Nguyên lý và kỹ thuật siêu âm dopper - BS .Nguyễn Quang Trọng

Nội dung của tài liệu Nguyên lý và kỹ thuật siêu âm dopper trình bày về: Lưu ý về chiều hướng, sử dụng đầu dò trong siêu âm SPK, điều chỉnh máy tối ưu, hiệu ứng doppler, các hệ thống doppler, hiện tượng vượt ngưỡng, kỹ thuật siêu âm doppler, phổ tardus parvus.

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson NGUYÊN LÝ & KỸ THUẬT SIÊU ÂM DOPPLER (PRINCIPLES & TECHNIQUES FOR DOPPLER US) Dr NGUYỄN QUANG TRỌNG website: www.sieuamvietnam.vn or www.vietnamultrasound.vn (Last update, 27/02/2017) IMAGING DEPARTMENT FV HOSPITAL – HCM CITY NỘI DUNG • Lưu ý chiều hướng • Sử dụng đầu dò siêu âm SPK • Điều chỉnh máy tối ưu • Hiệu ứng Doppler • Các hệ thống Doppler • Hiện tượng vượt ngưỡng • Kỹ thuật siêu âm Doppler • Phổ tardus-parvus 27/02/2017 Quy ước chiều hướng hình ảnh siêu âm thu nhận qua ngã bụng: Ở lát cắt dọc: hình ảnh thu nhận là hình ảnh ta nhìn từ phía bên phải bệnh nhân qua phía bên trái Ở lát cắt dọc: phía màn hình là phía trước, phía màn hình là phía sau bệnh nhân Bên trái màn hình là phía đầu, bên phải màn hình là phía chân bệnh nhân 27/02/2017 Quy ước chiều hướng hình ảnh siêu âm thu nhận qua ngã bụng: Ở lát cắt ngang: hình ảnh thu nhận là hình ảnh ta nhìn từ phía chân bệnh nhân lên phía đầu Ở lát cắt ngang: phía màn hình là phía trước, phía màn hình là phía sau bệnh nhân Bên trái màn hình là bên phải bệnh nhân, bên phải màn hình là bên trái bệnh nhân 27/02/2017 • Theo quy ước, gờ chỉ điểm và điểm đánh dấu màn hình máy siêu âm luôn ở cùng phía (hoặc là ở bên trái, hoặc là ở bên phải màn hình) • Nếu gờ điểm và điểm đánh dấu màn hình siêu âm không ở cùng phía thì xem ta cầm ngược đầu dò siêu âm Screen marker Probe marker Cosby, Karen S.; Kendall, John L Practical Guide to Emergency Ultrasound, 1st Edition 2006 Lippincott Williams & Wilkins 27/02/2017 27 February 2017 27 February 2017 Từ lát cắt dọc ta xoay ngược chiều kim đồng hồ để lấy lát cắt ngang Ngược lại, từ lát cắt ngang ta xoay theo chiều kim đồng hồ để lấy lát cắt dọc MỘT SỐ KỸ THUẬT KHI SỬ DỤNG ĐẦU DÒ 27/02/2017 MỘT SỐ KỸ THUẬT KHI SỬ DỤNG ĐẦU DÒ 27/02/2017 10 Điều chỉnh độ lọc thành (wall filter) từ 790Hz xuống 262Hz, PRF và vận tốc màu không thay đổi 27/02/2017 113 ĐIỀU CHỈNH GAIN PHỔ VÀ GAIN MÀU - Nếu gain phổ gain màu thấp bỏ sót tín hiệu Doppler - Nếu q cao bị tượng soi gương lem phổ (Doppler phổ) lem màu (Doppler màu) 27/02/2017 114 27/02/2017 115 Nhưng gain phổ chỉnh quá cao xuất hình ảnh soi gương qua đường 27/02/2017 116 27/02/2017 117 Gain màu quá cao: không thấy chỗ hẹp vì màu bị lem che khuất mảng xơ vữa 27/02/2017 Gain màu vừa đủ: phát mảng xơ vữa và chỗ hẹp H.R.Tahmasebpour et al Sonographic Examination of the Carotid Arteries Radiographics.2005;25:1561-1575 118 PHỔ TARDUS-PARVUS • Với dòng chảy bị hẹp nặng ở thượng lưu, ta có phổ “tardus parvus” (phổ “mạch chậm”) ở hạ lưu dòng chảy Phổ thấy dòng chảy bị hẹp nặng đoạn dài Phổ gặp ở dòng chảy tuần hồn bàng hệ hình thành • Đặc trưng phổ thời gian gia tốc (AT – acceleration time) kéo dài, PSV thấp tròn Ta cần nhận biết dạng sóng để tránh bỏ sót chẩn đoán • Phổ có thể bắt gặp ở bất động mạch thể Nhưng để dễ hình dung, ta lấy trường hợp hẹp ĐM thận làm ví dụ: 27/02/2017 119 PHỔ TARDUS-PARVUS Hẹp > 75% với tăng PSV > 150cm/s, AT (acceleration time – thời gian gia tốc) > 0,07s ở đoạn gần ĐM thận (P) và phổ tardus-parvus nhu mô thận (P) với AT kéo dài, PSV thấp và tròn 27/02/2017 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition.2005 120 Phổ bình thường ở ĐM gian thuỳ thận 27/02/2017 Phổ tardus-parvus ở ĐM gian thuỳ thận 121 So sánh phổ ở ĐM cảnh chung, cảnh bình thường và phổ tardus-parvus ở hạ lưu chỗ hẹp 27/02/2017 122 Phổ bình thường ở ĐM cảnh chung (P) ? Sóng tardus-parvus ở ĐMCC (P) 27/02/2017 Angiography: Hẹp nặng thân ĐM cánh đầu 123 27/02/2017 124 27/02/2017 125 TÀI LIỆU THAM KHẢO - John S Pellerito et al Introduction to Vascular Ultrasonography 6th Edition, 2012 - W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diseases, 2nd Edition, 2011 - C M Rumack et al Diagnostic Ultrasound, 4nd Edition, 2011 - D Eugene Strandness Duplex Scanning in Vascular Disorders, 3rd Edition, 2002 - Abigail Thrush et al Timothy Hartshorne Peripheral Vascular Ultrasound - How Why and When, 2nd Edition, 2005 - Joseph F Polak Peripheral Vascular Sonography, 1992 - Donald P Ridway Introduction to Vascular Scanning, 2004 - Ali F AbuRhama et al Noninvasive Peripheral Arterial Diagnosis, 2010 - M A Mansour et al Vascular Diagnosis 2005 Elservier - K Myers and A Clough Making Sense of Vascular Ultrasound, 2004 - Paul L Allan et al Clinical Doppler Ultrasound, 2nd Edition, 2006 - Carol Krebs et al Doppler Color, 2001 - Hofer Teaching Manual of Color Duplex Sonography - F.Cattin et al Echo-Doppler des Arteres Carotides et Vertebrales, Doppler Transcranien 2001 - Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001 - Plainfosse Echo-Doppler Couleur en Practique Viscerale & Peripherique 27/02/2017 126 CÁM ƠN CÁC BỆNH NHÂN ĐÃ CHO TƠI NHỮNG HÌNH ẢNH VÀ CLIPS QUÝ GIÁ CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ Bình minh Mũi Né, xuân 2014 ... lấy lát cắt dọc MỘT SỐ KỸ THUẬT KHI SỬ DỤNG ĐẦU DÒ 27/02/2017 MỘT SỐ KỸ THUẬT KHI SỬ DỤNG ĐẦU DÒ 27/02/2017 10 MỘT SỐ KỸ THUẬT KHI SỬ DỤNG ĐẦU DÒ 27/02/2017 11 MỘT SỐ KỸ THUẬT KHI SỬ DỤNG ĐẦU... chiều hướng • Sử dụng đầu dò siêu âm SPK • Điều chỉnh máy tối ưu • Hiệu ứng Doppler • Các hệ thống Doppler • Hiện tượng vượt ngưỡng • Kỹ thuật siêu âm Doppler • Phổ tardus-parvus 27/02/2017 Quy ước... dò âm đạo ta có thể siêu âm qua ngã mơi bé (TLS) • Một bệnh lý có thể gặp ở phụ nữ mà ta không thể khảo sát qua ngã bụng qua ngã âm đạo đó là túi thừa niệu đạo Lúc này siêu âm