Phân loại ACR BI-RADS trong siêu âm tuyến vú - BS. Nguyễn Quang Trọng

Nội dung tài liệu trình bày: Tổng quan về thuật ngữ mô tả siêu âm vú, ACR BI-RADS được hình thành, ACR BI-RADS ấn bản lần thứ nhất, ACR BI-RADS ấn bản lần thứ năm. Khuyến cáo của ACR hướng dẫn thực hành siêu âm tuyến vú (2011) qua 6 bước: Đầu dò, trường nhìn, vùng trọng tâm, gain đen-trắng, chùm tia đa hướng doppler màu đồng thời trình bày về thuật ngữ mô tả siêu âm vú.

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson PHÂN LOẠI ACR BI-RADS® TRONG SIÊU ÂM TUYẾN VÚ Bs NGUYỄN QUANG TRỌNG website: www.vietnamultrasound.vn Hội nghị Siêu âm Toàn quốc lần thứ Thành phố Huế, 06-07/01/2017 Breast Imaging Reporting And Data System (BI-RADS) Hệ thống liệu báo cáo kết hình ảnh tuyến vú 1992, 1993, 1995, 1998, 2003, 2013 – American College of Radiology - ACR NỘI DUNG • Tổng quan • Thuật ngữ mô tả siêu âm vú (từ ấn lần thứ - 2003) – Kỹ thuật chuẩn (từ ấn lần thứ -2013) – Thuật ngữ mô tả siêu âm vú (2013) • Nội dung báo cáo kết • Làm để phân loại? • Một số trƣờng hợp minh họa • Những bạn cần nhớ • Kết luận hinhanhykhoa.com NỘI DUNG • Tổng quan • Thuật ngữ mô tả siêu âm vú (từ ấn lần thứ - 2003) – Kỹ thuật chuẩn (từ ấn lần thứ -2013) – Thuật ngữ mô tả siêu âm vú (2013) • Nội dung báo cáo kết • Làm để phân loại? • Một số trƣờng hợp minh họa • Những bạn cần nh Kt lun TNG QUAN ACR BI-RADSđ đƣợc hình thành để: – Chuẩn hóa báo cáo kết – Giảm thiểu nhầm lẫn việc đọc kết hình ảnh tuyến vú hƣớng xử trí – Tìm tiếng nói chung Bs chẩn đốn hình ảnh, Bs lâm sàng Bs phẫu thuật (thống hƣớng xử trí, điều trị theo dõi) • ACR BI-RADS® ấn lần thứ nhất: có Nh nh ACR BI-RADSđ n bn ln th nm: Nhũ ảnh, Siêu âm, Cộng hƣởng từ Carl J D’Orsi, MD et al ACR BI-RADS® Atlas Breast Imaging Reporting and Data System The 5th Edition 2013 hinhanhykhoa.com NỘI DUNG • Tổng quan • Thuật ngữ mô tả siêu âm vú (từ ấn lần thứ - 2003) – Kỹ thuật chuẩn (từ ấn lần thứ -2013) – Thuật ngữ mơ tả siêu âm vú (2013) • Nội dung báo cáo kết • Làm để phân loại? • Một số trƣờng hợp minh họa • Những bạn cần nhớ • Kết luận KỸ THUT ACR BI-RADSđ SIấU M - 2013: CHT LNG HÌNH ẢNH (từ ấn lần thứ 5) Khuyến cáo ACR hướng dẫn thực hành siêu âm tuyến vú (2011) Đầu dò Trƣờng nhìn Vùng trọng tâm Gain đen – trắng Chùm tia đa hƣớng Doppler màu Carl J D’Orsi, MD et al ACR BI-RADS® Atlas Breast Imaging Reporting and Data System The 5th Edition 2013 hinhanhykhoa.com K THUT ACR BI-RADSđ SIÊU ÂM - 2013: CHẤT LƢỢNG HÌNH ẢNH (từ ấn lần thứ 5) Khuyến cáo ACR hướng dẫn thực hành siêu âm tuyến vú (2011) Đầu dò Trƣờng nhìn Vùng trọng tâm Gain đen – trắng Chùm tia đa hƣớng Doppler màu Carl J D’Orsi, MD et al ACR BI-RADS® Atlas Breast Imaging Reporting and Data System The 5th Edition 2013 KỸ THUẬT Đầu dò phẳng: tần số trung tâm tối thiểu 10 MHz, tần số cao tối thiểu 12MHz Carl J D’Orsi, MD et al ACR BI-RADS® Atlas Breast Imaging Reporting and Data System The 5th Edition 2013 hinhanhykhoa.com K THUT ACR BI-RADSđ SIấU