám thống kê từ năm 2010 đến năm 2017 19 Nguyễn Thị Thanh, Trần Thị Mai Oanh, Khương Anh Tuấn Nguyễn Phương Hạnh, Nghiên cứu thực trạng BHYT nông dân Hải Phịng Thái Bình, Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Hà Nội, 2002 20 Phạm Tất Dong, Lê Ngọc Hùng, Xã hội học đại cương, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội 21 Phạm Văn Quyết, Nguyễn Quý Thanh Phương pháp nghiên cứu Xã hội học, NXB Đại học Quốc gia, 2001 22 Phan Văn Toàn, Lộ trình/Chiến lược tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012 2015 2020, Tài liệu Hội thảo tập huấn "Tìm hiểu chiến lược tăng cường tiếp cận thuốc cứu mạng" Trung tâm Hỗ trợ sáng kiến phát triển cộng đồng (SCDI) tổ chức ngày 27 - 28/8/2013 23 Tạp chí Bảo hiểm Y tế Việt Nam từ năm 2010 đến năm 2017 24 Thông tư liên tịch số 77/2003/TTLT – BTC – BYT ngày 07/8/2003 hướng dẫn thực BHYT tự nguyện 25 Trịnh Hồ Bình cộng (2005), Bảo hiểm Y tế hệ thống an sinh xã hội Việt Nam: số vấn đề lý luận thực tiễn (Đề tài cấp viện), Phòng Xã hội học sức khỏe, Viện Xã hội học 26 Từ điển Bách khoa Việt Nam 27 Vũ Quang Hà Xã hội học đại cương, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội 28 Vũ Quang Hà, Các lý thuyết xã hội học, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội 111 29 Uỷ ban thường vụ Quốc hội, Dự thảo Báo cáo kết giám sát việc thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2009 – 2012, tháng 8/2013 30 www://tapchibaohiemxahoi.org.vn ; 31 http://vi.wikipedia.org 112 PHỤ LỤC Bộ công cụ nghiên cứu 1.1 Trích bảng hỏi ngƣời dân ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐH KHXH&NV Nghiên cứu: Quản lý phát triển xã hội nƣớc ta: Thực trạng, vấn đề đặt định hƣớng sách ********** TRÍCH PHIẾU KHẢO SÁT HỘ GIA ĐÌNH- PHẦN BẢO HIỂM Y TẾ (Quản lý phát triển xã hội lĩnh vực đảm bảo an sinh xã hội) XÃ TỈNH HUYỆN MÃ SỐ PHIẾU NGÀY PHỎNG VẤN …/…/2017 Kính thưa Ơng/bà! Nghiên cứu thực nhằm tìm hiểu tính hình phát triển kinh tế - xã hội, nhu cầu, mong muốn kỳ vọng người dân trình phát triển KTXH địa phương Từ cung cấp thông tin cần thiết cho việc hoạch định sách thúc đẩy phát triển KTXH địa phương cải thiện nâng cao chất lượng sống cho cộng đồng Những ý kiến đóng góp ơng/bà quan trọng với nghiên cứu này, xin cam kết thông tin ông/bà cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu Trân trọng cảm ơn hỗ trợ ông/bà! BẢO HIỂM Y TẾ Câu 26 Hiện nay, ơng/bà có thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) hay khơng? Có Khơng (chuyển Câu 36) Câu 27 Nếu có, ơng/bà có từ nguồn nào? Tham gia BHYT bắt buộc Được Nhà nước hỗ trợ để mua Tham gia BHYT tự nguyện Khác: (ghi rõ)……………… Được Nhà nước cấp miễn phí Câu 28 Mức độ ông/bà sử dụng thẻ BHYT cần/chữa bệnh nhƣ nào? Rất thường xuyên Rất không thường xuyên Thường xuyên Chưa cần sử dụng (chuyển Câu 33) Không thường xuyên Chưa (chuyển Câu 33) Câu 29 Ông/bà đánh giá nhƣ thủ tục khám/chữa bệnh thẻ BHYT? Rất thuận tiện Rất không thuận tiện Thuận tiện Không biết