đánh giá quy trình chăm sóc vết mổ tại nhà cho người bệnh sau phẫu thuật đã ổn định tại khoa ngoại tổng hợp bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHÙNG THỊ THÚY HẰNG ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH CHĂM SĨC VẾT MỔ TẠI NHÀ CHO NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT ĐÃ ỔN ĐỊNH TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHÙNG THỊ THÚY HẰNG ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH CHĂM SĨC VẾT MỔ TẠI NHÀ CHO NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT ĐÃ ỔN ĐỊNH TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: BSCKII NGUYỄN QUANG HÒA NAM ĐỊNH - 2019 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề tơi nhận giúp đỡ quý báu tập thể, cá nhân, đồng nghiệp bạn bè Tôi xin chân trọn cảm ơn: - Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Điều dưỡng người lớn Ngoại khoa Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập - Ban chấp hành Đảng ủy, Ban giám đốc, phòng ban chức năng, khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Xin chân trọng cảm ơn Thầy cô giáo Bộ môn Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định truyền đạt kiến thức quý báu cho tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới BSCKII Nguyễn Quang Hòa - Người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề Tơi xin cảm ơn nhà khoa học hội đồng nhiệt tình giúp đỡ để tơi hồn thành chun đề tốt nghiệp Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn bạn bè đồng nghiệp gia đình động viên, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho trình học tập Xin trân trọng cảm ơn! Phú Thọ, ngày 20 tháng 12 năm 2019 Tác giả Phùng Thị Thúy Hằng ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Phùng Thị Thúy Hằng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN…………………………………………………………… ……….i LỜI CAM ĐOAN…………………………………………………………………ii MỤC LỤC……………………………………………………………………… iii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU……………………………………………… iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH ẢNH………………………………….v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………………….vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Error! Bookmark not defined 1.1 Một số khái niệm: 1.2 Dịch vụ chăm sóc vết mổ giới 1.3 Dịch vụ chăm sóc vết mổ Việt Nam 1.4 Giới thiệu bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 11 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 11 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ .Error! Bookmark not defined 3.1 Thông tin chung điều dưỡng tham gia nghiên cứu: 13 Chương 4: BÀN LUẬN- KẾT LUẬN .Error! Bookmark not defined 4.1 Một số thông tin chung điều dưỡng tham gia nghiên cứu 19 4.2 Thực hành quy trình thay băng vết mổ nhà: 20 KẾT LUẬN 21 KHUYẾN NGHỊ .Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm giới tính điều dưỡng……… 14 Bảng 3.2: Trình độ chun mơn điều dưỡng 15 Bảng 3.3: Tỷ lệ trình chuẩn bị thực hành thay băng vết mổ nhà 16 Bảng 3.4: Tỷ lệ trình thực hành thay băng vết mổ nhà…… 17 Bảng 3.5: Tỷ lệ trình sau thực hành thay băng vết mổ nhà…… 19 iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Biểu đồ 3.1: Sự phân bố nhóm tuổi điều dưỡng…………… …… 14 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ thâm niên công tác điều dưỡng …… 15 Hình ảnh 1: Tổng thể Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Hình ảnh 2: Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện ĐK tỉnh Phú Thọ 11 Hình ảnh 3: Khoa Tư vấn chăm sóc sức khỏe gia đình - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 11 Hình ảnh 4: Một số hình ảnh thay băng nhà .21 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK: Bệnh viện đa khoa BYT: Bộ Y tế CSVM: Chăm sóc vết mổ CSNB: Chăm sóc người bệnh CSSK: Chăm sóc sức khỏe ĐD: Điều dưỡng NB: Người bệnh CTĐT: Chương trình đào tạo BVHN: Bệnh viện hữu nghị ĐẶT VẤN ĐỀ Với chủ trương xã hội hóa nghành y tế, để đáp ứng với yêu cầu nhiệm vụ tình hình mới, nước ta xuất nhiều hình thức đầu tư cho y tế Bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Phú Thọ bệnh viện đầu chủ trương Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ bệnh viện đa khoa hạng I, trực thuộc Sở Y tế Phú Thọ Trong suốt 50 năm qua bệnh viện có nhiều cố gắng việc nâng cao lực chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho nhân dân tỉnh cải tạo sở hạ tầng, đầu tư trang bị máy móc đại, khơng ngừng thu hút đào tạo nguồn nhân lực có chất lượng cao Hơn bệnh viện thực nhiều giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ việc ứng dụng tổng thể công nghệ thông tin, giảm tải thủ tục hành chính, giảm thời gian chờ đợi…trong bật chủ trương thực xã hội hóa, cung ứng đa dạng hóa loại hình dịch vụ Ngày 01 tháng năm 2012 bệnh viện cung ứng thêm dịch vụ “Tư vấn chăm sóc sức khỏe nhà” Chăm sóc sức khỏe nhà dịch vụ mà người bệnh (NB) không cần phải đến bệnh viện phòng khám để khám chữa bệnh mà hoạt động diễn nhà người bệnh Đây dịch vụ tốn kém, thuận tiện đạt hiệu tương đương so với việc chăm sóc bệnh viện Dịch vụ bước đầu mang lại nhiều lợi ích cho người dân người dân tiếp cận đón nhận Dịch vụ Chăm sóc vết mổ dịch vụ nhà người bệnh lựa chọn nhiều Chăm sóc vết mổ kỹ thuật chăm sóc người bệnh điều dưỡng, việc chăm sóc vết mổ tốt giúp người bệnh phục hồi sức khỏe nhanh chóng, kiểm sốt vấn đề vô trùng, giảm thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị, tăng cường niềm tin người bệnh vào nhân viên y tế [8] Một khâu quan trọng của việc quản lý chăm sóc vết mổ kỹ thuật thay băng vết mổ Việc thực kỹ thuật thay băng vết mổ hàng ngày không đảm bảo giữ vệ sinh vết mổ mà giúp nhân viên y tế đánh giá vết mổ, phát thay đổi bất thường vết mổ nhiễm trùng, hoại tử để kịp thời xử lý làm giảm nguy nhiễm khuẩn vết mổ Trong điều trị bệnh nhân sau phẫu thuật, thủ thuật thay băng giữ vai trò định [1] Thay băng khơng đảm bảo quy trình kỹ thuật nguyên nhân dẫn đến nhiễm khuẩn vết mổ, để lại nhiều hậu tăng thời gian điều trị, tăng nguy nhiễm khuẩn cho người bệnh, tăng gánh nặng điều trị cho nhân viên y tế…[2] Cùng với phát triển bệnh viện, khoa Ngoại tổng hợp ngày lớn mạnh Số lượng ca phẫu thuật ngày nhiều Do dịch vụ chăm sóc – thay băng vết mổ nhà cho người bệnh sau phẫu thuật ổn định người bệnh lựa chọn nhiều Từ năm 