Thực trạng và kiến thức, thái độ về sử dụng bảo hiểm y tế của người nhiễm HIV AIDS đang điều trị ARV tại ba phòng khám ngoại trú tỉnh nghệ an năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH DƢƠNG TIẾN HƢNG THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ SỬ DỤNG BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI BA PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Thái Bình - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH DƢƠNG TIẾN HƢNG THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ SỬ DỤNG BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI BA PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 Hƣớng dẫn khoa học: TS Trần Thị Khuyên PGS.TS Hoàng Năng Trọng Thái Bình - 2019 LỜI CẢM ƠN Bằ ng kiến thức trang bị từ nhà trƣờng thực tiễn q trình cơng tác cộng với hƣớng dẫn giúp đ ỡ thầy cô giáo, nhà khoa học, tập thể cá nhân bạn bè đồng nghiệp đế n em hoàn thành luận văn tốt nghiê ̣p Với tất lòng em xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình, nhiệt tình giúp đỡ, động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu thực đề tài luận văn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc: em xin chân thành cảm ơn TS Trầ n Thi ̣Khuyên PGS.TS Hoàng Năng Trọng giảng viên tận tình hƣớng dẫn cung cấp kiến thức khoa học, tạo điều kiện tốt cho em suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Nghệ An, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh, Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, huyện Diễn Châu, Trung tâm Y tế huyện Quế Phong, Bảo hiểm xã hội huyện Diễn Châu, Quế Phong thành phố Vinh bạn bè đồng nghiệp nơi công tác; động viên, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình hồn thành luận văn Cuối tơi xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu nặng tới tồn thể gia đình, ln tin tƣởng động viên, chia sẻ với tinh thần, thời gian cơng sức, suốt q trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Xin trân trọng cảm ơn./ Thái Bình, tháng năm 2019 Tác giả luận văn LỜI CAM ĐOAN Tôi Dƣơng Tiến Hƣng, học viên khóa đào tạo trình độ Thạc sỹ năm học 2017-2019, Chuyên ngành Y tế Công cộng Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hiện, dƣới hƣớng dẫn TS Trầ n Thi ̣Khuyên PGS.TS Hoàng Năng Trọng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin công bố nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày 10 tháng 05 năm 2019 NGƢỜI CAM ĐOAN Dƣơng Tiến Hƣng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immuno-Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARV : Antiretrovirus - Thuốc kháng retrovirus BHTN : Bảo hiểm thất nghiệp BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BHYTTN : Bảo hiểm y tế tự nguyện BVĐK : Bê ̣nh viê ̣n đa khoa CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSYT : Chăm sóc y tế DVYT : Dịch vụ y tế HIV : Human Immunodeficienci Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch ngƣời) KCB : Khám, chữa bệnh President's Emergency Plan For AIDS Relief (Chƣơng trình cứu PEPFAR : trợ khẩn cấp Tổng thống Hoa Kỳ phòng, chống HIV/AIDS) PKNT : Phòng khám ngoại trú PLTMC : Phòng lây truyền mẹ PNMT : Phụ nữ mang thai QTC : Quỹ tồn cầu TTLT : Thơng tƣ liên tịch TTYT : Trung tâm Y tế TYT : Trạm Y tế VCT : Tƣ vấn xét nghiệm HIV MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm đặc điểm bảo hiểm y tế 1.1.1 Khái niệm HIV 1.1.2 Khái niệm BHYT Thế giới 1.1.3 Khái niệm BHYT Việt Nam 1.1.4 Các loại hình BHYT Việt Nam 1.1.5 Quyền lợi BHYT xã hội 12 1.2 Thực trạng khám BHYT cho ngƣời nhiễm HIV 14 1.2.1 Trên Thế giới 14 1.2.2 Tại Việt Nam 15 1.3 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ BHYT 18 1.4 Đặc điểm nhiễm HIV BHYT cho ngƣời nhiễm HIV Nghệ An 20 1.4.1 Đặc điểm tình hình HIV địa bàn tỉnh 20 1.4.2 Bảo hiểm y tế Nghệ An 21 1.4.3 Bảo hiểm y tế ngƣời nhiễm HIV tỉnh Nghệ An 21 Chƣơng 2:24 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Địa bàn, đối tƣợng thời gian nghiên cứu 24 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 24 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 28 2.3 Các biến nội dung nghiên cứu 30 2.4 Công cụ phƣơng pháp thu thập thông tin 31 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 31 2.4.2 Phƣơng pháp thu thập thông tin 32 2.4.3 Cán điều tra 32 2.4.4 Tổ chức thực hiện: 33 2.5 Phƣơng pháp xử lý số liệu 33 2.6 Hạn chế cách khắc phục nghiên cứu 34 2.6.1 Hạn chế nghiên cứu 34 2.6.2 Cách khắc phục 35 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 2.8 Ý nghĩa thực tiễn đề tài 36 2.9 Một số tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 37 2.9.1 Hộ nghèo 37 2.9.2 Hộ cận nghèo 37 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 38 3.2 Thực trạng tham BHYT bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV 44 3.3 Kiế n thức, thái độ đối tƣợng nghiên cứu BHYT 53 3.4 Kết nghiên cứu định tính 62 3.4.1 Những thuận lợi triển khai dịch vụ khám chữa bệnh BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS tỉnh Nghệ An 62 3.4.2 Khó khăn triển khai dịch vụ khám chữa bệnh BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS tỉnh Nghệ An 66 3.4.3 Mô ̣t số giải pháp về BHYT cho ngƣời nhiễm HIV/AIDS 67 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 70 4.2 Thực trạng sử dụng thẻ BHYT bệnh nhân HIV/AIDS 74 4.3 Kiến thức thái độ đối tƣợng nghiên cứu BHYT 78 4.3.1 Kiến thức đối tƣợng nghiên cứu BHYT 78 4.3.2 Thái độ đối tƣợng nghiên cứu BHYT 81 KẾT LUẬN 87 KHUYẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo tuổi, giới 38 Bảng 3.2 Tình trạng nhân nơi đối tƣợng nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Trình độ học vấn đối tƣợng nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Khoảng cách từ nhà đến bệnh viện đa khoa huyện 40 Bảng 3.5 Đặc điểm nghề nghiệp đối tƣợng 41 Bảng 3.6 Đặc điểm thu nhập đối tƣợng 42 Bảng 3.7 Giai đoạn lâm sàng tình hình điều trị bệnh nhân 43 Bảng 3.8 Tỷ lệ tham gia BHYT bệnh nhân 44 Bảng 3.9 Lý không tham gia BHYT bệnh nhân 45 Bảng 3.10 Nhóm tham gia bệnh nhân có thẻ BHYT 46 Bảng 3.11 Thời gian tham gia BHYT bệnh nhân 48 Bảng 3.12 Nơi tham gia BHYT bệnh nhân 49 Bảng 3.13 Số lần khám dịch vụ Y tế sử dụng thẻ BHYT bệnh nhân năm 50 Bảng 3.14 Tỷ lệ đối tƣợng có dự định mua BHYT 51 Bảng 3.15 Lý dự định tham gia BHYT đối tƣợng nghiên cứu năm 52 Bảng 3.16 Nơi muốn đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầ u 52 Bảng 3.17 Tỷ lệ đối tƣợng nghe nguồn cung cấp thông tin BHYT 53 Bảng 3.18 Nguồn thông tin kiế n thƣ́c đối tƣợng sách hỗ trợ bệnh nhân HIV UBND tỉnh Nghệ An 55 Bảng 3.19 Kiế n thƣ́c quyền lợi đối tƣợng tham gia BHYT 57 Bảng 3.20 Kiế n thƣ́c bệnh nhân viê ̣c hỗ trợ, hình thức tham gia nơi liên ̣ mua BHYT 58 Bảng 3.21 Kiế n thƣ́c dịch vụ đƣợc hỗ trợ tham gia BHYT 59 Bảng 3.22 Thái độ bệnh nhân BHYT 60 Bảng 3.23 Thái độ bệnh nhân cần thiết BHYT với ngƣời nhiễm HIV sẵn sàng sử dụng BHYT để khám bệnh HIV 61 Bảng 3.24 Sự hài lòng bệnh nhân dịch vụ khám chữa bệnh BHYT nhân viên y tế 62 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Ƣớc tính số bệnh nhân đƣợc điều trị HIV có thẻ BHYT 16 Biểu đồ 3.1 Phân bố đố i tƣơ ̣ng nghiên cƣ́u theo dân tô ̣c 40 Biểu đồ 3.2 Lý tham gia BHYT đối tƣợng nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ đối tƣợng biết đến sách hỗ trợ bệnh nhân HIV UBND tỉnh Nghệ An 54 Biểu đồ 3.4 Kiế n thƣ́c hoạt động BHYT 56 Biểu đồ 3.5 Kiế n thƣ́c đối tƣợng mục đích BHYT 56 Biểu đồ 3.6 Sự sẵn sàng tham gia BHYT nhóm đối tƣợng 60 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS VỀ BẢO HIỂM Y TẾ Mã số phiếu Ngày vấn _/ _/ 2018 Phòng khám ngoại trú HIV …………………………………………………… GIỚI THIỆU: Tên Tôi làm việc tại…………………………………… Chúng tiến hành điều tra thực trạng mua sử dụng BHYT bệnh nhân điều trị nhằm đánh giá tỷ lệ bệnh nhân có thẻ BHYT kiến thức anh/chị BHYT Tôi hỏi anh/chị vài câu hỏi riêng tƣ mà số ngƣời khó trả lời Các câu trả lời anh/chị hoàn toàn đƣợc giữ bí mật Tên anh/chị khơng đƣợc ghi vào câu hỏi này, không đƣợc sử dụng để truy cứu thông tin mà anh/chị nói cho tơi biết Anh/chị khơng phải trả lời câu hỏi mà anh/chị không muốn trả lời, anh/chị dừng vấn lúc Tuy nhiên, câu trả lời trung thực anh/chị cho câu hỏi giúp hiểu rõ đƣợc ngƣời nghĩ, nói làm dịch vụ BHYT Chúng đánh giá cao giúp đỡ anh/chị việc hƣởng ứng nghiên cứu Cuộc vấn khoảng 30 phút để hỏi trả lời câu hỏi Anh/chị có muốn biết thêm thơng tin khơng?" Anh có đồng ý tham gia khơng? □ Có Tiếp tục hỏi phần sau □ Khơng Cảm ơn kết thúc I THƠNG TIN CHUNG C1 Giới tính Nam Nữ C2 Tuổi: C3 Dân tộc Kinh Mông Thái Đan lai Khác (ghi rõ) C4 Trình độ học vấn Biết đọc, biết viết Trung học phổ thông Tiểu học Sơ/ trung cấp Trung học sở Cao đẳng, Đại học trở lên C5 Nghề nghiệp anh/chị gì? (Nghề nghiệp nghề giành nhiều thời gian để làm năm) (Câu hỏi lựa chọn) Nông dân Nội trợ Công nhân Học sinh/ Sinh viên Cán bộ, công chức, viên chức Chủ kinh doanh /buôn bán Thất nghiệp Làm thuê/Nghề tự (xe ôm, thợ hồ…) Khác: (ghi rõ)………… C6 Nguồn thu nhập anh/chị là? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Làm ruộng/ Vƣờn / Chăn nuôi Dịch vụ/ Buôn bán/ Kinh doanh Lƣơng Làm mƣớn/ Làm thuê Ngƣời thân cho, gửi Khác (Ghi rõ): ………………… C7 Ƣớc tính thu nhập bình qn hàng tháng gia đình, cá nhân anh/chị năm bao nhiêu? Cả gia đình:………………………………… đồng Cá nhân:………………………………… đồng C8 Anh/chị lập gia đình chƣa? Chƣa lập gia đình Có gia đình Góa/ Ly dị/ Ly thân C9 Hiện anh/chị sống với ai? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Ở Cùng bố/mẹ Cùng vợ/chồng Cùng Anh/chị/em Khác (ghi rõ)…………………………… C10 Hiện tình trạng bệnh tật anh/chị nhƣ nào? (Câu hỏi lựa chọn/kiểm tra từ bệnh án) Giai đoạn lâm sàng Giai đoạn lâm sàng Giai đoạn lâm sàng Giai đoạn lâm sàng C11 Kinh tế gia đình anh/chị thuộc loại năm 2018? Nghèo Cận nghèo Không thuộc diện C12 Khoảng cách từ nhà anh/chị đến trạm y tế km? Khoảng cách ……………………………km C13 Khoảng cách từ nhà anh/chị đến bệnh viện huyện km? Khoảng cách ……………………………km C14 Trong tháng gần anh/chị có khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú lần? Số lần điều trị ngoại trú………lần Số lần điều trị nội trú……….lần Không II THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THẺ BHYT C15 Anh chị có tham gia BHYT khơng? Tham gia > năm Tham gia từ đến năm Mới tham gia < năm Trƣớc có tham gia, khơng chuyển C27 Chƣa tham gia chuyển C27 C16 Bảo hiểm anh chị thuộc nhóm sau Nhóm ngƣời lao động đóng Nhóm tổ chức bảo hiểm xã hội đóng Nhóm ngân sách nhà nƣớc đóng Nhóm đƣợc UBND tỉnh hỗ trợ mua thẻ BHYT Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình Nhóm đƣợc ngân sách nhà nƣớc hỗ trợ mức đóng chuyển C19 chuyển C19 chuyển C19 chuyển C19 C17 Lý anh/chị mua thẻ BHYT? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Bản thân hay ốm đau Bị nhiễm HIV/AIDS Chi phí mua BHYT phù hợp BHYT có quyền lợi nhiều Do tổ chức, đoàn thể yêu cầu Phòng ốm đau Là phụ nữ mang thai Tin tƣởng chất lƣợng điều trị BHYT C18 Anh chị mua thẻ BHYT đâu? Theo hƣớng dẫn Y tế thôn Tại TYT xã Tại phòng khám huyện Theo sách./ C19 Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu anh/chị đâu? (Câu hỏi lựa chọn) Trạm y tế Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh Bệnh viện trung ƣơng Bệnh viện ngành Phòng khám/bệnh viện tƣ Khác (ghi rõ)………………………………………… C20 Anh/chị thấy thủ tục cấp mua thẻ BHYT nào? Thủ tục phức tạp Thủ tục bình thƣờng Thủ tục đơn giản, phù hợp Khác (ghi rõ)………………………………… Không biết C21 Trong năm anh chị sử dụng thẻ BHYT để KCB chƣa? (Không liên quan tới HIV) Có Chƣa chuyển C24 C22 Nếu có, anh chị khám lần? Hơn lần 2-3 lần lần C23 Anh chị sử dụng BHYT cho dịch vụ gì? Khám chữa bệnh thơng thƣờng Các xét nghiệm CLS Điều trị bệnh suy giảm miễn dịch Điều trị ARV C24 BHYT anh chị đƣợc toán % chi phí khám bệnh, chữa bệnh? 100% 95% 80% C25 Anh/chị có đƣợc hỗ trợ từ tỉnh phần kinh phí đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh? Có chuyển C28 Khơng C26 Anh chị có cảm thấy khó khăn % đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh? Có chuyển C28 Không chuyển C28 C27 Lý anh chị khơng tham gia BHYT Khơng có tiền để mua BHYT Thủ tục mua BHYT phức tạp Thủ tục chi trả/thanh toán phức tạp Phải đăng ký KCB ban đầu CSYT địa phƣơng Vẫn phải trả thêm chi phí KCB Khơng hài lòng với chất lƣợng dịch vụ y tế sử dụng BHYT Thấy BHYT không cần thiết Sợ bị kỳ thị phân biệt đối xử Sợ lộ thơng tin cá nhân tình trạng nhiễm HIV Khác (ghi rõ)……………………………………… C28 Năm tới anh chị có định tham gia BHYT khơng? Có chuyển C30 Khơng Khơng biết C29 Tại anh/chị khơng có kế hoạch tham gia BHYT thời gian tới? (Có thể chọn nhiều phương án) Khơng có tiền chuyển C31 Cảm thấy BHYT không cần thiết chuyển C31 Khác (ghi rõ) chuyển C31 C30 Tại anh/chị có kế hoạch tham gia BHYT thời gian tới? (Có thể chọn nhiều phương án) Đƣợc khám chữa bệnh đỡ chi phí khám chữa bệnh Đƣợc nhà nƣớc hỗ trợ Lo lắng cho sức khỏe thân Khác (ghi rõ)…………………………………… C31 Anh/ chị khuyên ngƣời khác (trong đó có ngƣời nhiễm HIV/AIDS) tham gia BHYT chƣa? Có Khơng chuyển C33 C32 Ngƣời nhiễm HIV/AIDS đƣợc anh/chị khuyên họ có tham gia BHYT khơng? Có Khơng C33 Khi có thẻ BHYT anh/chị mong muốn đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu đâu? Trạm y tế Bệnh viện tuyến huyện Bệnh viện tuyến tỉnh Cơ sở y tế tƣ nhân Bệnh viện trung ƣơng II NHẬN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ BẢO HIỂM Y TẾ Nhận thức ngƣời nhiễm HIV/AIDS BHYT C34 Anh chị có biết Bảo hiểm Y tế (BHYT) khơng? Có Khơng chuyển C36 C35 Anh chị nghe đƣợc thông tin từ đâu? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Loa truyền xã/Phƣờng Đài, ti vi, internet, tờ rơi, áp phích, pano Báo, tạp chí Nhân viên y tế, cán BHYT Khác (ghi rõ)……………………… C36 Anh/chị có biết đến sách hỗ trợ thẻ BHYT UBND tỉnh Nghệ An khơng? Đã nghe nói Chƣa nghe nói đến Chuyển C39 C37 Anh/chị biết đến sách hỗ trợ thẻ BHYT UBND tỉnh từ nguồn thông tin nào? Đƣợc cán Y tế tƣ vấn, giới thiệu Thông qua phƣơng tiện thông tin đại chúng Thông qua ngƣời thân Thông qua bệnh nhân khác kể lại C38 Anh/chị có biết sách hỗ trợ bệnh nhân HIV UBND tỉnh bao gồm hỗ trợ gì? Hỗ trợ mua thẻ BHYT Hỗ trợ chi phí đồng chi trả thuốc ARV Hỗ trợ tất chi phí liên quan đến điều trị HIV Khơng biết Khác……………… C39 Theo anh/chị hoạt động BHYT gì? (câu hỏi 01 lựa chọn) Kinh doanh (vì lợi nhuận) Chính sách xã hội Khơng biết C40 Theo anh/chị mục đích BHYT gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Giúp chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân đƣợc tốt Giúp ngƣời dân phòng ốm Chia sẻ rủi ro ốm đau Giúp ngƣời dân giảm gánh nặng kinh tế Không biết/không trả lời Khác (ghi rõ)……………………………………… C41 Theo anh/chị ngƣời tham gia BHYT hƣởng quyền lợi gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) KCB khơng phải trả tồn chi phí Đƣợc hƣởng BHYT sở y tế KCB BHYT trƣờng hợp cấp cứu Đƣợc cấp tiền mai táng không may tử vong Không biết C42 Theo anh/chị để chia sẻ rủi ro ngƣời ốm ngƣời khỏe đối tƣợng tham gia bảo hiểm ai? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Ngƣời ốm Ngƣời khỏe Tất ngƣời Không biết/không trả lời Khác (ghi rõ)……………………………………… C43 Theo anh/chị mua BHYT theo hộ gia đình để đƣợc hỗ trợ không? (Câu hỏi lựa chọn) Có Khơng C44 Theo anh/chị có hình thức tham gia BHYT triển khai địa phƣơng? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) BHYT cho hộ Nghèo/dân tộc BHYT cho học sinh/sinh viên BHYT cho hộ gia đình BHYT cho thân nhân ngƣời lao động hội viên hội đoàn thể Không biết/không trả lời Khác (ghi rõ)………………………………………… C45 Theo anh/chị ngƣời có BHYT có đƣợc sử dụng dịch vụ y tế kỹ thuật cao không? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Có đƣợc sử dụng tùy theo yêu cầu phải tự trả tiền Có đƣợc sử dụng đƣợc trả tiền theo quy định Không đƣợc sử dụng C46 Đối với ngƣời nhiễm HIV tham gia BHYT đƣợc quỹ BHYT hỗ trợ toán nhƣ nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Thuốc (bao gồm thuốc ARV) Xét nghiệm HIV PNMT Khám chữa bệnh PNMT nhiễm HIV họ Xét nghiệm HIV theo yêu cầu Điều trị phơi nhiễm Điều trị nhiễm trùng hội Không biết/không trả lời Khác (ghi rõ)…………………………………… C47 Ngƣời tham gia BHYT cai nghiện có đƣợc hƣởng chi phí cai nghiện khơng? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Đƣợc hƣởng Không đƣợc hƣởng Không biết/không trả lời Khác (ghi rõ)………………………………… C48 Theo anh/chị muốn mua BHYT liên hệ đâu? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tại UBND xã/phƣờng Cơ quan, hội, đoàn thể Tại quan BHXH địa bàn Không biết/không trả lời Khác (ghi rõ) Thái độ ngƣời nhiễm HIV/AIDS BHYT C49 Theo anh chị, tất ngƣời dân có nên tham gia BHYT khơng? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Toàn dân tham gia Tùy theo điều kiện ngƣời Không cần thiết C50 Nếu khơng có hỗ trợ từ nhà nƣớc, cộng đồng Anh/chị có sẵn sàng tham gia BHYT không? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Sẵn sàng tham gia Tuy điều kiện gia đình Khơng sẵn sàng C51 Nếu không đƣợc hỗ trợ thẻ BHYT, chi phí khác điều trị HIV Anh/chị có tiếp tục trì điều trị hay khơng? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Tiếp tục điều trị bình thƣờng Có thể bỏ điều trị Khơng biết phải làm C52 Mức thu phí BHYT có hợp lý không? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Rất hợp lý Bình thƣờng Khơng hợp lý C53 BHYT ngƣời nhiễm HIV có cần thiết khơng? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Rất cần thiết Cần thiết Tùy theo tình trạng bệnh Khơng cần thiết C54 Anh chị có sẵn sàng sử dụng thẻ BHYT để khám bệnh HIV không? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Sẵn sàng sử dụng Vẫn e ngại Khơng sẵn sàng sử dụng (Lý do: ) C55 Anh chị có hài lòng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT cung cấp khơng? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Rất hài lòng Hài lòng Khơng hài lòng (Lý do: ) C56 Anh chị có hài lòng thái độ nhân viên y tế với bệnh nhân HIV chƣa? (Câu hỏi 01 lựa chọn) Rất hài lòng Hài lòng Khơng hài lòng (lý do: ) Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG SÂU LÃNH ĐẠO BHXH I Mục tiêu Tìm hiểu tình hình tham gia BHYT bệnh nhân HIV/AIDS địa bàn tỉnh, thuận lợi, khó khăn triển khai BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS Câu hỏi vấn Xin anh/chị cho biết tham gia quản lý BHYT từ năm Nghệ An? Anh/chị cho biết tình hình ngƣời dân tham gia BHYT nhƣ thế? Đặc biệt nhóm bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS Anh/chị cho biết BHYT có hoạt động để triển khai BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS địa bàn tỉnh chƣa? Anh/chị cho biết BHYT có hoạt động để tuyên truyền nội dung BHYT cho ngƣời dân nói chung ngƣời nhiễm HIV/AIDS nói riêng? Xin anh/chị cho biết ngƣời nhiễm HIV/AIDS tham gia BHYT có quyền lợi quan BHYT có hoạt động để đảm bảo quyền lợi cho ngƣời nhiễm HIV có BHYT khám chữa bệnh? Theo anh/chị ngƣời nhiễm HIV/AIDS tham gia BHYT quan bảo hiểm có hỗ trợ khơng? Theo anh/chị cho biết thuật lợi, khó khăn triển khai BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS? Theo anh/chị cần có giải pháp để giải khó khăn đó? Ngồi ý kiến anh/chị có ý kiến khác khơng? Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TRUNG TÂM PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TỈNH NGHỆ AN I Mục tiêu Tìm hiểu tình hình tham gia BHYT bệnh nhân HIV/AIDS địa bàn tỉnh, thuận lợi, khó khăn triển khai BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS II Câu hỏi vấn Trong thời gian tới BHYT chi trả KCB cho bệnh nhân HIV/AIDS có thẻ BHYT (bao gồm điều trị thuốc ARV) Vậy xin Anh/chị cho biết tình hình bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV tham gia BHYT nhƣ nào? Anh/chị cho biết BHYT có hoạt động để khuyến khích triển khai BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS địa bàn tỉnh chƣa nhƣ nào? Anh/chị cho biết Trung tâm có hoạt động để tƣ vấn cho bệnh nhân HIV/AIDS tham gia BHYT chƣa (những hoạt động cụ thể Trung tâm)? Xin anh/chị cho biết ngƣời nhiễm HIV tham gia BHYT có quyền lợi quan BHYT có hoạt động để đảm bảo quyền lợi cho ngƣời nhiễm HIV có BHYT khám chữa bệnh? Theo anh/chị cho biết khó khăn, rào cản triển khai BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS? Anh/chị cho biết Trung tâm có giải pháp để khắc phục khó khăn? Ngồi ý kiến anh/chị có ý kiến khác không? Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG PKNT I Mục tiêu Tìm hiểu tình hình tham gia BHYT bệnh nhân HIV/AIDS địa bàn tỉnh, thuận lợi, khó khăn triể khai BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS II Câu hỏi vấn Xin anh/chị cho biết tham hoạt động PKNT đƣợc bao lâu? Anh/chị cho biết tình hình bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV PKNT tham gia BHYT nhƣ nào? Anh/chị cho biết BHYT có hoạt động để khuyến khích triển khai BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS địa bàn tỉnh chƣa? Anh/chị cho biết Trung tâm có hoạt động để tƣ vấn cho bệnh nhân HIV/AIDS tham gia BHYT chƣa? Anh/chị cho biết tỷ lệ bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV Trung tâm có BHYT hiểu biết họ BHYT họ nhƣ nào? Xin anh/chị cho biết ngƣời nhiễm HIV tham gia BHYT có quyền lợi quan BHYT có hoạt động để đảm bảo quyền lợi cho ngƣời nhiễm HIV có BHYT khám chữa bệnh? Theo anh/chị ngƣời nhiễm HIV/AIDS tham gia BHYT quan, Trung tâm có hỗ trợ khơng? Theo anh/chị cho biết thuật lợi, khó khăn triển khai BHYT cho bệnh nhân HIV/AIDS? Theo anh/chị ngun nhân khó khăn giải pháp khắc phục nhƣ nào? Ngoài ý kiến anh/chị có ý kiến khác không? ... trạng kiến thức, thái độ sử dụng Bảo hiểm Y tế người nhiễm HIV/ AIDS điều trị ARV ba Phòng khám ngoại trú tỉnh Nghệ An năm 2018” với 02 mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng Bảo hiểm Y tế ngƣời nhiễm. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH DƢƠNG TIẾN HƢNG THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ SỬ DỤNG BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI NHIỄM HIV/ AIDS ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI BA PHÒNG KHÁM NGOẠI... nhiễm HIV/ AIDS điều trị ARV ba Phòng khám ngoại trú tỉnh Nghệ An năm 2018 Đánh giá kiến thức, thái độ sử dụng BHYT ngƣời nhiễm HIV/ AIDS điều trị ARV địa bàn nghiên cứu 3 CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1