Không thuận tiện Câu 30 Ông/bà đánh giá nhƣ chất lƣợng dịch vụ khám/chữa bệnh thẻ BHYT? Nội dung Rất Tốt Bình thường tốt Khơng Rất khơng Khơng tốt tốt biết Trình độ/tay nghề bác sĩ Thái độ phục vụ cán y tế Chất lượng thuốc cấp theo thẻ BHYT Số lượng thuốc cấp theo thẻ BHYT Chất lượng dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh theo thẻ BHYT Câu 31 Ông/bà đánh giá nhƣ mức hỗ trợ chi phí BHYT khám chữa bệnh? Rất nhiều Rất Nhiều Khơng biết Ít Câu 32 Khi gặp khó khăn việc sử dụng BHYT, ơng/bà tìm hỗ trợ từ nguồn nào? Chính quyền/ đồn thể địa phương (xã, phường) Cơ quan, đơn vị lao động Đại lý bán thẻ BHYT Phường, Xã Cán LĐTBXH Cơ quan BHXH Khác (ghi rõ) ………… Câu 33 Đánh giá ông/bà mức phí mua BHYT nay? Rất cao Rất không cao Cao Không biết Không cao Câu 34 Theo ơng/bà nên có giải pháp để tăng cƣờng tham gia BHYT ngƣời dân? Tăng cường tuyên truyền BHYT Giảm bớt thủ tục hành Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thẻ BHYT Nâng cao chất lượng sở vật chất sở khám chữa bệnh Tăng mức hỗ trợ đóng, cấp thẻ BHYT cho số đối tượng Bổ sung thêm số bệnh chi trả thẻ BHYT Nên quy định nhiều mức phí mua thẻ BHYT nhiều mức chi trả khám chữa bệnh thẻ BHYT (tương ứng với mức phí mua thẻ BHYT) Khác(ghi rõ) ………… Câu 35 Ông bà có dự định tham gia hay tiếp tục tham gia BHYT thời gian tới khơng? Có (chuyển Câu 37) Không (chuyển Câu 37) Câu 36 Lý ơng/bà khơng có thẻ BHYT? Khơng tin vào chất lượng khám/chữa bệnh Không biết thẻ BHYT theo thẻ BHYT Không biết nơi bán thẻ BHYT Thủ tục khám/chữa bệnh thẻ phức tạp Mắc bệnh danh mục Mất nhiều thời gian khám/chữa bệnh chi trả BHYT thẻ Thủ tục chuyển tuyến phức tạp Phí mua thẻ BHYT cao 10 Không cần thiết 5.Thái độ phục vụ không tốt cán y tế đối 11 Khác (ghi rõ) ………… với người sử dụng thẻ BHYT THƠNG TIN VỀ NGƢỜI TRẢ LỜI VÀ GIA ĐÌNH Câu 52 Giới tính ngƣời trả lời: Nam Câu 53 Tuổi ngƣời trả lời: Nữ Câu 54 Tôn giáo ngƣời trả lời: Không tôn giáo Phật giáo Thiên chúa giáo Khác Câu 55 Học vấn/Bằng cấp cao ngƣời trả lời: Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp, cao đẳng, đại học Trên đại học Câu 56 Nghề nghiệp của ngƣời trả lời (Nếu có nghề, xin ghi nghề mà ông/bà dành nhiều thời gian để làm năm vừa qua) Câu 57 Tình trạng nhân ơng/bà? Hiện có vợ/chồng Ly hơn/ly thân Góa Độc thân Câu 58 Xin cho biết tổng số thành viên hộ gia đình ơng/bà sống đây? - Số thành viên độ tuổi lao động? (Nam: 15-60; Nữ: 15-55) …… - Số thành viên độ tuổi lao động có việc làm? …… - Số thành viên trẻ em (dưới 15 tuổi) …… Câu 59 Hiện nay, hộ gia đình ơng/bà có hệ sống chung? Một hệ Hai hệ Ba hệ Trên hệ Câu 60 Kinh tế hộ gia đình ơng/bà nông, hỗn hợp hay phi nông? 1.Thuần nông Hỗn hợp Thuần phi nông Câu 61 Trong năm vừa qua, uớc tính thu nhập (từ tất nguồn) trung bình hàng tháng thành viên hộ gia đình ơng/bà khoảng bao nhiêu? VND/ngƣời Câu 62 Kinh tế hộ gia đình ơng/bà so với hộ gia đình khác nơi ơng bà cƣ trú (xóm/làng/cụm dân cƣ/tổ dân phố): Nghèo Trung bình Khá giả Một lần xin trân trọng cảm ơn! 1.2 Trích bảng hỏi cán ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐH KHXH&NV Nghiên cứu: Quản lý phát triển xã hội nƣớc ta: Thực trạng, vấn đề đặt định hƣớng sách ********** TRỊCH PHIẾU KHẢO SÁT CÁN BỘ - PHẦN BẢO HIỂM Y TẾ (Quản lý phát triển xã hội lĩnh vực đảm bảo an sinh xã hội) TỈNH HUYỆN MÃ SỐ PHIẾU NGÀY PHỎNG VẤN XÃ .