ÂM - 2013: CHẤT LƢỢNG HÌNH ẢNH (từ ấn lần thứ 5) Khuyến cáo ACR hướng dẫn thực hành siêu âm tuyến vú (2011) Đầu dò Trƣờng nhìn Vùng trọng tâm Gain đen – trắng Chùm tia đa hƣớng Doppler màu Carl J D’Orsi, MD et al ACR BI-RADS® Atlas Breast Imaging Reporting and Data System The 5th Edition 2013 KỸ THUẬT Trƣờng nhìn (FOV): cần phải lấy độ sâu vừa đủ (mô vú, ngực; không lấy màng phổi, phổi) Tƣ bệnh nhân thích hợp đƣợc thay đổi cho mô vú đƣợc trải mỏng phẳng khảo sát siêu âm A Thomas Stavros Breast Ultrasound 1st Edition 2004 Lippincott Williams & Wilkins 10 hinhanhykhoa.com BI-RADS Irregular shape Not parallel (taller than wide) 11 January 2017 Spiculated margin Thick echogenic halo 65 BI-RADS Thick echogenic halo Indistinct Posterior Shadowing 11 January 2017 66 hinhanhykhoa.com BI-RADS Calcifications inside the mass Indistinct 67 Irregular shape Heterogeneous Micro-calcifications inside the lesion? BI-RADS hinhanhykhoa.com Strain Elastography: BGR artifact  Cyst! Peau d’orange with nipple retraction  inflammatory carcinoma 11-Jan-17 70 hinhanhykhoa.com Microcalcifications Irregular shape Internal 11 January 2017 vascularity Spiculated margin Marked hypoechoic 71 Not parallel (taller than wide) Thick echogenic halo Angular margin BI-RADS 11 January 2017 72 hinhanhykhoa.com Strain Elastography (+) 11 January 2017 73 NỘI DUNG • Tổng quan • Thuật ngữ mơ tả siêu âm vú (từ ấn lần thứ - 2003) – Kỹ thuật chuẩn (từ ấn lần thứ -2013) – Thuật ngữ mô tả siêu âm vú (2013) • Nội dung báo cáo kết • Làm để phân loại? • Một số trƣờng hợp minh họa • Những bạn cần nhớ • Kết luận hinhanhykhoa.com TỔNG KÊ NHỮNG DẤU HIỆU SIÊU ÂM GỢI Ý ÁC TÍNH Hình dáng (shape): - Khơng (irregular) PHÂN LOẠI Kim’s BI-RADS - Tròn (round) SIÊU ÂM 2008 Chiều hƣớng (orientation): Không song song (not parallel) Đƣờng bờ (margins): BI-RADS 1: Bình thƣờng - Tủa gai (spiculated) BI-RADS 2: Tổn thƣơng lành tính (nốt - Khơng rõ (indistinct) hồi âm dày, hình bầu dục, hƣớng song - Gập góc (angular) song, nang đơn giản) - Đa cung nhỏ (microlobulated) Giới hạn tổn thƣơng: Giới hạn có viền hồi âm dày (echogenic halo) BI-RADS 3: Khả lành tính (nốt hồi Cấu trúc hồi âm (echo pattern): âm kém, hình bầu dục, hƣớng song song, - Hồi âm (marked hypoechoic) nang biến chứng, chùm nang nhỏ) - Hồi âm không đồng (heterogeneous) BI-RADS 4: ≥ dấu hiệu nghi ngờ ác Thay đổi âm phía sau: Tạo bóng lƣng phía sau (shadowing) Vơi hóa: tính - Vơi hóa bƣớu (vi vơi hóa - microcalcifications) BI-RADS 5: ≥ dấu hiệu nghi ngờ - Vơi hóa ống tuyến (intra-ductal calcifications) ác tính Siêu âm Doppler: BI-RADS 6: Đã có chứng giải phẫu - Tƣới máu bƣớu (internal vascularity) bệnh ác tính - RI > 0.83, PI > 1.6 (chƣa đồng thuận) Hạch di (chƣa có đơng thuận tiêu chuẩn đánh giá) - Đƣờng kính ngắn > cm - Dày vỏ hạch > mm BI-RADS 4: BI-RADS 5: - Mất rốn hạch - Định tính: E/B = 1, SR = 2.8 - 4.5 - Định tính: E/B > 1, SR > 4.5 -Tƣới máu rốn hạch - Định lƣợng: 4.5 – 5.2 m/s; 60 – 80 kPa - Định lƣợng: > 5.2 m/s; > 80 kPa - Bờ đa cung 10 Siêu âm đàn hồi mô (chƣa đồng thuận giá trị ngƣỡng) NỘI DUNG • Tổng quan • Thuật ngữ mơ tả siêu âm vú (từ ấn lần thứ - 2003) – Kỹ thuật chuẩn (từ ấn lần thứ -2013) – Thuật ngữ mơ tả siêu âm vú (2013) • Nội dung báo cáo kết • Làm để phân loại? • Một số trƣờng hợp minh họa • Những bạn cần nhớ • Kết luận hinhanhykhoa.com KẾT LUẬN • Chưa có tiêu chuẩn đầy đủ ACR BI-RADS ® Siêu âm từ phân loại đến 6! • Phân loại Kim’s BI-RADS – 2008 Siêu âm tài liệu tham khảo hữu ích - Siêu âm 2D đóng vai trò thiết yếu - Cần bổ sung thêm dấu hiệu thấy Siêu âm Doppler Siêu âm đàn hồi mơ (chưa có đồng thuận giá trị ngưỡng) • Đánh giá cuối sử dụng phân loại ACR BI-RADS® Siêu âm phân loại từ đến Carl J D’Orsi, MD et al ACR BI-RADS® Atlas Breast Imaging Reporting and Data System The 5th Edition 2013 TÀI LIỆU THAM KHẢO • • • • • • • • • • • Carl J D’Orsi, MD et al ACR BI-RADS® Atlas Breast Imaging Reporting and Data System The 5th Edition 2013 Debra M Ikeda Breast Imaging – The Requisites 2nd Edition Elsevier Mosby 2011 Sughra Raza et al US of Breast Masses Categorized as BI-RADS 3, 4, and 5: Pictorial Review of Factors Influencing Clinical Management RadioGraphics 2010; 30:1199–1213 A Thomas Stavros Breast Ultrasound 1st Edition 2004 Lippincott Williams & Wilkins Wendie A Berg et al Cystic Breast Masses and the ACRIN 6666 Experience Radiol Clin North Am 2010 September ; 48(5): 931–987 A.Athanasiou et al Complex cystic breast masses in ultrasound examination Diagnostic and Interventional Imaging (2014) 95, 169—179 Mehri Sirous et al Evaluation of different aspects of power Doppler sonography in differentiating and prognostication of breast masses Journal of Research in Medical Sciences February 2015 Richard G Barr Breast Elastography 2015 by Thieme Medical Publishers, Inc Andrea S Hong et al BI-RADS for Sonography: Positive and Negative Predictive Values of Sonographic Features AJR 2005;184:1260–1265 Eun-Kyung Kim et al Clinical Application of the BI-RADS Final Assessment to Breast Sonography in Conjunction with Mammography AJR 2008; 190:1209–1215 Nouf Abdullah et al Breast Imaging Reporting and Data System Lexicon for US: Interobserver Agreement for Assessment of Breast Masses Radiology: Volume 252: Number 3—September 2009 hinhanhykhoa.com “Knowledge is a treasure, but practice is the key to it.” Lao Tzu ... hướng 17 KỸ THUẬT • ACR BI-RADS SIÊU ÂM - 2013: CHẤT LƢỢNG HÌNH ẢNH (từ ấn lần thứ 5) Khuyến cáo ACR hướng dẫn thực hành siêu âm tuyến vú (2011) Đầu dò Trƣờng nhìn Vùng trọng tâm Gain đen – trắng... Kt lun K THUT ACR BI-RADS SIấU ÂM - 2013: CHẤT LƢỢNG HÌNH ẢNH (từ ấn lần thứ 5) Khuyến cáo ACR hướng dẫn thực hành siêu âm tuyến vú (2011) Đầu dò Trƣờng nhìn Vùng trọng tâm Gain đen – trắng... hinhanhykhoa.com K THUT ACR BI-RADS SIấU M - 2013: CHT LƢỢNG HÌNH ẢNH (từ ấn lần thứ 5) Khuyến cáo ACR hướng dẫn thực hành siêu âm tuyến vú (2011) Đầu dò Trƣờng nhìn Vùng trọng tâm Gain đen – trắng