2004, Bộ Y tế (BYT) ban hành tài liệu hướng dẫn chăm sóc người bệnh [3] Một câu hỏi đặt người bệnh có thay băng theo quy trình BYT ban hành hay khơng? chất lượng sao? Vì lý nêu trên, nhằm mơ tả việc thực quy trình thay băng vết mổ nhà tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá quy trình chăm sóc vết mổ nhà cho người bệnh sau phẫu thuật ổn định khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019” với mục tiêu: Mô tả việc thực quy trình chăm sóc vết mổ nhà cho người bệnh sau phẫu thuật ổn định khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019 13 2.3 Kết khảo sát thu sau 2.3.1 Thông tin chung điều dưỡng tham gia nghiên cứu: 2.3.1.1 Đặc điểm giới tính điều dưỡng: Bảng 3.1: Đặc điểm giới tính điều dưỡng: Đối tượng Giới tính Điều dưỡng N % Nam 0 Nữ 100 Tổng số 08 100 Nhận xét: Qua bảng 3.1 ta thấy đối tượng tham gia nghiên cứu nữ giới (100%), khơng có đối tượng nam giới 2.3.1.2 Đặc điểm tuổi điều dưỡng Biểu đồ 3.1: Sự phân bố nhóm tuổi điều dưỡng: 12,50% 50,00% 37,50% 25 đến 30 tuổi 31 đến 35 tuổi 36 đến 40 tuổi Nhận xét: Qua biểu đồ 3.1 ta thấy nhóm tuổi hay gặp điều dưỡng nhóm 1( 25-30 tuổi), nhóm 2( 31-35 tuổi), nhóm tuổi gặp nhóm 3( 36-40 tuổi) 14 2.3.1.3 Trình độ chun mơn điều dưỡng Bảng 3.2: Trình độ chun mơn điều dưỡng Đối tượng Điều dưỡng Trình độ CM N % Trung cấp 01 12,5 Cao đẳng 02 25,0 Đại học 05 62,5 Sau đại học 0 08 100 Tổng số Nhận xét: Trình độ chun mơn điều dưỡng tham gia nghiên cứu đa số trình độ đại học (62,5%), cao đẳng (25%), trung cấp (12,5%) sau đại học khơng có (0%) 2.3.1.4 Thâm niên cơng tác điều dưỡng Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ thâm niên công tác điều dưỡng 25% 25% Dưới năm 50% đến 10 năm 10 năm Nhận xét: Qua biểu đồ 3.2 thấy đa số điều dưỡng có thâm niên cơng tác từ 5-10 năm (50%), Cịn lại phân bố điều dưỡng có thâm niên năm (25%) điều dưỡng có thâm niên 10 năm (25%) 15 2.3.2 Thực hành quy trình thay băng vết mổ nhà: 2.3.2.1 Qúa trình chuẩn bị thực hành thay băng vết mổ nhà Bảng 3.3: Tỷ lệ qúa trình chuẩn bị thực hành thay băng vết mổ nhà Thực hành Thực hành sai Nội dung Chuẩn bị Kiểm tra xếp dụng cụ thay dụng cụ băng vào hộp cấp cứu nhà n % n % 150 100 0 132 88 18 12 143 95,33 07 4,67 145 96,66 05 3,34 147 98 13 131 87,33 19 Thực vệ sinh tay thường quy Chuẩn bị điều dưỡng Mang trang (nếu cần) Đối chiếu tên bệnh nhân Thơng báo, giải thích cho người bệnh gia đình người bệnh công việc Chuẩn bị làm người bệnh Đặt người bệnh tư thích hợp Tồn trình chuẩn bị 12,6 Nhận xét: Qua bảng 3.3 cho thấy trình chuẩn bị lần thay băng nhà thực hành đạt tỷ lệ cao (87,33%), thực hành chưa đầy đủ (12,67%) Việc chuẩn bị dụng cụ thực hành đầy đủ (100%) Chuẩn bị điều dưỡng 12% thực hành sai bước vệ sinh tay không mang trang (4,67%) Chuẩn bị 16 người bệnh thực hành tốt, 3,34% thực hành chưa đầy đủ vấn đề giải thích cho người bệnh công việc làm đặt người bệnh tư chưa thích hợp (2%) 2.3.2.2 Qúa trình thực hành thay băng vết mổ nhà Bảng 3.4: Tỷ lệ qúa trình thực hành thay băng vết mổ nhà Thực hành Nội dung Thực hành sai n % n % 132 88 18 12 Mang găng tay 141 94 09 Bộc lộ vết thương 