…/…/2017 Kính thưa Ông/bà! Nghiên cứu thực nhằm tìm hiểu tình hình phát triển kinh tế - xã hội vấn đề liên quan đến trình quản lý phát triển xã hội địa phương Từ cung cấp thông tin cần thiết cho việc hoạch định sách thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội địa phương cải thiện nâng cao chất lượng sống cho cộng đồng Những ý kiến đóng góp ơng/bà quan trọng với nghiên cứu này, xin cam kết thông tin ông/bà cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu Trân trọng cảm ơn hỗ trợ ông/bà! BẢO HIỂM Y TẾ Câu 23 Ông/bà đánh giá nhƣ thủ tục khám/chữa bệnh thẻ BHYT? Rất thuận tiện Rất không thuận tiện Thuận tiện Không biết Không thuận tiện Câu 24 Xin cho biết, ông/bà đánh giá nhƣ chất lƣợng dịch vụ khám/chữa bệnh thẻ BHYT địa phƣơng (xã/phƣờng; quận/huyện)? Nội dung Rất tốt Tốt Bình thường Khơng Rất khơng Khơng tốt tốt biết Trình độ/tay nghề bác sĩ Thái độ phục vụ cán y tế Chất lượng thuốc cấp theo thẻ BHYT Số lượng thuốc cấp theo thẻ BHYT Chất lượng dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh theo thẻ BHYT Câu 25 Ông/bà đánh giá nhƣ mức hỗ trợ chi phí BHYT khám chữa bệnh? Rất nhiều Rất Nhiều Khơng biết Ít Câu 26 Ơng/bà đánh giá nhƣ thủ tục mua BHYT tự nguyện địa phƣơng? Thuận tiện Bình thường Khơng thuận tiện Câu 27 Ơng/bà đánh giá nhƣ mức phí mua BHYT ngƣời dân địa phƣơng? Rất cao Rất không cao Cao Không biết Không cao Câu 28 Theo ý kiến ơng/bà cần phải làm để tăng cƣờng tham gia BHYT ngƣời dân? Tăng cường tuyên truyền BHYT 10 Giảm bớt thủ tục hành 11 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thẻ BHYT 12 Nâng cao chất lượng sở vật chất sở khám chữa bệnh 13 Tăng mức hỗ trợ đóng, cấp thẻ BHYT cho số đối tượng 14 Bổ sung số bệnh chi trả thẻ BHYT 15 Nên quy định nhiều mức phí mua thẻ bảo hiểu y tế nhiều mức chi trả khám chữa bệnh thẻ BHYT (tương ứng với mức phí mua thẻ BHYT) 16 Khác (ghi rõ)………………………………………… PHẦN THÔNG TIN CHUNG VỀ NGƢỜI TRẢ LỜI Câu 42 Năm sinh: 19… Câu 43 Giới tính: Nam Nữ Câu 44 Tình trạng nhân: Có vợ/chồng Ly hơn/ly thân Chưa có vợ/chồng Gố Câu 45 Dân tộc: Kinh Dân tộc khác (ghi rõ): Câu 46 Học vấn: THPT Sau ĐH TC, THCN dạy nghề Khác CĐ, ĐH Câu 47 Tên quan: Câu 48 Chức vụ: Quản lý (trưởng/phó phịng trở lên) Câu 49 Số năm công tác quan: năm Xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ Ông/bà! Chuyên viên 1.3 Bảng hƣớng dẫn vấn sâu ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐH KHXH&NV Nghiên cứu: Sở hữu sử dụng thẻ bảo hiểm y tế Hà Nội ( nghiên cứu trường hợp P Kim Giang Q Thanh Xuân X Tân Triều H Thanh Trì, Hà Nội) ********** HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁC