SIÊU ÂM HỆ THẦN KINH THAI NHI. Dr. NGUYỄN QUANG TRỌNG

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson SIÊU ÂM HỆ THẦN KINH THAI NHI Dr NGUYỄN QUANG TRỌNG www.sieuamvietnam.vn, www.cdhanqk.com (Lớp Siêu Âm Sản-Phụ Khoa, khóa 22, ĐHYPNT-MEDIC, 2016) IMAGING DEPARTMENT FV HOSPITAL – HCM CITY DÀN BÀI.b • • • • • • Thai vô sọ Chứng não trƣớc Chứng lỗ não Chứng nứt não Chứng não nƣớc Gai đơi đốt sống vị màng não-tủy • Tật nửa đốt sống • U qi vùng cụt • Kết luận THAI VƠ SỌ (ANENCEPHALY, EXENCEPHALY)      Thai vô sọ chiếm 45% khuyết tật ống TK Tổn thƣơng phần đầu khiến cho thai khơng có sọ Nhu mơ não loạn sản hình thành phía sau mặt, nhƣng phần mô teo thai ngày lớn Mặt thai nhi từ hố mắt trở xuống thường bình thường 100% thai chết vừa sinh THAI VƠ SỌ (ANENCEPHALY) - Dù khơng có hộp sọ nhƣng nhu mơ não loạn sản lồi vào khoang ối khiến ta bỏ sót chẩn đốn cuối quý I Phần nhu mơ lồi vào khoang ối cho hình ảnh gần giống nhƣ thai có hộp sọ, nhƣng lƣu ý thấy khơng có cốt hố Ngồi ta cịn gặp hình ảnh đội nón Beret khn mặt chuột Mickey - Khi thai lớn, phần nhu mô não loạn sản teo đi, ta có hình ảnh mắt ếch (frog eye appearance) - Đa ối thƣờng thấy (do thai nuốt yếu) - Thai tăng động (do thiếu kiểm soát vỏ não) Mặt cắt vành Thai 12 tuần Mặt cắt dọc Thai 14 tuần, SA qua ngã AĐ: Hình ảnh mắt ếch mặt cắt vành, nhu mô não lồi khoang ối lát cắt dọc U vùng cụt lồi Cắt dọc: U từ vùng tận cột sống phát triển sau xuống dƣới (các mũi tên lớn) Cắt ngang khung chậu (P): U phát triển sau (các mũi tên) Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 Cắt dọc : U lớn cùng-cụt Cắt ngang : Thận trƣớng nƣớc Cắt vành : Thận trƣớng nƣớc Cắt dọc : U lớn cùng-cụt, thành phần hỗn hợp Cắt dọc : Mạch máu nuôi (mũi tên cong) Mặt cắt vành : TMCD (mũi tên trắng) dãn lớn  Suy tim Cắt dọc: U lồi lấn vào khung chậu Cắt ngang: U đƣợc mạch máu lớn ni dƣỡng Tim to - Thốt vị màng não-tủy - U quái vùng cụt KẾT LUẬN • Vào quý II, ta khảo sát hầu hết bất thường hệ TKTW thai nhi • Các bất thường đơi phức tạp Người BS siêu âm cần phải nắm dấu hiệu đặc trưng để chẩn đoán TÀI LIỆU THAM KHẢO • C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1185-1212 • Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 • Marilyn J Siegel et al Pediatric Sonography 3rd edition 2002 • Y Robert et al Echographie en practique Obstetricale 2003 • Francoise Deschamps et al Atlas Echographique des Malformations Congénitales du Foetus 1998 • Katherine W Fong et al Detection of Fetal Structural Abnormalities with US during Early Pregnancy Radiographics 2004;24:157-174 • Alfred B Kurtz, MD et al Case 7: Hydranencephaly Radiology 1999;210:419-422 • Waldo Sepulveda, MD et al First-Trimester Sonographic Diagnosis of Holoprosencephaly-Value of the "Butterfly" Sign J Ultrasound Med 2004 23:761-765 • 0278-4297 CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ Thành phố Brugge, Bỉ, 11/05/2005 ... siêu âm thai 13 tuần tuổi bình thƣờng Lần mang thai trƣớc thai phụ, thai nhi bị Holoprosencephaly, thai phụ đƣợc khuyến cáo siêu âm lại vào lúc thai nhi đƣợc 20 tuần tuổi Ở tuần thứ 20, thai phụ... (frog eye appearance) - Đa ối thƣờng thấy (do thai nuốt yếu) - Thai tăng động (do thiếu kiểm soát vỏ não) Mặt cắt vành Thai 12 tuần Mặt cắt dọc Thai 14 tuần, SA qua ngã AĐ: Hình ảnh mắt ếch... EXENCEPHALY)      Thai vô sọ chiếm 45% khuyết tật ống TK Tổn thƣơng phần đầu khiến cho thai khơng có sọ Nhu mơ não loạn sản hình thành phía sau mặt, nhƣng phần mô teo thai ngày lớn Mặt thai nhi từ