148 98,66 02 1,34 128 85,33 22 4,67 143 95,33 07 4,67 148 98,66 02 1,34 Đổ dung dịch rửa cốc 145 96,66 05 3,34 Điều dưỡng mang găng tay cần 138 92 12 Rửa vết thương dung dịch thích hợp 143 95,33 07 4,67 142 94,66 08 5,34 Thấm khô vết thương 146 97,33 04 2,67 Sát khuẩn vết thương theo nguyên tắc 138 92 12 Dùng gạc/băng che kín vết thương 148 98,66 02 1,34 Tồn q trình thực hành 135 90 15 10 Trải lót vị trí vết thương, đặt túi đựng đồ bẩn vào vị trí thích hợp Tháo bỏ băng,gạc bẩn nhẹ nhàng, quan sát, đánh giá tình trạng vết thương, thơng báo tiến triển vết thương tới người bệnh gia đình người bệnh Tháo bỏ găng sử dụng, vệ sinh tay dung dịch sát khuẩn tay nhanh Mở gói dụng cụ vô khuẩn: Sắp xếp dụng cụ cho thuận tiện, dễ lấy đảm bảo vô trùng Theo dõi tình trạng người bệnh,theo dõi tình trạng đau người bệnh 17 Nhận xét: Qua bảng 3.4 cho thấy tồn q trình thực hành có 90% thực hành bước, 10% thực hành chưa đầy đủ bước Việc chưa thực hành bước trải lót vị trí vết thương, đặt túi đựng đồ bẩn vào vị trí thích hợp (12%), Mang găng tay (8%), Sát khuẩn vết thương theo ngun tắc (8%) Ngồi cịn số bước chưa thực đầy đủ 2.3.2.3 Qúa trình sau thực hành thay băng vết mổ nhà Bảng 3.5: Tỷ lệ qúa trình sau thực hành thay băng vết mổ nhà Nội dung Thực hành Thực hành sai n % n % 145 96,66 05 3,34 148 98,66 02 1,34 Vệ sinh tay thường quy 146 97,33 04 2,67 Ghi hồ sơ 150 100 0 Tồn q trình sau thực hành 144 96 06 Báo cho người bệnh biết việc xong, giúp người bệnh nằm lại tư thoải mái Thu dọn dụng cụ, phân loại thu gom chất thải : + Tháo mở dụng cụ tối đa, ngâm ngập dụng cụ vào dung dịch khử khuẩn, đậy kín hộp đựng dung dịch khử khuẩn + Gập lót nilon mặt bẩn vào bỏ vào túi đựng gạc bẩn, Tháo găng tay bỏ vào túi đựng đồ bẩn, buộc kín túi bỏ túi đựng đồ bẩn vào thùng rác y tế 18 Nhận xét: Qua bảng 3.5 ta thấy tồn q trình sau thực hành tỷ lệ thực hành cao (96%), thực hành sai (4%) Trong bước thực hành sai điều dưỡng chưa giúp người bệnh nằm lại tư thoải mái (3,34%), Thu dọn dụng cụ phân loại thu gom rác thải chưa (1,34%), vệ sinh tay chưa (2,67%) 19 Hình ảnh 4: Một số hình ảnh thay băng nhà 2.4 Các ưu điểm nhược điểm 2.4.1 Một số thông tin chung điều dưỡng tham gia nghiên cứu Đối tượng tham gia nghiên cứu nữ giới (100%), khơng có đối tượng nam giới Có khác biệt có lẽ đặc thù nghề điều dưỡng phù hợp với nữ nam Nhóm tuổi hay gặp điều dưỡng nhóm 1( 25-30 tuổi), nhóm 2( 31-35 tuổi), nhóm tuổi gặp nhóm 3( 36-40 tuổi) Như độ tuổi chung Điều dưỡng viên khoa Tư vấn chăm sóc sức khỏe gia đình tương đối trẻ, yếu tố thuận lợi cơng việc sáng tạo Trình độ chun môn điều dưỡng tham gia nghiên cứu đa số trình độ đại học (62,5%), cao đẳng (25%), trung cấp (12,5%) sau đại học khơng có (0%) Như trình độ chun mơn điều dưỡng khoa Tư vấn chăm sóc sức khỏe gia đình cao so với mặt chung bệnh viện, họ có kiến thức sâu rộng đáp ứng tốt nhu cầu người bệnh kỹ tư vấn thực hành cơng tác chăm sóc người bệnh 20 Điều dưỡng có thâm niên cơng tác từ 5-10 năm (50%), Còn lại phân bố điều dưỡng có thâm niên năm (25%) điều dưỡng có thâm niên 10 năm (25%) Như cho thấy điều dưỡng tham gia nghiên cứu có thâm