Bài giảng Cập nhật xử trí hội chứng động mạch chủ cấp do Ths. BsNT Lê Xuân Thận biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Hội chứng ĐMC cấp; Tách thành động mạch chủ cấp; Phân loại tách thành ĐMCV cấp; Xử trí tách thành động mạch chủ cấp; Kiểm soát nhịp tim trong điều trị tách thành ĐMC;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
CẬP NHẬT XỬ TRÍ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP Ths.BsNT : Lê Xuân Thận Viện Tim Mạch Việt Nam Hội chứng ĐMC cấp TÁCH THÀNH ĐMC HUYẾT KHỐI TRONG THÀNH LOÉT XƠ VỮA ĐMC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP PHÂN LOẠI TÁCH THÀNH ĐMCV CẤP Aortic Dissections are Classified by: • • • Aortic Segment Involvement • Type A: Ascending aorta involvement • Type B: Ascending not involved Duration from Clinical Onset • Acute: Within first 14 days • SubAcute: Between 14 days and months • Chronic: Greater than months Complications (yes/no) • Uncomplicated • Complicated CHUẨN ĐOÁN TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ ( Khuyến cáo hội tim mạch Châu Âu 2014) XỬ TRÍ TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP XỬ TRÍ BAN ĐẦU XỬ TRÍ THEO TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU XỬ TRÍ BAN ĐẦU (trường hợp không tụt HA không sốc) XỬ TRÍ BAN ĐẦU (trường hợp khơng tụt HA khơng sốc) Kiểm soát nhịp tim Mục tiêu Nhịp tim < 60 ck/p - Giảm nhịp tim giúp làm giảm dp/dt (làm giảm áp lực lên thành động mạch chủ) 1.1 Truyền thuốc chẹn beta giao cảm (metoprolol, labetalol, propranolol, esmolol) 1.2 có chống định với thuốc chẹn beta giao cảm dùng chẹn kênh calci nhóm nondihydropyridine (verapamil, ditiazem) Các thuốc ảnh hưởng lên áp lực thành mạch Kiểm soát nhịp tim điều trị tách thành ĐMC Kaplan–Meier aortic event free curves from tight heart rate control group and conventional heart rate control group Kodama K et al Circulation 2008;118:S167-S170 Copyright © American Heart Association Complex thoracic aortic dissection High – risk imaging features Anatomy favorable for Tevar Guidelines HUYẾT KHỐI TRONG THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ HUYẾT KHỐI TRONG THÀNH ĐMC ESC Guideline Huyết khối thành động mạch chủ Yếu tố tiên lượng huyết khối thành ĐMC nguy cao LOÉT XUYÊN THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ TIẾN TRIỂN Loét xơ vữa ĐMC TÓM LẠI Xử trí ban đầu: -Thuốc giảm đau - Giảm nhịp tim - Hạ huyết áp Xử Trí theo giải phẫu: Phẫu thuật tổn thương Type A Can thiệp tổn thương type B có biến chứng nguy cao Điều trị nội khoa tổn thương Type B khơng có biến chứng có nguy thấp Chân thành cảm ơn ! ... THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ ( Khuyến cáo hội tim mạch Châu Âu 2014) XỬ TRÍ TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP XỬ TRÍ BAN ĐẦU XỬ TRÍ THEO TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU XỬ TRÍ BAN ĐẦU (trường hợp không tụt HA không sốc) XỬ.. .Hội chứng ĐMC cấp TÁCH THÀNH ĐMC HUYẾT KHỐI TRONG THÀNH LOÉT XƠ VỮA ĐMC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP PHÂN LOẠI TÁCH THÀNH ĐMCV CẤP Aortic Dissections are Classified... truyền thuốc vận mạch) 4.2 Đánh giá nguyên nhân gây tụt huyết áp: -Vỡ thành động mạch chủ -Siêu âm tim qua thành ngực đánh giá chức tim 4.3 Tham vấn phẫu thuật viên Bs Can thiệp nội mạch DIỄN BIẾN