ĐỐI TƢỢNG Phần MỞ ĐẦU Xác định đối tƣợng vấn - Cán quản lý cấp thuộc UBND cấp (huyện, xã): + Cán xã, phường + Trưởng trạm y tế xã, phường + Cán ngành LĐTBXH huyện + Cán thuộc Trung tâm Y tế dự phòng huyện + Giáo viên cấp 1, cấp thuộc xã - Cán quản lý quan BHYT, Bảo hiểm nhân thọ + Cán thuộc quan BHXH huyện, quận + Cán quản lý bán hàng, đại lý BH nhân thọ - Người dân + Người dân thuộc xã, phương có tham gia BHYT + Người dân chưa tham gia BHYT + Người dân tham gia BH nhân thọ tự nguyện Giới thiệu nghiên cứu Kính thưa Ơng/bà! Nghiên cứu thực nhằm tìm hiểu tình hình Sở hữu sử dụng thẻ bảo hiểm y tế địa phương Từ cung cấp thơng tin cần thiết cho việc nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ ngành Xã hội học Những ý kiến đóng góp ơng/bà quan trọng với nghiên cứu này, xin cam kết thông tin ông/bà cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu, học tập Trân trọng cảm ơn hỗ trợ ông/bà! Phần thông tin chung - Thông tin cá nhân người vấn: tên, tuổi, trình độ học vấn/chuyên môn kỹ thuật, chức vụ, thâm niên công tác, nghề nghiệp, dân tộc… Ghi chép thông tin buổi vấn - Ngày tiến hành vấn; thời gian bắt đầu, kết thúc - Địa nơi vấn - Chụp ảnh gia đình vấn - Xin tài liệu thống kê, báo cáo kèm theo Phần NỘI DUNG CHÍNH Đối với nhóm cán 1.1 Xin cho biết, ông/bà đánh chất lượng dịch vụ khám/chữa bệnh thẻ BHYT địa phương (xã/phường; quận/huyện)? 1.2 Ông/bà đánh thủ tục khám/chữa bệnh thẻ BHYT? 1.3 Ông/bà đánh mức hỗ trợ chi phí BHYT khám chữa bệnh? 1.4 Ông/bà đánh thủ tục mua BHYT tự nguyện địa phương? 1.5 Ông/bà đánh mức phí mua BHYT người dân địa phương?\ 1.6 Theo ý kiến ơng/bà cần phải làm để tăng cường tham gia BHYT người dân? 1.7 Theo ý kiến ơng/bà năm gần đây, sau có luật BHYT năm 2014 đời số lượng người tham gia BHYT địa phương có thay đổi nào? 1.8 Ý kiến ông bà thay đổi thủ tục, chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh thẻ BHYT địa phương năm gần nào? Đặc biệt sau có Luật BHYT đời năm 2014? 1.9 Xin ông bà cho biết nguyên nhân dẫn tới việc chưa tham gia bảo hiểm y tế số người dân địa phương? 1.10 Theo ý kiến ông bà, nguyên nhân chế sách nhà nước, Trình độ tay nghề bác sỹ, Thái độ phục vụ cán y tế, chất lượng thuốc cấp theo thẻ BHYT, chất lượng dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh theo thẻ BHYT, mạng lưới truyền thông, vận động ảnh hưởng việc sở hữu sử dụng BHYT người dân ? Đối với nhóm ngƣời dân 2.1 Nếu ông không tham gia bảo hiểm xã hội lý gì? 2.2 Hiện nay, ơng/bà có thẻ Bảo hiểm y tế hay khơng? Nếu có ông/bà có qua nguồn nào? 2.3 Mức độ ông/bà sử dụng thẻ Bảo hiểm Y tế việc khám/chữa bệnh nào? 2.4 Xin cho biết, ông/bà đánh chất lượng dịch vụ khám/chữa bệnh thẻ BHYT? Mong muốn ông bà chất lượng dịch vụ? 2.5 Ông/bà đánh thủ tục khám/chữa bệnh thẻ BHYT? Mong muốn ông bà thủ tục khám chữa bệnh thẻ BHYT? 2.6 Ông/bà đánh mức hỗ trợ chi phí BHYT khám chữa bệnh? 2.7 Khi gặp vướng mắc hay khó khăn việc sử dụng BHYT, ơng/bà tìm hỗ trợ từ nguồn nào? 2.8 Nếu ơng/bà khơng có thẻ BHYT lý nào? 2.9 Ơng bà thấy mức phí mua BHYT nào? 2.10 Ông bà đánh loại thuốc mà BHYT chi trả, mức phí BHYT hỗ trợ? Ông bà mong muốn vấn đề này? 2.11 Theo ơng/bà cần có giải pháp tăng cường tham gia BHYT người dân? 2.12 Quan niệm ông bà BHYT ? 