niên cơng tác cao, họ có đủ kinh nghiệm để phục vụ tốt cơng tác chăm sóc người bệnh 2.4.2 Thực hành quy trình thay băng vết mổ nhà: Kết nghiên cứu cho thấy trình chuẩn bị lần thay băng nhà thực hành đạt tỷ lệ cao (87,33%), thực hành chưa đầy đủ (12,67%) Việc chuẩn bị dụng cụ thực hành đầy đủ (100%) Chuẩn bị điều dưỡng 12% thực hành sai bước vệ sinh tay không mang trang (4,67%) Chuẩn bị người bệnh thực hành tốt, 3,34% thực hành chưa đầy đủ vấn đề giải thích cho người bệnh công việc làm đặt người bệnh tư chưa thích hợp (2%) Việc chuẩn bị bước quan trọng quy trình thay băng để ngăn ngừa nhiểm khuẩn vết mổ, điều dưỡng chưa ý thức tầm quan trọng vấn đề rửa tay Kết nghiên cứu cho thấy tồn q trình thực hành có 90% thực hành bước, 10% thực hành chưa đầy đủ bước Việc chưa thực hành bước trải lót vị trí vết thương, đặt túi đựng đồ bẩn vào vị trí thích hợp (12%), Mang găng tay (8%), Sát khuẩn vết thương theo ngun tắc (8%) Ngồi cịn số bước chưa thực đầy đủ Việc thực bưới trình thực hành thay băng quan trọng làm sai ảnh hưởng nghiêm trọng tới vết mổ hài lòng người bệnh Điều dưỡng viên làm tốt vấn đề này, cịn số lần thay băng chưa hết bước Đây vấn đề mà điều dưỡng viên cần nâng cao kỹ thực hành Kết nghiên cứu cho thấy tồn q trình sau thực hành tỷ lệ thực hành cao (96%), thực hành sai (4%) Trong bước thực hành sai điều dưỡng chưa giúp người bệnh nằm lại tư thoải mái (3,34%), Thu dọn dụng cụ phân loại thu gom rác thải chưa (1,34%), vệ sinh tay chưa (2,67%) Sau kết thúc thực hành thay băng việc thu gom, phân loại dụng cụ tránh lây nhiễm, lây chéo bệnh viện cộng đồng Bên cạnh sau thực 21 hành thay băng điều dưỡng tư vấn, chăm sóc người bệnh nằm lại tư thoải mái góp phần tạo cho người bệnh gia đình người bệnh có đánh giá tốt dịch vụ Đó kênh truyền thơng tốt cho dịch vụ bệnh viện Điều dưỡng khoa Tư vấn chăm sóc sức khỏe gia đình làm tốt vấn đề Tuy nhiên cần thường xuyên rèn luyện để nâng cao kỹ tư vấn 22 Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP Thông qua kết nghiên cứu Đánh giá quy trình chăm sóc vết mổ nhà cho người bệnh sau phẫu thuật ổn định khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019 em xin có số khuyến nghị sau: - Xây dựng quy trình thay băng nhà chuẩn - Thường xuyên tổ chức buổi đào tạo giao tiếp ứng xử để nâng cao kỹ tư vấn cho người bệnh - Tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hành quy trình thay băng nhà người bệnh - Tăng cường đào tạo đào tạo lại quy trình thay băng cho nhóm điều dưỡng thực chưa đủ quy trình 23 KẾT LUẬN Qua kết đánh giá quy trình chăm sóc vết mổ nhà cho người bệnh sau phẫu thuật ổn định khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019 em có số kết luận sau: Thực trạng quy trình chăm sóc vết mổ nhà cho người bệnh sau can thiệp phẫu thuật ổn định khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ - Đối tượng tham gia nghiên cứu nữ giới (100%) - Nhóm tuổi hay gặp Điều dưỡng nhóm 1( 25-30 tuổi), nhóm 2( 31-35 tuổi), nhóm tuổi gặp nhóm 3( 36-40 tuổi) - Trình độ chun mơn Điều dưỡng tham gia nghiên cứu đa số trình độ đại học (62,5%), cao đẳng (25%), trung cấp (12,5%) - Điều