Bài giảng trình bày tần suất bệnh nhân đái tháo đường típ 2 cao tuổi; nguyên nhân gia tăng đái tháo đường bệnh nhân cao tuổi; các bệnh đi kèm của bệnh nhân cao tuổi bị đái tháo đường; tử vong liên quan đến tăng đường huyết...
Cập nhật nhóm thuốc viên bệnh nhân cao tuổi BS TRẦN VIẾT THẮNG BỘ MÔN NỘI TIẾT – ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Tần suất bệnh nhân đái tháo đường típ cao tuổi Nghiên cứu sổ Thụy Điển: 435.369 bệnh nhân ĐTĐ típ theo dõi thời gian 4.6 năm ◦ 55% bệnh nhân ĐTĐ típ > 65 tuổi Nguyên nhân gia tăng ĐTĐ bệnh nhân cao tuổi Tỉ lệ BN ĐTĐ típ > bệnh đồng mắc: BN > 75 tuổi gấp lần tỉ BN < 50 tuổi BMJ 2015;350:h949 Bệnh nhân ĐTĐ típ cao tuổi thường có nhiều bệnh kèm Tần suất đột quỵ não, NMCT, suy tim bệnh thận mạn tăng cao BN ĐTĐ típ cao tuổi so với bệnh nhân ĐTĐ trẻ tuổi Nghiên cứu hồi cứu 71092 BN ĐTĐ típ > 60 tuổi (tuổi trung bình 71) Liên quan U shap HbA1c tử vong N Engl J Med 2015;373:1720-32 Tử vong liên quan đến tăng đường huyết BN ĐTĐ cao tuổi hay bị hạ đường huyết Ức chế DPP4 Không làm tăng nguy hạ đường huyết Dùng an toàn bệnh nhân suy thận Không làm tăng nguy tử vong tim mạch Đồng vận GLP-1 Rất liệu sử dụng thuốc BN > 75 tuổi, đặc biệt có suy yếu Thận trọng bệnh nhân cao tuổi ◦ - Suy giảm chức thận ◦ - Tác dụng ngoại ý đường tiêu hóa Không nên sử dụng bệnh nhân ăn uống kém, BMI thấp giảm cân Ức chế SGLT2 So với người trẻ, dùng Canagliflozin, Dapagliflozin, Empagliflozin bệnh nhân ĐTĐ típ 2: Tăng nguy giảm thể tích tuần hồn (hạ HA tư thế, chóng mặt, ngất nước) Nhiễm trùng niệu dụng cao ◦ Tăng nguy nhiễm trùng tiểu có biến chứng thần kinh tự chủ, bang quang thần kinh… Ức chế SGLT2 Giảm tái hấp thu glucose niệu SGLT2 Dapagliflozin Ống lượn gần glucose lại hấp thu SGLT1 (10%) SGLT2 Glucose Dapagliflozin Tăng thải glucose niệu (~70 g/ngày2) Glucose Dapagliflozin may be used without dosing reduction in patients with mild renal impairment, but is not recommended for use in patients with moderate-to-severe renal impairment (eGFR bệnh đồng mắc: BN > 75 tuổi gấp lần tỉ BN < 50 tuổi BMJ 2015;350:h949 Bệnh nhân ĐTĐ típ cao tuổi thường có nhiều bệnh kèm Tần suất đột quỵ não, NMCT, suy tim bệnh thận mạn tăng cao BN