2.13 Ý kiến ông bà thay đổi thủ tục, chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh thẻ BHYT địa phương năm gần nào? Đặc biệt sau có Luật BHYT đời năm 2014? 2.14 Theo ơng bà đánh giá tiêu chí để đánh giá chất lượng dịch vụ sử dụng BHYT nào? 2.15 Hiện ơng bà có tham gia BH nhân thọ khơng ? Nếu có ơng bà có qua nguồn ? Tiếp cận loại hình BH từ đâu ? 2.16 Ông bà tham gia BH nhân thọ lý ? 2.17 Xin Ơng bà cho biết khác ưu điểm nhược điểm loại hình BHYT BHNT ? 2.18 Xin ông bà cho biết đánh việc vận hành chất lượng loại hình BHNT mà ông bà tham gia ? 2.19 Khi tham gia sử dụng BHNT, khơng bà có gặp khó khăn ? Thời gian tới có tiếp tục tham gia khơng ? Lý ? Đối với nhóm quản lý, đại lý Bảo hiểm nhân thọ 3.1 Quy trình bán BHNT nào? 3.2 Cách thức để tiếp cận người dân vận động người dân tham gia BHNT? 3.3 Quy trình, thủ tục khám chữa bệnh chi trả kinh phí cho nguoi dân tham gia BHNT? 3.4 Sự khác BHNT, BHYT? 3.5 Trong trình tư vấn BH ơng bà gặp nhứng khó khăn gì? Khi gặp khó khăn ơng bà thường tìm đến đâu để giải quyết, giải hình thức gì? 3.6 Các đối tượng khách hàng ơng bà người nào? Thuộc nhóm đối tượng nào? Họ tham gia BHNT mục đích gì? 3.7 Những ưu điểm bật BHNT? 3.8 Những thắc mắc nhiều người dân BHNT gì? Nội dung báo cáo, số liệu liên quan - Báo cáo địa phương cấp xã, phường, quận huyện theo năm từ 2013-2017 - Báo cáo BHXH huyện tình hình sở hữu sử dụng thẻ BHYT địa bàn năm 2013-2017 - Phụ lục số liệu tổng số dân, số người tham gia BHYT theo năm, tỷ lệ %, cấu phân chia theo độ tuổi hình thức tham gia : hỗ trợ toàn bộ, hỗ trợ phần, tự nguyện…., cấu phân chia theo tình trạng kinh tế ( nông, dịch vụ, hỗ hợp), theo tiêu chuẩn hộ nghèo, cận nghèo… - Phụ lục số liệu việc tần xuất tham gia sử dụng thẻ BHYT người dân địa bàn, chia theo đối tượng khác - Báo cáo trạm y tế xã, phường hàng năm việc triển khai tư vấn, cấp phát thẻ BHYT cho nhân dân địa bàn - Các tài liệu báo cáo liên quan - Quy trình thủ tục cấp thẻ BHYT Quy trình khám chữa bệnh thẻ BHYT, danh mục loại thuốc, bệnh toán Thẻ BHYT ... cứu Thực trạng sở hữu sử dụng thẻ bảo hiểm y tế người dân Hà Nội 3.2 Khách thể nghiên cứu: Người dân phường Kim Giang, quận Thanh Xuân xã Tân Triều huyện Thanh Trì, Hà Nội; Các nhà quản lý, cán... hiểm y tế; Những y? ??u tố ảnh hưởng đến việc sở hữu bảo hiểm y tế người dân địa bàn nghiên cứu Chương 3: Thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế người dân Hà Nội: Mức độ sử dụng bảo hiểm y tế người dân. .. nào? Người dân sử dụng thẻ bảo hiểm y tế họ sao? Những y? ??u tố ảnh hưởng đến việc sở hữu sử dụng bảo hiểm y tế người dân Hà Nội nay? 5.2 Giả Thuyết nghiên cứu Giả thuyết thứ 1: Hiện người dân Hà Nội