dưỡng có thâm niên cơng tác từ 5-10 năm (50%), Cịn lại phân bố Điều dưỡng có thâm niên năm (25%) Điều dưỡng có thâm niên 10 năm (25%) - Toàn trình chuẩn bị lần thay băng nhà thực hành đạt tỷ lệ cao (87,33%), thực hành chưa đầy đủ (12,67%) - Tồn q trình thực hành có 90% thực hành bước, 10% thực hành chưa đầy đủ bước - Toàn trình sau thực hành tỷ lệ thực hành cao (96%), thực hành sai (4%) Đề xuất giải pháp để cải thiện quy trình - Xây dựng quy trình thay băng nhà chuẩn - Thường xuyên tổ chức buổi đào tạo giao tiếp ứng xử để nâng cao kỹ tư vấn cho người bệnh - Tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hành quy trình thay băng nhà người bệnh - Tăng cường đào tạo đào tạo lại quy trình thay băng cho nhóm điều dưỡng thực chưa đủ quy trình TÀI LIỆU THAM KHẢO * TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2000) Giáo trình Điều dưỡng bản, Nhà Xuất Y học Bộ Y tế (2003) Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện tập I Bộ Y tế (2004) Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bênh tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2012) Chuẩn lực Điều dưỡng Việt Nam ban hành theo định số 1352/QĐ-BYT Bộ Y Tế (2015) Bệnh viện HN Viêt Đức, Tài liệu đào tạo: Chăm sóc vết thương dựa theo chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam xuất giáo dục Việt Nam Nhà xuất Y học năm 2003 Phan Thị Dung, Nguyễn Tiến Quyết CS (2015) Đánh giá hiệu chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn lực Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2014-2015 Báo cáo hội nghị khoa học điều dưỡng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức lần thứ VII Hà Nội năm 2015 Phùng Thị Huyền, Nguyễn Hoa Pháp CS (2012) Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình thay băng thường quy Điều Dưỡng Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội năm 2012 Tạp chí Y học thực hành, tr.119 - 122 Ngô Thị Huyền CS (2012) Đánh giá thực hành chăm sóc vết thương tìm hiểu số yếu tố liên quan Bệnh Viện Việt Đức năm 2012 Tạp chí Y học thực hành, tr.117 - 119 Nguyễn Thu Thủy Lê Minh Cường (2016) Đánh giá thực hành quy trình thay băng thường quy Điều dưỡng số khoa lâm sàng hệ ngoại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ từ tháng 01/2016 – tháng 9/2016, Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp sở TIẾNG ANH 10 Carol Dealey (2005) The care of wounds, a guide for nurses,University Hospital Birmingham NHS Trust, School of Health Sciences University of Birmingham ed 11 S.Meaume (2012) Management of chronic Wounds withan innovative aabsorbentwound dressings, Journal ofwound care 12 Hassan H and et al (2009) A study on nurses' perception on the medication errors at one of the hospital in East Malaysia Clin Ter, 160(6), p 477-486 13 Altun Insaf (2011) Knowledge and Management of Pressure Ulcers; Impact of Lecture-Based Interactive Worshops on training of Nurses Advances in SkinandWound Care, 24(6), p.262-266 14 C Iwasiw, D, Goldenberg M-A Andrusyszn (2005) Develop training programs in Nursing Education, London: Jones & Bartlet 15 Carol Tweed Mike Tweed (2008) Intensive care