KHẢO SÁT SIÊU ÂM SẢN KHOA. BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson KHẢO SÁT SIÊU ÂM SẢN KHOA BS NGUYỄN QUANG TRỌNG (Update 21/10/2008) KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH - TP.HCM NỘI DUNG • • • • Đại cương Mục tiêu khảo sát tam cá nguyệt I Mục tiêu khảo sát tam cá nguyệt II & III Tài liệu tham khảo ĐẠI CƯƠNG • Ian Donald cộng đưa siêu âm vào sản khoa từ năm 1958 • Từ đến nay, khơng có chứng khoa học chứng tỏ siêu âm ảnh hưởng đến phát triển thai nhi • Trên 50 triệu sản phụ siêu âm nhiều nghiên cứu dịch tễ báo cáo cho thấy không tăng tần suất thai chết, thai dị dạng, thai chậm phát triển tử cung, u ác tính trẻ em C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1039-1055 • Cũng khơng có chứng cho thấy trẻ sinh bị rối loạn hành vi, không ảnh hưởng đến khả đọc, viết, tốn học…của trẻ • Cho đến nay, người ta cho sản phụ cần siêu âm lần cho thai kỳ: – Tam cá nguyệt I (11-14 tuần) – Tam cá nguyệt II (18-22 tuần) – Tam cá nguyệt III (31-33 tuần) Ở Pháp, với thai kỳ bình thường, có lần siêu âm thai: 12 tuần, 22 tuần, 32 tuần C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1039-1055 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1039-1055 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1039-1055 MỤC TIÊU KHẢO SÁT TRONG TAM CÁ NGUYỆT I Túi thai (gestational sac), túi nỗn hồn (yolk sac), phơi thai (embryo), hoạt động tim thai Số thai (ối/nhau) Đo chiều dài đầu-mông (CRL:crown-rump length) Khảo sát lớp mờ vùng gáy (NT: nuchal translucency) Khảo sát xương mũi (nasal bone) (tuần 11-14 thai kỳ) Khảo sát góc trán-hàm (FMF angle) Khảo sát van Khảo sát ống tĩnh mạch Langman’s Medical Embryology 9th Edition 2003 4,5 Langman’s Medical Embryology 9th Edition 2003 7,5 ngày Langman’s Medical Embryology 9th Edition 2003 ngày Langman’s Medical Embryology 9th Edition 2003 12 ngày Langman’s Medical Embryology 9th Edition 2003 13 ngày Langman’s Medical Embryology 9th Edition 2003 21 ngày Langman’s Medical Embryology 9th Edition 2003 Langman’s Medical Embryology 9th Edition 2003 Langman’s Medical Embryology 9th Edition 2003 • Lúc thai khoảng tuần tuổi, màng đệm thấy vòng hồi âm màng rụng (decidua) dày (dấu hiệu màng rụng - intradecidual sign) • Sau tuần, màng đệm dày lên, nằm lệch tâm bên màng rụng, tạo thành dấu hiệu màng rụng đôi (double decidual sign: bao gồm decidua parietalis decidua capsularis) C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1185-1212 Intradecidual sign Double decidual sign