Nội dung bài giảng cung cấp bao gồm sơ lược về ung thư vú, BI-RADS, đánh giá BI-RADS trên siêu âm, chẩn đoán và thái độ xử trí. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
CẬP NHẬT VỀ PHÂN LOẠI BI-RADS TRONG SIÊU ÂM TUYẾN VÚ Update of BI-RADS classification in breast ultrasound Ths.BS Hoàng Thị Ngọc Hà BM CĐHA-Trƣờng ĐHYD Huế Nội dung • Sơ lƣợc Ung thƣ vú • BI-RADS • Đánh giá BI-RADS siêu âm • Chẩn đốn thái độ xử trí • Kết luận UNG THƢ VÚ Cancer du sein - Nguyên nhân tử vong hàng đầu ung thƣ phụ nữ -Tiên lƣợng bệnh liên quan chủ yếu đến kích thƣớc khối u thời điểm chẩn đốn YẾU TỐ NGUY CƠ •Tiền sử gia đình ung thƣ vú buồng trứng ( đột biến gen BRCA +++) •Dậy sớm (trƣớc 12 tuổi) •Mãn kinh muộn (sau 55 tuổi) •Khơng sinh lần đầu có thai muộn (sau 30 tuổi) •Không cho bú •Nhiễm xạ •Bệnh tuyến vú (mật độ tuyến vú dày) •Đời sống kinh tế-xã hội cao, lối sống tĩnh tại, béo phì NHỮNG THỂ UNG THƢ CHÍNH Sự tăng sinh tế bào ác tính gặp 95% ống tiết sữa tiểu thùy Ung thƣ tuyến « chỗ » : có nghĩa không vƣợt qua đƣợc màng đáy Ung thƣ tuyến « xâm lấn » : xâm lấn vào mô vú K nội ống chỗ K thể ống xâm lấn Xâm lấn tiểu thùy TẦM SOÁT UNG THƢ VÚ: NHŨ ẢNH ? TUỔI BN CÀNG TRẺ! Mỡ Xơ tuyến Vú cản quang không đồng Vú cản quang < 40 TUỔI ??? Độ nhạy phim X quang vú GIẢM theo độ dày tuyến! International Journal of Epidemiology 1998 1990-1995: Khẳng định hạn chế NHŨ ẢNH tầm sốt K vú ngƣời trẻ TẦM SỐT UNG THƢ VÚ: SIÊU ÂM ? Cancer du sein < 40 TUỔI 1998 2002 KHÔNG ĐỒNG THUẬN!!! 2005 2005 2013-2015 CANCER IN ADOLESCENTS AND YOUNG ADULTS BI-RADS TRÊN SIÊU ÂM THEO ACR Cancer du sein NEW III BI-RADS/ACR VÀ THÁI ĐỘ XỬ TRÍ GIÁ TRỊ DỰ BÁO DƢƠNG TÍNH (VPP): TIÊN LƢỢNG KHẢ NĂNG ÁC TÍNH CỦA MỘT CẤU TRÚC BẤT THƢỜNG (# CĨ KHẢ NĂNG ÁC TÍNH) - ACR 1/ BI-RADS I : BÌNH THƢỜNG - ACR / BI-RADS II: LÀNH TÍNH - ACR 3/ BI-RADS III : KHẢ NĂNG LÀNH TÍNH - ACR / BI-RADS IV: NGHI NGỜ - ACR / BI-RADS V: NGHĨ ĐẾN UNG THƢ RESTON , AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGY BI-RADS I - X quang Vú bình thƣờng - Tiếp tục khám lâm sàng, siêu âm vú năm BI-RADS II - X quang Vú bình thƣờng - Tiếp tục khám lâm sàng, siêu âm vú năm lần tầm soát nhũ ảnh (mỗi năm) Chú ý: ung thư khoảng thời gian tầm soát BI-RADS III VPP < 2% Theo dõi lâm sàng, siêu âm tháng X quang vú năm Ngoại trừ: Yếu tố nguy cao Theo dõi khó khăn Sinh thiết BI-RADS IV 2%< VPP < 95% SINH THIẾT tổn thƣơng sau hội chẩn có ý kiến chuyên gia BI-RADS V VPP > 90 % SINH THIẾT CẮT BỎ có hệ thống, điều trị triệt để TRƢỜNG HỢP CỤ THỂ ACR : cần bổ sung hồ sơ trƣớc phân loại cuối (++ lần đọc thứ ) ACR : K vú điều trị TD HẰNG NĂM TD THÁNG SINH THIẾT PHẪU THUẬT PHIẾU TRẢ LỜI KẾT QUẢ • Chỉ định khám lâm sàng • Mật độ tuyến • Mơ tả khu trú bất thƣờng => Phân độ BI-RADS • So sánh với lần khám trƣớc • Kết luận, hƣớng xử trí NHỮNG ĐIỂM QUAN TRỌNG Khám lâm sàng Nhũ ảnh: cho phép sàng lọc ung thƣ sớm có vi vơi hóa Siêu âm xét nghiệm thƣờng quy thiếu Phương tiện sàng lọc phụ nữ trẻ ?! Sinh thiết chẩn đoán trƣớc điều trị Phân độ BI-RADS/ ACR Ngôn ngữ chung Cho phép xác định thái độ xử trí cụ thể KHÁM PHÁT HIỆN SỚM VÀ CHẨN ĐỐN UNG THƢ VÚ Khám lâm sàng Nhũ ảnh BN ≥ 40 tuổi Clasification BIRADS of ACR - Commun language - Breast cancer management GiẢI PHẪU BỆNH MÔ BỆNH HỌC CORE BIOPSY Siêu âm BN < 40 tuổi TÀI LIỆU THAM KHẢO https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-andData-Systems/Bi-Rads https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28131457 http://www.radiologyassistant.nl/en/p53b4082c92130/birads-for-mammography-and-ultrasound-2013.html https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.2016150178 Bài giảng DU Ung thƣ phụ khoa, Dr Isabelle Jammet, CHU Limoges, CH Pháp Bài giảng CME CĐHA vú, GS Nathalie Duchesne, ĐH Laval, Canada CHÂN THÀNH CÁM ƠN! Để nhận tài liệu tham khảo, quý vị vui lòng nhắn tin địa email vào: drngocha@yahoo.com 0914005928 ... dung • Sơ lƣợc Ung thƣ vú • BI-RADS • Đánh giá BI-RADS siêu âm • Chẩn đốn thái độ xử trí • Kết luận UNG THƢ VÚ Cancer du sein - Nguyên nhân tử vong hàng đầu ung thƣ phụ nữ -Tiên lƣợng bệnh liên... 2005 201 3-2 015 CANCER IN ADOLESCENTS AND YOUNG ADULTS 141 ung thƣ vú xâm nhập phát siêu âm (42383 bn), có 99 cas (70%) tổn thƣơng ≤10mm TẦM SỐT UNG THƢ VÚ: SIÊU ÂM ? Cancer du sein BI-RADS/ ACR... vú VÌ SAO CẦN PHÂN LOẠI BI-RADS? - Để trả lời câu hỏi « đơn giản » : Có UNG THƢ VÚ hay không? - Dựa ngôn ngữ đƣợc hệ thống hóa với câu trả lời rõ ràng xác tham khảo, đối chiếu CẬP NHẬT PHÂN LOẠI