Nurses' Knowledge of Pressure Ulcers: Development of an Assessment Tool and Effect of an Educationnal Progarm Am J Crit Care, p 338-346 16 Sally Suthetland - Fraser (2012) Peri - operative nurses' Knowledge and reported practice of Pressure injury risk assessment and prevention: A beforeafter intervention study, ed, BMC Nursing 17 Dea J Kent (2010), Effect of just - in -Time Educational Entervention Placed on Wound dress Packages ed, J wound Ostomy Continience Nurs p 1-6 18 Luciana Magnani Fernandes, Maria Helena Larcher Caliri Vanderlei Jose' Hass(2008) The effect of educative interventions on the pressure ulcer prevention Knowledge of nursing professionnals, ed, Acta paul enferm, p.21 PHỤ LỤC SỞ Y TẾ PHÚ THỌ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG THƯỜNG QUY Họ tên Điều dưỡng:………………… Giới tính: Năm sinh:…… Trình độ chun mơn: Thâm niên công tác: năm Khoa:Tư vấn chăm sóc sức khỏe gia đình STT NỘI DUNG CHUẨN BỊ NGƯỜI ĐIỀU DƯỠNG Thực vệ sinh tay thường quy Mang trang (nếu cần) CHUẨN BỊ DỤNG CỤ Kiểm tra xếp dụng cụ thay băng vào hộp cấp cứu nhà CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH Đối chiếu tên bệnh nhân Thơng báo, giải thích cho người bệnh gia đình người bệnh công việc làm Đặt người bệnh tư thích hợp KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Trải lót vị trí vết thương, đặt túi đựng đồ bẩn vào vị trí thích hợp Mang găng tay Bộc lộ vết thương Tháo bỏ băng,gạc bẩn nhẹ nhàng, quan sát, đánh giá tình trạng vết thương, thông báo tiến triển vết ĐÚNG SAI thương tới người bệnh gia đình người bệnh 10 11 Tháo bỏ găng sử dụng, vệ sinh tay dung dịch sát khuẩn tay nhanh Mở gói dụng cụ vô khuẩn: Sắp xếp dụng cụ cho thuận tiện, dễ lấy đảm bảo vô trùng 12 Đổ dung dịch rửa cốc 13 Điều dưỡng mang găng tay cần 14 Rửa vết thương dung dịch thích hợp 15 Theo dõi tình trạng người bệnh,theo dõi tình trạng đau người bệnh 16 Thấm khơ vết thương 17 Sát khuẩn vết thương theo nguyên tắc 18 Dùng gạc/băng che kín vết thương 19 Báo cho người bệnh biết việc xong, giúp người bệnh nằm lại tư thoải mái Thu dọn dụng cụ, phân loại thu gom chất thải : + Tháo mở dụng cụ tối đa, ngâm ngập dụng cụ vào dung dịch khử khuẩn, đậy kín hộp đựng dung dịch 20 khử khuẩn + Gập lót nilon mặt bẩn vào bỏ vào túi đựng gạc bẩn, Tháo găng tay bỏ vào túi đựng đồ bẩn, buộc kín túi bỏ túi đựng đồ bẩn vào thùng rác y tế 21 Vệ sinh tay thường quy 22 Ghi hồ sơ ... ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHÙNG THỊ THÚY HẰNG ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH CHĂM SĨC VẾT MỔ TẠI NHÀ CHO NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT ĐÃ ỔN ĐỊNH TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 Chuyên... thực quy trình thay băng vết mổ nhà tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Đánh giá quy trình chăm sóc vết mổ nhà cho người bệnh sau phẫu thuật ổn định khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ. .. cứu Đánh giá quy trình chăm sóc vết mổ nhà cho người bệnh sau phẫu thuật ổn định khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019 em xin có số khuyến nghị sau: - Xây dựng quy trình