SIÊU ÂM TỬ CUNG. Dr NGUYỄN QUANG TRỌNG

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson SIÊU ÂM TỬ CUNG Dr NGUYỄN QUANG TRỌNG website: www.sieuamvietnam.vn, www.cdhanqk.com (Lớp Siêu Âm Sản-Phụ Khoa, khóa 22, ĐHYPNT-MEDIC, 2016) IMAGING DEPARTMENT FV HOSPITAL – HCM CITY NỘI DUNG • • • • • • • • • Giải phẫu Kỹ thuật Tử cung bình thƣờng Dị tật bẩm sinh Tắc nghẽn đƣờng sinh dục Bệnh lý tử cung: – U xơ tử cung – Sarcoma tử cung – U mỡ tử cung – Lạc nội mạc tử cung Bệnh lý nội mạc tử cung – Tăng sản nội mạc tử cung – Polyp nội mạc tử cung – Carcinoma nội mạc tử cung – Viêm nội mạc tử cung Ung thƣ cổ tử cung Tài liệu tham khảo GIẢI PHẪU Vòi trứng Đáy tử cung Buồng trứng Dây chằng treo buồng trứng Dây chằng rộng Dây chằng tử cung-buồng trứng Dây chằng tử cung-cùng Niệu quản Thân tử cung Cổ tử cung TỬ CUNG VÀ PHẦN PHỤ NHÌN TỪ PHÍA SAU TỬ CUNG VÀ PHẦN PHỤ - MẶT CẮT VÀNH Đáy tử cung Buồng trứng Vòi trứng Cơ tử cung Nội mạc TC Lỗ cổ TC Lỗ ngoài cổ TC Âm đạo • TC gập trƣớc (anteflexion) trục thân TC hợp với trục cổ TC góc 900 – 1200 mở phía trƣớc • Gọi hyper-anteflexion góc < 900 • TC gập sau (retroflexion) trục thân TC hợp với trục cổ TC góc 900 – 1200 mở phía sau • Gọi hyper-retroflexion góc < 900 • TC trung gian (intermedial position) trục thân TC hợp với trục cổ TC góc 1800 , tức trục thân TC trục cổ TC • TC ngả trƣớc (anteversion) trục cổ TC hợp với trục âm đạo góc 900 mở phía trƣớc • TC ngả sau (retroversion) trục cổ TC hợp với trục âm đạo góc 900 mở phía sau • Ở 80% phụ nữ, tử cung có tư gập trước (anteflexion) ngả trước (anteversion), tư có nguy bị sa sinh dục Viêm nội mạc TC với mức dịch-dịch Viêm nội mạc TC với bóng khí: gặp 2% sau sinh thƣờng, nhƣng lên đến 85% sau sinh mổ Viêm nội mạc TC với bóng khí xuất sau UAE tuần Viêm nội mạc TC với bóng khí xuất sau UAE tháng UNG THƢ CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA – CERVICAL CANCER • Chẩn đoán sớm và dễ dàng Pap smear khơng phải siêu âm • Siêu âm thấy bệnh đã tiến triển: khối hồi âm bất thƣờng làm phồng to cổ tử cung, tổn thƣơng lan lên vùng eo và thân tử cung nhƣ lan xuống âm đạo • Giai đoạn muộn, ung thƣ xâm lấn thành sau bành quang, niệu quản, trực tràng • Di hạch vùng chậu Nhân xơ vùng cổ tử cung (cervical fibroma) ! TÀI LIỆU THAM KHẢO • • • • • • • • • • • C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 4nd Edition 2011 p1185-1212 Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 Laurent Garel, MD et al US of the Pediatric Female Pelvis: A Clinical Perspective Radiographics 2001;21:1393-1407 George Bega, MD et al Three-dimensional Ultrasonography in Gynecology-Technical Aspects and Clinical Applications J Ultrasound Med 22:1249-1269 Robert N Troiano, MD et al Müllerian Duct Anomalies: Imaging and Clinical Issues Radiology 2004;233:19-34 Sangeet Ghai, MD et al Uterine Artery Embolization for Leiomyomas: Pre- and Postprocedural Evaluation with US RadioGraphics 2005;25:1159-1172 Ewa Kuligowska, MD et al Pelvic Pain: Overlooked and Underdiagnosed Gynecologic Conditions RadioGraphics 2005;25:3-20 Frank Netter Interactive Atlas of Clinical Anatomy 1998 Sahar N Saleem, MD MR Imaging Diagnosis of Uterovaginal Anomalies: Current State of the Art Radiographics 2003;23:e13 Reena C Jha et al Adenomyosis: MRI of the Uterus Treated with Uterine Artery Embolization AJR 2003; 181:851-856 Caroline Reinhold, MD et al Uterine Adenomyosis: Endovaginal US and MR Imaging Features with Histopathologic Correlation Radiographics 1999;19:S147-S160 Jardin botanique Tours, tháng 5/2012 ... với lớp ĐM vòng cung (những cấu trúc ngoằn ngo nhƣ rắn bị (serpiginous structures), có tín hiệu Doppler màu • Sau tu? ??i mãn kinh, đơi ta thấy vơi hố động mạch vòng cung 1 Thời kỳ kinh (N1-N5):... thất bại trình hợp ống Muller 1 Giai đoạn (6-9 tu? ??n): thất bại phát triển ống Muller đưa đến bất sản tử cung (uterine aplasia) Giai đoạn (10-13 tu? ??n): thất bại hợp ống Muller cho dị tật TC đôi... thường có bờ ngồi hình lê, khoang nội mạc có hình tam giác hình thành sừng cổ TC Tử cung bình thƣờng: bờ nội mạc vùng đáy lồi phẳng PHÂN LOẠI CỦA AMERICAN FERTILITY SOCIETY – (AFS – 1988) Type I: