Bài giảng Siêu âm khảo sát bất thường hệ thần kinh thai nhi - ThS. BS. Nguyễn Đình Vũ gồm các nội dung sau: cấu trúc giải phẫu bình thường trên các mặt cắt tầm soát, đặc điểm của một số bất thường của hệ thần kinh phổ biến, tiên lƣợng đối với các bất thường phổ biến.
SIÊU ÂM KHẢO SÁT BẤT THƯỜNG HỆ THẦN KINH THAI NHI Ths BS NGUYỄN ĐÌNH VŨ KHOA CDHA BV HÙNG VƢƠNG MỤC TIÊU Nhận biết đƣợc cấu trúc giải phẫu bình thƣờng mặt cắt tầm sốt Nhận biết đƣợc đặc điểm số bất thƣờng hệ thần kinh phổ biến Hiểu đƣợc tiên lƣợng bất thƣờng phổ biến TẦM QUAN TRỌNG Là phần đầu thể thai nhi Thƣờng gặp (1-2/1000) Bất thƣờng não kèm với cấu trúc não bình thƣờng cao Là loại dị tật có tiên lƣợng xấu Khó phát giai đọan sơ sinh biến chứng song… bất thƣờng NST phù thai đa dị tật hệ xƣơng hệ tiết niệu sd hệ tiêu hóa thành bụng hệ tim mạch hệ hơ hấp hệ thần kinh Đầu-mặt-cổ 17 25 23 11 11 14 39 22 50 34 20 #19% 40 60 Siêu âm não thai nhi Siêu âm Siêu âm nâng cao SIÊU ÂM CƠ BẢN CÁC CẤU TRÚC CẦN QUAN SÁT Hình dạng đầu Não thất bên Khoang vách suốt – vách suốt (cavum septum pellucidum) Tiểu não, thùy nhộng Hố sau (cisterna magna) Cột sống MẶT CẮT NGANG ĐỒI THỊ MẶT CẮT NGANG ĐỒI THỊ Các mốc: Vách suốt Đồi thị Rãnh vùng hồi hải mã Dùng để đo đạc: BPD, HC Ít có ý nghĩa nhiều chẩn đốn bất thƣờng hệ TK Có thể đánh giá bất thƣờng hộp sọ MẶT CẮT CỘT SỐNG Mặt cắt dọc Hình ảnh thân sống gai sống tƣơng ứng liên tục từ cổ đến xƣơng cụt Phần đuôi tuỷ kết thúc khoảng đốt sống thắt lƣng thứ Phần da liên tục L2 CÁC BẤT THƢỜNG CÓ THỂ GẶP Chẻ cột sống đóng/mở ( closed/open spina bifida) Tuỷ sống đơi (diastematomyelia) Caudal regression syndrome Bất thƣờng cột sống (gù vẹo) U quái vùng cụt CHẺ CỘT SỐNG - SPINA BIFIDA Là bất thƣờng đóng ống thần kinh Tần suất giảm dần có gia tăng việc bổ sung acid folic thai kì Phân loại: Spina bifida mở/đóng Có khối vị cột sống hay không CHẺ CỘT SỐNG MỞ Dấu hiệu gián tiếp Dãn não thất Banana sign, hố sau khơng đo Chân kho Đầu nhỏ, “hình trái chanh” (Lemon sign) Dấu hiệu trực tiếp Gai sống tách rộng Khối thoát vị vùng cột sống Tiên lƣợng xấu (liệt vùng dƣới tổn thƣơng) tìm vị trí tổn thƣơng (càng cao xấu) SPINA BIFIDA MỞ Lemon sign Khối thoát vị Banana sign CHẺ CỘT SỐNG MỞ SPINA BIFIDA ĐÓNG CHẺ CỘT SỐNG ĐÓNG Không thấy dấu hiệu gián tiếp não Dấu hiệu trực tiếp: Khối thoát vị vùng cột sống Gai sống tách rộng A U Tiên lƣợng: phụ thuộc có dính tủy sống hay khơng (tethered cord) SPINA BIFIDA ĐÓNG CHẺ CỘT SỐNG ĐÓNG KẾT LUẬN Bất thƣờng hệ thần kinh loại bất thƣờng phổ biến Đa dạng Siêu âm hệ thần kinh loại trừ phần lớn (80%) bất thƣờng não Chẩn đốn xác giúp tiên lƣợng xử trí tốt trƣờng hợp có bất thƣờng não ... song… bất thƣờng NST phù thai đa dị tật hệ xƣơng hệ tiết niệu sd hệ tiêu hóa thành bụng hệ tim mạch hệ hơ hấp hệ thần kinh Đầu-mặt-cổ 17 25 23 11 11 14 39 22 50 34 20 #19% 40 60 Siêu âm não thai nhi. .. Nhận biết đƣợc đặc điểm số bất thƣờng hệ thần kinh phổ biến Hiểu đƣợc tiên lƣợng bất thƣờng phổ biến TẦM QUAN TRỌNG Là phần đầu thể thai nhi Thƣờng gặp ( 1-2 /1000) Bất thƣờng não kèm với cấu... 17 25 23 11 11 14 39 22 50 34 20 #19% 40 60 Siêu âm não thai nhi Siêu âm Siêu âm nâng cao SIÊU ÂM CƠ BẢN CÁC CẤU TRÚC CẦN QUAN SÁT Hình dạng đầu Não thất bên Khoang vách suốt – vách suốt